EDITAL DE FOMENTO A AÇÕES DE AUDIOVISUAL

LEI PAULO GUSTAVO TIANGUÁ/CE - EDITAL Nº01/2023 – AUDIOVISUAL

ANEXO II
DECLARAÇÃO DE REPRESENTAÇÃO DE GRUPO OU COLETIVO

NOME DO GRUPO/COLETIVO: Coletivo Filmes Dikebrada

DADOS PESSOAIS DO REPRESENTANTE:

NOME: Francisco Helson Feitoza

RG: ÓRGÃO EXPEDIDOR DO RG:

CPF: CNPJ:

E-MAIL: TELEFONE:( )

Os declarantes abaixo-assinados, integrantes do grupo/coletivo acima indicado, elegem a pessoa

indicada no campo “REPRESENTANTE” como único representante do grupo/coletivo para fins de
participação no EDITAL DE FOMENTO A AÇÕES DE AUDIOVISUAL - LEI PAULO GUSTAVO
TIANGUÁ/CE - EDITAL Nº 01/2023, outorgando-lhe poderes para fazer cumprir todos os
procedimentos exigidos nas etapas do edital, inclusive assinatura de recibo, troca de comunicações,
podendo assumir compromissos, obrigações, transigir, receber pagamentos e dar quitação, renunciar
direitos e qualquer outro ato relacionado ao referido edital. Os declarantes informam que não
incorrem em quaisquer das vedações do item de participação previstas no edital.

Tianguá, 05 de Março de 2024.

NOME: Tereza Davila Silva Souza RG: 2007769320 CPF: 079 451 553 32
ENDEREÇO: Rua Vereador Raimundo Lima, 290, Centro, Tianguá, CE, CEP: 62320-000.
TELEFONE PARA CONTATO: (88) 99446 4795
ASSINATURA:_____________________________________________________________________________

MEMBRO 2
NOME: Benedito André da Silva RG: 2016025383-1 CPF: 675 778 733 49
ENDEREÇO: Rua Vereador Raimundo Lima, 290, Centro, Tianguá, CE, CEP: 62320-000.
TELEFONE PARA CONTATO: (11) 95153 8862
ASSINATURA:_____________________________________________________________________________

MEMBRO 3
NOME: Santiago Sousa Oliveira RG: 62342229-3 CPF: 016 524 583 28
ENDEREÇO: SDO 5, Nº 033, Ao lado do viaduto da BR-222 sentido Viçosa, CEP 62.324-530.
TELEFONE PARA CONTATO: (88) 99247 4279
ASSINATURA:

MEMBRO 4
NOME: Jordan Samuel Pereira Santos RG: 2007 900 112 7 CPF: 021 555 485 08
ENDEREÇO: Rua Vereador Raimundo Lima, 290, Centro, Tianguá, CE, CEP: 62320-000.
TELEFONE PARA CONTATO: (88) 99278 2073
ASSINATURA:

MEMBRO 5
NOME: Natanael Portela de Souza RG: 2016308377-5 CPF: 702 177 853 87
ENDEREÇO: Rua Cícera Martins de Moura
TELEFONE PARA CONTATO: (88) 99235 2443
ASSINATURA: