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Revista de Materiais Dentários 2020; : –

Análise

Manufatura aditiva de polímeros odontológicos: uma visão geral sobre

processos, materiais e aplicações
Julia JOCKUSCH1 e Mutlu ÖZCAN2

1 Clínica de Geral, Cuidados Especiais e Odontogeriatria, Centro de Medicina Dentária, Universidade de Zurique, Plattenstrasse 11, CH-8032 Zurique,
Suíça
2 Divisão de Biomateriais Dentários, Centro de Medicina Dentária, Clínica de Odontologia Reconstrutiva, Universidade de Zurique, Plattenstrasse 11,
CH-8032 Zurique, Suíça
Autor correspondente, Julia JOCKUSCH; E-mail: julia.jockusch@zzm.uzh.ch

Os processos de manufatura aditiva (MA) são cada vez mais utilizados na odontologia. O processo subjacente é a união do material camada por camada com base em modelos de dados
3D. Quatro processos aditivos (estereolitografia a laser, jato de polímero, processamento de luz digital, modelagem de deposição fundida) são usados principalmente para o processamento
de polímeros odontológicos. O número de materiais poliméricos que podem ser utilizados para MA na odontologia é pequeno em comparação com outras áreas. As aplicações em
odontologia usando AM são limitadas (por exemplo , modelos de estudo, próteses maxilo-faciais, aparelhos ortodônticos etc.). Novos e futuros desenvolvimentos de materiais estão
ocorrendo atualmente devido à crescente demanda por aplicações mais seguras e outras. A biocompatibilidade e a possibilidade de usar materiais não apenas temporariamente, mas
como reconstruções definitivas em condições orais, materiais mecanicamente mais estáveis, onde menos ou nenhum pós-processamento é necessário, são alvos atuais das tecnologias
de MA. Os parâmetros de impressão também estão abertos para desenvolvimento adicional onde os aspectos ópticos também são importantes.

Palavras-chave: Manufatura aditiva, Polímero, impressão 3D

INTRODUÇÃO
Os processos de manufatura aditiva (MA) são cada vez mais
utilizados na odontologia. Há uma variedade de processos de
AM e uma variedade de materiais que podem ser usados para
construir um objeto de desenho assistido por computador (CAD).
O processo subjacente de AM é a junção de material camada
por camada com base em modelos de dados 3D1-4). Todos os
processos de AM são baseados em uma cadeia de processos
para a produção de componentes físicos tridimensionais, que
podem ser divididos em dois níveis: O nível virtual consiste na
aquisição e processamento de dados, o nível real do pós-
processamento subsequente5). A aquisição de dados pode ser
realizada por várias tecnologias. A tomografia computadorizada
(TC), a ressonância magnética (RM), a digitalização a laser ou
a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) são
comumente utilizadas5). O processamento de dados descreve
o processo de desenho virtual do objeto via software CAD. Em
seguida, é produzido um arquivo STL que pode ser usado com
o software das impressoras para modificar variáveis e parâmetros
de construção para o processo de fabricação5). Em seguida, no
processo de fabricação aditiva, ocorre a construção do objeto
com base no arquivo STL importado para a impressora5).
De acordo com as recomendações do fabricante, é necessário
um pós-processamento (por exemplo , limpeza, pós-cura) do
objeto construído, dependendo da impressora utilizada5).
Independentemente do método utilizado, todas as tecnologias
aditivas diferem dos métodos subtrativos por vários aspectos
mostrados na Tabela 11,3,6-10). Comparado a materiais como
cerâmicas e metais, o uso de polímeros na MA é
ainda em desenvolvimento. Existem diversas impressoras para
AM de polímeros para aplicações odontológicas disponíveis no
mercado5).
Eles diferem na tecnologia utilizada, bem como na resolução,
precisão e repetibilidade. Em termos de usabilidade clínica,
depende da precisão com que os processos podem produzir
aparelhos dentários. Aqui a distinção entre os termos resolução,
precisão e repetibilidade desempenha um papel importante. A
resolução é a melhor ou menor característica de um objeto que
a impressora 3D pode reproduzir e que é específica para cada
tecnologia e cada impressora5). Deve ser definido em todos os
três eixos (eixos x, yez) em µm ou pontos por polegada (DPI;
medida de resolução). O eixo z geralmente corresponde à
espessura da camada. Precisão ou repetibilidade é a capacidade
de uma impressora 3D de produzir objetos com exatamente as
mesmas dimensões 3D.
No fluxo de trabalho digital odontológico, os desvios podem
ocorrer em qualquer estágio do processo de tratamento e
fabricação. Além disso, o tipo de tecnologia selecionada, a
impressora 3D utilizada e o material utilizado para a produção
aditiva do objeto desejado também determinam a precisão do
ajuste posteriormente. Nem todas as impressoras que produzem
um objeto com a mesma tecnologia têm as mesmas opções de
resolução. Além disso, existem diferenças específicas do material
(comprimento de onda, potência, tempo de exposição, etc.
necessários para a faixa de ativação). O pós-processamento
também desempenha um papel importante para evitar
imprecisões de ajuste. Entre os fatores que influenciam na
precisão do objeto produzido com AM estão: velocidade do laser,
intensidade do laser, direção de construção11-16), número de
camadas11,12,17), software utilizado16), processos de encolhimento14,17), qua

