NR32 – SEGURANÇA E SAÚDE NO

TRABALHO EM SERVIÇOS DE
SAÚDE

Portaria MTP n.º 4.219, de 20 de dezembro de 2022

 NR32
TEXTO GERAL

ANEXO I
Classificação de Riscos dos Agentes Biológicos

ANEXO II
Tabelas de Classificação dos Agentes Biológicos

ANEXO III
Plano de prevenção de riscos de acidentes com
materiais perfurocortantes

ANEXO IV
Glossário
OBJETIVO e CAMPO DE
APLICAÇÃO
OBJETIVO

ESTABELECER: PARA IMPLEMENTAÇÃO: DOS TRABALHADORES:

diretrizes de medidas de proteção à dos serviços de saúde

básicas segurança e à saúde
e daqueles que exercem
atividades de promoção
e assistência à saúde
em geral
CAMPO DE APLICAÇÃO

Serviços de saúde

ações de promoção,
qualquer edificação destinada à
recuperação, assistência,
prestação de assistência à saúde
pesquisa e ensino em saúde em
da população.
qualquer nível de complexidade.
 CAMPO DE APLICAÇÃO

Atividades abrangidas pela NR32

Serviços de litotripsia Terapias alternativas

Procedimento para tratamento de cálculos renais Do-in, shiatsu, similares

Parteiras Acupuntura

Nutricionistas Drogaria

Podologia Entre outros...

GUIA TÉCNICO DE RISCOS BIOLÓGICOS: http://trabalho.gov.br/seguranca-e-saude-no-trabalho/publicacoes-e-manuais

RISCOS
RISCOS

Principais riscos inerentes aos serviços de saúde

Riscos Biológicos

Riscos Químicos

Riscos Físicos: Radiações ionizantes

RISCOS BIOLÓGICOS

Riscos Biológicos

Riscos Biológicos Probabilidade de exposição ocupacional a Agentes Biológicos

• Microrganismos (geneticamente modificados ou não)

Agentes
• Culturas de células
Biológicos
• Parasitas, Toxinas e Príons
RISCOS BIOLÓGICOS

Agentes Biológicos - Classificação

Risco de
Profilaxia ou
Classe de Risco Risco Individual Propagação à
Tratamento Eficaz
coletividade
1 Baixo Baixo –––––
2 Moderado Baixo Existe
3 Elevado Há probabilidade Nem sempre existe
4 Elevado Elevado Não existe
RISCOS BIOLÓGICOS

Agentes Biológicos - Classificação

1 Classe de risco 1 baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade
de causar doença ao ser humano.

2 Classe de risco 2 risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de
disseminação para a coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais
existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.

3 Classe de risco 3 risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação para a
coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem
sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.

4 Classe de risco 4 risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de
disseminação para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um
indivíduo a outro. Podem causar doenças graves ao ser humano, para as quais não
existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
RISCOS BIOLÓGICOS

O PGR, além do previsto na NR1, na etapa de identificação dos perigos

DEVE CONTER:

I - Identificação dos fontes de exposição e reservatórios

agentes biológicos
vias de transmissão e de entrada;
mais prováveis, em
função da localização transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente;
geográfica e
da característica do persistência do agente biológico no ambiente;
serviço de saúde e estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;
seus setores,
considerando: outras informações científicas;
RISCOS BIOLÓGICOS

Transmissibilidade Patogenicidade Virulência

Capacidade de transmissão Capacidade de o agente Grau de agressividade do

de um agente a um biológico causar doença em agente biológico: uma alta
hospedeiro. um hospedeiro suscetível. virulência pode levar a uma
O período de forma grave ou fatal de uma
transmissibilidade doença.
corresponde ao intervalo A virulência relaciona-se à
de tempo durante o qual capacidade de o agente
um organismo pode invadir, manter-se e proliferar,
transmitir um agente superar as defesas e, em
biológico. alguns casos, produzir toxinas.
RISCOS BIOLÓGICOS

Persistência

Persistência no ambiente é
a capacidade de o agente
permanecer no ambiente,
mantendo a possibilidade
de causar doença.
RISCOS BIOLÓGICOS

