Você está na página 1de 96

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.

indd 1 7/26/19 12:05 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 2 7/26/19 12:05 PM
799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 3 7/26/19 12:05 PM
Copyright © 2019 por Carlos Henrique Ferrari

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação pode ser reproduzida, distribuída ou transmi-
tida, sob quaisquer formas ou meios, sem prévia autorização por escrito.

Simplíssimo Livros Ltda


CNPJ 11.761.380/0001-01
Praça Conde de Porto Alegre, 37/11
90020-130 - Porto Alegre - RS - Brasil
simplissimo.com.br

Nota da editora: as opiniões expressas nesta obra são de responsabilidade do autor e não expressam ne-
cessariamente a opinião da Simplíssimo Livros Ltda.

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Ferrari, Carlos Henrique


 anual de Endodontia Laboratorial / Carlos Henrique Ferrari. – 1. ed. –
M
Porto Alegre : PLUS / Simplíssimo, 2019.
ISBN 9788562069789
1. Odontologia. 2. Manual. 3. Endodontia. I. Título.

CDD-610

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 4 7/26/19 12:05 PM


Esse manual é um guia de orientação de endodontia laboratorial para consulta de acadêmicos e cirurgiões
dentistas.

Utilizado como material de apoio nos cursos de graduação, atualização e especialização da equipe Prof. Carlos
Ferrari de endodontia. Não se dispensa portanto a consulta à literatura teórica para o pleno aprendizado da
ciência endodôntica.

Ilustrações e responsabilidade técnica: Prof. Dr. Carlos Ferrari

Prof. Dr. Carlos Henrique Ferrari


Especialista em Endodontia
Especialista em Radiologia e Imaginologia
Doutor em Endodontia pela UNESP SJC
Professor Titular de Endodontia da Universidade Brasil – Guarulhos
Professor Coordenador de Pós Graduação APCD Bragança Pta.
Professor Coordenador de Pós Graduação Adoci Guarulhos
Professor Coordenador de Pós Graduação Escola All Up São Paulo
Professor Coordenador de Pós Graduação Rede Hodos Brasília, Porto Alegre e Londrina

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 5 7/26/19 12:05 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 6 7/26/19 12:05 PM
Para Juliana, Alice, Tomás e Olívia.
Por cada minuto de ausência recompensado com um sorriso na minha volta.

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 7 7/26/19 12:05 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 8 7/26/19 12:05 PM
SUMÁRIO

Materiais básicos 1
Material de apoio 3
Instrumentais básicos 3
Material para radiografia 4
Materiais diversos 5
Brocas e pontas diamantadas 6
Instrumentais básicos 6
Isolamento absoluto 7
Limas manuais 8
Limas manuais Prodesign M® (diâmetro da ponta.taper) 9
Materiais para preparo automatizado 9
Materiais de irrigação 10
Medicação intracanal 11
Materiais para restauração 11
Materiais de obturação 12
Materiais de obturação 13

Anatomia e cirurgia de acesso 15


Anatomia do espaço endodôntico 17
Alterações anatômicas da câmara pulpar 18
Nomenclatura do canal radicular 19
Anatomia apical 19
Nomenclatura do sistema de canais radiculares 20
Anatomia do espaço endodôntico – vista oclusal 21
Dentes superiores posteriores 21
Dentes inferiores posteriores 21
Exame radiográfico inicial 22
Radiografias iniciais 22
Requisitos de uma radiografia aceitável 22
Principais erros e principais causas em radiografias periapicais 23
Técnica de isolamento absoluto 24
Técnica conjunto arco lençol grampo 24
Técnica de Cirurgia de acesso 25
Forma de contorno em vista oclusal 25
Forma de conveniência – desgaste compensatório mesial 25

