Atividade 4

Texto dissertativo argumentativo sobre os principais problemas que acometem

os pacientes em tratamento de câncer bucal, enfatizando os fatores
predisponentes a osteorradionecrese, e a conduta do cirurgião dentista frente
às complicações.

O câncer bucal é uma condição desafiadora que não apenas afeta a saúde
física, mas também tem implicações significativas na qualidade de vida dos
pacientes. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar, muitas das vezes
incluindo a radioterapia, que, embora seja crucial para combater o câncer, pode
desencadear efeitos colaterais severos, sendo a osteorradionecrose um dos mais
preocupantes. Neste contexto, é essencial discutir não apenas os principais efeitos
colaterais, mas também os fatores predisponentes para a osteorradionecrose e a
conduta adequada do cirurgião dentista diante dessas complicações.

O tratamento do câncer bucal frequentemente envolve a combinação de

cirurgia, quimioterapia e radioterapia. A radioterapia, embora seja uma ferramenta
valiosa no controle do câncer, pode levar a efeitos colaterais significativos na região
irradiada. Entre os principais efeitos colaterais estão a mucosite, xerostomia,
disgeusia e a osteorradionecrose.

A mucosite é uma inflamação da mucosa oral, causando dor intensa e

dificuldades na alimentação. Essa condição pode comprometer a qualidade de vida
do paciente, exigindo intervenções paliativas e preventivas.

A xerostomia é um efeito colateral comum da radioterapia que resulta na

diminuição da produção de saliva. Além do desconforto, a xerostomia contribui para
problemas dentários, como cáries e dificuldades na fala e na deglutição.

A disgeusia refere-se à alteração do paladar, frequentemente acompanhada

por uma sensação metálica na boca. Isso pode levar à perda de apetite e
desnutrição, complicando ainda mais o tratamento do paciente.

A radioterapia não se limita apenas às células doentes e pode afetar tecidos

saudáveis, incluindo o osso. A osteorradionecrose surge como uma complicação
séria, especialmente em áreas irradiadas, devido à diminuição da vascularização e à
redução da capacidade de regeneração dos tecidos, e ocorre especialmente na
mandíbula, devido à sua vascularização reduzida.

Diversos fatores predisponentes contribuem para o desenvolvimento da

osteorradionecrose. A diminuição do suprimento sanguíneo, a hipóxia tecidual e a
redução da capacidade de cicatrização são características essenciais. Além disso, a
presença de inflamação crônica, a má higiene oral e a presença de doença
periodontal antes do tratamento oncológico são condições que aumentam o risco
dessa complicação.

A conduta do cirurgião-dentista desempenha um papel crucial no manejo das

complicações relacionadas à osteorradionecrose. A prevenção torna-se uma
estratégia essencial, envolvendo uma abordagem interdisciplinar entre o oncologista
e o dentista. Antes do início da radioterapia, uma avaliação odontológica completa
deve ser realizada, com o tratamento de qualquer problema bucal existente, como
extrações dentárias necessárias e a eliminação de focos de infecção.

Durante o tratamento oncológico, é extremamente importante manter uma

comunicação estreita entre o paciente, o oncologista e o cirurgião dentista. O
cuidado rigoroso com a higiene oral, o controle efetivo da cárie dentária e o
acompanhamento constante são medidas preventivas que podem minimizar o risco
de osteorradionecrose. Além disso, o profissional deve estar ciente da necessidade
de adaptação nas práticas clínicas, evitando procedimentos invasivos que possam
comprometer a saúde óssea.

No caso de surgimento da osteorradionecrose, a conduta do

cirurgião-dentista deve ser pautada na abordagem conservadora e multidisciplinar.
Terapias locais, como a aplicação de oxigênio hiperbárico, têm sido utilizadas para
melhorar a vascularização e promover a cicatrização. Evitar intervenções cirúrgicas
agressivas é crucial, visto que a capacidade de regeneração tecidual está
comprometida.

Em síntese, o tratamento do câncer bucal, embora vital para a sobrevivência

do paciente, não está isento de efeitos colaterais, sendo a osteorradionecrose uma
complicação séria. A conduta do cirurgião dentista desempenha um papel
fundamental na prevenção e manejo dessas complicações, exigindo uma
abordagem proativa, cuidadosa e integrada com a equipe multidisciplinar. Ao seguir
protocolos rigorosos de avaliação prévia, monitoramento contínuo e evitando
procedimentos invasivos desnecessários, os profissionais de odontologia podem
contribuir significativamente para a qualidade de vida e bem-estar dos pacientes em
tratamento de câncer bucal.

Referências

1. Santos, I. V. et al. O papel do cirurgião-dentista em relação ao câncer de

boca. Odontol. Clín.-Cient.vol.10 no.3 Recife Jul./Set. 2011.
2. Fonseca, M. B. da ., Vale, M. C. S. do ., Silva, R. C. da ., Alencar, S. F. de .,
Bernal, S. R. B. G. ., & Seroli, W. (2022). Principais sequelas bucais da
radioterapia de cabeça e pescoço. E-Acadêmica, 3(1), e2631123.
3. Cardoso, M. D. F. A., Novikoff, S., Tresso, A., Segreto, R. A., & Cervantes, O.
(2005). Prevenção controle das sequelas bucais em pacientes irradiados por
tumores de cabeça e pescoço. Radiologia brasileira, 38, 107-115.
4. Sanson, I. P. ., Figueiredo, C. B. R. ., Pereira, K. A. ., Nunes, M. de S. ., Vale,
M. C. S. do ., & Seroli, W. . (2023). Impacto da radioterapia na saúde bucal:
principais complicações em pacientes com câncer de cabeça e pescoço.
E-Acadêmica, 4(2), e0742448.
5. Grimaldi N, Sarmento V, Provedel L, Almeida D de, Cunha S da. Conduta do
cirurgião-dentista na prevenção e tratamento da osteorradionecrose: revisão
de literatura. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 30º de dezembro de 2005 [citado
11º de dezembro de 2023];51(4):319-24.
6. Aires C. C. G., Silva J. P. da, Vasconcelos A. C. C., Silva M. A. B. da, Ferraz
N. M. P., Souza R. R. L. de, Santos A. J. F. dos, SilvaI. C. G. da, Pereira V. B.
S., & Vasconcellos R. J. de H. (2021). Fisiopatologia e modalidades
terapêuticas para tratamento da osteorradionecrose: revisão da literatura.
Revista Eletrônica Acervo Saúde, 13(9), e8882.
7. Luiz G. M. M., Priscila N. C., Laís R. S. C., Ana C. C. N. (2021)
Osteorradionecrose: uma complicação da radioterapia na região de cabeça e
pescoço: revisão de literatura. Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7,
n.1, p.7911-7920 jan. 2021.
8. Niewald M, Fleckenstein J, Mang K, Holtmann H, Spitzer WJ, Rübe C. Dental

status, dental rehabilitation procedures, demographic and oncological data as

potential risk factors for infected osteoradionecrosis of the lower jaw after

radiotherapy for oral neoplasms: a retrospective evaluation. Radiat Oncol.

2013 Oct 2;8:227.