O PGR, além do previsto na NR1, na etapa de identificação dos perigos

DEVE CONTER:
I - Avaliação do local a finalidade e descrição do local de trabalho;
de trabalho e do
trabalhador, A organização e procedimentos de trabalho;
considerando: a possibilidade de exposição;

a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho;

as medidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento;

RISCOS BIOLÓGICOS
Além do disposto na NR1, o PGR deve ser reavaliado:

PGR

sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho,

Reavaliado:
que possa alterar a exposição aos agentes biológicos

quando a análise dos acidentes e incidentes assim o determinar

RISCOS BIOLÓGICOS
Vamos relembrar NR1 Item 1.5.4.4.6.

Avaliação de riscos

Processo contínuo A cada 2 anos • após implementação das medidas de

prevenção, para avaliação de riscos residuais;
• após inovações e modificações que impliquem
OU em novos riscos ou modifiquem os riscos
Deve ser revista: existentes;
Nas situações: • Identificadas inadequações, insuficiências ou
ineficácias das medidas de prevenção;
• Ocorrência de acidentes ou doenças
relacionadas ao trabalho;
• Mudança nos requisitos legais aplicáveis
RISCOS BIOLÓGICOS
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO
DEVE CONTEMPLAR:
5
1 Reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos

Identificação nominal dos

2 Localização das áreas de risco segundo PGR trabalhadores, função,
local onde exercem suas
3
Vigilância médica dos trabalhadores atividades e riscos aos
potencialmente expostos quais estão expostos

4 Programa de vacinação
RISCOS BIOLÓGICOS
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO
VACINAÇÃO:

Todo trabalhador dos Imunização ativa contra:

tétano, difteria, hepatite B
serviços de saúde e outros, conforme PCMSO

Efeitos colaterais e Vacinação registrada em

Fornecido ao trabalhador
vantagens devem ser prontuário clínico
comprovante das vacinas
informados individual
RISCOS BIOLÓGICOS
Vamos relembrar NR1...

Obrigações do Inclusive Ordens de

empregado: Serviço expedidas
pelo empregador

Cumprir disposições legais e regulamentares sobre SST

Usar o EPI fornecido pelo empregador

Submeter-se aos exames médicos previstos nas NRs

Colaborar com a empresa na aplicação das NRs

RECUSA INJUSTIFICADA : ATO FALTOSO!

RISCOS BIOLÓGICOS
VACINAÇÃO:
Tétano, difteria,
NR32 hepatite B e outros,
conforme PCMSO
32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos serviços de
saúde deve ser fornecido, gratuitamente,
programa de imunização ativa contra tétano,
difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO

NR31 Tétano e outras

31.3.12 Deve ser possibilitado o acesso dos trabalhadores aos órgãos de
saúde com a finalidade de:
a) prevenção e profilaxia de doenças endêmicas; e
b) b) aplicação de vacina antitetânica e outras.
RISCOS BIOLÓGICOS

VACINAÇÃO: Norma específica

NR32 Tétano, difteria, hepatite B e outros, conforme PCMSO

Serviços de saúde

NR31 Vacina anti tetânica

Trabalho rural

NR7 Não exige previsão de vacinação no PCMSO

PCMSO
RISCOS BIOLÓGICOS
Transferência de Trabalhador para outro posto de trabalho

Permanente ou ocasional

Se houver mudança de risco

Comunicação imediata ao médico

coordenador PCMSO

32.2.3.2 Sempre que houver transferência permanente ou ocasional de um trabalhador para um outro
posto de trabalho, que implique em mudança de risco, esta deve ser comunicada de imediato ao médico
coordenador ou responsável pelo PCMSO.
RISCOS BIOLÓGICOS
Medidas de proteção
lavatório exclusivo para higiene das
mãos provido de água corrente

Local com possibilidade de sabonete líquido

exposição ao agente
biológico toalha descartável

lixeira provida de sistema de abertura

sem contato manual

Quartos ou enfermarias
destinados ao isolamento
lavatório em seu interior
de pacientes portadores de
doenças infectocontagiosas
RISCOS BIOLÓGICOS
Medidas de proteção
USO DE LUVAS
Não substitui o processo de
lavagem de mãos