ix

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 9 7/26/19 12:05 PM


Anteriores superiores 26
Anteriores inferiores 26
Pré molares superiores superiores 27
Pré molares inferiores 27
Molares superiores 28
Molares inferiores 28
Principais erros na cirurgia de acesso 29
Cirurgia de acesso e anatomia interna dentária 30
Incisivo central superior 30
Forma da cirurgia de acesso 30
Incisivo lateral superior 31
Forma da cirurgia de acesso 31
Variações anatômicas 31
Canino superior 32
Forma da cirurgia de acesso 32
1 Pré molar superior 33
Forma da cirurgia de acesso 33
Variações anatômicas 33
2° Pré molar superior 34
Forma da cirurgia de acesso 34
Variações anatômicas 34
1° Molar superior 35
Forma da cirurgia de acesso 35
Variações anatômicas 35
2° Molar superior 36
Forma da cirurgia de acesso 36
Variações anatômicas 36
Incisivo central inferior 37
Forma da cirurgia de acesso 37
Variações anatômicas 37
Incisivo lateral inferior 38
Forma da cirurgia de acesso 38
Variações anatômicas 38
Canino inferior 39
Forma da cirurgia de acesso 39
Variações anatômicas 39
1° Pré molar inferior 40
Forma da cirurgia de acesso 40
Variações anatômicas 40
2° Pré molar inferior41

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 10 7/26/19 12:05 PM


Forma da cirurgia de acesso 41
Variações anatômicas 41
1° Molar inferior42
Forma da cirurgia de acesso 42
Variações anatômicas 42
2° Molar inferior43
Forma da cirurgia de acesso 43
Variações anatômicas 43

Odontometria45
Odontometria e determinação do comprimento de trabalho 47
Anatomia apical 47
Determinação radiográfica do limite apical de trabalho 47
Odontometria48
Odontometria com localizador apical* 49
Aplicação da técnica de Clark para dissociação de canais  50
Variação da Angulação horizontal 50
Variação da Angulação vertical 50

Preparo do canal radicular 51


Exploração do canal radicular 53
Manobra de pátência 54
Sequência de preparo manual Técnica ápice-coroa  55
Preparo55
Escalonamento55
Sequência de preparo manual Técnica coroa-ápice (crown-down) 56
Preparo56
Escalonamento56
®
Sequência de preparo manual Técnica Prodesign M 57
Dentes anteriores 57
Dentes posteriores 57
Sequência de preparo automatizado rotatório/reciprocante 58
Dentes anteriores 58
Dentes posteriores 58
Irrigação do canal radicular 59
Protocolo de irrigação final 59
Agitação manual com cone de guta percha (movimento de vai e volta 3 x 20s) 60
Agitação com easy clean (movimento reciprocante ou rotatório em rotação mínima 3 x 20s) 60
Agitação com ultrassom (irrigação ultrassônica passiva 3 x 20s) 60

xi

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 11 7/26/19 12:05 PM


Obturação61
Limite apical de obturação 63
Escolha do cone principal 63
Desinfecção dos cones e manipulação do cimento 63
Técnica da condensação lateral 64
Técnica da condensação lateral (continuação) 65
Técnica de tagger modificada 66
Técnica de tagger modificada (continuação) 67
Técnica de tagger modificada para cone único 68
Procedimentos após a obturação (todas as técnicas) 69
Selamento cervical (blindagem) 69

Anexo71
Anexo: resumo 73
Radiografias realizadas durante o tratamento 73
anexo: ficha de laboratório 75
Anexo: gabarito de bancada 77
Anexo: lista de materiais 79

Referências bibliográficas 81
Agradecimentos Finais 83

xii

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 12 7/26/19 12:05 PM


MATERIAIS
BÁSICOS

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 1 7/26/19 12:05 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 2 7/26/19 12:05 PM
MATERIAIS BÁSICOS

Material de apoio

Bandeja c10 Bandeja 22 3 9CM Álcool 70%

Instrumentais básicos

Caneta de alta rotação

Micromotor e contra ângulo

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 3 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Material para radiografia

Câmara escura portátil NEGATOSCÓPIO LED

lupa Régua transparente Colgaduras individuais Filmes periapicais

COLGADURA 14 RADIOGRAFIAS REVELADOR E FIXADOR

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 4 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Materiais diversos

Cimento temporário Gaze

Manequim para endodontia Tamborel Algodão

DENTES ARTIFICIAIS SUPERIORES E INFERIORES

LOCALIZADOR APICAL SIMULADOR PARA LOCALIZADOR APICAL

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 5 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Brocas e pontas diamantadas

Pontas DIAMANTADAS esféricas e Tronco cônicas Sem corte na ponta Brocas carbide esféricas Endo z

