CONTROLO DE FORNECIMENTO DE

EQUIPAMENTO DE PROTECÇÃO PESSOAL

Empresa: ____________________________________________________________________

Funcionário: ____________________________ Função: ____________________________

Descrição do E.P.P. atribuído:

Equipamentos de Protecção Pessoal

CAPACETE DE PROTECÇÃO COLETE REFLECTOR
ÓCULOS DE PROTECÇÃO CALÇADO DE SEGURANÇA
VISEIRA DE PROTECÇÃO ARNÊS DE SEGURANÇA
LUVAS DE PROTECÇÃO BOTA IMPERMEÁVEL
MÁSCARA DE PROTECÇÃO RESPIRATÓRIA
FATO IMPERMEÁVEL
PROTECTORES AUDITIVOS
VESTUÁRIO DE TRABALHO

TERMO DE COMPROMISSO E USO DE EQUIPAMENTO DE PROTECÇÃO PESSOAL

Declaro que recebi o(s) Equipamento(s) de Protecção acima identificado(s), comprometendo-

me a utilizá-lo(s) de acordo com as instruções recebidas e zelar pela sua conservação e
limpeza, estando ciente de que as Obrigações do empregado são:

a) Usá-lo(s) apenas para a finalidade a que se destina(m);

b) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para
uso.

____/_____/______
Trabalhador

Preenchimento: A preencher pelo responsável da empresa, aquando da entrega de equipamento de protecção

pessoal. Deverá ser assinada e datada pelo funcionário, no momento da recepção.

F-108-9 (20-05-2011)