As figuras coloridas podem ser visualizadas na edição online, que está disponível no J-
STAGE.
Recebido em 25 de abril de 2019: aceito em 24 de junho de 2019
doi:10.4012/dmj.2019-123 JOI JST.JSTAGE/dmj/2019-123
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Tabela 1 Diferenças entre tecnologias aditivas e métodos subtrativos
Características dos processos aditivos
• construção em camadas, direcionada verticalmente do objeto
•
nenhuma perda de material/material não utilizado pode ser reciclado e reutilizado
• possibilidade de produzir objetos grandes (limitação: tamanho da câmara de construção)
• produção passiva (sem necessidade de força, por exemplo , para fresagem)
• produção detalhada com base em dados digitalizados (cálculo a partir de dados de TC, RM ou por meio de processos de digitalização)
• reprodutibilidade
• produção de produtos personalizados e individuais de diferentes consistências e propriedades do material dentro de uma peça de trabalho
material13) e métodos de pós-processamento17,18 ).
MATERIAIS E MÉTODOS
Uma busca na literatura para o processamento de polímeros em
odontologia usando AM foi realizada usando os motores de busca
pubmed, cochrane library, google acadêmico e medline. Além disso,
a utilização do motor de busca google também incluiu literatura
cinzenta. Foram incluídas publicações entre 1980 e março de 2018.
As palavras-chave utilizadas foram: prototipagem rápida OR
impressão 3D OR manufatura aditiva AND dent*/prosthodontics/
complete denture/denture/
polímero*/polímero dental. Além disso, foi realizada uma busca
manual em livros e artigos referenciados.
RESULTADOS
Processos AM para processamento de polímeros odontológicos
Quatro processos aditivos são usados principalmente para o
processamento de polímeros dentários. São processos de
polimerização como estereolitografia a laser (SLA), jateamento de
polímero (MJ) e processamento digital de luz (DLP). Por outro lado,
o processo de extrusão de material (ME) usando modelagem de
deposição fundida (FDM) é comum.
Processos de polimerização
1. Estereolitografia (SLA)
O processo SLA original, conhecido como impressão 3D, foi inventado
pelo americano Charles “Chuck” Hall19,20). Ele descreveu e
patenteou o procedimento SLA para Sistemas 3D já em 198621).
Mais ou menos na mesma época, o professor André desenvolveu
outra patente para a mesma tecnologia na França22,23). O termo
SLA refere-se à reticulação em camadas (polimerização) de resinas
fotopolimerizáveis iniciada por radiação laser ultravioleta (UV)
(comprimento de onda entre 200-500 nm)24). O processo é realizado
de baixo para cima por inundação repetida da câmara de construção
com o monômero e polimerização seletiva por laser com base em
dados CAD. O laser solidifica a respectiva camada e simultaneamente
a conecta à camada abaixo dela. As estruturas de suporte necessárias
são construídas com o mesmo material. Em geral, o processo é
caracterizado por alta precisão9,25,26), superfícies lisas e atenção
aos detalhes27). A velocidade de construção é de
ser considerado baixo. No entanto, é vantajoso que vários objetos
possam ser produzidos simultaneamente2). O grau de cura influencia
a resolução no eixo z.
A cura depende do fotoiniciador utilizado, do tipo de laser utilizado
(comprimento de onda, tempo de exposição, força, etc.) e pigmentos
adicionados ou substâncias absorventes de UV28).
As propriedades mecânicas dos componentes produzidos são
limitadas pela viscosidade dos materiais utilizados28).
No entanto, os produtos finais exibem apenas baixa anisotropia e
boas propriedades de resistência28). Decisivo para o maior
desenvolvimento nesta área é a adaptação do processo para
materiais recém desenvolvidos (polipropileno (PP), acrilonitrila-
butadieno-estireno (ABS), policarbonato (PC)), principalmente no que
diz respeito ao tempo de trabalho, gastos com pós -processamento,
processos de cura necessários e propriedades de envelhecimento21).
Outro objetivo deve ser a produção de produtos finais multicoloridos21).
Atualmente, resinas epóxi e/ou acrílicas com e sem carga estão
disponíveis.
2. Jateamento de polímero (jateamento de material; MJ)
O MJ foi desenvolvido em 1994 por pesquisadores do Massachusetts
Institute of Technology (MIT). No processo, o material é aplicado na
plataforma de construção com o auxílio de uma cabeça de impressão
múltipla piezoelétrica. Lâmpadas UV, que se movem em sincronia
com a cabeça de impressão (direção xy), são utilizadas para a
polimerização de monômeros líquidos24,29). Ao abaixar a plataforma
de construção na direção z, os componentes são montados de baixo
para cima. É necessário estabelecer estruturas de suporte geradas
simultaneamente por um segundo conjunto de bicos. Devido ao alto
rendimento das lâmpadas UV, camadas muito finas podem ser
produzidas (16–20 ÿm), resultando em uma qualidade de superfície
muito alta. Portanto, o pós-processamento não é mais necessário28).
Uma grande quantidade de material é necessária devido ao princípio
de design com estruturas de suporte. No entanto, é positivo que as
estruturas de suporte possam ser lavadas sem na superfície.
Os materiais multicoloridos podem ser usados21,30). Além disso, um
grande número de materiais com diferentes propriedades físicas
podem ser usados simultaneamente2,31). Onde uma alta resolução
é específica para este tipo de processamento2) no que diz respeito à
acurácia, faltam dados na área de polímeros odontológicos.
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3. Processamento de luz digital (DLP)
O DLP foi inventado por Larry Hornbeck (Texas Instruments) em
198732) Abaixo da câmara de construção, diretamente sob uma placa
de vidro, há um projetor DLP usado para polimerização via radiação
UV, que projeta o contorno do componente a ser produzido na
