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"Socorro! Meu Filho Come Mal" Uma Análise Do Comportamento
"Socorro! Meu Filho Come Mal" Uma Análise Do Comportamento
org
ISSN 2177-3548
Marina Ribeiro Magalhães1, Catalina Serrano2, Marle S. Alvarenga3, Liane Jorge de Souza Dahás4,
[1] Centro Paradigma [2] Doutora pelo programa de Psicologia Experimental da USP (sem vínculo atual) [3] Faculdade de Saúde [4] Centro Paradigma
Pública - USP | Título abreviado: Análise do Comportamento e Comportamento Alimentar | Endereço para correspondência: | Email: Liane Jorge de Souza Dahás
– lianedahas@gmail.com | doi: 10.18761/PAC.2020.v11.n1.07
Resumo: O comportamento alimentar das crianças tem sido foco de preocupação científica
e do estabelecimento de novas políticas públicas. Embora a terapia analítico-comportamental
infantil seja profícua na produção de literatura, publicações envolvendo estratégias interven-
tivas do comportamento alimentar infantil são escassas. O presente trabalho objetiva opera-
cionalizar o que a literatura nutricional e médica tem denominado como comportamentos
alimentar adequado e inadequado, elencando seus contextos antecedentes e consequentes
mais típicos, assim como levantar hipóteses acerca de possíveis estratégias terapêuticas. Para
tanto, as autoras se valeram de um programa nacional de televisão que se propõe a tratar
dificuldades alimentares infantis como material de análise, interpretação e exemplificação
de como o robusto corpo conceitual analítico-comportamental pode servir como base para
futuras intervenções nas diversas áreas da saúde infantil como a psicologia, nutrição, endo-
crinologia e pediatria. Foram elencados e discutidos recortes do programa, a partir dos quais,
estratégias de intervenção pautadas em princípios básicos do comportamento foram discu-
tidas. Sugere-se que estudos futuros se debrucem sobre a operacionalização do repertório
do terapeuta encarregado de implementar as estratégias de intervenção do comportamento
alimentar infantil.
Palavras-chave: comportamento alimentar; análise do comportamento; estratégias de in-
tervenção.
O comportamento alimentar das crianças tem etc); garantir que a criança coma junto com outros
sido foco de preocupação científica e do estabele- familiares (mesmo que alimentos diferentes); e pro-
cimento de novas políticas públicas. Estima-se que mover momentos em que eles possam conversar de
de 25 a 45% dos pacientes do consultório pediátri- outros assuntos além da comida.
co apresentem algum tipo de dificuldade alimen- As propagandas de alimentos destinadas às
tar (Almeida, et al., 2012). Dados do Sistema de crianças, a onipresença de produtos altamente pro-
Vigilância Alimentar e Nutricional (IBGE, 2019) re- cessados pareados com personagens infantis, brin-
velam que 16,33% das crianças brasileiras entre cin- des e outros “chamativos” e a exposição a diversas
co e dez anos estão com sobrepeso; 9,38% com obe- modalidades de estímulos durante a refeição (como
sidade; e 5,22% com obesidade grave. Apesar desses telas multicoloridas) são dilemas que cercam a vida
dados, não é raro o consumo insuficiente de cálcio, dos pais, que por vezes já apresentam eles próprios
ferro e vitaminas pelo público pediátrico (Tavares, et um repertório alimentar pouco habilidoso. Tais
al., 2012). Além das queixas de excesso de peso e /ou variáveis dificultam ainda mais o enfrentamento
deficiências nutricionais, a alta seletividade alimen- desses pais a comportamentos inadequados e di-
tar tem sido cada vez mais comuns, categorizando ficuldades alimentares infantis, deixando-os por
dificuldades alimentares comportamentais ligadas à vezes sem saber sequer qual profissional de saúde
quantidade e qualidade (Petty, 2020). procurar (Petty et al., 2019; Petty, 2020).
