ARTIGO DE REVISÃO

ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA SÍNDROME DO

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO: REVISÃO SISTEMÁTICA
Role of physical therapy in respiratory distress syndrome: a systematic review

Gabriela Satomi Umemura Pinheiro1, Jade Pires de Lima1, Arthur Thiago Nunes de Morais1,
ISSN: 2178-7514 Fabiano José da Silva Boulhosa1, Renato da Costa Teixeira2
Vol. 15| Nº. 2| Ano 2023

RESUMO
Introdução: Uma das doenças mais comuns em recém nascidos pré-termo (RNPT) é a síndrome de desconforto
respiratório. De acordo com o Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, a síndrome de desconforto respiratório
é decorrente da deficiência do surfactante alveolar associada à imaturidade estrutural dos pulmões. O principal órgão
acometido é o pulmão, essa patologia revela-se como a produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos II dos
pulmões dos prematuros. A fisioterapia respiratória se faz necessária na reabilitação desses pacientes, além de prevenir
o aparecimento de outras complicações associadas ao quadro clínico. Objetivo: Descrever as principais condutas
fisioterapêuticas na Síndrome do Desconforto Respiratório, analisar os determinantes para a ocorrência da síndrome
ou das alterações respiratórias, analisar as complicações e benefícios da fisioterapia e relacionar os determinantes com
as possíveis condutas fisioterapêuticas. Método: O presente estudo é uma análise descritiva qualitativa de conteúdo
categorial de Bardin onde foi realizada uma coleta de dados nas seguintes bases de dados: National Library of
Medicine (PubMed/Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e
Google Acadêmico Resultado: Após a busca bibliográfica foram encontrados 12 artigos relacionados com os critérios
definidos. Conclusão: Conclui-se que poucas técnicas podem ser aplicadas no quadro da síndrome de desconforto
respiratório, com isso as mais utilizadas são aquelas com menor risco e consequentemente menos invasivas, visto a
precaução com o recém-nascido. Porém ainda são escassos os trabalhos mais recentes sobre o assunto mostrando a
necessidade de mais pesquisas e amostras para a definição sobre o assunto.
Palavras-chave: Síndrome do Desconforto Respiratório; Recém-Nascidos, Fisioterapia, Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal; Neonato.

ABSTRACT
Introduction: One of the most common diseases in newborns is respiratory distress syndrome. According to the
Brazilian Consensus on Mechanical Ventilation, respiratory distress syndrome is due from pulmonary surfactant
associated immaturity of the lung’s structure. The lung is the main organ to affected, this pathology reveals as an
insufficient production of surfactant by II pneumocytes of the premature lungs. The respiratory physiotherapy is
needed in the rehabilitation of that patients, preventing others complications associated to the clinical case Objective:
To describe the main physiotherapeutic conducts in the Respiratory Distress Syndrome, to analyze the determinants
for the occurrence of the syndrome or respiratory alterations, analyze the complications and benefits of physical
therapy and relate the determinants with the possible physiotherapeutic conducts Method: The present study is a
qualitative descriptive analysis of Bardin’s categorical content where data collection was performed in the following
databases: National Library of Medicine (PubMed/Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Virtual
Health Library (VHL) and Google Academic. Conclusion: It is concluded that few techniques can be applied in the
setting of respiratory distress syndrome, with this, the most used are those with lower risk and consequently less
invasive, given the precaution with the newborn. However, the most recent studies on the subject are still scarce,
showing the need for more research and samples for the definition on the subject.
Keywords: Respiratory Distress Syndrome, Newborn, Physiotherapy, Intensive Care Unit, Neonate.

1 Centro Universitário do Estado do Pará, Belém, Pará, Brasil.

2 Universidade do Estado do Pará, Belém, Pará, Brasil.

Autor de correspondência
Gabriela Satomi Umemura Pinheiro - fisio.satomi@gmail.com

DOI: 10.36692/V15n2-23R
 Atuação da fisioterapia na síndrome do desconforto respiratório

INTRODUÇÃO Nesse âmbito a fisioterapia respiratória

se faz necessária na reabilitação desses pacientes,
Uma das doenças mais comuns em recém visando a melhora da função pulmonar e
nascidos pré-termo (RNPT) é a síndrome de evitando complicações7. A literatura frisa que a
desconforto respiratório (SDR) ou síndrome da assistência fisioterapêutica tem importância na
membrana hialina no neonato, sendo a causa manutenção da permeabilidade das vias aéreas,
de diversas complicações neonatais e em alguns no aperfeiçoamento do suporte ventilatório e
casos a morte nessa faixa etária¹. De acordo com na contribuição para diminuição do trabalho
o Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, respiratório6.
a síndrome de desconforto respiratório é
decorrente da deficiência do surfactante alveolar
associada à imaturidade estrutural dos pulmões, METODOLOGIA
apresentando complicações principalmente pela
Aspectos éticos
falta de maturidade dos órgãos².
O presente estudo terá início após o aceite
O principal órgão acometido é o
do orientador (APÊNDICE A). Em seguida, será
pulmão, que pertence ao sistema respiratório e
feita uma coleta de dados nas seguintes bases de
é responsável pela função vital de trocas gasosas
dados: National Library of Medicine (PubMed/
no organismo³. A síndrome do desconforto
Medline), Scientific Electronic Library Online
respiratório está associada à imaturidade dos
(SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)
alvéolos pulmonares e da musculatura pulmonar,
e Google Acadêmico que terá como objetivo
diminuição na produção de surfactante endógeno
descrever as principais condutas fisioterapêutica
e retardo na remoção de líquido pulmonar fetal,
na Síndrome do Desconforto Respiratório.
tendo relação tanto a resposta aos nascimento,
Tipo de estudo
quanto a condição desse neonato no útero, por
O presente estudo utilizará como método
isso, o período perinatal assume importância e
a Revisão Sistemática da Literatura, a qual tem
relação com o aparecimento da doença4.
como finalidade reunir e resumir o conhecimento
O surfactante é um composto
científico já produzido. Este tipo de estudo
principalmente lipídico, sintetizado pelos
permite a resposta de uma pergunta norteadora
pneumócitos tipo II, presentes no epitélio alveolar
por meio de publicações relevantes sobre o tema,
de um modo imaturo com início da 24ª semana
com o uso de estudos experimentais ou não
de gestação até a 35ª semana, apresentando-se
experimentais.
indispensável para o funcionamento correto
Pergunta norteadora: Quais as principais
dos pulmões, diminuindo a tensão superficial
condutas, benefícios e complicações da fisioterapia
dos alvéolos dessa forma evitando o colapso
na Síndrome do Desconforto Respiratório?
alveolar5,6.

