15/05/2023

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
COMPONENTE CURRICULAR: IMAGINOLOGIA
Radiografia panorâmica Exames radiográficos extraorais
1. Introdução São técnicas radiográficas nas quais o filme (ou receptor digital) e a fonte de
2. Indicações raios X encontram-se fora da cavidade bucal.
3. Aparelho
Radiografia Panorâmica 4. Princípios de Formação da Imagem • Panorâmica
• Projeção lateral do crânio
5. Técnica e Erros
6. Anatomia Radiográfica • Projeção posteroanterior do crânio
7. Interpretação do exame • Projeção submentoniana

8. Vantagens e Limitações • Projeção de Waters

• Projeção Towne reversa

NATAL, 2023

Panorâmica
PAN ORAMA

global visão

PLANIFICAÇÃO

Radiografia panorâmica

1. Todos os dentes e suas estruturas de suporte aparecem em um único

filme;
2. A execução da técnica é razoavelmente simples;
3. A dose (equivalente a 3 ou 4 radiografias periapicais) = 17µSv.

PLANIFICAÇÃO

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AVALIAÇÃO inicial/geral da dentição TRAUMATISMOS

Radiografia panorâmica
1. Introdução
2. Indicações
3. Aparelho
4. Princípios de Formação da Imagem
5. Técnica e Erros
6. Anatomia Radiográfica
7. Interpretação do exame
8. Vantagens e Limitações

LESÕES PATOLÓGICAS + ESTRUTURAS ADJACENTES AVALIAÇÃO DE DENTIÇÃO MISTA AVALIAÇÃO DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

AVALIAÇÃO DE TERCEIROS MOLARES AVALIAÇÃO DE PACIENTES EDÊNTULOS AVALIAÇÃO DE ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO

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Como solicitar uma Radiografia

Panorâmica?
Radiografia panorâmica
✓ Ficha de solicitação ou requisição 1. Introdução

EXEMPLO
2. Indicações
✓ Nome do paciente 3. Aparelho
✓ Tipo de exame solicitado 4. Princípios de Formação da Imagem
✓ Motivo do exame 5. Técnica e Erros
6. Anatomia Radiográfica
✓ Data
7. Interpretação do exame
✓ Nome do dentista e n° do CRO 8. Vantagens e Limitações
✓ Assinatura

Aparelhos panorâmicos COMPONENTES DO APARELHO

Cabeçote
2x1: Panorâmica e Extraorais
3x1: Panorâmica, TCFC e
Extraorais

Painéis de Receptor de imagem

Controle
2 em 1
3 em 1 37
Suportes para posicionar do paciente

COMPONENTES DO APARELHO: Cabeçote COMPONENTES DO APARELHO:

receptores de imagem Aparelho Panorâmico - UFRN

Filmes Sensores
(Convencional)

Filme + Chassi + Placa intensificadora

15x30 Sensor digital
Setor de Imaginologia - UFRN

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COMPONENTES DO APARELHO: SUPORTES PARA COMPONENTES DO APARELHO: SUPORTES PARA COMPONENTES DO APARELHO: SUPORTES PARA
O POSICIONAMENTO DO PACIENTE O POSICIONAMENTO DO PACIENTE O POSICIONAMENTO DO PACIENTE
Bloco de mordida

Posicionamento Ântero- Hastes laterais

Posterior
Limita movimento látero-lateral

Suporte para o mento

Guias de Referência
Plano Sagital Mediano
Plano de Frankfurt
Linha dos Caninos
Setor de Imaginologia - UFRN Setor de Imaginologia - UFRN

COMPONENTES DO APARELHO: SUPORTES PARA COMPONENTES DO APARELHO: painel de

O POSICIONAMENTO DO PACIENTE controle Radiografia panorâmica
1. Introdução
2. Indicações
Guias de Referência 3. Aparelho
Plano Sagital Mediano 4. Princípios de Formação da Imagem
Plano de Frankfurt 5. Técnica e Erros
Linha dos Caninos
6. Anatomia Radiográfica
7. Interpretação do exame
8. Vantagens e Limitações

Setor de Imaginologia - UFRN Setor de Imaginologia - UFRN

1. Centro de rotação
Angulação Horizontal: Dinâmica
Princípio da Angulação Vertical: Fixa (-4 a -7)
CENTRO DE Eixo ao redor do qual um ou mais objetos vão girar.
ROTAÇÃO
Radiografia
Panorâmica
RECEPTOR
A radiografia panorâmica é realizada
DE IMAGEM
pela rotação da fonte de raios X e do FONTE DE
receptor, que giram horizontalmente, ao RAIO X
redor de centros de rotação. O objeto de
interesse, por sua vez, mantem-se
estático dentro da camada de imagem.