Diante destas dificuldades, muitos pais (e as Esta mesma mídia que traz a publicidade e pro-
vezes profissionais) adotam estratégias autoritárias paganda, acaba ocupando também espaço de infor-
e/ou permissivas que acabam por solidificar com- mação e orientação. Segundo o Instituto Brasileiro
portamentos inadequados no repertório infantil. A de Opinião Pública e Estatística (Ibope), consumi-
orientação parental é fundamental, e a orientação dores brasileiros consideram a televisão como o
nutricional deve ser especializada, pois preparar principal meio de comunicação para obter infor-
um plano alimentar e apenas informar e educar mações sobre nutrição, ficando os profissionais de
sobre alimentação não garante mudança de com- saúde (médicos e nutricionistas) como a segun-
portamento alimentar em longa escala e não torna da principal fonte de informação sobre alimento
as pessoas mais saudáveis (Alvarenga, Figueiredo, (FIESP & ITAL, 2010).
Timerman, & Antonaccio, 2019; Petty et al., 2019; A Análise do Comportamento (AC), ao estudar
Petty, 2020). o comportamento humano enquanto um fenôme-
Dada a heterogeneidade dos quadros com difi- no interativo do organismo e seu ambiente, enten-
culdades alimentares e comportamentos alimenta- de que o repertório de um indivíduo se mantém
res infantis inadequados, não se tem um protocolo na medida em que cumpre funções relevantes no
de tratamento generalizado, nem uma conduta “pa- ambiente em que ocorre (Skinner, 2003). A AC
drão-ouro” a ser recomendada, sendo necessária a tem como uma prática comum a atuação do profis-
individualização das orientações. sional em ambientes fora do hospital e do consul-
Um modelo de dinâmica alimentar altamente tório, visando intervir in loco no padrão compor-
recomendado é o de Divisão de Responsabilidades tamental das crianças como, por exemplo, visitas
(Satter, 1995). Nesta proposta são atribuídas dife- domiciliares e nas escolas (Marinho, 2000). Dessa
rentes responsabilidades aos pais e aos filhos com o forma, passa-se a observar alguns comportamen-
intuito de garantir a oferta de alimentação adequa- tos diretamente nos contextos em que ocorrem,
da pelos adultos e a preservação da capacidade de sendo possível identificar as contingências naturais
autorregulação energética pelas crianças. Assim, os responsáveis pela sua manutenção e propor inter-
pais são responsáveis por quando e onde servir de- venções que envolvam a participação de adultos
terminados alimentos e, as crianças, pelo quanto e se (pais e professores, por exemplo) na instalação de
irão comer a quantidade e a variedade de alimentos novos comportamentos. Nesse contexto, três pon-
servido pelos pais. Mais especificamente, Satter de- tos chaves merecem atenção: 1) a função do com-
fende ser papel dos pais durante as refeições evitar portamento infantil; 2) o comportamento dos pais
distrações (TV, tablets, celular, brinquedos, livros, frente aos comportamentos da criança; e 3) a orien-
tação de pais propriamente dita (Marinho, 2000). mais típicos, assim como levantar hipóteses acerca
Embora a terapia analítico-comportamental infan- de possíveis estratégias terapêuticas. Para tanto, as
til (TACI) seja profícua na produção de literatura autoras se valeram de um programa nacional de
(Regra, 2000), publicações envolvendo estratégias televisão que se propõe a tratar dificuldades ali-
voltadas ao comportamento alimentar infantil são mentares infantis como material de análise, inter-
escassas. Já a literatura nutricional conta com orien- pretação e exemplificação de como o robusto corpo
tações propícias a pais e profissionais (Satter, 1995), conceitual analítico-comportamental pode servir
porém em um âmbito mais teórico, com pouca ex- como base para futuras intervenções nas diversas
plicitação dos processos comportamentais básicos áreas da saúde infantil como a psicologia, nutrição,
que devem nortear a aplicação de determinada es- endocrinologia e pediatria.
tratégia ou técnica.
