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NM ERO

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Eu no teria perdido um Seminrio por nada no mundo PHILIPPE SOLLERS Ns ganharemos porque no temos outra escolha AGNS AFLALO

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AUTISMO & PSICANLISE

Laura ou o nascimento de um olhar

Por Lydie Lemercier
Presente na coletiva de Imprensa no hotel Lutetia, eu pensava nas crianas autistas encontradas no quadro de meu trabalho no hospital-dia, em seu testemunho declinado s vezes durante inmeros anos, o tempo necessrio para cada um se assegurar de que um gesto, um som pode se tornar uma mensagem. Para isso, foi necessrio que um Outro se constitua para ela lugar de endereamento acusando a recepo de sua letra, na expectativa, duplicando-a,

uma estranha repetio que engancha o olhar da criana, encontro fugidio ao qual o sujeito consente... Est aqui uma estranha aposta para o clnico deixar-se ensinar por esse caroo de fala para progressivamente abrir, a partir desse mesmo, um dilogo ao mesmo tempo improvisado e ritualizado, enriquecido de sesso em sesso, palavras de sonoridade estranha que circulam e vm recobrir o abismo e a solido do non sense. preciso consentir nessas manifestaes enigmticas da criana como promessas de vida porque elas tornam-se signos para algum? Como explicar esse trabalho?
Lembro-me de Laura, de 8 anos. No dia de nosso primeiro encontro, ela entrou, o olhar ausente, no consultrio com um catlogo trazido da sala de espera. Dotada desse objeto, ela no sabe mais fazer uso dele no novo lugar. Perplexa, Laura deixa a revista para pegar uma caneta de feltro rosa. Congelada, tensa, o olhar para o alto, Laura efetua um movimento incessante com seu lpis que bate e volta assim altura de seu rosto enquanto sua me desesperada, perdida, diz, face s crises ou inrcia de sua filha diagnosticada autista pelo centro de referncia, desdobra suas numerosas caminhadas efetuadas desde a mais tenra idade da criana. A senhora sublinha ento o lugar importante de uma reeducadora, verdadeiro ponto de apoio para ela, que com um trabalho me-criana, permitiu Laura, na idade de dois anos, efetuar seus primeiros passos. Laura, na entrevista seguinte, pergunta Mame est aqui? se esforando assim para duplicar o encontro precedente. Toda pergunta direta a deixa sem recursos. Ela pega o mesmo feltro rosa para marcar o tempo depois pergunta se pode ir procurar duas revistas da sala de espera (a sua e a da sua me?). a partir deste objeto retirado deste encontro inicial com sua me, que Laura vai engajar seu trabalho. A convite meu, ela nomeia algumas imagens com uma voz mecnica, nasal, frases, palavras, frequentemente desdobradas num eco sussurrado. Minhas perguntas de preciso, minhas reformulaes, minhas observaes so igualmente logo retomadas numa voz fina, ricocheteando s vezes antes de evanescer em sua sonoridade. Laura parece assim tratar a voz reduzindo-a a um murmrio, se apropriando assim progresssivamente das palavras, as suas, as minhas, enodadas s imagens. Ao longo dos encontros, Laura vai seguir nesse trabalho, formulando as mesmas frases introdutrias quanto ao lugar, o consultrio de Lydie?, quanto possibilidade de ir procurar as revistas, quanto ao desenrolar das atividades no Hospital dia, o que ela faz antes, aps a sesso. Depois, Lydie, ela vai comer?, Depois de Lydie, ela vai para casa?. As questes que ela me destina so de fato as suas, evitando assim engajar sua enunciao, formuladas no espelho que sou, um duplo, semelhante ao eco sussurrado, duplicao do mesmo que possa ajud-la assim a se situar no nvel do lugar, do tempo, a estruturar o desenrolar das diferentes sequncias, extremamente vigilante a essa ordenao e sua manuteno. A sintaxe s vezes fracassada. As palavras, as frases constituem blocos irremediavelmente reunidos.