Instrumentais básicos

Espelho clínico

Pinça clínica

Explorador reto

Espátula 1

Régua endodôntica

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 6 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Isolamento absoluto

Pinça palmer

Vaselina
liquida

Perfurador de ainsworth
BARREIRA GENGIVAL Fio dental

Espátiula 1

Arco de östby e lençol de borracha Grampos

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 7 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Limas MANUAIS

Configuração básica

PADRONIZAÇÃO COMPRIMENTO

PADRONIZAÇÃO COR/CALIBRE

K Flexofile Hedstroem

PADRONIZAÇÃO por tipo

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 8 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Limas MANUAIS Prodesign M® (diâmetro da ponta.taper)

25.01 35.01 40.01 15.05 25.06 25.05 25.05

Materiais para preparo automatizado

25.01 30.01 35.01 25.06 35.08

Motor endodôntico Limas prodesign logic ® Limas Prodesign R®

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 9 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Materiais de irrigação

Pontas de aspiração Agulha irrigação Seringas Easy Clean®

EDTA GEL 24%

Intermediário para sucção

Soda clorada Soro fisiológico

Pontas de ultrassom Ultrassom

10

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 10 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Medicação intracanal

Ultracal XS®

Hidróxido de cálcio P.A.

Materiais para restauração

Resina flow e comum Adesivo dentinário

Ácido fosfórico 37%

Espátula n° 4 para resina

Pincel microbrush

Fotopolimerizador

11

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 11 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Materiais de obturação

Pinça para cone

Conjunto de calcadores de paiva

Espátula 24 flexível

Placa de vidro Lamparina

Espaçadores digitais

Isqueiro Cimento Endodôntico Compactadores de mc spadden

12

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 12 7/26/19 12:06 PM


MATERIAIS BÁSICOS

Materiais de obturação

Pontas de Papel absorvente taper 0.4 Pontas de Papel absorvente taper 0.6

Pontas de Papel absorvente taper 0.4 Cone principal taper 0.4 taper 0.6

Cone de guta percha principal taper 0.6 Cone principal Cone principal
1 ª série 15-40 2 ª série 45-80

Cone de guta percha acessório Cone acessório

13

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 13 7/26/19 12:07 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 14 7/26/19 12:07 PM
Anatomia
e cirurgia
de acesso

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 15 7/26/19 12:07 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 16 7/26/19 12:07 PM
ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO

CORNO PULPAR

TETO
CÂMARA
PULPAR

ASSOALHO

ENTRADA
DOS CANAIS
RADICULARES

CANAL
RADICULAR

ÁPICE RADICULAR

17

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 17 7/26/19 12:07 PM


ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO

Alterações anatômicas da câmara pulpar

CÂMARA NORMAL

PACIENTE IDOSO CÁRIE

Nódulo pulpar Nódulo pulpar

18

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 18 7/26/19 12:07 PM


ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO

Nomenclatura do canal radicular

Divisão didática Divisão biológica

Terço cervical

Terço médio Canal dentinário

Terço apical

Canal cementário

Anatomia apical

Canal dentinário

Ápice radicular

Forame apical

Canal cementário

19

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 19 7/26/19 12:07 PM


ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO

Nomenclatura do sistema de canais radiculares

CANAL LATERAL CANAL CAVO

CANAL PRINCIPAL

CANAL RECORRENTE

CANAL COLATERAL

CANAL SECUNDÁRIO INTERCANAL


CANAL ACESSÓRIO

DELTA APICAL

20

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 20 7/26/19 12:07 PM


ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO – vista oclusal

Dentes superiores posteriores

PAREDE VESTIBULAR

PAREDE MESIAL PAREDE DISTAL

Dentes inferiores posteriores

PAREDE VESTIBULAR PAREDE LINGUAL

PAREDE DISTAL
PAREDE MESIAL

21

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 21 7/26/19 12:07 PM


EXAME RADIOGRÁFICO INICIAL

Radiografias iniciais

3 distalizada

2 ORTORRADIAL

1 mesializada

1 2 3

Mínimo de 2 incidências com variação da angulação horizontal

Requisitos de uma radiografia aceitável

DENTE DE INTERESSE CENTRALIZADO

TOTALIDADE DA ÁREA DE INTERESSE (MÍN. 3mm DE OSSO PERIAPICAL)