plataforma do edifício na resina aplicada e simultaneamente a solidifica
de acordo com o contorno. A plataforma de construção mergulha no
monômero líquido de cima.
A profundidade de penetração e a distância resultante ao fundo de
vidro da câmara de construção correspondem à espessura da camada.
Após a solidificação da resina, a plataforma sobe. A resina flui, apoiada
por pressão negativa, novamente na placa de vidro. O processo de
polimerização é agora repetido. Uma variedade de polímeros
fotossensíveis com boa biocompatibilidade estão disponíveis para o
processo descrito5,29).
Extrusão/ modelagem de camada fundida (FLM)
Em contraste com os processos descritos até agora, o FLM é
caracterizado pela aplicação de materiais fundidos em forma de pasta.
1. Modelagem de deposição fundida (FDM)
Uma marca registrada pela Stratasys (Stratasys Company, Eden
Prairie, MN, EUA) é conhecida como FDM33).
O processo foi desenvolvido por S. Scott Crump no final dos anos
802). A FDM já processa produtos semi-acabados, extrudando-os
camada por camada33). As máquinas para FDM consistem em uma
câmara de construção aquecida e uma cabeça de bico aquecível, que
é responsável por depositar o material na direção xy. A espessura da
camada do material aplicado é determinada essencialmente pela seção
transversal da cabeça do bocal. Dependendo do processo, é possível
uma espessura de camada de 0,1 a 0,25 mm. A plataforma de
construção é responsável pela construção tridimensional (direção z).
A utilização de estruturas de suporte é absolutamente essencial. As
estruturas de suporte são construídas simultaneamente por um bocal
separado. Em princípio, a construção simultânea é possível usando
diferentes materiais ou materiais de cores diferentes. As propriedades
mecânicas mais fracas dos produtos finais resultam do comportamento
anisotrópico do material (deposição de camada característica em
diferentes direções)21).
A gama de materiais disponíveis é ampla. Além de polímeros como
ABS, PC-ABS e PC, também são utilizados termoplásticos, que devem
ser processados nas mais altas temperaturas (por exemplo ,
polifenilsulfona (PPSF)). Estão disponíveis como filamentos com
diâmetro de 1,75±0,05 mm21). Também estão disponíveis poliamida
(PA), poliestireno (PS), polieterimida (PEI) e polioximetileno (POM),
bem como polietileno (PE)34). Além disso, materiais de cores diferentes
estão disponíveis. No entanto, componentes multicoloridos ainda não
são possíveis, pois o cartucho não pode ser trocado com o material
durante o processo. No futuro, no entanto, é concebível que esse
problema também possa ser resolvido pelo uso simultâneo de vários
bicos. A qualidade da superfície imediatamente após a fabricação é
muitas vezes insuficiente (grande espessura de camada).
O pós-processamento é necessário. Ao mesmo tempo, porém,
3
a precisão das peças pode ser afetada negativamente pelo pós-
processamento. A pesquisa também se concentra no desenvolvimento
de materiais para melhorar as propriedades térmicas, elétricas e
magnéticas resultantes21).
Polímeros para processos aditivos em tecnologia odontológica
Na área da odontologia, o número de materiais que podem ser
utilizados para MA de polímeros é pequeno se comparado a outras
áreas. A Tabela 2 fornece uma visão geral dos polímeros disponíveis
para AM e suas características divididas pela reação química
subjacente.
Com base na reação química, as seguintes classes de polímeros
podem ser classificadas:
Polimerização
1. Polímeros de vinil
Polímeros vinílicos, por exemplo , álcool polivinílico (PVAL), são
frequentemente usados como estruturas transportadoras. Eles são
caracterizados pela deterioração das propriedades mecânicas em alta umidade.
Também são solúveis em água e biodegradáveis. Sua produção é cara.
2. Polímeros de estireno
Polímeros de estireno incluem poliestireno (PS) e acrilonitrila-butadieno-
estireno (ABS).
PS é usado para uma ampla gama de aplicações e adequado
para quase todos os métodos de processamento. É possível usar
aditivos para modificar as propriedades. PS mostram uma grande
dependência das características resultantes do tipo de processamento.
O processamento é ajustável devido à dependência da temperatura da
viscosidade do fundido. PS é caracterizado por um estado não
cristalino, amorfo, rigidez, rigidez, fragilidade. Há uma tendência a
rachaduras por estresse. O PS apresenta alta estabilidade dimensional,
boa trabalhabilidade e baixa absorção de água. Por outro lado, tem
uma resistência química limitada a substâncias orgânicas. O PS é
transparente com uma superfície brilhante e propriedades elétricas e
dielétricas muito boas.
ABS resulta de uma copolimerização em bloco de butadieno e
estireno. O processamento é possível como com termoplásticos.
Caracteriza-se por um pós-processamento fácil, alto ponto de fusão
(requer temperaturas de 220°C) e um efeito de dobra (curvatura para
cima da primeira camada de material).
ABS é biodegradável. Tem uma maior resistência ao impacto e maior
resistência à fissuração por tensão em comparação com o PS.
Também pode ser observada uma maior capacidade de absorção para
o trabalho de deformação. O ABS é conhecido por uma maior
resistência à ruptura, alta resistência mecânica, grande rigidez, alta
dureza, resistência a arranhões e boa estabilidade dimensional sob
calor, absorção de água relativamente baixa, alto choque térmico,
resistência à umidade e química. Está disponível em cores naturais
(opaco amarelado) e pode ser oferecido em diversas cores.
3. Acrilatos
Acrilatos são os polímeros de ácido acrílico ou ácido metacrílico e seus
ésteres.
O PMMA é utilizável industrialmente desde 1933. Na odontologia
é usado como material de preenchimento e substituição.
Sua fragilidade pode ser influenciada pela adição de
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4 Dente Mater J 2020; : –