As autoras do presente artigo defendem que
uma orientação terapêutica nutricional e/ou psico- Método
lógica a crianças com problemas alimentares e suas
famílias tem maior chance de vir a ser uma prática Material
eficaz na instalação de novos repertórios alimen-
tares se feita por um Analista do Comportamento, No que se refere a coleta de dados, foi utilizado
conhecedor não só de técnicas de ampliação de no- um computador com acesso à internet, com o qual
vos repertórios e redução dos comportamento pro- a primeira autora assistiu ao quarto episódio da
blema, como das intrincadas relações funcionais quarta temporada do programa de televisão brasi-
presentes nos contextos alimentares (eg. interações leiro intitulado Socorro, Meu Filho Come Mal, e rea-
operante-respondente). Assim sendo, tanto um psi- lizou a elaboração das Figuras 1, 2 e 3. O programa,
cólogo quanto um nutricionista que contem apenas transmitido semanalmente em um canal de televi-
com informações genéricas sobre uma suposta “ali- são em formato de reality show, é apresentado por
mentação saudável” (Alvarenga et al., 2019) serão uma nutricionista que objetiva intervir nos com-
pouco efetivos na ampliação do comportamento portamentos alimentares infantis trazidos como
alimentar. queixas por familiares (Ribeiro, 2014-2018).
No caso do público infantil, uma compreen- No início do programa, a nutricionista realiza
são mais ampla das funções comportamentais de um dia de observação na casa da família, conversa
cada membro da família torna qualquer proposta com os responsáveis e também com a criança. No
terapêutica ainda mais complexa. A proposta de dia seguinte a profissional retorna apresentando
divisão de responsabilidades entre a criança e seu metas a serem realizadas, explicando as novas re-
cuidador (Satter, 1995), por exemplo, se alinha ao gras e de que forma estas poderiam ser benéficas
modelo triádico da TACI (Regra, 2000) ao inserir para a família. No período em que a nutricionista
na análise as condições do ambiente em que o indi- faz a intervenção, o dia a dia dos participantes é
víduo está inserido, suas reações a essas condições, filmado e ela acompanha e sugere estratégias que
as consequências que essas reações produzem e os visem reduzir a frequência dos comportamentos
efeitos produzidos por essas consequências. identificados como problema. Ao longo do pro-
Tendo-se em vista (a) a prevalência e impor- cesso ela faz visitas às residências dessas famílias
tância das dificuldades alimentares entre crianças, e sugere mudanças voltadas para o que ainda for
e (b) a escassez de literatura da TACI acerca de pro- necessário ser trabalhado.
tocolos ou programas de orientação comportamen-
tal com foco sobre o comportamento alimentar, o Procedimento
presente estudo objetiva iniciar uma força tarefa no
sentido de operacionalizar o que a literatura nutri- O episódio foi assistido uma primeira vez pela pri-
cional e médica tem denominado como compor- meira autora, que o selecionou dentre os outros
tamentos alimentar adequado e inadequado, elen- da mesma temporada por entender que o mesmo
cando seus contextos antecedentes e consequentes continha mais processos comportamentais básicos
do que os outros e portanto, permitiria um maior da escola), tendo adquirido o hábito de se alimentar
número de análises. Após a seleção do episódio, a no sofá, enquanto assistia televisão. A linha de base
primeira autora assistiu novamente ao episódio ob- do repertório comportamental da mãe é apresentada
jetivando selecionar as principais interações ocor- na Figura 1, juntamente com antecedentes e conse-
ridas entre a nutricionista, a criança, a mãe e a avó. quentes reais (vistos no programa) ou hipotetizados
Por fim, foram construídas as Figuras 1, 2, 3 e 4 pelas pesquisadoras a partir de relatos da avó sobre
nas quais as respostas da criança e de sua mãe, seus o comportamento de sua filha antes da Intervenção.
possíveis antecedentes e consequentes eram rela- Da mesma forma a Figura 2 conterá o repertório de
cionados entre si, formando um conjunto de trípli- linha de base da criança, a Figura 3, novas respostas
ces contingências hipotéticas (já que não foram tes- emitidas pela mãe durante a intervenção e a Figura 4,
tadas em ambiente experimental). A última autora respostas da criança emitidas durante a intervenção.
