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ESCALAS GERIATRIA HUGO

CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM)

O diagnóstico de Delirium requer a presença dos itens 1 e 2,
Inicio abrupto de flutuação associados ao 3 ou ao 4
Inouye et
al,1999

Distúrbio da Atenção
CAM

Pensamento desorganizado
Alteração do nível de consciência

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL (Folstein at al, 1975)

PONTUAÇÃO PONTOS
ORIENTAÇÃO TEMPORAL ANO 1
MÊS 1
DIA DO MÊS 1
DIA DA SEMANA 1
HORA APROXIMADA 1
ORIENTAÇÃO ESPACIAL ESTADO 1
CIDADE 1
SETOR OU BAIRRO 1
LOCAL GENÉRICO (RESIDÊNCIA, HOSPITAL, CLINICA) 1
LOCAL ESPECÍFICO (APOSENTO, SETOR, CONSULTÓRIO) 1
MEMÓRIA IMEDIATA NOMEIE 3 OBJETOS E PEÇA PARA O PACIENTE REPETIR 1 para cada objeto
(Vaso, carro, tijolo) (total = 3)
ATENÇÃO E CÁLCULO DIMINUIR 7 DE 100 5 VEZES SUCESSIVAS 1 para cada
(total = 5)
MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO REPETIR OS 3 OBJETOS ACIMA 1 para cada objeto
(Vaso, carro, tijolo) (total = 3)
LINGUAGEM NOMEAR 2 OBJETOS (EX: RELÓGIO, CANETA) 1 para cada objeto
(total = 2)
REPETIR "NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ" 1

SEGUIR O COMANDO DE 3 ESTÁGIOS: "PEGUE O PAPEL COM A 1 para cada

MÃO DIREITA, DOBRE-O E COLOQUE-O NO CHÃO" (total = 3)
LEIA E EXECUTE A ORDEM: "FECHE OS OLHOS" 1
ESCREVER UMA FRASE 1
COPIAR O DESENHO: 1

TOTAL DE PONTOS 30
Pontua-se as respostas certas ESCORE: NORMAL  26, COMPROMETIMENTO COGNITIVO < 24, LIMÍTROFE = ENTRE 24 E 26

ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA DE YESAVAGE (Yesavage & Brinki, 1983)

SIM NÃO
1. Em geral, você está satisfeito com sua vida? 0 1
2. Você abandonou várias de suas atividades ou interesses? 1 0
3. Você sente que sua vida está vazia? 1 0
4. Você se sente aborrecido(a) com freqüência? 1 0
5. Você está de bom humor durante a maior parte do tempo? 0 1
6. Você teme que algo de ruim aconteça com você? 1 0
7. Você se sente feliz durante a maior parte do tempo? 0 1
8. Você se sente desamparado(a) com freqüência? 1 0
9. Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? 1 0
10. Você acha que apresenta mais problemas com a memória do que antes? 1 0
11. Atualmente, você acha maravilhoso estar vivo(a)? 0 1
12. Você considera inútil a forma em que se encontra agora? 1 0
13. Você se sente cheio de energia? 0 1
14. Você considera sem esperança a situação em que se encontra? 1 0
15. Você considera que a maioria das pessoas está melhor do que você? 1 0
TOTAL DE PONTOS:
A avaliação é feita da seguinte maneira: a) verifica-se a resposta de cada pergunta (Sim ou Não) e conte os pontos das duas colunas.
ESCORE: NORMAL ATÉ 5, SINTOMAS DEPRESSIVOS  6 Depressão Grave  11