Tabela 2 Visão geral das aplicações de processos aditivos em odontologia e tecnologia odontológica

Inscrição Literatura

bandejas personalizadas Chen et ai. 201661)

protótipo de prótese total em ABS ou policarbonato Alghazzawi 201662); Solaberrieta et ai. 201463)

Modelagem
moldes para confecção de talas ortodônticas Jiménez et ai. 201564)
de deposição fundida
substâncias/medicamentos transportadores médicos Fuenmayor et ai. 201865); Fina et ai. 201866)
(FDM)
implantes médicos, aplicações biomédicas, tecidos Wendel et ai. 200821); Zein et ai. 200267); Serra et
ai. 201368)

aparelhos ortodônticos Al Mortadi et ai. 201569)

fabricação de elenco Alghazzawi 201662)
próteses totais estruturas Maeda et ai. 199470)
Litografia
biológicas (policaprolactona) Elomaa et ai. 201171)
estéreo
guias de perfuração de implantes Yu et ai. 201872)
(SLA)
coroas provisórias Alharbi et ai. 201613)
modelo de diagnóstico estético Cascón et al. 201973)
bandeja personalizada Cascón et al. 201874)

fabricação de elenco Alghazzawi 201662)

restaurações temporárias Alghazzawi 201662)
estruturas para próteses removíveis Williams et ai. 200475)
Processamento de luz bandejas
digital personalizadas Revilla-Leòn et al. 201776)
(DLP) produção de dentes artificiais para próteses totais índice de silicone Bilgin et ai. 201577)
para prova provisória Revilla-Leòn et al. 201978)

protótipo de prótese total para try-in Inokoshi et ai. 201230)

bandejas personalizadas Alghazzawi 201662); Kanazawa et ai. 201879)
fabricação de elenco Alghazzawi 201662); Jiménez et ai. 201564)
modelos de simulação em cirurgia Werz et ai. 201880); Fernandes et ai. 201881); Kim et ai.
201982)
guias de perfuração de implantes Alghazzawi 201662)
modelos para estruturas, coroas, pontes, inlays, onlays, Alghazzawi 201662); Bibb et ai. 200683,84)
Jateamento
folheados, estruturas de fundição de modelos
de Polímero/
regeneração de tecidos Silva et ai. 200785); Marga et ai. 201286); Hockaday
jateamento
et ai. 201287); Athirasala et ai. 201888); Yu et ai. 201789);
de material
Parque et ai. 201890)
(MJ)
implantes dentários, pilares Panayotov et ai. 201637)
base de prótese dentária para próteses totais fabricadas Yu et ai. 201789)
digitalmente
implantes biodegradáveis com ingredientes ativos médicos Wendel et ai. 200821)
(por exemplo , antibióticos) biocompósitos e biocerâmicas
bioabsorvíveis
produção de dentes artificiais para próteses totais Bilgin et ai. 201577)