As mãos devem ser lavadas

no mínimo antes e depois do
uso das luvas
RISCOS BIOLÓGICOS
Trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores

Somente poderão iniciar suas atividades

Após avaliação médica obrigatória

Emissão de documento de liberação

para o trabalho
RISCOS BIOLÓGICOS
Empregador
DEVE VEDAR: Ato de fumar

Uso de adornos
Nos postos de trabalho
Manuseio de lentes de contato

Consumo de bebidas e alimentos

Guardar alimentos em locais não destinados a esse fim

Utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos

Uso de calçados abertos

RISCOS BIOLÓGICOS
Capacitação

Assegurada pelo empregador

Antes do início das atividades e de forma continuada

Ministrada:
• sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição
dos trabalhadores aos agentes biológicos;
• durante a jornada de trabalho;
• por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes
aos agentes biológicos
RISCOS BIOLÓGICOS
Material perfurocortante

Trabalhadores que Devem ser os

utilizarem objetos responsáveis pelo
perfurocortantes seu descarte

Vedado: o reencape e a desconexão manual de agulhas

RISCOS QUÍMICOS
RISCOS QUÍMICOS
Produtos químicos

Deve-se manter rotulagem na embalagem original

Recipiente com produto químico

Identificação legível
manipulado ou fracionado
Nome, composição,
concentração,
data de envase e validade,
nome do responsável pela
manipulação ou fracionamento

Vedada a reutilização de embalagens

RISCOS QUÍMICOS
PGR dos Serviços de Saúde : INVENTARIO

Todos os produtos químicos

Inclusive intermediários e
resíduos

Com indicação dos que impliquem em

riscos à segurança e saúde do trabalhador
RISCOS QUÍMICOS

inclusive intermediários e resíduos que impliquem riscos à

Produtos químicos segurança e saúde do trabalhador

Devem ter ficha descritiva com no mínimo:

• características e formas de utilização do produto;

• riscos à segurança e saúde do trabalhador e ao meio ambiente, considerando as formas de
utilização;
• medidas de proteção coletiva, individual e controle médico da saúde dos trabalhadores;
• condições e local de estocagem;
• procedimentos em situações de emergência.
RISCOS QUÍMICOS
Gases Medicinais
Cilindros contendo gases inflamáveis
(hidrogênio, acetileno, etc)

Armazenados a uma distância

mínima de oito metros daqueles Armazenados através de barreiras
OU
com gases oxidantes vedadas e resistentes ao fogo.
(oxigênio, óxido nitroso, etc)
RISCOS QUÍMICOS
Trabalhadora gestante
Só será liberada para o trabalho

Em áreas com possibilidade de exposição a

gases ou vapores anestésicos

Autorização por escrito do médico

responsável pelo PCMSO
Considerando as informações contidas no PGR
QUESTÃO
ERRADO
No que se refere às normas regulamentadoras (NRs)
relativas à segurança e medicina do trabalho, julgue o item
seguinte.

Segundo a NR 32, é vetado à trabalhadora gestante o

exercício de atividades em áreas com possibilidade de
exposição a gases ou vapores anestésicos.
RISCOS QUÍMICOS
Quimioterápicos antineoplásicos: Medicamentos utilizados no
tratamento e controle do
câncer

Inibem ou previnem o crescimento e a

disseminação de células cancerosas.

Altamente tóxicos

Teratogênese Mutagênese Carcinogênese

RISCOS QUÍMICOS
Quimioterápicos antineoplásicos:

Teratogênese Capacidade do agente químico causar anormalidades no feto,

quando administrado a gestantes, por exemplo,
desenvolvimento anormal gestacional ou na fase pós-natal, que
pode resultar em morte, malformações ou retardo do
desenvolvimento
Mutagenicidade
Capacidade que alguns agentes possuem de induzir mutações
em organismos a eles expostos. Mutações são alterações
geralmente permanentes na sequência de DNA e podem ter
caráter hereditário

Carcinogênese Capacidade do agente químico induzir ou causar o câncer pelo

desenvolvimento de células saudáveis em células neoplásicas
RISCOS QUÍMICOS
Quimioterápicos antineoplásicos Medicamentos utilizados no
tratamento e controle do
câncer