assistiu ao episódio já de posse da primeira ver- As quatro figuras apresentadas contém as seguintes
são das Figuras 1, 2, 3 e 4, completando a mesma. legendas: Sr+ e Sr-, para se referir a um suposto es-
Tais fragmentos foram categorizados pelas autoras tímulo reforçador (positivo ou negativo); Ext para
como pertencentes à fase de linha de base (coleta de se referir a uma suposta suspensão de reforçador e
informações) e fase de intervenção - método basea- Sp+ e Sp-, em referência a um suposto estímulo com
do no estudo de Moreira e Vermes (2015). Por fim, função punidora (positiva ou negativa).
os resultados dispostos na tabela foram descritos Nota-se que a mãe reforçou o pedido do filho
e discutidos sob a ótica analítico-comportamental, de comprar o pastel. Sendo assim, aumentou a pro-
lançando-se mão de interpretação dos dados cole- babilidade de que ele, ao passar pela pastelaria, peça
tados para ilustrar como os processos básicos com- pastel novamente. Infere-se que a resposta da mãe
portamentais podem embasar estratégias interven- de atender esse pedido é consequenciada com o
tivas do comportamento alimentar. fato do filho comer algo (Sr+). Ou seja, assim como
o comportamento de pedir o pastel da criança, o da
mãe de dar o pastel também é reforçado.
Resultados Além disso, no decorrer do episódio, a avó
menciona que a própria mãe da criança tem difi-
A proposta do programa é a de intervir no compor- culdade em experimentar novos alimentos, o que
tamento alimentar de maneira a reduzir as queixas se hipotetiza como um modelo a ser seguido pelo
trazidas. Sempre que necessário, a nutricionista en- próprio filho (embora não sejam exibidas cenas nas
volve não só a família nuclear, mas também outros quais a mãe sirva como modelo).
adultos da convivência da criança (e.g. os avós), de- As respostas em itálico, assim como suas supos-
fendendo que toda e qualquer regra estipulada para tas consequências, foram hipotetizadas com base na
a criança valem para toda família e que se algum des- queixa trazida pela família, ou mesmo em relatos
ses membros não estiver de acordo com as regras e ocorridos no decorrer da intervenção, que permi-
metas estipuladas, deverá ficar ausente do processo. tem uma compreensão de como determinado pa-
As intervenções são finalizadas somente quando as drão comportamental foi instalado e mantido no re-
metas estipuladas são devidamente cumpridas. pertório da mãe e da criança. Somente no decorrer
A família do episódio selecionado é composta do episódio, é revelado ao expectador que a criança
pela criança de aproximadamente seis anos, a mãe e a sentava para se alimentar na mesa em uma situa-
avó. As queixas trazidas pelos familiares (mãe e avó) ção bem específica: quando voltava da escola com
eram de que a criança demonstrava pouco interes- algum castigo. Essa informação permite ao analista
se em se alimentar de forma saudável, consumindo do comportamento atento elaborar como hipótese
balas e frituras frequentemente, enquanto alimentos de trabalho que o possível pareamento entre ter sido
frescos ou pouco processados eram pouco consumi- castigado na escola (estímulo punidor) e ser obriga-
dos, o que levou a criança a desenvolver um quadro do a sentar na mesa para almoçar (estímulo neutro)
de anemia. A criança também não aceitava comer na tenha tornado o mando da mãe de se sentar na mesa
mesa (a não ser que tivesse recebido algum castigo um estímulo punidor por transferência de função.
Linha de base
Criança come o pastel. Chegam em casa, na Convida o filho a almoçar Criança diz estar sem fome e se
hora do almoço recusa a comer (Sp-)
Criança usando colher para levar alimento à Pede que a criança use garfo e faca Criança diz não saber e perma-
boca nece usando colher (Ext)
Sua própria mãe lhe oferecendo alimentos Recusa a ingerir o que desconhece -
novos
Horário da refeição, dia “normal” na escola. Serve seu prato e entrega ao filho no sofá Criança come no sofá (Sr+)
Criança senta no sofá para assistir televisão
Horário da refeição, escola aponta que a crian- Comanda que ele sente na mesa para Criança senta na mesa para
ça recebeu algum castigo. Criança senta no comer comer (Sr+)
sofá para assistir televisão
Criança senta na mesa para comer Serve seu prato e entrega a ele na mesa Filho come na mesa (Sr+)
O itálico indica que tais antecedentes, respostas e consequentes são hipotetizados pelas autoras, para permitir o exercício
interpretativo. A numeração entre parênteses após descrição de uma resposta indica o momento exato – minutos e segundos
- em que a mesma é exibida no episódio. Legendas: Sr+ e Sr-: estímulo reforçador (positivo ou negativo). Ext: suspensão de
reforçador (extinção). Sp+ e Sp-: estímulo com função punidora (positiva ou negativa).