PATOLOGIA E OS TECIDOS NORMAIS QUE A CIRCUNDAM

MÍNIMA DISTORÇÃO

PADRÃO DE CONTRASTE E DENSIDADE

22

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 22 7/26/19 12:07 PM


EXAME RADIOGRÁFICO INICIAL

Principais erros e principais causas em radiografias periapicais

escurecida CLARA Baixo contraste

Super-Exposição Subexposição Subexposição


Super-Revelação Sub-revelação Revelador pouco concentrado

Imagem encurtada Imagem alongada “meia lua”

Angulação vertical incorreta Angulação vertical incorreta Posição incorreta do cabeçote

Coroas cortadas Ápices cortados Velamento parcial

Posição incorreta do filme Posição incorreta do filme Entrada de luz na caixa

Parcialmente revelada riscada manchada

Pouca solução reveladora no Falta de cuidado no processamento Dedos e caixa impregnados de


­recipiente da caixa Colgaduras adicionais na caixa solução reveladora/fixadora

23

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 23 7/26/19 12:07 PM


TÉCNICA DE ISOLAMENTO ABSOLUTO

Técnica conjunto arco lençol grampo

Seleção do dente no manequim Montagem do conjunto e perfuração

Colocação do grampo Pinçamento do grampo

Colocação do conjunto no dente Isolamento instalado

24

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 24 7/26/19 12:07 PM


TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO

Forma de contorno em vista oclusal

Arcada superior Arcada inferior

Forma de conveniência – desgaste compensatório mesial

25

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 25 7/26/19 12:07 PM


TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO

Anteriores superiores

Anteriores inferiores

26

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 26 7/26/19 12:07 PM


TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO

Pré molares superiores superiores

Pré molares inferiores

27

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 27 7/26/19 12:07 PM


TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO

Molares superiores

Molares inferiores

28

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 28 7/26/19 12:07 PM


TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO

Principais erros na cirurgia de acesso

Manutenção do teto Sobre-extensão do acesso Sub-extensão da cirurgia de acesso

Perfurações

29

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 29 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

Incisivo central superior


COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO

21,8mm 1 (100%) 1 (100%) CIRCULAR RETILÍNEA

Forma da cirurgia de acesso

VISTA palatina

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

30

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 30 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

Incisivo lateral superior


COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
1 (97%) Dilacer apical (71%)
23,1mm 1 (100%) oval
2 (3%) Retilínea (29%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA palatina

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas
97% 3%

31

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 31 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

Canino superior
COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
Dilacer apical (61,5%)
26,4mm 1 (100%) 1 (100%) oval
Retilínea (31, 5%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA palatina

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

32

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 32 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

1 Pré molar superior


COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
1 (100%) 1 (97%) V achatada V curvo (72,3%)
23,1mm 2 (3%)
2 (42%) 2 (81,7%) P circular P curvo (55,6%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas

35,5% 42%

81,7% 8,3%

33

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 33 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

2° Pré molar superior


COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
1 (94,6%) 1 (53,7%) curvo (62,6%)
21,6mm achatada
2 (5,4%) 2 (46,3%) P curvo (38,4%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas

94,6% 5,4%

53,7% 46,3%

34

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 34 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

1° Molar superior
COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
3 separadas
3 (30%) MV achatada MV curvo (78%)
(95%)
21,7mm
3 fusionadas dV circular DV reto (54%)
(5%) 4 (70%)
p oval p curvo (60%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA
OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas

95% 5%
70% 30%

35

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 35 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

2° Molar superior
COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
3 separadas
3 (50%) MV achatada MV curvo (78%)
(55%)
21,7mm
3 fusionadas dV circular DV reto (54%)
4 (50%)
(45%) p oval p curvo (63%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas

55% 45%
50% 50%

36

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 36 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

Incisivo central inferior


COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
1 (73,4%) RETILÍNEA (66,7%)
20,8mm 1 (100%) ACHATADA
2 (26,6%) DILACER APICAL (33,3%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA palatina

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas

73,4% 26,6%

37

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 37 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

Incisivo lateral inferior


COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
1 (84,6%) RETILÍNEA (54%)
22,6mm 1 (100%) ACHATADA
2 (15,4%) DILACER APICAL (46%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA palatina

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas

84,6% 15,4%

38

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 38 7/26/19 12:07 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

Canino inferior
COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
1 (94%) 1 (88,2%) RETILÍNEA (68,2%)
25mm oval
2 (6 %) 2 (11,8 %) DILACER APICAL (31,8%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA palatina

VISTA OCLUSAL

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas

84,6% 15,4%
88,2% 11,8%

39

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 39 7/26/19 12:08 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

1° Pré molar inferior


COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
1 (82%) 1 (66,6%) curvo (52,5%)
Oval ou
21,9mm 2 (31,3%)
2 (18%) achatada reto (47,5%)
3 (2,1%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA oclusal

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas
82% 18%

66,6% 31,3% 2,1%

40

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 40 7/26/19 12:08 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

2° Pré molar inferior


COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
1 (92%) 1 (89,3%) curvo (61,5%)
22,3mm Oval ou circular
2 (8%) 2 (10,7%) reto (38,5%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA oclusal

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas

92% 8%

89,3% 10,7%

41

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 41 7/26/19 12:08 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

1° Molar inferior
COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
2 separadas MV e ML
2 (8%)
(92%) curvo (83,5%)
MV e ML circulares
21,9mm 2 fusionadas 2 (31,3%)
(5,3%) D Achatada D reto (73,5%)
4 (36%)
3 (2,5%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA oclusal

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas
92,2% 5,3% 2,5%
56% 36% 8%

42

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 42 7/26/19 12:08 PM


CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA

2° Molar inferior
COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO
MV e ML
2 separadas (92%) 2 (16,2%)
MV e ML circulares curvo (72,8%)
21,9mm 3 (72,5%)
2 fusionadas (30,5%) D Achatada D reto (57,6%)
3 (1,5%) 4 (11,3%)

Forma da cirurgia de acesso

VISTA oclusal

Corte coronal Corte sagital

Variações anatômicas
68% 30,5% 3% 72,5% 16,2% 11,3%

43

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 43 7/26/19 12:08 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 44 7/26/19 12:08 PM
ODONTOMETRIA

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 45 7/26/19 12:08 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 46 7/26/19 12:08 PM
ODONTOMETRIA E DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO

Anatomia apical

Ápice anatômico
0,5 mm Canal cementário
Forame apical
0,5 mm
Limite cdc Canal dentinário

Determinação radiográfica do limite apical de trabalho

Ápice radiográfico
Limite apical
1,0mm 1,0mm
de trabalho
Limite cdc

47

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 47 7/26/19 12:08 PM


ODONTOMETRIA E DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO

Odontometria

CAD = 23mm Cpo = CAD – 3mm Inserção da lima em 20mm

Ápice
5

lima
0

CRD = 20mm + 5mm = 25mm CRT = CRD – 1mm lima no crt 24mm

CAD - comprimento aparente do dente CPO - Comprimento pré odontométrico CRT - comprimento real de trabalho

48

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 48 7/26/19 12:08 PM


ODONTOMETRIA E DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO

Odontometria com localizador apical*

Posicionamento do dente no simulador

Posicionamento da garra na lima e do suporte do clipe na alça do simulador

Lima aquém do crd Lima além do crd Lima justa no crd som
Verde piscando Vermelho piscando intermitente

*A técnica pode variar de acordo com a marca do aparelho

49

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 49 7/26/19 12:08 PM


ODONTOMETRIA E DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO

Aplicação da técnica de Clark para dissociação de canais


Variação da Angulação horizontal

Canal ML
Canal MV

Incidência mesializada Incidência distalizada

Variação da Angulação vertical

Angulação vertical positiva

Angulação vertical negativa


Canal ML
Canal MV

50

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 50 7/26/19 12:08 PM


PREPARO
DO CANAL
RADICULAR

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 51 7/26/19 12:08 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 52 7/26/19 12:08 PM
PREPARO DO CANAL RADICULAR