Empregador DEVE :
Aos trabalhadores: fumar, comer, beber, portar adornos ou se
maquiar;
Proibir
Que trabalhadores expostos realizem atividades com
possibilidade de exposição a agentes ionizantes

Afastar gestantes e nutrizes;

RISCOS QUÍMICOS
Quimioterápicos antineoplásicos Medicamentos utilizados no
tratamento e controle do
câncer

Empregador DEVE :

avental impermeável, com frente resistente e fechado nas

costas, manga comprida e punho justo, quando do preparo e
administração;

dispositivos de segurança que minimizem a geração de

Fornecer aerossóis;

dispositivos de segurança para a prevenção de acidentes

durante o transporte.
RADIAÇÕES IONIZANTES
RADIAÇÕES IONIZANTES
Riscos Físicos

PPR
Plano de Proteção Radiológica

Aprovado pela CNEN

obrigatório
Aprovado pela Vigilância Sanitária, para os serviços de
radiodiagnóstico
RADIAÇÕES IONIZANTES
Plano de proteção radiológica

Deve estar dentro do prazo de vigência;

Identificar profissional responsável e seu substituto eventual;

Parte do PGR;

Considerado na elaboração e implementação do PCMSO;

Apresentado à CIPA;
ANEXO V - Controle médico ocupacional da exposição
a substâncias químicas cancerígenas e a radiações
ionizantes
RADIAÇÕES IONIZANTES
Trabalhadora com gravidez confirmada

Afastada das atividades com radiações

ionizantes

Remanejada para atividade compatível

com seu nível de formação
 GESTANTES
Gases e vapores Autorização por escrito pelo médico
anestésicos Coordenador PCMSO

Afastadas do trabalho com exposição

Radiações a estes agentes
ionizantes Remanejada para atividade compatível com seu nível de
formação

GESTANTES E NUTRIZES
Quimioterápicos Afastadas do trabalho com exposição
a estes agentes
antineoplásicos Gestantes e nutrizes
RADIAÇÕES IONIZANTES
Monitoração
Monitoração individual
Instalação Radiativa
Monitoração de áreas

Obtidos, calibrados e
Dosímetros avaliados
individuais
Laboratórios acreditados
Dispositivo usado junto a partes do corpo de um
indivíduo, com o objetivo de avaliar a dose efetiva ou a
(CNEN)
dose equivalente acumulada em um dado período
RADIAÇÕES IONIZANTES
Monitoração

Monitoração Exposição acidental

individual externa

Ocorrência Suspeita
Extremidades Corpo inteiro

Periodicidade Dosímetros

Considerando
Mensal exposições normais e Encaminhados para leitura
potenciais
em no máximo 24 horas
RADIAÇÕES IONIZANTES
Registro individual e Prontuário

Registro individual Prontuário clínico

atualizado individual atualizado
(previsto na NR7)

Conservado por 30 (trinta) anos após o

término de sua ocupação
 Prontuário
Prazo mínimo de guarda
Prontuário clínico 20 ANOS (regra geral)
individual Item 7.6.1.1
A partir do desligamento do trabalhador
Empregados expostos a
Mínimo 40 anos Anexo V
NR7 - PCMSO substâncias químicas
cancerígenas A partir do desligamento do trabalhador Item 4.1

Empregados expostos a Até completar 75anos e período mínimo Anexo V

radiações ionizantes de 30 anos após desligamento Item 5.4

Registro individual e
NR32 Serviços prontuário clínico do 30 ANOS 32.4.7 e
de Saúde trabalhador da Após o término da ocupação 32.4.8
instalação radioativa
RADIAÇÕES IONIZANTES
Empregador
DEVE :

• promover capacitação em proteção radiológica,

inicialmente e de forma continuada, para os trabalhadores
ocupacionalmente e paraocupacionalmente expostos às
radiações ionizantes.
 Trabalhador
ocupacionalmente Trabalhador que, em consequência do seu trabalho a
serviço da instalação radiativa, possa vir a receber, por
exposto às radiações
ano, doses superiores aos limites primários para
ionizantes indivíduos do público, estabelecidos na Norma CNEN-NE
3.01 “Diretrizes Básicas de Radioproteção”.