Com o suporte visual das revistas, Laura vai estar atenta, num primeiro tempo, aos bebs, s meninas e aos meninos, aos brinquedos que eles tm. Uma enumerao pontuada pelos fins de sesso. A partir desta lista reiterada, Laura vai tentar classificar os brinquedos para os bebs, os brinquedos para as meninas, para os meninos, para os meninos e meninas. Durante esta

classificao, Laura marca sempre o ritmo de suas proposies com sua caneta. Ela se inquieta se estou muito perto dela, desviando assim meu olhar da revista, ela recusa igualmente a confrontao com o espelho, verdadeiro ponto de horror.
Laura vai seguir esse esforo de categorizao, trazendo duas novas revistas Parents [NT: Pais]. Ela segue sua lista de imagens em torno do beb e sua mame, um beb com seus objetos alternadamente nomeados, sem distino particular: chupeta, urso de pelcia, potinho, caixa de msica, livro, mame, gatinho, mamadeira... Para freiar esse progresso de uma enumerao sem pontuao, eu proporei Laura que desenhe esses elementos, desenho que efetuarei eu-mesma diante de sua impossibilidade de faz-lo. Assim Laura me dita o que eu devo desenhar, atenta agora ao que e ao que no . Cada elemento do corpo do beb, os objetos do beb so dados numa mesma ordem inexorvel: a cabea, o ventre, o pescoo, o buraco do beb (umbigo), as pernas, o brao, os olhos do beb, o nariz, a boca, a sopinha, a mamadeira, a caixa de msica, o gatinho, a dama, o livro azul da msica sem distino entre os elementos do corpo e o que externo ao corpo. Cada sesso de agora em diante dividida em duas partes : primeiro tempo, enumerao das imagens; segundo tempo, restituio dos elementos sobre um desenho que fao sob seu ditado, permitindo assim um freio no desenvolvimento, um descolamento-religamento possvel da coisa e da palavra, da imagem substituda agora por um trao. Laura, ao longo das sesses, vai desenhar ela mesma com seu lpis rosa, o beb com seus atributos, duplicando meu traado. A partir dessas realizaes sucessivas, ela nomear as partes correspondentes de seu corpo e poder se confrontar com o espelho, agora melhor reunida. Laura aceita que eu esteja agora perto dela, tambm olhamos juntas as duas revistas. Ela continua a nominao das imagens em torno do o beb e sua mame . Aceitando meu olhar, posso agora descobrir que apesar desta formulao escandida regularmente no virar das pginas, a mame s vezes no est na imagem. A partir desse olhar dividido em torno de uma imagem, eu introduzirei um aqui / no aqui da mame, primeiro intervalo presena-ausncia. E igualmente uma maneira de fragmentar o bloco semntico (holofrase) em dois elementos. A mame e o beb. O beb pode estar em certas imagens com sua mame, em outras, sem sua mame. Esta questo do aqui no-aqui ser tambm introduzida pela presena ou no de certos objetos na imagem: carro, casa, ursinhos de pelcia. Assim, a partir de uma globalidade, Laura recorta os detalhes que podem ser destacados, diferenciados e advirem pelo fato mesmo de sua possvel ausncia. Esta pesquisa visual se no descarta as ecolalias sussurradas, freia entretanto o dbito verbal autorizando assim os silncios, o silncio de um olhar orientado por um objeto a encontrar. Laura coloca o lpis para virar as pginas da revista com mais facilidade. Se Laura se esfora para ordenar seu mundo numa linguagem linear, sem emoo particular, ela reclama seus encontros marcados, me interroga nos corredores quando ser sua vez. Quando chega, ela est muito sorridente, o corpo mais flexvel no andar (porque melhor cortado pelas palavras?). Ela exige que eu recoloque as duas fitas em seus cabelos a cada incio de sesso. Ela introduz s vezes os livros do grupo para, diz, contar uma histria a partir das imagens nomeadas, um incio de