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ÍNDICE DE BARTHEL (Mahoney & Barthel, 1965) (Shah S, Vanclay F & Cooper B, 1989)
PONTUAÇÃO ATIVIDADE
ALIMENTAÇÃO
10 pontos INDEPENDENTE - Capaz de usar qualquer talher. Come em tempo razoável.
5 pontos AJUDA - Necessita de ajuda para cortar, passar manteiga, etc.
0 pontos DEPENDENTE
BANHO
5 pontos INDEPENDENTE - Lava-se por completo sem ajuda. Entra e sai da banheira.
0 pontos DEPENDENTE
VESTUÁRIO
10 pontos INDEPENDENTE - Veste-se, despe-se e arruma a roupa sem ajuda. Amarra os sapatos.
5 pontos AJUDA - Necessita de ajuda, mas realiza pelo menos metade das tarefas em tempo razoável.
0 pontos DEPENDENTE
HIGIENE PESSOAL
5 pontos INDEPENDENTE - Lava o rosto, as mãos, escova os dentes. Barbeia-se e usa sem problemas a tomada
0 pontos DEPENDENTE
EVACUAÇÕES
10 pontos CONTINENTE - Não apresenta episódios de incontinência. Coloca sozinho enemas e supositórios.
5 pontos INCONTINENTE OCASIONAL - Episódios ocasionais de incontinência ou necessita de ajuda para a aplicação de
enemas ou supositórios.
0 pontos INCONTINENTE
MICÇÃO
10 pontos CONTINENTE - Não apresenta episódios de incontinência. Quando faz uso de sondas ou de outro dispositivo, tomas
suas próprias providências.
5 pontos INCONTINENTE OCASIONAL - Episódios ocasionais de incontinência ou necessita de ajuda para o uso de sonda ou
outro dispositivo
0 pontos INCONTINENTE
USO DO VASO SANITÁRIO
10 pontos INDEPENDENTE - Usa o vaso ou o urinol. Senta-se e levanta-se sem ajuda, mesmo que use barras de apoio. Limpa-
se e veste-se sem ajuda
5 pontos AJUDA - Necessita de ajuda para manter o equilíbrio, limpar-se e vestir-se.
0 pontos DEPENDENTE
PASSAGEM CADEIRA-CAMA
15 pontos INDEPENDENTE - Não necessita de ajuda. Se utiliza cadeira de rodas, faz tudo isso sozinho.
10 pontos AJUDA MÍNIMA - Necessita de pequena ajuda ou supervisão
5 pontos GRANDE AJUDA - É capaz de sentar-se, mas necessita de ajuda total para a mudança para a cama
0 pontos DEPENDENTE
DEAMBULAÇÃO
15 pontos IDEPENDENTE - Pode caminhar pelo menos 50 metros, mesmo com bengalas, muletas, prótese ou andador
10 pontos AJUDA - Pode caminhar pelo menos 50 metros, mas necessita de ajuda ou supervisão
5 pontos INDEPENDENTE EM CADEIRAS DE RODAS - Movimenta-se na sua cadeira de rodas por pelo menos 50 metros
0 pontos DEPENDENTE
ESCADAS
10 pontos INDEPENDENTE - É capaz de subir ou descer escadas sem ajuda ou supervisão, mesmo com muletas ou bengalas.
5 pontos AJUDA - Necessita de ajuda física ou de supervisão.
0 pontos DEPENDENTE
TOTAL DE PONTOS
Marcar com um “X” se o paciente é independente, necessita de ajuda ou é dependente e somar os pontos.
ESCORE: < 20 – Dependência total, 21 – 60 – Dependência grave, 61 – 90 – Dependência moderada,
91 – 99 - Dependência leve, 100 - Independente

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ESCALA DE LAWTON (Lawton et al, 1982)

ATIVIDADE PONTUAÇÃO DE PONTOS DO
CADA ITEM PACIENTE
É CAPAZ DE PREPARAR AS REFEIÇÕES
Sem ajuda ou supervisão 3
Com supervisão ou ajuda parcial 2
Incapaz 1
TAREFAS DOMÉSTICAS
É capaz de realizar todo trabalho sem ajuda ou supervisão 3
É Capaz de realizar apenas o trabalho doméstico leve (lavar louça, fazer a cama) ou 2
necessita de ajuda ou supervisão
Incapaz de realizar qualquer trabalho doméstico 1
TRABALHOS MANUAIS E PEQUENOS REPAROS NA CASA
É capaz sem ajuda ou supervisão 3
Realiza pequenos trabalhos com ajuda ou supervisão 2
Incapaz 1
LAVAR E PASSAR A ROUPA
É capaz de lavar toda a sua roupa sem ajuda ou supervisão 3
É capaz de lavar apenas peças pequenas ou necessita de ajuda ou supervisão 2
Incapaz de lavar qualquer peça de roupa 1
MANUSEIO DA MEDICAÇÃO
É capaz de tomar toda e qualquer medicação na hora e doses corretas sem 3
supervisão
Necessita de lembretes e de supervisão para tomar a medicação nos horários e 2
doses corretas
É incapaz de tomar a medicação 1
CAPACIDADE PARA USAR O TELEFONE
É capaz de utilizar o telefone por iniciativa própria 3
É capaz de responder as ligações, porém necessita de ajuda ou aparelho especial 2
para discar
Completamente incapaz para o uso do telefone 1
MANUSEIO DE DINHEIRO
È capaz de administrar seus assuntos econômicos, pagar contas, manusear 3
dinheiro, preencher cheques
É capaz de administrar seus assuntos econômicos, porém necessita de ajuda com 2
cheques e pagamentos de contas
Incapaz de lidar com dinheiro 1
COMPRAS
É capaz de realizar todas as compras necessárias sem ajuda ou supervisão 3
Necessita de supervisão para fazer compras 2
Completamente incapaz de fazer compras, mesmo com supervisão 1
USO DE MEIOS DE TRANSPORTE
È capaz de dirigir carros ou viajar sozinho de ônibus, trens, metrôs e taxi 3
Necessita de ajuda e/ou supervisão quando viaja de ônibus, trens, metrôs e taxi 2
Incapaz de utilizar qualquer meio de transporte 1
TOTAL DE PONTOS
ESCORE:
9 -TOTALMENTE DEPENDENTE
10 a 15 - DEPENDÊNCIA GRAVE
16 a 20 - DEPENDÊNCIA MODERADA
21 a 25 - DEPENDÊNCIA LEVE
25 a 27 - INDEPENDENTE