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 Atuação da fisioterapia na síndrome do desconforto respiratório
Amostra da pesquisa
Foi realizada pesquisa nas seguintes bases
de dados: Web of Science e National Library
of Medicine (PubMed/Medline), Scientific
Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca
Virtual em Saúde (BVS) e Google Acadêmico. A
pesquisa se deu através de combinações, língua
inglesa e portuguesa para inclusão no estudo com
os seguintes termos: Síndrome do Desconforto
Respiratório em Recém-Nascidos, Respiratory
Distress Syndrome Newborn, Fisioterapia,
Physical Therapy, Physiotherapy, através dos
operadores booleanos “AND” AND “OR”.
Critérios de inclusão
Foram incluídos na pesquisa artigos nos
idiomas inglês, espanhol, português a partir do
ano de 2018 e artigos que estejam relacionados
com os objetivos
Critérios de exclusão
Foram excluídos da pesquisa revisões de
literatura, artigos incompletos e artigos que não
incluíssem os descritores da pesquisa.
Período da Coleta
As pesquisas serão realizadas no Centro
Universitário do Estado do Pará no período de
Fevereiro de 2022 a Maio de 2023
Análise de conteúdo
O presente estudo é uma análise descritiva
qualitativa de conteúdo categorial de Bardin.
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RESULTADOS
Após a procura foram encontrados
12 artigos nas seguintes bases de dados: Web
of Science e National Library of Medicine
(PubMed/Medline), Scientific Electronic Library
Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde
(BVS) e Google Acadêmico com os descritores
Síndrome do Desconforto Respiratório em
Recém-Nascidos/Respiratory Distress Syndrome
Newborn e Fisioterapia/Physical Therapy/
Physiotherapy. Durante a pesquisa foram
encontrados 206 artigos na Pubmed, 183 devido
ao ano, 13 por estarem incompletos, 2 excluídos
por metodologia, 7 excluídos devido ao título, 2
artigos utilizados. 2 artigos na Scielo, 1 artigo
excluído devido ao ano, 2 artigos utilizados. Na
BVS foram encontrados 247 artigos, 150 excluídos
por estarem incompletos, 59 artigos devido ao
ano, 8 artigos excluídos devido a metodologia, 23
excluídos devido ao título, 2 repetidos, 2 artigos
utilizados. No Google Acadêmico haviam 2.880
artigos, 1.888 foram excluídos devido ao ano, 1
repetido e 6 artigos utilizados.
O quadro 1 apresenta os artigos
selecionados relacionados às causas da síndrome
do desconforto respiratório no neonato.
Em ANEXO
Múltiplos fatores influenciam o risco de
morbidade e mortalidade em prematuros, em
gestação gemelar a restrição do crescimento
intrauterino (RCIU) é um risco para morbidade
e mortalidade neonatal, principalmente em
prematuros.
 Atuação da fisioterapia na síndrome do desconforto respiratório
Em gêmeos com discordância grave, há
um risco maior de doença respiratória aguda, em
relação ao gêmeo menor, porém o menor tem
maior probabilidade de ir a óbito ou apresentar
doença pulmonar crônica, sepse e hospitalização
mais longa8.
Dentre os fatores de risco epidemiológicos
alguns fatores podem ser apontados para a
ocorrência de parto pré-termo, dentre eles fatores:
biopsicossociais, obstétricos e ginecológicos,
aumentando as chances de parto com idade
gestacional abaixo de 37 semanas.
A SDR acomete aproximadamente 50%
dos prematuros extremos, 30% dos prematuros
moderados e 5% dos prematuros limítrofes, sendo
que sua ocorrência diminui com o progredir da
gestação. Os principais fatores para a ocorrência
da patologia são: parto prematuro anterior,
corioamnionite, diabetes mellitus gestacional
(DMG), sexo masculino e asfixia.
Sexo masculino representam mais de
50% dos partos prematuros e apresentam atraso
fisiológico do desenvolvimento corporal global
em relação ao sexo feminino, sofrendo mais
intensamente os prejuízos da prematuridade.9
O estudo mostrou que há uma maior
vulnerabilidade biológica do sexo masculino,
pois os meninos são mais hospitalizados e
permanecem por mais tempo. A principal causa
de internação foi a pneumonia. Observou-se que
mesmo a incidência da SDRA estando abaixo do
encontrado na literatura, o índice de mortalidade
está muito acima do encontrado em outros
centros10.
A asfixia perinatal é definida como a
falha na hematose, que, se não houver detecção
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol.15| Nº.2| Ano 2023| p. 4
e intervenção precoce, pode evoluir para hipóxia,
ou seja, SDR e posterior isquemia, levando a
óbito na maioria dos casos9.
O trabalho de parto está diretamente
relacionado na maturação final pulmonar, sendo
responsável pela liberação de catecolaminas e
corticosteróides, A elevação desses hormônios
são benéficos na função respiratória, imunológica
e comportamental sendo o primeiro passo no
processo na adaptação e maturação fisiológica
do bebê, quando esse processo não ocorre as
chances de patologias pulmonares aumentam¹¹.
O parto cesárea como fator de risco, pois
ele é realizado em mais de 80% da população
prematura e não causa a liberação de hormônios
adrenérgicos e esteroides que estimulam a
produção do surfactante além da ausência de
compressão torácica que auxilia na expulsão do
líquido pulmonar11.
Em outro estudo mostrou que as mães
dos RNs eram em sua maioria jovens e realizaram
menos de 6 consultas no pré-natal. 65% dos
RNs apresentou diagnóstico de SDR sendo
a maior parte prematuro, do sexo masculino,
apresentando baixo peso ao nascer e Apgar entre
8 a 10 no 1° e 5° minutos de vida extrauterina. A
frequência de óbito dos RNs com SDR ficou em
torno de 18%.¹²
A falta de cuidados pré-natais aumenta
o risco de morte ou morbidade grave. Não há
meios geralmente eficazes para prevenir partos
prematuros espontâneos ou eletivos, porém
as intervenções para prevenir a SDR começam
antes do nascimento. Muitas vezes há alerta
de parto prematuro iminente e, nesses casos, a
necessidade de considerar intervenções para
 Atuação da fisioterapia na síndrome do desconforto respiratório
prolongar a gestação ou reduzir o risco de um
resultado adverso ao “preparar” o feto¹³.
O quadro 2 apresenta as principais
condutas no tratamento da SDR no neonato,
mostrando os objetivos principais para os
estudos, a descrição dos métodos utilizados para a
aplicação e amostra, além de incluir seus critérios
de inclusão e exclusão e seus resultados finais.
Todos os artigos abaixo são do ano de 2017 a
2023, das plataformas já citadas acima:
Em ANEXO
DISCUSSÃO
Dentre os recursos mais presentes na atual
pesquisa destaca-se a pressão positiva contínua
ou CPAP bolhas, também conhecido como
CPAP selo d’água, utilizado desde o nascimento,
ainda na sala de parto, como é o caso do estudo
de 2017, em que foi utilizado o CPAP selo d’água,
evidenciando a redução de dias de VMI e no