Exploração do canal radicular

Limas k para exploração – calibres de 08 a 15 Précurvamento do instrumento

Preenchimento com solução Irrigadora Exploração movimento de quarto de volta

Movimento oscilatório

53

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 53 7/26/19 12:08 PM


PREPARO DO CANAL RADICULAR

Manobra de pátência

Précurvamento do instrumento Preenchimento e exploração

Ultrapassagem do forame 1mm Desobstrução do forame apical

Movimento oscilatório

54

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 54 7/26/19 12:08 PM


PREPARO DO CANAL RADICULAR

Sequência de preparo manual Técnica ápice-coroa


Preparo
15 20 15 25 15 30 15 35

Patência 26mm 24mm 26mm 24mm 26mm 24mm 26mm 24mm

CRT 24mm

p IAI p p p IM

Preparo do batente apical

Escalonamento
40 35 45 35 50 35 55 15
Patência 23mm 24mm 22mm 24mm 21mm 24mm 20mm 26mm

CRT 24mm

IM IM IM p

p instrumento de patência IAI instrumento anatômico inicial IM instrumento memória

55

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 55 7/26/19 12:08 PM


PREPARO DO CANAL RADICULAR

Sequência de preparo manual Técnica coroa-ápice (crown-down)


Preparo

35 30 25 20 25 15 30 15 35

Patência 18mm 20mm 22mm 24mm 24mm 25mm 24mm 26mm 24mm

CRT 24mm

IAI p p IM

Preparo do batente apical

Escalonamento
40 35 45 35 50 35 55 15
Patência 23mm 24mm 22mm 24mm 21mm 24mm 20mm 26mm

CRT 24mm

IM IM IM p

p instrumento de patência IAI instrumento anatômico inicial IM instrumento memória

56

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 56 7/26/19 12:08 PM


PREPARO DO CANAL RADICULAR

Sequência de preparo manual Técnica Prodesign M®


Dentes anteriores

15 25.01 35.01 40.01 35.06 40.06 25.01 Easy


Patência 26mm 26mm 24mm 24mm 26mm 24mm 26mm Clean®

CRT 24mm

p p p

Dentes posteriores

p p

CRT 20mm

Patência 10 25.06 25.01 15.05 25.06 25.01 Easy


22mm 20mm 22mm 20mm 20mm 22mm Clean®

Movimento rotatório em contra ângulo comum em menor rotação

57

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 57 7/26/19 12:08 PM


PREPARO DO CANAL RADICULAR

Sequência de preparo automatizado rotatório/reciprocante


Dentes anteriores

15 30.01 35.06 35.06 15 Easy


Patência 26mm 26mm 24mm 24mm 26mm Clean®

CRT 24mm

p p

Dentes posteriores

CRT 20mm

Patência 10 25.01 25.06 25.06 25.06 10 Easy


Clean®
22mm 22mm 14mm 20mm 20mm 22mm

Movimento rotatório Movimento reciprocante

58

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 58 7/26/19 12:08 PM


IRRIGAÇÃO DO CANAL RADICULAR

Protocolo de irrigação final

Soda clorada 10ml e Agitação Aspiração Soro fisiológico 5ml

Aspiração EDTA 2 x 3min com Agitação Aspiração

Soro fisiológico 5ml Aspiração Secagem

59

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 59 7/26/19 12:08 PM


IRRIGAÇÃO DO CANAL RADICULAR

Agitação manual com cone de guta percha (movimento de vai e volta 3 x 20s)

Soda clorada Agitação com guta Soro fisiológico edta Agitação com guta Secagem com papel

Agitação com easy clean (movimento reciprocante ou rotatório em rotação mínima 3 x 20s)

Soda clorada easy Clean 3mm aquém do CRT Soro fisiológico edta Easy clean 3mm aquém do crt Secagem com papel

Agitação com ultrassom (irrigação ultrassônica passiva 3 x 20s)

Soda clorada Ultrassom 3m aquém do CRT Soro fisiológico edta Ultrassom 3m aquém do CRT Secagem com papel

60

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 60 7/26/19 12:08 PM


OBTURAÇÃO

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 61 7/26/19 12:08 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 62 7/26/19 12:08 PM
OBTURAÇÃO

Limite apical de obturação

Vértice radiográfico 1,0


limite da obturação mm

1,0
mm

Escolha do cone principal

Preparo manual Preparo automatizado


0.4 Compatível com Instrumento memória Compatível com ponta e taper do instrumento de preparo

Desinfecção dos cones e manipulação do cimento

Desinfecção com soda clorada em gaze Viscosidade do Cimento em “ponto de bala”

