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Onicomicose
(tinea unguium)

Por Chris G. Adigun , MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill
Revisado/Corrigido: dez 2021
A onicomicose é uma infecção fúngica das unhas.

(Consulte também Considerações gerais sobre doenças ungueais).

Cerca de 10% das pessoas têm onicomicose, a qual, na maioria das vezes, afeta as unhas dos pés em vez de as unhas das
mãos. Ela tem maior predominância entre pessoas idosas, principalmente homens, e em pessoas com má circulação nos pés
(doença arterial periférica [ Cuidados com os pés]), diabetes (Problemas de pé no diabetes), sistema imunológico enfraquecido
(causado por um distúrbio ou medicamento), pé de atleta ou distrofias da unha.

A onicomicose reincide com frequência, mesmo após tratamento prolongado.

Causas de onicomicose
A maioria dos casos é causada por dermatófitos. Os dermatófitos são bolores (um tipo de fungo). O fungo pode ser adquirido
através do contato com uma pessoa infectada ou do contato com uma superfície onde o fungo está presente, como o chão de
um banheiro.

Sintomas de onicomicose
As unhas infectadas têm uma aparência anormal, mas não coçam nem doem. No caso de infecções leves, as unhas apresentam
manchas com descoloração branca ou amarela. Uma escamação branca, pálida, pode se espalhar lentamente pela superfície
da unha. No caso de infecções mais graves, as unhas engrossam e ficam com a aparência deformada e descolorida. Elas
podem se soltar do leito ungueal (Tumores das unhas). É habitual acumularem-se resíduos da unha infectada sob a
extremidade livre.

Onicomicose

Ocultar detalhes
Na foto de cima, a infecção ainda não envolve a placa ungueal inteira (a parte dura da unha formada pela proteína
queratina) e uma escamação branca fica visível logo abaixo da superfície da unha. Na foto da parte inferior, a infecção é
mais extensa e a unha está engrossada, deformada e amarelada.

Imagens fornecidas pelo Dr. Thomas Habif.

Diagnóstico de onicomicose

• Exame médico
• Exame de resíduos da unha ou amostras da unha
Geralmente, o médico faz o diagnóstico de onicomicose com base na aparência das unhas. Para confirmar o diagnóstico de
onicomicose, o médico pode ter que examinar uma amostra dos resíduos da unha ao microscópio e, às vezes, cultivar esta
amostra para determinar o fungo causador da infecção ou cortar parte da unha e fazer um teste chamado reação em cadeia da
polimerase (PCR). O teste de PCR é usado para produzir muitas cópias de um gene do fungo, tornando muito mais fácil
identificar o fungo.

Tratamento de onicomicose

• Medicamentos antimicóticos de uso oral

• Às vezes, medicamentos antimicóticos tópicos
Essas infecções fúngicas são difíceis de curar, mas não costumam causar complicações. Portanto, recomenda-se tratamento
somente se os sintomas forem particularmente graves ou incômodos ou se a pessoa correr risco de complicações. Por
exemplo, pessoas que têm diabetes ou vasculopatia periférica e onicomicose correm o risco de desenvolverem infecção
potencialmente séria da pele e dos tecidos moles nos pés e nas pernas (chamado celulite).

Medicamentos antimicóticos de uso oral

Se for desejado o tratamento, o médico geralmente precisa receitar um medicamento tomado por via oral, como terbinafina,
fluconazol ou itraconazol. Esses medicamentos antimicóticos são administrados por um longo período, normalmente, pelo
menos, vários meses. No entanto, mesmo depois disso a unha não vai parecer normal até que uma unha nova e saudável
cresça novamente, o que pode demorar 12 a 18 meses. A deformação ou descoloração existente da unha não melhora, mas a
unha que está crescendo deve ter aspecto normal.

Tratamentos tópicos
O ciclopirox é um medicamento antimicótico que é misturado em um verniz para as unhas, mas ele não é muito eficaz quando
usado sem medicamentos orais. Efinaconazol e tavaborol são novos medicamentos antimicóticos que podem ser aplicados
diretamente na unha (uso tópico). Eles não são tão eficazes como os medicamentos orais, mas podem aumentar a chance de
curar a infecção quando tomados com um medicamento oral. Eles também podem ser usados por pessoas que não podem
tomar um dos medicamentos orais.

Cuidados com os pés

Para reduzir a possibilidade de uma reincidência, as unhas devem permanecer aparadas curtas, os pés devem ser secos após o
banho (incluindo entre os dedos), devem ser usadas meias absorventes e deve ser utilizado talco ou creme antimicótico.
Sapatos velhos podem conter uma alta concentração de esporos de fungos e, se possível, não devem ser usados.

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