ésteres poliacrílicos ou elastômeros e podem ser convertidos em Policondensados

maior resistência ao impacto por copolímeros. O aditivo de
acrilonitrila aumenta a resistência química inicial. Um teor de
monômero residual (2–6%) é típico. O PMMA é caracterizado por
uma alta dureza, rigidez e resistência, baixa umidade e absorção
de água. A superfície é polida, resistente a riscos e com alto
brilho.
O PMMA mostra uma transparência à prova d'água. Uma adição
de cor é possível. O PMMA possui alta estabilidade dimensional ao
calor e resistência a influências químicas e intempéries. É bem
conhecido pelas boas possibilidades de processamento e reparo. É
esterilizável (não esterilizável a vapor, alta absorção de água a partir
de 100°C).
1. Poliéster
Os poliésteres são condensados saturados, lineares ou
termoplásticos.
O policarbonato (PC) — conhecido desde 1956 — é
sintetizado a partir de bisfenol A e fosgênio. São poliésteres
termoplásticos lineares de ácido carbônico com compostos di-
hidroxi alifáticos ou aromáticos. O PC é frequentemente usado
no campo da tecnologia médica35,36).
Suas propriedades podem ser modificadas pela adição de
aditivos. No momento, o PC pode ser usado como dispositivo
médico (escopo ISO 10993-1) para contato temporário com
tecidos, sangue ou outros fluidos corporais por até 30 dias. O PC
é caracterizado por um estado principalmente amorfo (requer boa tenacidade).
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O grau de cristalização é inferior a 5%. Ele mostra uma alta resistência,
dureza e tenacidade, baixa absorção de água. PC é transparente e
translúcido35,36). Existem limitações no número de cores e pigmentos
disponíveis devido à resistência desejada e tecnicamente necessária
a altas temperaturas. PC tem uma boa temperatura de deflexão de
calor, uma boa estabilidade dimensional devido ao baixo encolhimento,
uma alta capacidade de isolamento elétrico/
boa rigidez dielétrica, bem como uma resistência à radiação de alta
energia. O PC também mostra uma baixa capacidade de absorção de
água, fácil trabalhabilidade e alta sensibilidade ao entalhe.
Um dano térmico e foto-oxidativo pode levar a um amarelecimento do
material. Aditivos funcionais (por exemplo ,
fosfitos, fosfinas, 2-hidroxibenzofenonas) podem ser usados para
neutralizar este efeito. O PC pode ser utilizado na medicina devido à
sua biocompatibilidade. Embora não tenha resistência à exposição
contínua à água quente, mas ao álcool, água, gorduras, óleos, leite,
sucos de frutas, ácidos diluídos e álcalis35).
2. Poliamidas (PA)
O PA é produzido industrialmente desde 1936. Uma grande variedade
de PA é conhecida e modificações são possíveis. Portanto, é adequado
para muitas aplicações técnicas. O PA é caracterizado por uma alta
resistência, rigidez e dureza.
Apresenta uma estabilidade dimensional sob a influência do calor e
muito boas propriedades isolantes elétricas. Uma alta capacidade de
amortecimento e uma alta resistência a solventes, combustíveis e
lubrificantes, bem como uma alta resistência ao desgaste podem ser
observadas. PAs são biocompatíveis. Suas propriedades mecânicas
dependem do teor de umidade da peça de trabalho. A cor depende da
sua estrutura: os PAs aromáticos têm uma transparência aquosa, os
PAs alifáticos são semicristalinos/opacos.
A poliamida 11/12 é um PA alifático. (monômero de
PA 11: ácido aminoundecanóico; monômero de PA 12:
laurinlactama). A utilização de aditivos funcionais, de
enchimento e de reforço é bem conhecida. O material é
mais macio e a temperatura de fusão mais baixa. Quanto
mais lento o resfriamento do material durante o
processamento, maior é sua cristalinidade (alto grau de
cristalização corresponde a baixa absorção de água,
melhores propriedades mecânicas e resistência à abrasão). PA 12 é adequado para SLS21).
Ambos apresentam baixa absorção de água (PA 12<PA 11) e
estabilidade dimensional em relação aos demais PA. O PA 11 é
caracterizado por uma menor dureza e rigidez. O PA 12 apresenta
uma maior resistência à corrosão sob tensão. PA 12 apresenta baixa
temperatura de fusão/condutividade térmica, grande intervalo entre a
temperatura de fusão e cristalização, baixa viscosidade e alta tensão
superficial.
Os elastômeros termoplásticos de poliamida combinam uma boa
processabilidade dos termoplásticos com as propriedades dos
elastômeros. Flexível PA 12 é caracterizado por uma alta flexibilidade,
resistência ao impacto de baixa temperatura e uma estrutura semi-
cristalina. Sua dureza, módulo de elasticidade e resistência são
reduzidos em relação ao PA 12 clássico. Também apresenta uma
melhor resistência à água quente e hidrólise, deterioração da resistência
a agentes químicos e redução da faixa de fusão e estabilidade
dimensional ao calor. O PA 11 flexível tem um
5