- 4 a -7°
Setor de Imaginologia - UFRN

4
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1. Centro de rotação 1. Centro de rotação 1. Centro de rotação

Paciente
imóvel

Receptor móvel

Fonte de raios X
móvel
CENTRO DE
ROTAÇÃO

1. Centro de rotação 1. Centro de rotação 1. Centro de rotação

1. Centro de rotação Centro de Rotação

Camada focal/
Camada de imagem

Setor de Imaginologia - UFRN

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2. Camada Focal 2. Camada Focal DENTRO DA CAMADA x FORA DA CAMADA

CAMADA FOCAL: Zona curva tridimensional na qual as estruturas situadas

≈ 25 mm
nela aparecem bem definidas na imagem

≈ 10 mm

Zona curva tridimensional

Estruturas na camada de imagem = nitidez
Estruturas fora da camada de imagem = borrados / ampliados / reduzidos

2. Camada Focal IMAGEM REAL OU VERDADEIRA

Imagens reais únicas, reais

duplas e fantasmas A
A

Estrutura anatômica localizada entre o centro de rotação e o receptor

IMAGEM
REAL
DUPLA

B
B

Imagem Real Única Imagens reais duplas

Estrutura interceptadas duas vezes no mesmo ciclo de exposição. Especulares / Mesmas proporções / Mesma localização / Nitidez semelhante

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IMAGEM IMAGEM FANTASMA IMAGEM FANTASMA

FANTASMA

Estrutura anatômica localizada entre o centro de rotação e a fonte de raios X

Imagens Fantasma Imagens Fantasma Imagens Fantasma

Ampliação no sentido horizontal/Projeção em posição mais superior do que o normal e do lado Ampliação no sentido horizontal/Projeção em posição mais superior do que o normal e do lado Ampliação no sentido horizontal/Projeção em posição mais superior do que o normal e do lado
oposto/ Borradas e com contornos mal definidos oposto/ Borradas e com contornos mal definidos oposto/ Borradas e com contornos mal definidos

Passo 1
Radiografia panorâmica Cadastro do paciente
Real Dupla FANTASMA
1. Introdução
2. Indicações
3. Aparelho
4. Princípios de Formação da Imagem
5. Técnica e Erros
6. Anatomia Radiográfica
7. Interpretação do exame
8. Vantagens e Limitações

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Passo 2 Passo 3 Passo 4

Anamnese + Orientações Paramentação Controle de infecção

✓ Seja cordial;
✓ Se apresente;
✓ Já fez radiografia panorâmica?
✓ Qual o motivo da radiografia?
✓ Remover objetos metálicos;
✓ Explicar a aquisição radiográfica;

Setor de Imaginologia - UFRN Setor de Imaginologia - UFRN

Passo 5 Passo 6
Ajustes dos fatores energéticos do aparelho Posicionamento do paciente

Setor de Imaginologia - UFRN Setor de Imaginologia - UFRN Setor de Imaginologia - UFRN

Passo 6 Passo 7 Passo 8

Posicionamento do paciente Orientação quanto ao posicionamento Exposição

Olhar para frente

Lábios fechados
Língua no palato
Estático
Coluna ereta

Setor de Imaginologia - UFRN Setor de Imaginologia - UFRN Setor de Imaginologia - UFRN

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Passo 8 Passo 9 Passo 10

Exposição Checar imagem e liberar o paciente Controle de infecção

Setor de Imaginologia - UFRN

ERROS DE TÉCNICA ERROS DE TÉCNICA

Fatores Energéticos Fatores Energéticos
Erros durante execução do exame --mA mA: controla a intensidade do feixe de RX (nº
++kV kV: controla a energia cinética (penetração do
de elétrons) e a densidade da radiografia feixe de RX) e o contraste da radiografia