Mãe compra o pastel (Sr+) Come o pastel (08’56”) Retirada da sensação de fome (Sr-
Horário da refeição, dia “normal” na escola Senta no sofá para assistir televisão Mãe serve seu prato e entrega a
ele no sofá (Sr+)
Horário da refeição, escola aponta que a criança Senta no sofá para assistir televisão Mãe comanda que ele sente na
recebeu algum castigo. mesa para comer (Sp-)
Mãe comanda que ele sente na mesa para comer Senta na mesa para comer Mãe serve seu prato e entrega a
ele na mesa (Sr+)
O itálico indica que tais antecedentes, respostas e consequentes são hipotetizados pelas autoras, para permitir o exercício
interpretativo. A numeração entre parênteses após descrição de uma resposta indica o momento exato – minutos e segundos
- em que a mesma é exibida no episódio. Legendas: Sr+ e Sr-: estímulo reforçador (positivo ou negativo). Ext: suspensão de
reforçador (extinção). Sp+ e Sp-: estímulo com função punidora (positiva ou negativa).
Intervenção
A Figura 3 aponta comportamentos emitidos pela cias de cada emissão. Percebe-se que o seguimento
mãe após orientações dadas pela nutricionista, as- das regras emitidas pela nutricionista nem sempre
sim como o contexto (antecedente) e as consequên- resultou na consequência desejada pela mãe.
O itálico indica que tais antecedentes, respostas e consequentes são hipotetizados pelas autoras, para permitir o exercício
interpretativo. A numeração entre parênteses após descrição de uma resposta indica o momento exato – minutos e segundos
- em que a mesma é exibida no episódio. Legendas: Sr+ e Sr-: estímulo reforçador (positivo ou negativo). Ext: suspensão de
reforçador (extinção). Sp+ e Sp-: estímulo com função punidora (positiva ou negativa).
O itálico indica que tais antecedentes, respostas e consequentes são hipotetizados pelas autoras, para permitir o exercício
interpretativo. A numeração entre parênteses após descrição de uma resposta indica o momento exato – minutos e segundos
- em que a mesma é exibida no episódio. Legendas: Sr+ e Sr-: estímulo reforçador (positivo ou negativo). Ext: suspensão de
reforçador (extinção). Sp+ e Sp-: estímulo com função punidora (positiva ou negativa).
A forma como as cenas do episódio são editadas sente na descrição da contingência. A regra descre-
levam à possível interpretação de que a alta frequ- ve qual o comportamento desejado, mas não des-
ência inicial da mãe no que diz respeito à resposta creve qual consequência reforçadora será liberada
de oferecer novos alimentos passa a ser punida após pela mãe. Infere-se que a mãe deixar de ir atrás dele
as recusas do filho, acompanhadas por movimentos e que essa refeição acabe rapidamente é o que o
com a cabeça em gestos de negação. mantém sentado, havendo então a presença de um
Os dados interpretados a partir da Figura 3 estímulo reforçador negativo tanto para a criança
apontam que a mãe ampliou seu repertório e pas- como para a mãe.