número de doses de surfactante no pós-CPAP,
demonstrando que ao relacionar o tempo de
hospitalização e custo, a CPAP selo d’água parece
se destacar14. Tal resultado também é observado
no estudo em Israel que evidencia a vantagem da
utilização no CPAP bolhas, em relação ao CPAP
convencional, reduzindo chances de falhas na
extubação de crianças prematuras com baixo peso
ao nascer, devido menor chances de assincronias
ventilatória e trabalho resistido15. Na mesma linha
de raciocínio, outros estudos demonstraram a alta
taxa de uso do CPAP ou BIPAP para a melhora
do DR no neonato, sem fazer distinção dentre os
métodos6.
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Em contrapartida, a literatura alerta sobre
o uso excessivo da pressão positiva, aumentando
a resistência vascular pulmonar, reduzindo a
perfusão pulmonar, o retorno venoso e o débito
cardíaco17.
Poucos artigos falam sobre as dificuldades
e complicações do uso do CPAP, alguns estudos
observaram durante pesquisa o alto número de
lesões de face principalmente inchaço dos olhos
e hiperemia, seguida de lesões de septo15. Em
pesquisa sobre as lesões associadas ao uso de
CPAP, conclui-se que mesmo que este apresente
vantagens para o recém-nascido, o uso da
pronga nasal, principal interface utilizada esses
pacientes, pode causar desconforto devido ao
posicionamento e tamanho inadequado, levando
muitas vezes a lesões que acarretam internações
prolongadas porém o uso de hidrocolóide pode
reduzir a frequência dessa complicação16.
Em relação a aplicação de técnicas
manuais, o estudo em Hospitalar Santa Casa
de Misericórdia de Porto Alegre apresenta a
utilização da técnica de vibração torácica associada
a terapia expiratória manual passiva e a técnica
de estimulação diafragmática, onde observa-se a
aumento da FR porém com o retorno ao valor
basal em poucos minutos, associado ao maior
esforço e consumo de oxigênio no momento
da técnica, além de constatar que os demais
parâmetros hemodinâmicos e de dor se mantém
estáveis durante a aplicação da terapia dessa
forma não trazendo demais complicações19.
Em concordância à isso, houveram artigos
que observaram alteração dos parâmetros
hemodinâmicos como SatO2, FR e FC logo
após aplicação da Aumento do Fluxo Expiratório
 Atuação da fisioterapia na síndrome do desconforto respiratório
Lento (AFEL), com retorno aos parâmetros
anteriores passado 1 minutos da aplicação20.
Em estudo sobre o método de
reequilíbrio tóraco-abdominal, observou com
a aplicação da técnica do reequilíbrio tóraco-
abdominal, o aumento da SpO2 nos pacientes
com SDR sem identificar repercussões nocivas
na hemodinâmica cardiorrespiratória, explicada
devido o relaxamento dos músculos respiratórios
e diminuição do consumo de oxigênio²¹.
Em estudo realizado em 2021, foi realizado
comparação entre o reequilíbrio tóraco-abdominal
(RTA) e a técnica de drenagem autógena (DAA),
dividindo os RNPT em dois grupos, observando
os parâmetros hemodinâmicos, o Boletim de
Silverman-Andersen (BSA). Durante a pesquisa
não houve diferença significativa da FC em
ambos os grupos, porém a SpO2 aumentou
após o tratamento enquanto a FR apresentou
diminuição significativa e o BSA reduziu após a
DAA. Em todos os estudos sobre o assunto, as
técnicas manuais se mostraram benéficas para o
tratamento da SDR²².
No que se diz a respeito ao RTA comparado
a fisioterapia respiratória convencional na
taquipneia transitória do recém-nascido, estudo
realizado no Rio de Janeiro, observou a partir da
divisão dos pacientes em dois grupos, que o RTA
mostrou-se melhor no tratamento da TTRN,
principalmente na biomecânica respiratória, além
da melhora do desconforto a partir do BSA²³.
A ventilação mecânica invasiva foi
utilizada em apenas um dos artigos da pesquisa
atual, o estudo realizou a técnica do suspiro
através do ventilador mecânico como forma de
recrutamento alveolar para a proteção pulmonar,
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apresentando a melhora da oxigenação arterial e
complacência estática, ocasionando incremento
no volume corrente prevenindo o colapso
alveolar, além de favorecer o preenchimento
alveolar por meio do tempo de sustentação no
suspiro, melhorando a distribuição gasosa, sem
gerar grandes alterações hemodinâmicas nos
pacientes, porém não ainda é necessário estudos
maiores do uso da terapia, já que mesmo não
apresentando complicações no estudo, todos
as pacientes da amostra foram acompanhados
por apenas 15 minutos após a aplicação da
técnica24. Outros autores, discorrem sobre as
complicações da ventilação mecânica invasiva,
citados principalmente o pneumotórax, displasia
brônquica pulmonar, pneumonia e a hemorragia
pulmonar, afirmando a necessidade de mais
artigos sobre o assunto para o embasamento
científico25.
Para a realização das condutas
fisioterapêuticas há a necessidade de avaliação
dos caso do paciente, em vista disso, foi possível
observar a maior utilização e com maior segurança
do CPAP bolhas e das manobras e terapias
manuais visto que ambos são condutas não
invasivas, que visam a melhora da SDR neonatal e
com a aplicação correta não aumentam o quadro
de dor desses pacientes, auxiliando na melhora
do quadro clínico e redução do estresse quando
associados à outras técnicas.
CONCLUSÃO
Durante a pesquisa foi analisada as
principais causas da síndrome do desconforto
respiratório e as principais condutas da
 Atuação da fisioterapia na síndrome do desconforto respiratório
fisioterapia na tratamento dos sintomas, dessa
forma é evidente a importância do fisioterapeuta
na assistência dos recém-nascidos internados na
unidade de terapia intensiva, uma vez que este tem
o conhecimento das sequelas sistêmicas e suas
complicações podendo acompanhar os objetivos
clínicos e realizar as respectivas condutas para
um tratamento adequado, minimizando o quadro
clínico e, consequentemente, causando alívio da
queixa principal do paciente. Porém é necessário o
enriquecimento da literatura sobre o assunto, visto
que ainda é escassa a quantidade de estudos sobre
o assunto, principalmente em relação às possíveis
condutas nesses casos, não havendo evidências
maiores sobre as possíveis complicações da
aplicação destas. Dessa forma, ressaltamos que
é de suma importância a realização de novos
estudos para que sejam estabelecidos protocolos
atualizados de atendimento fisioterapêutico
respiratório aos pacientes recém-nascidos.
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FISIOLÓGICOS E DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
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Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol.15| Nº.2| Ano 2023| p. 8
 Quadro 1: Seleção dos artigos

