Rio de Janeiro, 31 de outubro de 2023

Eu(nome do responsável),__________________________________________-, portador do

CPF__________________________ ou RG IFP ________________________,
autorizo(nome do participante) ______________________________________________, a
participar do Acampamento de Jovens Shalom, promovido pela Comunidade Católica Shalom
nos dias 17 a 21 de janeiro de 2024, no Acampamento Vale das Águas, Rodovia RJ-116, Km
32, Estrada Antônio José Monerat Neto - s/n Faraó de Cima, Cachoeiras de Macacu-RJ.

Eu também autorizo o uso da imagem do menor sob minha responsabilidade em fotos ou

vídeos, sem finalidade comercial, para ser utilizado pela Comunidade Católica Shalom. Este
uso abrange todas as seguintes formas: redes sociais, sites e cartazes.

Assinatura (assinatura a mão):