baixa densidade, alta flexibilidade e resistência à fadiga por flexão,
bem como alta resistência ao impacto e resiliência com baixa histerese.
É quimicamente resistente. O PA 11 flexível é fisiologicamente
inofensivo e saudável35).
O nylon/PA 66 foi tornado industrialmente utilizável por Wallace
H. Carothers em 1937. Seus monômeros são hexametilenodiamina e
ácido adípico. É um PA alifático. Com o uso de aditivos, cargas e
materiais de reforço pode-se alcançar uma modificação das
propriedades35).
Nylon/PA 66 foram caracterizados por alta dureza, rigidez,
resistência à abrasão, baixa absorção de água e estabilidade
dimensional sob a influência do calor. O PA 66 tem uma estrutura
característica com grupos carbonamida dispostos em frente um do
outro, de modo que cada grupo funcional atinge uma alta temperatura
de fusão (255°C).
3. Poliéter-cetonas
O Poliéter-Etercetona (PEEK) foi desenvolvido pela empresa Du Pont
em 1979. É um polímero de alto desempenho e pertence aos
termoplásticos.
É fácil de aplicar sem aditivos36) e pode ser usado para múltiplas
aplicações35). Mudanças estruturais podem melhorar propriedades
biomecânicas e biológicas37).
Materiais PEEK não preenchidos ou compostos PEEK apresentam um
índice de fusão e peso molecular diferente38) que podem ser
modificados pela integração de nanopartículas (por exemplo , SiO2,
Al2O3 etc.). Os materiais PEEK com superfícies bioativas modificadas
são versáteis e podem ser usados em implantodontia, reconstruções
faciais e cranianas ou como próteses dentárias37). O futuro
desenvolvimento do material deve estar ligado ao desenvolvimento
dos processos de impressão 3D37). PEEK tem uma temperatura de
transição vítrea de 143°C, uma temperatura de fusão de 334°C e
atinge um máximo de cristalização de 48%35). O PEEK é caracterizado
por um vidro e ponto de fusão mais baixos, alta resistência à tração e
flexão, resistência ao impacto e resistência alternada. O módulo de
Young de 3–4 GPa é próximo ao do osso humano (7–30 GPa)39). É
dimensionalmente estável ao calor e apresenta bom comportamento
de deslizamento e desgaste. Uma resistência no corpo humano é
conhecida40). O PEEK tem alta resistência a produtos químicos,
radiação e hidrólise (exceto ácido sulfúrico)41) e alta biocompatibilidade
in vitro (não citotoxicidade)36).
Sua radiolucidez natural o torna compatível com exames de RM42,43).
PEEK pode ser modificado para PEE LT 1 pela adição de várias
substâncias bioativas (por exemplo ,
hidroxiapatita, fosfato tricálcico)37). O PEEK reforçado com carbono
(CFR-PEEK) mostra um módulo de elasticidade aumentado e
resistência à ruptura melhorada, com elasticidade decrescente. O
PEEK reforçado com fibra de vidro (GFR-PEEK) possui um módulo E
próximo ao osso cortical.
Poliadutos
A resina epóxi (também: resina epóxi ou etoxilina; EP) foi desenvolvida
pela empresa De Trey, Zurique em 1938. Está disponível para uma
variedade de processos de fabricação possíveis. Atualmente o EP é
produzido quase completamente a partir da reação do bisfenol A (a
partir de fenol e acetona) e epicloridrina (a partir de propileno e cloro).
Os policondensados de termoplástico EP são
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linear e de alto peso molecular, caracterizado por um ou mais grupos
epóxi ou hidroxila reativos terminais. O EP apresenta baixa retração e
baixa tendência à fissuração por tensão.
Está curando por secagem ao ar. Devido à falta de separação dos
produtos de reação só podem ser encontradas algumas microporosidades
que resultam em um bom comportamento de envelhecimento.
O EP também é caracterizado por uma alta resistência à tração ou
dinâmica e uma alta estabilidade dimensional ao calor e à resistência
ao calor. É classificado como não tóxico e inofensivo à saúde35).
Polímeros naturais/ biopolímeros
Polilactídeo (também ácido polilático, PLA) são poliésteres alifáticos
produzidos por policondensação de ácido lático ou ácido poliglicólico.
A temperatura de fusão do PLA de 160 a 220°C permite dispensar
chapas de impressão aquecíveis durante o processamento. O PLA
também é chamado de biopolímeros (polímeros degradáveis baseados
em matérias-primas renováveis). O PLA é um material termoplástico
semicristalino com alta resistência à graxa, álcool e umidade.
Dependendo da modificação, é rígido ou flexível.
Pode parecer transparente, mas é colorido e tem uma superfície
brilhante35).
Mais desenvolvimentos no campo de polímeros dentários
Na área de MA de polímeros, novos e maiores desenvolvimentos de
materiais estão ocorrendo atualmente devido à crescente demanda. No
desenvolvimento de materiais, a biocompatibilidade e a possibilidade
de usar materiais não apenas temporariamente em condições orais
parecem ser de primordial importância. Especialmente para a produção