Trabalhador Trabalhador cujas atividades laborais não estão

paraocupacionalmente relacionadas diretamente às radiações ionizantes, mas
exposto às radiações que ocasionalmente também podem vir a receber doses
ionizantes superiores aos limites primários estabelecidos na Norma
CNEN-NE 3.01 “Diretrizes Básicas de Radioproteção” para
indivíduos do público.
RADIAÇÕES IONIZANTES
Raio X

Não é permitida A instalação de mais de um Raio X por sala

Vamos relembrar NR16... atividades perigosas - anexo * atividades e operações perigosas com radiações
ionizantes ou substâncias radioativas "

Atividades desenvolvidas em áreas que Não são

utilizam equipamentos móveis de Raios X consideradas
para diagnóstico médico perigosas
RESÍDUOS
RESÍDUOS DE SAÚDE

Sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde

Devem atender ao disposto na NBR 9191 e ser:

• preenchidos até 2/3 de sua capacidade;

• fechados de tal forma que não se permita o seu derramamento, mesmo que
virados com a abertura para baixo;
• retirados imediatamente do local de geração após o preenchimento e
fechamento;
• mantidos íntegros até o tratamento ou a disposição final do resíduo.
RESÍDUOS
Resíduos de saúde

Segregação dos resíduos no local onde são gerados

Recipientes nas salas de

não necessitam de tampa para vedação
cirurgia e de parto

Transporte manual do Deve ser realizado de forma que não exista o contato do
recipiente de segregação mesmo com outras partes do corpo, sendo vedado o arrasto
 CERTO
QUESTÃO
Tendo como referência as normas regulamentadoras de
segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, julgue o
item subsecutivo.

Recipientes para resíduos em salas de parto dispensam tampa de

vedação.

32.5.3.1 Os recipientes existentes nas salas de cirurgia e de parto não necessitam de

tampa para vedação.
LAVANDERIA
LAVANDERIA
Informações Gerais

Lavanderia

Independente do porte
da lavanderia, as
Área suja Área limpa máquinas de lavar
devem ser de porta
dupla ou de barreira;

Recebimento, Manipulação das

classificação, roupas lavadas
pesagem e lavagem
de roupas
Manutenção de Máquinas e
Equipamentos
Manutenção de Máquinas e Equipamentos
Trabalhadores que realizam manutenção
Inclusive de empresas que prestam assistência técnica e manutenção

Submetidos a
capacitação inicial e Higiene pessoal;
continuada
Riscos biológicos, físicos e químicos pessoal;

Sinalização / Rotulagem preventiva

EPC /EPI, acessibilidade e uso correto

Todo equipamento deve ser submetido à prévia descontaminação para

realização de manutenção
LIMPEZA E CONSERVAÇÃO
LIMPEZA E CONSERVAÇÃO
Trabalhadores que realizam limpeza dos serviços de saúde

Higiene pessoal;

Riscos biológicos, riscos químicos

Submetidos a
capacitação inicial e Sinalização / Rotulagem
continuada
EPC /EPI

Procedimentos em situações de emergência.

LIMPEZA E CONSERVAÇÃO
Empregador

DEVE, NO MÍNIMO: carro funcional destinado à guarda e transporte dos

materiais e produtos indispensáveis à realização das
atividades
Providenciar
materiais e utensílios de limpeza que preservem a
integridade física do trabalhador

varrição seca nas áreas internas

Proibir
uso de adornos
DISPOSIÇÕES GERAIS
DISPOSIÇÕES GERAIS

Serviço de saúde Vedado Lavatórios e pias

programa de controle torneiras ou comandos

que dispensem o contato
de animais Pipetar com a boca das mãos quando do
sinantrópicos fechamento da água

Animais sinantrópicos: espécies sabão líquido e

que indesejavelmente coabitam
com o homem e que podem toalhas
transmitir doenças ou causar descartáveis para
agravos à saúde humana, tais como secagem das mãos
roedores, baratas, moscas,
pernilongos, pombos, formigas,
pulgas e outros.
OBRIGADA
Mara Camisassa

profmaracamisassa
profmaracamisassa
mcamisassa@gmail.com