Título Objetivo Método Resultados Ano Plataforma

A restrição do Avaliar o efeito da Análises separadas de 459 pares de gêmeos, 227 2019
crescimento RCIU na pares de gêmeos concordantes, 110 levemente SciELO
aumenta o risco de morbimortalidade concordantes, discordantes e 122 graves. Entre
displasia aguda e crônica em discordantes leves e os pacientes concordantes, houve
broncopulmonar, pares de gêmeos graves foram diferença apenas no uso de
morte e sepse em extremamente realizadas, avaliando o oxigênio em 36 semanas. Nos
gêmeos com 30 prematuros. efeito da IUGR na discordantes leves, a criança
semanas ou menos morbidade e apresentou menos doença da
de gestação mortalidade. A análise membrana hialina e necessitou de
multivariada foi menos dose de surfactante, mas
realizada para apresentou maior risco de
estabelecer a displasia broncopulmonar (DBP)
magnitude do efeito. ou morte. Nos pacientes
gravemente discordantes, o menor
apresentou maior mortalidade,
sepse, utilização e permanência
em ventilação mecânica, apesar
de menor frequência de doença da
membrana hialina. Na regressão
múltipla, o risco combinado de
DBP ou morte foi maior nos
gêmeos discordantes mais jovens
e graves.

Prevalência e Investigar a Estudo transversal Idade gestacional muito prematura 2020 Google
fatores associados prevalência e os incluindo 505 neonatos foi predominante (30,9%), assim
Acadêmico
à síndrome do fatores associados prematuros portadores como o sexo masculino (52,1%).
desconforto à síndrome do de síndrome do Baixo peso ao nascer foi
respiratório em desconforto desconforto encontrado em 43,2% dos
prematuros respiratório. respiratório do recém- neonatos. A prevalência de óbito
internados em nascido internados em foi de 11,5%. A maior parte dos
unidade de terapia uma unidade de terapia óbitos ocorreu de forma precoce
intensiva neonatal. intensiva neonatal de (56,9%). Quantidade de doses de
um hospital terciário do corticoide antenatal, reanimação
norte do Rio Grande do em sala de parto e número de
Sul no período ciclos de reanimação estiveram
compreendido entre associados ao desfecho
janeiro de 2016 a analisado.
dezembro de 2018