Ajustes do aparelho Posicionamento Falta de cooperação do paciente

++mA --kV

Repetição do
Exame mA = densidade radiográfica

mA = densidade radiográfica
Nova exposição

ERROS DE TÉCNICA ERROS DE TÉCNICA ERROS DE TÉCNICA

Objetos metálicos e paramentação
Objetos metálicos e paramentação Objetos metálicos e paramentação

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ERROS DE TÉCNICA ERROS DE POSICIONAMENTO

Paciente mais PRÓXIMO do receptor
Objetos metálicos e paramentação
Erros durante execução do exame

Ajustes do aparelho Posicionamento Falta de cooperação do paciente

Repetição do
Exame

Nova exposição

ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO

Paciente mais DISTANTE do receptor

Paciente
Paciente mais
mais DISTANTE do
PRÓXIMO
receptor
do receptor

Dentes anteriores borrados e estreitos com pseudoespaços Dentes anteriores e imagem fantasma da coluna vertebral borrados e alargados
Sobreposição da coluna cervical sobre o ramo Cabeças da mandíbula deslocados lateralmente

ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO

Cabeça inclinada para BAIXO Cabeça inclinada para CIMA

Cabeça
inclinada
para
BAIXO

Linha do sorriso exagerada, côndilos projetados muito superiormente

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ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO

Plano Sagital Mediano inclinado para o LADO

Plano
Cabeça Sagital
inclinada Mediano
para CIMA inclinado
para o
LADO

Plano oclusal plano ou invertido, dentes superiores anteriores com os ápices borrados,
côndilos próximos das bordas laterais 128

ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO

Paciente com o Plano Sagital Mediano girado para o LADO Coluna cervical CURVADA

Paciente
com o
Plano
Sagital
Mediano
girado para
o LADO

ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO

Mento não apoiado corretamente

Mento
não
Coluna apoiado
cervical correta
CURVADA mente

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ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO

Mal posicionamento da língua Ausência de selamento labial

Mal
posiciona-
mento da
LÍNGUA
língua

ERROS DE POSICIONAMENTO ERROS DE POSICIONAMENTO Radiografia ideal

Movimentação
Ausência de selamento labial

ANão
dimensão
deve
Todos
O os haver
lateral
dentes
plano Aevidências
dosdeve
dentes
superiores
oclusal de einferiores
sombras
ramodeve
einteira daemandíbula
apresentar-se
mandíbula artefatos
eligeiramente
osso
ser devido
dosinclinado
alveolar
incluída lados
ao direito
devem uso de e
estar
brincos,claramente
piercings,
esquerdo deve
próteses
ser igual
removíveis...
demonstrados

Radiografia panorâmica Radiografia panorâmica

1. Introdução 1. Introdução
2. Indicações 2. Indicações
3. Aparelho 3. Aparelho
4. Princípios de Formação da Imagem 4. Princípios de Formação da Imagem
5. Técnica e Erros 5. Técnica e Erros
6. Anatomia Radiográfica 6. Anatomia Radiográfica
7. Interpretação do exame 7. Interpretação do exame
8. Vantagens e Limitações 8. Vantagens e Limitações

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Interpretação do exame Interpretação do exame

❖ Checar qualidade da radiografia;
❖ Iluminação reduzida;
❖ Ambiente silencioso;
❖ Negatoscópio ou Computador; D E
❖ Avaliação sistemática.

Avaliação sistemática

Radiografia panorâmica Vantagens Desvantagens

1. Introdução ✓ Ampla visualização dos ossos da face e dentes; o Menor grau de detalhe das estruturas;
2. Indicações ✓ Confortável para pacientes com limitação de abertura bucal; o Distorção geométrica e ampliação;
3. Aparelho ✓ Técnica de fácil execução;
4. Princípios de Formação da Imagem o Sobreposição de estruturas podem mascarar lesões, principalmente na região de
5. Técnica e Erros ✓ Rapidez; incisivos;
6. Anatomia Radiográfica ✓ Custo;
7. Interpretação do exame o Posicionamento incorreto do paciente podem resultar em uma radiografia
✓ Dose de radiação relativamente baixa! ☺ insuficiente para o diagnóstico;
8. Vantagens e Limitações
✓ Fácil compreensão.
o Difícil de ser realizada em pacientes com deficiências.

Considerações finais Referências

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