sou a criar um ambiente para que as refeições sejam Ao observar a recusa infantil em experimentar
feitas na mesa. Ainda assim seu filho se esquiva, o alimento novo (beterraba) oferecido pela mãe, a
saindo correndo. Antes da intervenção da nutri- nutricionista propõe que ele experimente o mesmo
cionista, a criança só se sentava para fazer refeições alimento oferecido de formas diferentes. A regra
na mesa quando chegava de castigo do colégio, ou emitida pela nutricionista foi a de que a criança só
seja, as refeições na mesa provavelmente estão asso- poderia dizer que não gostou de algo após ter expe-
ciadas a outros estímulos aversivos decorrentes do rimentado aquele alimento várias vezes e de formas
castigo do colégio. Na situação descrita a mãe insis- diferentes. Aparentemente, a nutricionista foi con-
te, vai buscá-lo e o conduz até a mesa, ou seja, emi- sistente com a regra, exigindo a ingestão mínima de
te respostas antes não existentes em seu repertório, uma preparação para que a exigência fosse retirada.
que acabam sendo consequenciadas de maneira a Nessa intervenção em particular, diferentes prepa-
reforçar suas tentativas (visto que ao fazer o prato rações de beterraba (crua e ralada, cozida, suflê, es-
do filho, o mesmo passa a refeição toda sentado e trogonofe e panqueca) são expostas.
sem ver televisão). As análises acima sugerem que a criança emite
Como o alvo dessa intervenção é diminuir a comportamentos de experimentar novos alimentos.
frequência de refeições realizadas no sofá e aumen- Quando isso acontece a nutricionista emite elogios
tar as refeições realizadas na mesa, infere-se que o buscando reforçar o comportamento infantil, o que
objetivo de tais descrições seja o de produzir um se demonstrou uma intervenção efetiva no período
comportamento incompatível, ou seja, ao seguir a de tempo registrado no programa em relação às des-
regra de se sentar e comer à mesa, não seria pos- crições feitas pela mãe e ao observado pela nutricio-
sível comer no sofá assistindo televisão (DRO). nista no primeiro dia. Ao experimentar algo novo,
Como consequência das intervenções, a criança, a criança além de receber elogios (reforços arbitrá-
embora resistindo de início (correndo para o ba- rios), entra em contato com alimentos que parecem
nheiro), acaba sentando para comer. agradar o seu paladar (sorri, afirma que gostou), o
Ao observar o trecho descrito, pode-se notar que facilita com que o repertório de experimentar
que há dois procedimentos em vigor: estabeleci- novos alimentos seja enfim instalado através de con-
mento de uma regra e reforço diferencial. As regras sequências reforçadoras arbitrárias e quiçá, manti-
têm função de estimulação adicional para evocar das pelos reforçadores naturais, como o sabor.
alguns comportamentos desejados, mas é funda- Levanta-se a hipótese de que a criança não ha-
mental que haja estímulos consequentes reforça- via passado por uma história em que fosse valori-
dores presentes na contingência, principalmente zado o consumo de novos alimentos, pois mesmo
quando a resposta que se espera é alternativa a uma durante a intervenção guiada pela nutricionista, a
resposta que foi fortemente reforçada na história resposta de oferecer novos alimentos era rapida-
de vida do sujeito (comer no sofá, assistindo tele- mente reduzida de frequência, tendo-se em vista a
visão). Neste procedimento, a mãe forneceu uma consequência punidora do filho rejeitar. Infere-se,
regra e manipulou o ambiente para criar estímulos portanto, uma história pregressa na qual a criança
discriminativos que aumentassem a probabilidade aprendeu que se rejeitasse por algum tempo, logo
da emissão de respostas desejadas, como colocar a essa demanda seria retirada, ou seja, em sua histó-
comida na mesa; porém, é importante que além do ria de vida, grande parte de seu repertório alimen-
reforço negativo, o reforço positivo estivesse pre- tar estava sob controle de reforço negativo.