Perfil clínico- Caracterizar o perfil Estudo transversal, O grupo do sexo masculino 2019 Google
epidemiológico de clínico e quantitativo e permaneceu em média 63,91 Acadêmico
pacientes com epidemiológico de retrospectivo, em um (±15,28) dias em VMI, enquanto o
Síndrome do crianças com SDRA hospital pediátrico feminino 10,82 dias (±10,25). A
Desconforto e referência na Paraíba patologia de base mais frequente
Respiratório investigar sua foi a pulmonar, predominando a
Agudo em UTI prevalência pneumonia (52,38%). O tempo
pediátrica mediano de internação hospitalar
do sexo masculino foi de 60
dias e do feminino 12 dias, com
diferença
significativa (p = 0,004). No
desfecho clínico, 91% foram a
óbito. Observa-se neste estudo,
 que diferente da incidência que
está abaixo do encontrado na
literatura, o índice de mortalidade
está muito acima do encontrado
em outros centros.

Características de Características de Características de Características de neonatos com 2017 Google

neonatos com neonatos com neonatos com síndrome do desconforto Acadêmico
síndrome do síndrome do síndrome do respiratório admitidos em uma
desconforto desconforto desconforto unidade de terapia intensiva da
respiratório respiratório respiratório admitidos região central do RS
admitidos em uma admitidos em uma em uma unidade de
unidade de terapia unidade de terapia terapia intensiva da
intensiva da região intensiva da região região central do RS
central do RS central do RS

Frequência da Estabelecer a Tratou-se de uma Foram investigados 542 RNs, dos 2020 Google
síndrome do frequência de coorte retrospectiva quais 65% apresentou diagnóstico Acadêmico
desconforto SDRN numa UTIN inédita no Amazonas, de SDR, caracterizando-a como o
respiratório de alta aprovada pelo Comitê diagnóstico mais frequente entre
neonatal em uma complexidade em de ética em pesquisa investigados. A maior parte dos
unidade de terapia Manaus/Amazonas (CAAE: RNs com SDR foi, prematuro, do
intensiva em 82751217.3.0000.5613 sexo masculino, apresentou baixo
Manaus, Amazonas , parecer: 2.556.757), peso ao nascer e Apgar entre 8 a
realizado por meio da 10 no 1° e 5° minutos de vida
análise documental extrauterina. As mães dos RNs
dos prontuários dos eram em sua maioria jovens e
RNs dos anos de 2014, realizaram menos de 6 consultas
2015 e 2016. As no pré-natal. A frequência de óbito
frequências absolutas dos RNs com SDR ficou em torno
simples e relativas e os de 18%.
dados categóricos
foram apresentados
por meio de tabelas.
Para a análise dos
dados quantitativos,
quando aceitou-se a
hipótese de
normalidade por meio
do teste de Shapiro-
Wilk, foi calculada a
média e o desvio-
padrão (DP). Quando
rejeitada a hipótese de
normalidade dos dados
calculou-se a mediana
e os quartis Q1 (25%) e
Q3 (75%). O software
utilizado nas análises
foi o programa Epiinfo
versão 7.2.

Diretrizes do O objetivo do Diretrizes Europeias • Bebês prematuros com risco de 2019 PubMed
Consenso Europeu manejo da SDR é para o Manejo da SDR devem nascer em centros
sobre o Tratamento fornecer SDR” por um painel onde haja atendimento adequado,
da Síndrome do intervenções para europeu de incluindo VM.
Desconforto maximizar a • Uma avaliação pré-natal
neonatologistas
Respiratório - sobrevida e, ao experientes e um criteriosa deve incluir o risco de
Atualização de 2019 mesmo tempo, obstetra perinatal parto prematuro e a necessidade
minimizar os especialista com de corticosteróides maternos se o
possíveis efeitos base na literatura risco for moderado ou alto. Os
adversos, incluindo tocolíticos podem ser usados para
disponível até o final
a DBP. Muitas dar tempo para os esteróides
estratégias e de 2018. fazerem efeito ou para uma
terapias para transferência segura, quando
prevenção e apropriado.
tratamento da SDR • Sulfato de magnésio deve ser
estão sendo administrado a mães com parto
testadas em prematuro iminente.
ensaios clínicos, e
muitos novos
estudos foram
incorporados em
revisões
sistemáticas
atualizadas. Estas
Diretrizes atualizam
as quatro diretrizes
anteriores após o
exame crítico das
evidências mais
recentes
disponíveis no final
de 2018. Usamos
novamente um
formato de
estratégias de
gerenciamento
resumidas seguidas
de recomendações
baseadas em
evidências de
acordo com o
sistema GRADE
para refletir as
opiniões dos
autores sobre a
força de evidências
que suportam cada
uma das
recomendações
 Quadro 2:

Título Objetivo Método Resultados Ano Plataforma

Recrutamento Avaliar o impacto da Estudo experimental, 17 pacientes atendiam aos 2021 BVS
alveolar com manobra de não controlado, do tipo critérios de inclusão e
suspiro: impacto na recrutamento alveolar antes e depois, com exclusão, estando
mecânica através de suspiro na caráter descritivo e submetidos à VM e
respiratória e mecânica pulmonar e analítico, realizado na apresentando uma relação
oxigenação de oxigenação em Unidade de Cuidados PaO2 /FiO2 inferior a 300
pacientes pacientes ventilados Intensivos (UCI) de um mmHg. houve
ventilados mecanicamente, hospital geral, de grande predominância do gênero
mecanicamente além de verificar o porte e alta masculino (59%) e que a
impacto complexidade, da rede idade foi de 57,7 ± 15,8
hemodinâmico e a pública do estado da anos. predomínio de sepse
incidência de Bahia, localizado na de foco respiratório
intercorrências cidade de Salvador, secundário (35%), sendo
associadas à Bahia, no período de que todos os pacientes
utilização da técnica dezembro/2009 a ventilados sob modo PSV,
fevereiro/2010 no qual o nível de pressão
estabelecida foi de 14,4 ±
3,9cmH2 O. O nível de
PEEP utilizado foi de 10,3 ±
2,5cmH2 O e a relação
PaO2 /FiO2 foi de 196,5 ±
55,6mmHg antes da
instituição da manobra de
recrutamento.

Fisioterapia Avaliar a ocorrência Estudo transversal Amostra constituída de 2019 scielo

respiratória não de alterações analítico desenvolvido caucasianas, Todos os RN
altera agudamente fisiológicas adversas na UTI neonatal receberam uma ou mais
os parâmetros agudas e a presença Maternidade Mário Totta, doses de surfactante
fisiológicos ou os de dor em recém- no Complexo Hospitalar pulmonar, profiláticas ou
níveis de dor em nascidos prematuros Santa Casa de terapêuticas. Utilização de
prematuros com com síndrome do Misericórdia de Porto VNI por média de 28 dias e
síndrome do desconforto Alegre. Foram incluídos VMNI por 27 dias. Média de
desconforto respiratório neonatos prematuros 30 semanas. A fisio
respiratório internados em uma com diagnóstico clínico aumentou a FC
internados em unidade de terapia confirmado de SDR, com imediatamente após o
unidade de terapia intensiva neonatal prescrição de fisioterapia protocolo, com retorno ao
intensiva após a fisioterapia respiratória, internados basal após 15 minutos.
respiratória. na referida UTI.

Administração de Analisar dois Estudo retrospectivo O grupo Pós-CPAP, com a 2017 BVS
CPAP selo d'água períodos distintos sendo este entendido utilização da CPAP selo
em RNPT de muito (antes e após) a como uma pesquisa d’água, obteve resultados
baixo peso na sala implementação da documental através da satisfatórios e significativos,
de parto e no pressão positiva coleta de dados de todos em relação ao grupo Pré-
transporte neonatal: contínua nas vias os RNPT com IG ≤ 32s e CPAP, nas variáveis:
contribuições da aéreas (CPAP) selo com muito baixo peso reanimação na sala de
fisioterapia d’água na sala de nascidos no Hospital parto, dispositivos na
parto e no transporte Universitário Pedro reanimação; FiO2 na
neonatal visando Ernesto no período de reanimação (onde o grupo
mensurar as 2010 a 2015. Divididos Pós-CPAP precisou de
diferenças na em dois grupo: Período taxas percentuais menores,
evolução clínica dos de 2010 – 2012 / grupo em relação ao grupo
recém-nascidos pré- pré-CPAP: (antes da PréCPAP). Apresentou
termo (RNPT) administração da CPAP diferença estatisticamente
nascidos em um selo d’água na sala de significativa em menor
hospital universitário parto e no transporte necessidade de ventilação
do Estado do Rio de neonatal). Período de mecânica invasiva (VMI),
Janeiro de 2010- 2013-2015/ grupo pós- número de doses de
2015. CPAP: (após o início da surfactante e menor uso de
administração da CPAP Fração inspirada de
selo d’água na sala de oxigênio (FiO2) comparado
Parto e no transporte com o grupo Pré-CPAP.
neonatal)

