27/09/2023

Faculdade de Odontologia
UFRJ

Qual a importância da
Radiologia aplicada radiologia para
endodontia?
a Endodontia
Prof. Sandro Tavares

1 2

Lida com visualização

limitada

Radiologia
3 4

“O tratamento endodôntico exige o uso da sensibilidade

Radiografia em endodontia
tátil, aliada à habilidade e aos conhecimentos que se
completam quando se adquire a capacidade de extrair das
nuance radiográficas informações necessárias à
complementação do diagnóstico e tratamento”
DIAGNÓSTICO TRANSOPERATÓRIO DOCUMENTAÇÃO E PROGNÓSTICO

5 6

1
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Tomadas radiográficas durante o tratamento endodôntico

‘

RX INICIAL RX COMPRIMENTO DE RX LIMA MEMÓRIA

TRABALHO
Somente radiografias imprescindíveis

A exposição a radiação é irreversível e cumulativa

Dose muito baixa e risco mínimo

RX SELEÇÃO DO CONE RX CONFIRMAÇÃO DE

RX FINAL
PRINCIPAL QUALIDEDE DE OBTURAÇÃO Castro et al. 2020

7 8

ATENÇÃO
• Todas as radiografias deverão ser
anexadas ao prontuário
ALARA
• Constituem um DOCUMENTO DE VALOR
LEGAL

• Precisam ser adequadamente

processadas, secas e acondicionadas
em cartelas apropriadas com a
identificação do paciente e o registro

As Low As Reasonably Achievable da data do exame

9 10

Evitando erros
Periapical Interproximal

Posicionamento adequado Processamento adequado Segurança Panorâmica

• Execute angulações adequadas • Uso de câmara escura opaca a • Utilize avental de chumbo no
• Empregue posicionadores luz paciente

• Use o filme corretamente • Respeite a relação tempo-

temperatura
• Não coloque o grampo sobre
estrtuuras que precisam ser
visualizadas Oclusal

11 12

2
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DIAGNÓSTICO

Estrela et al. 2008, 2012

13 14

Informação radiográfica
‘

Extração de dados Extração de dados Auxílio de uma boa

ALÉM do que a AQÚEM do que a LUPA e do
imagem fornece imagem fornece NEGATOSCÓPIO

15 16

Limitações
Compressão das
Perspectivas Distorção
estruturas Ruído anatômico
temporais geométrica
tridimensionais

• Radiografias
• Diferenciação de
periapicais devem ser
estruturas em relação à
comparadas ao longo

• Produz boa
visualização no plano
densidade é
prejudicada.
• Elementos anatômicos
maxilofaciais sobre ou
internamente à área de
do tempo para avaliar
a progressão de uma
doença.
• Mesmo quando
• A geometria da área
a ser avaliada
raramente é
reproduzida com
BIDIMENSIONALIDADE
MD, porém ruim para o posicionadores são
interesse podem precisão absoluta
plano VL utilizados para realizar
prejudicar a quando são utilizadas
radiografias, as
visualização do objeto radiografias
imagens nunca serão
sob a investigação intraorais
idênticas.
convencionais
• Essas interferências
• Radiografias mal
anatômicas podem
posicionadas podem
variar de
gerar má
radiodensidade
interpretação

17 18

3
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ATENÇÃO Radiografia Oclusal

ANAMNESE EX CLÍNICO RX 1) Complemento de exame
periapical
Devem permitir uma interpretação criteriosa 2) Delimitação de grandes áreas
patológicas
3) Localização radiográfica
✓ CONTRASTE
4) Pesquisa de cálculos salivares
✓ SEM OU MÍNIMA DISTORÇÃO
5) Exame de área desdentada
✓ BEM DEFINIDA NO QUE DIZ RESPEITO À FORMA E
DIMENSÕES DAS ESTRUTURAS RADIOGRAFADAS

✓ TOMADAS ORTORRADIAL DE PREFERÊNCIA

21 22

Radiografia Interproximal
1) Cáries Interproximais
2) Profundidade De Cavidades
3) Relação Teto-assoalho De
Câmara Pulpar
4) Verificação De Nódulos
Pulpares
5) Verificação De Pontes
Dentinárias
6) Nível Da Crista Óssea
Radiografia Periapical
7) Perfurações Coronárias

23 24

4
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Prof. Weyne MArtins

25 26

Conhecimento e
domínio das técnicas
Conhecimento de
anatomia radiológica
Conhecimento de
patologia radiológica

27 28

Erros radiográficos
‘

Obtenção de boas imagens

1- Enquadrar corretamente a área desejada

SUBEXPOSIÇÃO SUPEREXPOSIÇÃO IMAGEM DESFOCADA IMAGEM MANCHADA 2- Posicionar corretamente o filme

Exposição/tempo insuficiente Exposição/tempo exacerbado Movimento do filme, paciente ou tubo Soluções sujas, contaminadas ou
lavagem incompleta
3- Acertar nos ângulos vertical e horizontal

4- Posicionar corretamente o feixe central

5- Respeitar a relação tempo/temperatura

IMAGEM PARCIAL IMAGEM DISTORCIDA SEM IMAGEM

6- Revelar, fixar e lavar corretamente
Falha ao mergulhar o filme, contato Angulação incorreta do feixe ou Filme invertido, aparelho
filme/filme ou inadequado curvatura do filme desconectado, solução de fixador
alinhamento anters do revelador