63

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 63 7/26/19 12:08 PM


OBTURAÇÃO

Técnica da condensação lateral

Prova táctil e visual do cone principal Prova radiográfica do cone

Colocação de cimento no cone principal

Inserção do cone Inserção de Condensação Inserção de cone Canal


principal cone acessório lateral acessório preenchido

64

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 64 7/26/19 12:09 PM


OBTURAÇÃO

Técnica da condensação lateral (continuação)

Prova radiográfica Aquecimento de calcador


da qualidade da obturação paiva ao rubro

Corte com Condensação vertical Limpeza da Restauração


calcador ao rubro calcador frio cavidade provisória

65

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 65 7/26/19 12:09 PM


OBTURAÇÃO

Técnica de tagger modificada

Prova táctil e visual do cone principal Prova radiográfica do cone

Colocação de cimento no cone principal

Inserção do cone Inserção de cone Condensação ativação d0 Canal


principal acessório lateral compactador preenchido

66

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 66 7/26/19 12:09 PM


OBTURAÇÃO

Técnica de tagger modificada (continuação)

Prova radiográfica da qualidade Aquecimento de calcador paiva


da obturação ao rubro

Corte com Condensação vertical Limpeza da Restauração


calcador ao rubro calcador frio cavidade provisória

67

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 67 7/26/19 12:09 PM


OBTURAÇÃO

Técnica de tagger modificada para cone único

Prova táctil e visual do cone Prova radiográfica do cone

Colocação de cimento no cone

Inserção do cone corte à quente do Ativação do Condensação Limpeza e


excesso compactador a frio restauração

68

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 68 7/26/19 12:09 PM


OBTURAÇÃO

Procedimentos após a obturação (todas as técnicas)


Selamento cervical (blindagem)

Corte e Limpeza escova Secagem Vedamento com


condensação Robinson e soro cimento provisório

Ataque ácido Aplicação de Colocação de Obturação


na câmara adesivo dentinário resina flow provisória

Radiografia final

69

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 69 7/26/19 12:09 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 70 7/26/19 12:09 PM
ANEXOS

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 71 7/26/19 12:09 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 72 7/26/19 12:09 PM
ANEXO: RESUMO

Radiografias realizadas durante o tratamento

1 2

Inicial diagnóstico e determinação do CRD Pré odontometria

3 4 5

Odontometria Prova do cone Qualidade da obturação

6 7

Final Proservação

73

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 73 7/26/19 12:09 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 74 7/26/19 12:09 PM
ANEXO: FICHA DE LABORATÓRIO

75

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 75 7/26/19 12:09 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 76 7/26/19 12:09 PM
ANEXO: GABARITO DE BANCADA

Exame clínico obturação obturação

isolamento
tamborel e limas Anestesia

Irrigação e aspiração

77

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 77 7/26/19 12:09 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 78 7/26/19 12:09 PM
ANEXO: LISTA DE MATERIAIS

79

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 79 7/26/19 12:09 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 80 7/26/19 12:09 PM
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BERGER, carlos roberto. endodontia. in: endodontia. 2018.

ESTRELA, Carlos. Ciência endodôntica. Artes Médicas, 2005.

HADDAD FILHO, Miguel Simão. Endodontia de vanguarda. Napoleão, 2014.

LEONARDO, Mario Roberto; DE TOLEDO LEONARDO, Renato. Tratamento de canais radiculares.


Artes Médicas, 2017.

LOPES, Hélio Pereira; SIQUEIRA JR, Jose Freitas. Endodontia: biologiae técnica. Elsevier Brasil, 2015.

MACHADO, Manoel Eduardo de Lima. Endodontia. Ciência e tecnologia 3ª ed.. Quintessence, 2017.

PAIVA, T. G. Endodontia: bases para a prática clínica. Artes Medicas, 1988.

81

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 81 7/26/19 12:09 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 82 7/26/19 12:09 PM
Agradecimentos Finais
Ao Prof. Dr. Haine Beck, pela amizade e apoio na elaboração deste projeto.

83

799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 83 7/26/19 12:09 PM


799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 84 7/26/19 12:09 PM

Você também pode gostar