de próteses dentárias, faltam polímeros dentários adequados, que
podem permanecer na boca por muito tempo (atualmente nenhum
material é adequado para uso intraoral por mais de 12 meses). No
momento, apenas um pequeno número de polímeros fabricados com
aditivos, aprovados para aplicações odontológicas provisórias, estão
disponíveis.
Eles podem ser divididos em dois grupos com base em sua composição
química (monometacrilatos ou resina acrílica; dimetacrilatos e
dimetacrilato de uretano (polimerização induzida pela luz))44). Muitas
vezes as especificações dos polímeros AM provisórios não são
fornecidas pelos fabricantes. Portanto, é necessário comparar esses
materiais com materiais convencionais usados para aplicações
odontológicas45-47). Além disso, os materiais possíveis devem ser
processáveis usando a tecnologia AM e ao mesmo tempo —as
propriedades físicas exigidas para o produto final— podem ser
integradas48). Propriedades mecânicas como resistência à flexão,
dureza, resistência ao impacto e estabilidade de cor são importantes
para o uso de restaurações dentárias provisórias por um longo período
de tempo44).
Um exemplo do desenvolvimento de materiais foi descrito por
Rimell e Marquis. Eles desenvolveram um polietileno de ultra-alto peso
molecular para a produção de peças odontológicas por sinterização
seletiva a laser. No entanto, o material apresentou alta retração e
porosidade. Eles concluíram que outros materiais de partida (pós de
alta densidade) seriam necessários para o uso bem-sucedido, a fim de
obter melhores
resultados finais49). Hart et ai. descrevem o desenvolvimento de
polímeros supramoleculares biocompatíveis (PCL) e seus compósitos
para uso em medicina regenerativa. Eles apontam que ao trocar o
polímero inicial por um grupo benzílico terminal, os melhores resultados
de impressão em termos de resolução foram alcançados. Outras
modificações usando hibridização com partículas de silicato completaram
a série de testes. Todos os polímeros projetados atenderam aos
padrões ISO 10993-5 e 10993-12 para citotoxicidade e
biocompatibilidade48). Suwanprateeb descreveu o uso de uma mistura
dos produtos naturais amido, celulose, gelatina e maltodextrina. Esta
mistura foi adicionada usando AM (Z400, Z Corporation). Posteriormente,
um polímero constituído por dimetacrilato de trietilenoglicol (TEGDMA),
bis-GMA e dimetacrilato de uretano (UDMA) foi infiltrado e
fotopolimerizado. O módulo de elasticidade e a resistência à flexão dos
materiais de partida naturais foram aumentados. Os primeiros testes in
vitro não mostraram toxicidade50). Linan et ai. desenvolveram três
polímeros biocompatíveis (PMMA-60, PMMA 70, PMMA-56) para uso
em medicina humana em um estudo piloto. Os polímeros produzidos
apresentaram propriedades melhoradas em relação ao PMMA
convencional. Eles concluíram que desta forma PMMAs ideais
adaptados ao uso pretendido podem ser produzidos no futuro. A
toxicidade dos polímeros descritos foi testada in vitro e in vivo
(testes celulares, experiências com animais)51). O desenvolvimento de
um polímero imprimível antimicrobiano foi descrito por Yue et al.: Para
isso, monômeros carregados positivamente com cadeias alquílicas
terminais, que são decisivas para o efeito antibacteriano, são
copolimerizados com polímeros odontológicos convencionais. Os
objetos impressos tinham propriedades mecânicas quase idênticas aos
objetos produzidos sem a adição de monômeros antimicrobianos. O
efeito antimicrobiano é baseado na inibição de contato da bactéria e
não na liberação de um agente antimicrobiano52). Steinhaus et ai.
investigaram o 3DP com PMMA como pó e um aglutinante líquido
constituído por 2-hidroxietil metacrilato (HEMA) e feniletileno (estireno).
Foi demonstrado que a concentração de estireno tem uma influência
decisiva na reação de polimerização. Reduz o estresse térmico e
permite a redução do estresse no material. A idade do material ligante
também influencia significativamente o processo de polimerização53).
Além do maior desenvolvimento de polímeros, o aprimoramento
dos fotoiniciadores também leva a um aumento no processo de
polimerização e sua velocidade, por sua vez, a uma melhoria nas
propriedades do material em produtos finais em odontologia. Lee et ai.
descrever o uso benéfico do fotoiniciador 4,4'-bis(N,N-dietilamino)
benzofenona (DEABP) em combinação com uma amina de cânfora
quinona54).
Aplicações de processos aditivos em odontologia e tecnologia
odontológica
Processos aditivos para processamento de polímeros em tecnologia
odontológica e odontologia já são usados de muitas maneiras diferentes
(Tabela 2, Fig. 1).
Há uma variedade de materiais disponíveis para impressoras AM
para aplicações odontológicas5). Em relação à odontologia
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Dente Mater J 2020; : – 7

