Check-list para avaliação do ASO

Contratada: Nome:

Subcontratada: Função:

Resp. pelo preenchimento: Data:

VALIDAÇÃO
STATUS DE
ADEQUAÇÃO
EVIDÊNCIAS, JUSTIFICATIVAS E COMENTÁRIOS
Contrato REQUISITOS

Não atendido
SOBRE CADA REQUISITO.

Atende
CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO QUANDO O
REQUISITO É APLICÁVEL.

Médicos (NR 7 Referente ao Empregado (NR 7 subitem Identificação da

1 Razão Social

Empresa
1
2 CNPJ

3 Nome completo

4 Data de Nascimento

5 Numero de documento ( RG/CPF)

6 Consta Função (De acordo com o PCMSO)?

7 Consta os Riscos Expostos ou ausencia deles?

7.4.4.3)

2 8 Consta Exames realizados e data da realização?

9 Exames realizados constam no PCMSO?

10 Definição de Apto ou Inapto para a função?

Definição de Apto ou Inapto para atividade em Altura e/ ou espaço
11
confinado?

12 Consta assinatura do Empregado?

CONTRATUAL subitem 7.4.4.3)

13 Consta Médico Coordenador no ASO e este consta no PCMSO?

14 Consta Médico examinador e este consta no PCMSO?

3 15 Consta data, assinatura e CRM do médico examinador?

16 Consta endereço ou forma de contato?

ANEXO

4 17 PCMSO e ASO contemplam exames exigidos em anexo contratual?

PCMSO

5 21
Observação: Ao avaliar o ASO dererá verificar a data da vigência do
PCMSO.

Assinatura do responsável

Cópia Impressa em: 04/30/2024 Página 1 de 1