Alzheimer
Alzheimer é uma doença neurológica que se caracteriza por quadro demencial
progressivo com comprometimento inicial de memória para fatos recentes.
Sintomas e Sinais:
Os sintomas presentes na doença de Alzheimar estão dentro de várias categorias,
entre elas:
● Cognição - Declínio mental; difucldade em pensar e compreender; confusão
mental; delírio de orientação; dificuldade de concentração; incapacidade de
reconecer coisas comuns ou perda de memória recente.
● Comportamento - Agitação; Agressão; Irritabilidade; Mudanças de
personalidade; Repetição sem sentido das próprias palavras; Dificuldade para
exercer funções do próprio dia a dia; Falta de moderação.
● Humor - Apatia; Descontentamento geral; Mudanças de Humor; Raiva ou
solidão.
● Sintomas Psicológicos - Alucinação; Depressão ou Paranóia
● Corpo - Inquietação; Perda de apetite
● Músculos - Contrações musculares rítmicas; Incapacidade de coordenar
movimentos musculares
Também é comum apresentar desorientação, fala embaralhada e incontinência
urinária.
Também há casos de Alzheimer precoce que ocorre devido a alteração no
cromossomo 21. O Alzheimer precoce aparece entre 45 a 50 anos de idade. Alguns
sintomas o Alzheimer precoce são:
● Dificuldade de realizar tarefas cotidianas;
● Dificuldade de realizar atividads comuns como cozinhar, fazer compras, pagar
contas, cuidar de higiene pessoal;
● Desorientação temporal e espacial - confusão em relação a ata ou local (mesmo
em lugares familiares).
Caso clínico
Jin - 79 anos
Foi a uma consulta de rotina com a esposa se queixando de esquecimento, começou a
notar a aproximadamente 1 ano.
A esposa relatou que começaram a notar a dificulldade de Jin de se lembar de nomes,
recados, falava a mesma coisa várias vezes.
Jin não percebia o esquecimento.
● Não apresenta alterações cognitivas como na fala e percepção.
● Nega alterações comportamentais e de humor
● Apresenta incapacidade em executar as atividades do dia a dia
Nega antecedentes familiares da doença neurodregenerativa, tabagismo e etilismo.
Realiza caminhada diária com a esposa.
Tratamento Farmacológico
O principal mecanismo farmacológico explorado pelos medicamentos da doença de
Alzheimer, para tratar os sintomas, são os inibidores da acetilcolinesterase e
memantina como:
● Tacrina - Primeira droga utilizada em pacientes com Alzheimer e forma
confirmados os seus benefícios;
● Rivastigmina - Inibidor pseudoreversível de uração intermediária, pode
apresentar benefícios adicionais ao tratamento;
● Donepezil - Inibirdor reversível de duração longa, o que é responsável pelo seu
benefício de administração única diária;
● Galantamina - Inibidor reversível de duração intermediária e também apresenta
modulação alostérica dos receptores nicotínicos.
Eles inibem as enzimas que realizam a hidrólise da acetilcolina, aumentando a
capcidade da mesma para estimular receptores nicotínicos e muscarínicos no cérebro.
Esses medicamentos produzem algum efeito positivo em cerca de 30% a 40% dos
pacientes.
Estão associadas a melhorias nos aspectos cognitivos e funcionais, seus efeitos
incluem também benefícios comportmentais.
Contudo, os efeitoos das drogas hoje aprovadas para esse tratamento limitam-se ao
retardo na evolução natural da doença, permitindo apenas establização ou uma
melhora temporária do paciente.
A eficácia terapeutica depende da continuidade do uso daa medicação.
Já a Memantina está baseada ns efeitos sobre a neurotrasmissão gluamatérgica.
Além disso, diversos tratamentos foram propostos na tentativa de controlar os defcits
cognitivos e funcionais do Alzheimer, como o uso de antioxidantes, estrogenos, anti-
inflamatórios e estatinas. Contudo, após a realização de estudos científicos com rígor
metodológico, não foram observadas evidencias que justificassem o uso de qualquer
uma destas terapêuticas.