29 30

5
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Técnicas para obtenção de

raio x periapical 1 ) Técnica do Paralelismo
1) Paralelismo
2) Bissetriz
3) Técnica de Clark
• O feixe passa sobre o filme PARALELO AO PLANO DO DENTE
4)Técnica de Le master
5)Técnica de Heckel Almeida (dicotomia) • Exige o uso de posicionadores do filme, resultando em uma necessidade de maior
6)Técnica de rastreamento radiográfico triangular tempo de exposição, em função do aumento da distância focal em torno de 40 cm

• Também conhecida como cone longo

• MENORES CHANCES DE DISTORÇÃO

• Desvantagem – dificuldade do uso do posicionador

Castro et al. 2020

31 32

1 ) Técnica do Paralelismo 1 ) Técnica do Paralelismo

Castro et al. 2020 Castro et al. 2020

33 34

1 ) Técnica do Paralelismo

Castro et al. 2020

35 36

6
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2 ) Técnica da Bissetriz

2) Técnica do Bissetriz

• O feixe de Raio X deve passar PERPENDICULAR À BISSETRIZ entre os planos formados

pelos planos do filme e do dente

• Erros durante a técnica podem produzir alongamento ou encurtamento,

superposição da asa do grampo, ausência de nitidez

• Também conhecida como cone curto ou técnica de Ciezinsky

• Posicionamento da cabeça do paciente - Linha de oclusão paralela ao plano

horizontal
Castro et al. 2020 Castro et al. 2020

37 38

2 ) Técnica da Bissetriz 2 ) Técnica da Bissetriz

Castro et al. 2020 Castro et al. 2020

39 40

2 ) Técnica da Bissetriz

Realizando as técnicas na clínica

Etapa clínica Radiografia periapical
Diagnóstico e Acesso da câmara
Técnica do paralelismo com posicionador
pulpar

Técnica da Bissetriz / Posicionador para

Odontometria
Endodontia

Técnica da Bissetriz/ Posicionador para

Prova do cone principal
Endodontia

Técnica da Bissetriz/ Posicionador para

Avaliação da condensação
Endodontia

Final e Acompanhamento Técnica do paralelismo com posicionador

Castro et al. 2020

41 42

7
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PEGA
A
DICA
43 44

Variação de Angulagem
3) Técnica de Clark
4)Técnica de Le Master
3) Técnica de Clark
5)Técnica de Heckel Almeida (dicotomia)
6)Técnica de rastreamento radiográfico triangular

• Utilizada para dissociação de raízes dentárias e canais radiculares

• Princípio da Paralaxe: quando dois objetos se encontram alinhados em relação a um

observador, o mais próximo do observador encobrirá o mais distante. E, com a variação da
angulação horizontal, ocorrerá dissociação da imagem

• O objeto mais próximo (vestibular) se desloca no sentido contrário do deslocamento do

observador (fonte de radiação), enquanto o objeto mais distante (palatino/lingual) se desloca
no mesmo sentido do deslocamento do observador

• Necessário obter duas incidências radiográficas: uma ortorradial e uma segunda incidência
que pode ser mesiorradial ou distorradial Castro et al. 2020

45 46

3 ) Técnica de Clark 3 ) Técnica de Clark

Castro et al. 2020

47 48

8
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4) Técnica Le Master

• Essa técnica é realizada para melhor visualização de limites radiculares, lesões periapicais e
resultados de intervenções endodônticas, quando a sobreposição do processo zigomático
inviabilizar a interpretação da imagem

• Diminuição da angulação vertical para reduzir a sobreposição do processo zigomático da

maxila na região dos molares superiores

• Para a execução da técnica, coloca-se um rolete de algodão fixado na parte inferior do filme
radiográfico (que ficará para a oclusal do dente) com uma fita adesiva, proporcionando o
afastamento do receptor de imagem em relação à coroa dentária

Castro et al. 2020

49 50

4 ) Técnica Le Master

5) Técnica Heckel Almeida (dicotomia)

Castro et al. 2020 Castro et al. 2020

51 52

6) Técnica de rastreamento
radiográfico triangular
• Localização de fraturas radiculares, reabsorções, perfurações e instrumentos fraturados
P

DP MP

D M

DV MV

V FORAME MENTUAL
Castro et al. 2020

53 54

9
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Fistulografia
✓ RAPIDEZ, SEGURANÇA E OBJETIVIDADE
➢ Menor dose de radiação
‘

➢ Menor tempo de exposição

➢ Diminuição da repetição

Radiografia ➢ Sem processamento químico

Digital ➢ Diminuição dos gastos

➢ Agilidade do atendimento
➢ Facilidade de armazenamento
➢ Transferência de dados

Custo e técnica
Spezzia, 2018

55 56

RADIOGRAFIA DIGITAL

Placa de
Fósforo

57 58

• Detectar fratura radicular

• Cortical óssea
• Nº de canais
• Características de lesões que
em radiografia não se vê

Spezzia, 2018 Estrela et al. 2008

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Prof. Miriam Scelza

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Endoguide
➢ Acesso para canais calcificados, atrésicos, remoção de retentores

➢ Oferece maior segurança

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Endoguide

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REFERÊNCIAS
Castro H., Kehrwald R, Gottardo V, Matheus RA, Queiroz PM. Radiologia para a prática
endodôntica. Editora Maringá. 24p, 2020
ESTRELA, C., BUENO, M.R., LELES, C.R., AZEVEDO, B., and AZEVEDO, J.R. (2008b)
Accuracy of cone beam computed tomography and panoramic and periapical

“Não existe nada escondido que radiography for detection of apical periodontitis. J Endod, 34, 273–279.
SPEZZIA, Sérgio. O emprego das radiografias digitais em Odontologia. Revista Fluminense
não venha a ser revelado” de Odontologia, 2018.

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