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TESTE DO RELÓGIO
Pode dar ou não o círculo desenhado
Marcar 10:10
Interpretação:

0 Inabilidade absoluta para representar o relógio

1 O desenho tem algo a ver com o relógio, mas com desorganização visuoespacial grave;
TESTE DO
RELÓGIO 2 Desorganização visuoespacial moderada que leva a uma marcação de hora incorreta,
(SCORE DE perseveração, confusão esquerda-direita, números faltando, números repetidos, sem ponteiros,
SHULMAN, 1986) com ponteiros em excesso;
2 ou menos pontos 3 Distribuição visuoespacial correta com marcação errada da hora;
sugere declínio 4 Pequenos erros espaciais com dígitos e hora corretos;

5 Relógio perfeito;
Shulman KI, Shedletsky R, Silver IL. The challenge of time: Clock-drawing and cognitive function in the elderly. International
Journal of Geriatric Psychiatry 1986; 1: 135-140

Fonte: Royall DR, Mulroy AR, Chiodo LK, Polk MJ. Clock drawing is sensitive to executive control: a comparison of six
methods. J GerontolPsychol Sci 1999; 54B:328– 333.

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Fluência Vebal:
Nomear e frutas e animais em um minuto
Até 8 anos de escolaridade – normal 9 ou mais
≥ 8 anos de escolaridade – 13 ou mais

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ESTADO E RISCO NUTRICIONAL

ANTROPOMETRIAPeso: ___Kg Altura: ___m Circunferência do braço ___cm
Circunferência da panturrilha___cm Circunferência da cintura:___cm Altura do joelho:____cm
MINI AVALIAÇÃO NUTRICIONAL (Guigoz et al, 1994)
RASTREAMENTO:
A. O consumo de alimentos diminuiu nos últimos 3 meses devido à perda de apetite, problemas digestivos, dificuldades para
mastigar ou deglutir?
0 – diminuição severa
1 – diminuição moderada
2 – não houve diminuição
B. Perda de peso nos últimos 2 meses:
0 – superior a 3 Kg
1 – não sabe informar
2 – entre 1 e 3 Kg
3 – não perdeu peso
C. Mobilidade:
0 – restrito ao leito ou à cadeira de rodas
1 – deambula, mas é incapaz de sair de casa sem ajuda
2 – deambula normalmente e é capaz de sair de casa sem ajuda
D. Teve algum estresse psicológico ou doença aguda nos últimos 3 meses?
0 – sim 2 – não
E. Problemas neuropsicológicos:
0 – tem demência e/ou depressão grave
1 – demência leve
2 – sem problemas
F. Índice de massa corporal [peso (Kg)/altura (m)2]:
0 – IMC < 19
1 – 19  IMC < 21
2 – 21  IMC < 23
3 – IMC  23
SUBTOTAL DO RASTREAMENTO = 14
12 ou mais pontos – normal – sem risco de desnutrição – não há necessidade de completar a avaliação
11 ou menos pontos – risco de desnutrição – continuar a avaliação
AVALIAÇÃO: M. Quantos copos de líquido ingere por dia?
0,0 – menos de 3 copos
G. Vive independente e não está asilado ou hospitalizado? 0,5 – 3 a 5 copos
0 – não 1 – sim 1,0 – mais de 5 copos
H. Utiliza mais de 3 medicamentos por dia? N. Modo de se alimentar:
0 – sim 1 – não 0 – incapaz de alimentar-se sozinho
I. Tem úlceras de pressão ou outras lesões de pele? 1 – alimenta-se sozinho, porém com dificuldade
0 – sim 1 – não 2 – alimenta-se sozinho sem dificuldade
J. Quantas refeições faz por dia? O. O indivíduo acredita que tem algum problema nutricional?
0 – 1 refeição 0 – acha-se desnutrido
1 – 2 refeições 1 – não sabe responder
2 – 3 ou mais refeições 2 – acha que não tem problema nutricional
K. Consumo de proteínas: P. Em comparação com pessoas da mesma idade, como o
 Pelo menos 1 porção de leite ou derivados ao dia? indivíduo avalia a sua saúde?
Sim ___ Não___ 0,0 – pior
 Pelo menos 2 ou mais porções de ovos ou leguminosas 0,5 – não sabe responder
por semana? Sim__ Não___ 1,0 – igual
 Carne, peixe ou aves todos os dias: Sim___ Não___ 2,0 – melhor
0,0 – Nenhuma ou 1 resposta “sim’ Q. Circunferência do braço (cm):
0,5 – 2 respostas “sim” 0,0 – CB < 21
1,0 – 3 respostas “sim” 0,5 – 21  CB < 22
L. Consome 2 ou mais porções de frutas ou vegetais por dia? 1,0 – CB > 22
0 – não 1 – sim R. Circunferência da panturrilha (cm):
0 – CP < 31 1 -CP  31