Além disso, sabendo-se da importância de se e treino para que o manuseio dos talheres aconteça
fornecer modelos parentais para crianças, possivel- naturalmente. Junto da intervenção a nutricionista
mente, o fato da mãe também não emitir compor- também explica a importância de não fazer por ele
tamentos de experimentar novos alimentos certa- e cortar os alimentos e sim explicar e mostrar como
mente contribui para que esse repertório não seja deve ser feito. Dessa forma, a nutricionista está su-
instalado na criança em questão (modelação). gerindo um procedimento de modelação seguido
Apesar da clara dificuldade motora apresenta- de experiência direta com os talheres (modelagem),
da pela criança ao tentar comer sozinha de garfo e o que poderia permitir o adequado desenvolvimen-
faca, em toda a cadeia comportamental só houve to da habilidade motora fina necessária para esse
fornecimento de elogio (possível reforço positivo) comportamento de forma mais efetiva do que o
por parte da mãe uma vez, quando o filho sinaliza simples fornecimento de regras verbais.
verbalmente ter conseguido juntar a comida para
colocar no garfo com a faca. Tendo até aquele mo-
mento comido sempre de colher, o fornecimento Discussão
de regras por parte da mãe não foram suficientes
para que o comportamento novo – comer usan- Na Figura 5, é apresentada a proposta de “Divisão
do garfo e faca – fosse emitido pela criança. Um de responsabilidade” de Satter (1986), que objetiva
TACI, nesse caso, teria instalado um procedimento aumentar a autonomia e auto eficácia alimentar das
de modelagem, de maneira que a criança pudesse, crianças, através, por exemplo, do oferecimento de
aos poucos, identificar qual a força, pressão e movi- um ambiente alimentar adequado, com variedade,
mento necessárias para executar o movimento com horários regulares e exclusivos para as refeições.
precisão. Nota-se também uma contingência aver- Dessa forma, as crianças se tornam, em parte, res-
siva, na qual além de não conseguir movimentar os ponsáveis pela decisão de quanto e se vão comer.
talheres com facilidade ele também recebe diversas Destaca-se em negrito os itens que foram efetiva-
“broncas” (punidores positivos) em função disso. mente trabalhados pela nutricionista no episódio
É importante lembrar que apresentações diver- em discussão.
sas de contingências aversivas durante o momento
da alimentação podem tornar todo o contexto da Figura 5: Divisão de responsabilidade entre pais e
refeição aversivo através do pareamento entre estí- filhos (Adaptada de Satter, 1995)
mulos, reduzindo de maneira generalizada diversos
Responsabilidade dos pais
comportamentos alimentares infantis. Além disso,
Decidir o que, quando e onde será oferecida a comida
comer com a colher, que é o comportamento já ins-
Escolher e preparar a comida
talado, tem um baixo custo de resposta e apresenta
Providenciar refeições e lanches regulares e adequados
um histórico de reforço positivo, enquanto realizar
Fazer com que os momentos de comer sejam agradáveis
a refeição com garfo e faca tem um custo de respos-
ta mais alto (são duas ferramentas que devem ser Ser modelo para os filhos sobre o que e como comer
usadas ao invés de uma) o que significa um atraso Responsabilidade das crianças e pré-adolescentes
no acesso à comida e ainda algumas consequências Decidir o quanto vai comer e se vai comer
potencialmente aversivas para ele. Comer a quantidade que necessitam
A nutricionista sugere uma intervenção para Aceitar que estão crescendo conforme o esperado
que a mãe compreenda a dificuldade de seu filho ao Aprender a se comportar nas refeições- sentar à mesa, usar
os talheres de maneira adequada, mastigar de boca fechada,
manusear o garfo e a faca: a leva para andar de ska- não falar enquanto come.
te, um repertório novo para a mãe, e que portanto,
exigiu um alto custo de resposta, baixa magnitude
de reforço. Ao ver as dificuldades apresentadas pela A Análise do Comportamento faz uso da inte-
mãe ao andar de skate, a nutricionista explica que ração entre conceitos dos paradigmas operante e
a criança está passando por esse mesmo processo respondente para explicitar os processos compor-
com o uso dos talheres e que é necessário paciência tamentais implicados na variação, seleção e reten-
de colegas ou na escola, por exemplo. É importante Por fim, as autoras sugerem que estudos futu-
que se ensine, já nos primeiros anos de vida, algu- ros se debrucem sobre possíveis métodos capazes
mas habilidades com relação ao alimento para que de descrever, elaborar e/ou explicitar mais porme-
se reduza a chance de desenvolvimento de trans- norizadamente o repertório comportamental a ser
tornos alimentares, obesidade e outras atitudes ali- emitido pelo terapeuta interessado em implemen-
mentares não saudáveis entre crianças. A adequada tar estratégias interventivas focadas no repertório
instalação destes repertórios poderá fazer com que alimentar infantil.
a criança se torne autônoma na administração de
seus hábitos alimentares futuros (Petty et al., 2019).