Efeitos do Método Avaliar os efeitos do Ensaio clínico Foi verificado aumento 2021 Google
de Reequilíbrio método de randomizado realizado significativo da saturação Acadêmico
Toracoabdominal Reequilíbrio em recém-nascidos periférica de oxigênio nos
sobre a Função Toracoabdominal diagnosticados com recém-nascidos submetidos
Cardiorrespiratória sobre a função Síndrome do ao Reequilíbrio
de Prematuros com cardiorrespiratória de Desconforto Toracoabdominal (p-valor =
Síndrome do prematuros com Respiratório, divididos 0,04) e aumento
Desconforto Síndrome do em dois grupos. O grupo significativo da frequência
Respiratório Desconforto 1 recebeu alguns cardíaca nos recém-
Respiratório manuseios do método de nascidos que receberam o
Reequilíbrio tratamento controle (p-valor
Toracoabdominal: apoio = 0,01). Não houve
no espaço íleo-costal, diferença estatística na
apoio abdominal inferior relação intergrupos e nos
e apoio demais fatores avaliados na
toracoabdominal. O análise intragrupos
grupo 2 recebeu
alongamento dos
músculos acessórios da
respiração e mobilização
da cintura escapular

Terapia respiratória Analisar Estudo transversal e Observou-se um total da Google

en pacientes con o uso de fisioterapia analítico descritivo. com amostra selecionada, 46% Acadêmico
distres respiratorio respiratória em uma amostra de 15 corresponde a pacientes
en el recien nacido. recém-nascidos com crianças da UTIN do que nasceram com 32
Unidad de cuidados desconforto Hospital Infantil semanas de gestação, 13%
intensivos respiratório tipo I, da "Francisco de Icaza 30 semanas, 7% 33
neonatales. UTIN do Hospital Bustamante”, menores semanas, 7% 34
Hospital del Niño Infantil "Francisco de de 28 dias que se semanas, 7% 35 semanas,
Del Dr. Francisco de Icaza enquadram na definição 7% 36 semanas, 7% 27
Icaza Bustamante. Bustamante” no de recém-nascido, semanas e 6% 26 semanas.
período de Novembro avaliados segundo sua 53% corresponde a
de 2019 até gravidade pela escala de pacientes do sexo
 Fevereiro de 2020. Downes, bebês masculino e a
prematuros com menos 47% feminino. 53%
de 32 semanas de corresponde a pacientes
gestação e que com tipo SDR
apresentam grave, 40% SDR do tipo
broncograma aéreo na moderado, 7% SDR do tipo
radiografia de tórax leve. Segundo
levantamento de pacientes
que não receberam O2 em
baixo fluxo, 20% foram
oxigênio de baixo fluxo foi
colocado através de um
capacete cefálico, 13%
receberam oxigênio de
baixo fluxo
fluxo pela cânula nasal e 7%
dos pacientes com O2 em
baixo fluxo pela máscara de
O2. 93% correspondem a
pacientes que não usaram
oxigênio de alto fluxo e 7%
corresponde a pacientes
que fizeram uso de alto fluxo
por cânula nasal. 53% da
amostra escolhida
corresponde a pacientes
com diagnóstico no Raio-x
de
tórax grau III com opacidade
torácica total/perda da
silhueta cardíaca, 40% com
grau
II com broncograma aéreo
muito visível/limites da
silhueta cardíaca podem ser
distinguidos e 7%
grau I com imagem
reticulogranular muito
fina/broncograma aéreo
moderado

Objetiva documentar Estudo observacional Um total de 143 bebês 2018 Pubmed

o uso terapêutico de prospectivo investigou o (idade gestacional média,
Bubble CPAP
bCPAP em pacientes uso de bCPAP no 36±2,7 semanas; peso
therapy for neonatal
neonatais e manejo do desconforto médio ao nascer,
respiratory distress
descrever a respiratório em recém- 2.770±1.800 g) foram
in level III neonatal
experiência usando a nascidos internados no incluídos. Todos receberam
unit in Amman,
terapia bCPAP como Jordan University bCPAP como suporte
Jordan: a
suporte respiratório Hospital em Amã. Os respiratório primário. A
prospective
primário em uma recém-nascidos foram causa subjacente mais
observational study
unidade neonatal acompanhados até a comum de desconforto
nível III em Amman, alta. Os dados respiratório foi a taquipneia
na Jordânia. Além de demográficos e clínicos transitória do recém-
relatar indicações dos pacientes foram nascido (42%), seguida de
terapêuticas, registrados. prolongada transição
durações e efeitos respiratória (34%). A taxa de
colaterais, sucesso da terapia foi de
pretendemos 93,7%; apenas nove
identificar áreas de lactentes falharam bCPAP.
melhoria na terapia O efeito colateral mais
com CPAP na comum foi lesão facial.
população.