TOTAL = 30 - ESCORE:
 < 17 pontos = desnutrido
 17 a 23,5 pontos = risco de desnutrição
  24 pontos - nutrido

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HOSPITAL ADMISSION RISK PROFILE (HARP) - Sager MA et al, 1996

PARÂMETRO ESCORE DE RISCO TOTAL
Idade
< 75 anos 0 pontos
75 – 84 anos 1 ponto
 85 anos 2 pontos
Função Cognitiva (MEEM abreviado
– orientação temporal e espacial,
memória imediata, atenção e
cálculo, memória de evocação = 21
pontos)
15 – 21 pontos
0 – 14 pontos 0 pontos
1 ponto
Independência para AIVD antes da
admissão (telefone, transporte,
fazer compras, preparo de
refeições, trabalho doméstico,
medicamentos, dinheiro = 7 AIVD)
6 – 7 AIVD
0 – 5 AIVD
0 pontos
2 pontos
TOTAL
ESCORE DE RISCO RISCO DE INCAPACIDADE PARA AVD DEPOIS DE DOENÇA AGUDA COM
HOSPITALIZAÇÃO
4–5 Elevado
2–3 Intermediário
0-1 Baixo

ÍNDICE DE GRAVIDADE DA PNEUMONIA

PONTUAÇÃO PARA ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DAS ESTRATIFICAÇÃO POR CLASSES DE RISCO

PNEUMONIAS ADQUIRIDAS NA COMUNIDADE - Fine MJ et PARA AS PNEUMONIAS ADQURIDAS NA
al, 1997 COMUNIDADE OU NOS ASILOS
RISCO CLASSE PONTUAÇÃO LOCAL DE
VARIÁVEL PONTUAÇÃO ATENDIMENTO
Sexo masculino Idade Baixo I Menos de 50 Ambulatorial
Sexo feminino Idade  anos, sem
10 comorbidades
Reside em asilo + 10 e estável
Doença neoplásica + 30 Baixo II  70 Ambulatorial
Doença hepática + 20 Baixo III 71 – 90 Breve internação
Insuficiência cardíaca + 10 para
Doença cerebrovascular + 10 antibioticoterapia
Doença renal + 10 venosa inicial
Confusão mental + 20 Moderado IV 91 – 130 Hospitalar
Alto V > 130 Hospitalar
Freqüência respiratória  30 irpm + 20
Pressão arterial sistólica < 90 mmHg + 20
Temperatura < 35°C ou  40°C + 15
Freqüencia cardíaca  125 bpm + 10
pH < 7,35 + 30
Uréia  30 mg% + 20
Sódio < 130 mEq/L + 20
Glicose > 250 mg% + 10
Hematócrito < 30% + 10
PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 90% + 10
Derrame pleural + 10

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Edmonton Frail Scale (Escala de Fragilidade de Edmonton)

17 pontos – nível máximo de fragilidade

Rolfson DB et al. Validity and reliability of the Edmonton Frail Scale. Age Ageing, 2006

Índice de Comorbidade de Charlson (ICC)

Agrega-se à pontuação descrita no Figura 1, para as comorbidades, a ponderação específica,

correspondente à idade do paciente (Figura 2). Dessa forma, é atribuído um ponto para cada
período de 10 anos, começando a partir da idade de 50 anos.
Mortalidade em 1 ano: “0” =12%; “1-2”= 26%; “3-4” = 52%; “≥ 5” = 85%

 Charlson ME, Pompei P, Ales KL, Mackenzie CR. A new method of classifying prognostic co morbidity in longitudinal studies: development
and validation. J Chronic Dis 1987;40:373-83.
 Charlson ME, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 1994;47:1245-51.
 Iucif Jr N, Rocha JSY. Estudo da desigualdade na mortalidade hospitalar pelo índice de comorbidade de Charlson. Rev Saúde Pública 2004;
38: 780-786.

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CLASSIFICAÇÃO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

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