uma c

b d

Fig. 1 Aparelhos dentários produzidos por AM de polímeros.

(a) elenco; (b) guias de perfuração de implantes; (c) e (d) modelos de simulação em cirurgia.
(Nota: os modelos são após o pós-processamento.)

polímeros é necessário um maior desenvolvimento e melhoria
em termos de desenvolvimento de materiais, biocompatibilidade
e a possibilidade de usar materiais não apenas temporariamente,
mas como reconstruções definitivas em condições orais para
implementar este material no fluxo de trabalho digital
odontológico diário. Também são necessários materiais
mecanicamente mais estáveis, onde menos ou nenhum pós-
processamento é necessário. Portanto, as aplicações em
odontologia com AM estão, no momento, limitadas a modelos
de estudo, moldeiras personalizadas, guias cirúrgicos, próteses
maxilo-faciais, aparelhos ortodônticos e maquetes.
DISCUSSÃO
O maior desafio atualmente está no desenvolvimento de
materiais adequados para a produção por processos aditivos31).
Parâmetros importantes de polímeros dentários adequados
são viscosidade e alta velocidade no processo de polimerização.
A viscosidade não deve ser muito alta ou muito baixa para o
processamento. Também é perturbador acelerar a polimerização
adicionando altas concentrações de fotoiniciadores às custas
de altas concentrações de monômeros residuais no produto
final28).
Pode-se supor que a odontologia digital e os processos de
fabricação aditiva e subtrativa associados encontrarão cada
vez mais seu caminho na prática clínica55). O uso desta
tecnologia torna o diagnóstico mais fácil e rápido. As tecnologias
digitais também promovem
educação e comunicação do paciente55). Segundo Prithviraj
et al., as vantagens dos métodos aditivos (redução de produtos
residuais, reaproveitamento de materiais, possibilitar a produção
em massa em menor tempo etc.) substituirão os métodos
subtrativos no futuro. Espera-se que os processos de fabricação
que permitem a integração de próteses dentárias no mesmo
dia também se expandam para outras áreas da prótese dentária
(por exemplo , restaurações fixas e removíveis, próteses
totais)55). Os campos de aplicação de procedimentos aditivos
em odontologia e tecnologia odontológica não são apenas no
campo clínico. Assim, modelos econômicos e impressos
individualmente também podem ser usados na área de
treinamento e educação complementar de dentistas e
cirurgiões55). O uso de procedimentos aditivos em odontologia
e tecnologia odontológica está em avanço.
Para poder usar esses métodos de maneira direcionada, no
entanto, é necessário mais trabalho de desenvolvimento –
tanto na área de hardware quanto de software55) e, acima de
tudo, na área de desenvolvimento e teste de materiais.
A integração de procedimentos aditivos dentro da medicina e
da odontologia também está se mostrando difícil, pois é
necessário conhecimento interdisciplinar das áreas de medicina
e engenharia para sua implementação56).
No campo dos procedimentos aditivos em tecnologia
odontológica, o uso de cerâmicas e, acima de tudo, metais é
agora comum. Atualmente, a demanda e uso de processos
aditivos —especialmente na área de polímeros— é baixa.
No entanto, mais crescimento pode e deve ser esperado57).
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8 Dente Mater J 2020; : –
O processamento aditivo de polímeros requer mais pesquisas
tanto no campo de processos e técnicas aplicadas quanto no
campo de materiais processáveis.
Os polímeros aditivos podem ser de grande importância no que
diz respeito aos seus campos de aplicação28).
A importância da MA na odontologia e na tecnologia
odontológica não deve ser subestimada: esses processos
permitem que produtos finais personalizados e fabricados
individualmente sejam fabricados economicamente em pequenas
quantidades28). O atual rápido desenvolvimento no campo da
MA em odontologia e tecnologia odontológica certamente
também se baseia na alta afinidade da odontologia para o
processamento de polímeros de cura por luz e UV. O processo
de fotopolimerização é particularmente atraente para uso no
campo da odontologia. Isso permite que boas resoluções e
estruturas de superfície lisas resultantes sejam alcançadas sem
a necessidade de etapas de processamento adicionais na forma
de pós-processamento. Além disso, fatores como curto tempo
de construção, variedade geométrica dos produtos finais e boa
resistência na direção do eixo z (devido ao método de construção
em camadas) são característicos28) e vantajosos. Os processos
aditivos de sinterização FDM, 3DP e máscara seletiva podem
ser considerados como processos promissores para o futuro,
principalmente devido à sua alta velocidade de processamento21).
Atualmente, a produção em série com auxílio de processos
aditivos é limitada pelos tempos de construção relativamente
longos. Uma solução para este problema poderia ser a
ampliação das câmaras de construção21). De modo geral, pode-
se supor que a partir do momento em que as vantagens dos
métodos aditivos ultrapassarem suas limitações, a demanda
pelo uso dos métodos aumentará21). Para isso, no entanto,
requisitos mais elevados devem ser alcançados, especialmente
na área de dispositivos médicos58). O desenvolvimento do
material representa um processo decisivo para a utilização dos
procedimentos: A utilização de vários materiais simultaneamente
e a melhoria da precisão dimensional são de importância
decisiva21). Devido à alta sensibilidade dos materiais atualmente
disponíveis em relação às condições do processo de fabricação,
o mesmo material, se usado em sistemas diferentes, pode levar
a resultados finais diferentes59). Devido à multiplicidade de
materiais e processos disponíveis, é necessário definir
padrões28). Em relação à terminologia utilizada em AM, as
diretrizes (ASTM Standard F2792-12a) já foram estabelecidas
pelo ASTM International Committee F424). O Instituto Nacional
de Padrões e Tecnologia desenvolveu uma série de testes para
procedimentos de MA60).
O futuro mostrará se os processos de MA têm potencial
para uma terceira revolução industrial e se os polímeros —se
puderem ser melhorados para seu uso— podem fazer parte
desse processo28).
CONCLUSÃO
As tecnologias de MA atualmente têm um futuro promissor
devido ao seu potencial para aplicações em odontologia e
próteses dentárias. No entanto, fluxos de trabalho digitais
completos e sistemáticos seriam úteis para a implementação
clínica. Especialmente no que diz respeito aos polímeros dentários
é necessário um maior desenvolvimento e melhoria para
implementar este material no fluxo de trabalho digital
odontológico diário. No momento, apenas aplicações limitadas
são conhecidas. As necessidades de dentistas e técnicos de
prótese dentária colocam novos desafios para tecnologias e
materiais de MA que podem ser usados em odontologia.
Dependendo da aplicação, estabilidade mecânica, eliminação
de procedimentos de pós-processamento e monômeros livres
são necessidades potenciais para uma maior implementação
de aplicações clínicas odontológicas em tecnologias aditivas.
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