O ambiente doméstico proporcionado pela famí- Referências
lia parece influenciar diretamente no que as crianças
irão comer. Segundo Alvarenga et al. (2019), a pre- Almeida, C., Mello E. D. M., Maranhão, H. S.,
ferência por certos alimentos também é adquirida Vieira, M. C. V., Barros, R., & Fisberg, M. (2012).
quando eles são consumidos em momentos agradá- Dificuldades Alimentares na Infância: revisão
veis; portanto, fazer das refeições momentos praze- de literatura como nas repercussões à saúde.
rosos fará com que as crianças gostem e valorizem Pediatria Moderna, 48, 340-348. http://dx.doi.
a comida que está sendo servida (transferência de org/10.1590/1984-0462/;2018;36;1;00004.
função por pareamento de estímulos). Alvarenga, M., Figueiredo, M., Timerman,
F., & Antonaccio, C. (2019). Nutrição
Comportamental. Barueri: Manole.
Considerações Finais Bolsoni-Silva, A. T., Marturano, E. M., & Fogaça,
F. F. S. (2019). Orientação para pais e mães:
O programa alcançou as metas estabelecidas Como melhorar o relacionamento com seu filho.
pela nutricionista, estando grande parte de seus Curitiba: Editora Juruá.
procedimentos de acordo com diretrizes apontadas Bolsoni-Silva, A. T., & Fogaça, F. F. S. (2018).
pela TACI para intervenção em comportamentos Promove – Pais. Treinamento de habilidades so-
infantis. Foram apontados recortes do plano de in- ciais educativas: guia teórico e prático. Hogrefe.
tervenção que teriam se beneficiado de uma análise Birch, L. L. (1999). Development of food prefer-
funcional mais aprofundada do comportamento da ences. Annual Review of Nutrition, 19, 41-62.
criança, de sua mãe e das contingências entrelaça- DOI:10.1146/annurev.nutr.19.1.41.
das emergentes da relação. Canaan-Oliveira, S., Neves, M. E. C., SIlva, F.M.,
Faz-se necessário ressaltar que o exercício inter- Robert, A. M. (2002). Compreendendo seu fi-
pretativo aqui relatado não implica na sugestão de lho: uma análise do comportamento da criança.
uso do programa em substituição ao acompanha- Belém: Editora Paka-Tatu.
mento de profissionais das áreas da saúde, como Fiesp, & Ital (2010). Projeto Brasil Food Trends.
nutricionistas, psicólogos, endocrinologistas e pe- Acessado em www.brasilfoodtrends.com.br.
diatras. Não há dados suficientes - e sequer o pro- Holley, A. (2006). El Cerebro Goloso. Barcelona:
grama se presta a isso – para que os telespectadores Rubes Editorial.
criem intervenções funcionais e tenham efetividade Jones, L. R., Steer, C. D., & Rogers, I. S. (2010).
de longo prazo nos processos envolvidos na com- Influences on child fruit and vegetable in-
plexidade do comportamento alimentar infantil. take: sociodemographic, parental and child
O presente trabalho não se trata de um estudo factors in a longitudinal cohort study. Public
de caso, tendo utilizado como material de análi- Health Nutrition, 13, 1122–1130. doi: 10.1017/
se interpretativa programa de televisão gravado e S1368980010000133.
editado. É possível que a ordem cronológica das Mann, T., Nolen-Hoeksema, S., Huang, K., Burgard,
intervenções não seja a mesma em que elas são D., Wright, A., & Hanson, K. (1997). Are two
apresentadas no episódio, e mesmo que outras in- interventions worse than none? Joint primary
tervenções não efetivas tenham sido ocultas. and secondary prevention of eating disorders in
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Submetido em: 31/01/2019
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