trao narrativo ao longo das pginas em torno do intervalo presena-ausncia de Petit Ours Brun. uma histria, Petit Ours Brun. Laura coloca dentro do carrinho playmobil um beb. Eu coloco uma figura uma mame que segura o carrinho. Laura leva ento o conjunto para o andar inferior da casinha de madeira enquanto que em cima, vrias figuras esto reunidas. Destaco uma delas colocada perto da mesa, o papai digo, Ele est sozinho?. No, responde ela, ele tem os filhos!. Ela instala ento muitas pequenas figuras em torno da mesa depois desaloja o beb do carrinho para coloc-lo tambm perto da mesa, separado assim da mame. O carrinho ento est vazio. O beb circula entre o carrinho - a mesa - os joelhos da mame que lhe d a mamadeira, uma alternncia convocando, quando ele se vai, um adeus. Ser ou no o objeto do Outro, ser deslocado sobre um ter ou no um bolo, um objeto destacvel feito de massa de modelar distribudo para cada um dos protagonistas salvo um que no tem. A partir desta distribuio do ter, uma primeira contabilidade pode se operar entre aqueles que tm, e aqueles que no tm. Laura retorna ao livro Petit Ours Brun. aqui o pequeno urso marrom ele recolhe seus ovos... no balde!. Ele recolhe seus ovos com sua mame! no a vemos. Ela est dentro da casa, quando no a vemos. A partir desta subtrao, uma distino do Outro e do objeto se esboa, condio para construir um mundo, e a advir

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PETIO INTERNACIONAL PELA ABORDAGEM CLNICA DO AUTISMO

Uma iniciativa do Instituto psicanaltico da Criana (Universidade popular Jacques-Lacan)

ASSINAR A PETIO ON LINE

NO SITE lacanquotidien.fr

>>Desde 16 fevereiro, dia em que a petio foi colocada on line,

10 283 assinaturas j foram recolhidas.

O TEXTO DA PETIO INTERNACIONAL PELA ABORDAGEM CLNICA DO AUTISMO: www.lacanquotidien.fr

Autismo e psicanlise: As verdadeiras questes em jogo

ric Laurent
Artigo editado por Henri Rouillier, no LE PLUS do Nouvel Obs.

em 13 de maro

O autismo recebeu do governo a etiqueta "Grande causa nacional de

2012". Desde ento, as associaes de pais de crianas autistas sustentam uma campanha de imprensa sob o tema "a guerra psicanlise est declarada". Esta campanha, preparada por profissionais, caricaturiza a psicanlise por propor unicamente as terapias comportamentais como soluo adaptada ao autismo em seu conjunto, e sobre toda a extenso de seu espectro. Ela reduz a posio dos psicanalistas a uma tese ridcula: a causa do autismo uma falta parental, especialmente da me. A operao coberta pelo recurso cincia que teria demonstrado a causa biolgica. Entretanto, o ltimo nmero de "Nature", consagrado a esta questo, em novembro de 2011, conclua que por agora nada est confirmado, dentro das numerosas hipteses emitidas sobre a causa do autismo.

Duas abordagens diferentes : psicanlise e tcnicas comportamentais

Na Frana, os tratamentos dos sujeitos autistas, inspirados na psicanlise,

levam em conta os avanos da cincia, utilizam os medicamentos adequados, recomendam a inscrio das crianas em instituies mais conveniente para elas, e numa escola em que se possa adaptar o ensino. Eles pem o acento sobre uma abordagem relacional, a partir dos signos de interesse manifestos pela criana. No uma estimulao-repetio para todos, mas uma solicitao sob medida. Um exemplo : uma criana tinha como objeto exclusivo de seu interesse um basto, que arrastava e agitava em torno de si. Uma primeira abordagem, comportamental, queria a todo custo faz-lo largar, provocando angstia e gritos.

Numa abordagem de inspirao psicanaltica, partiu-se da existncia desse objeto eleito e os interesses da criana puderam assim se desenvolver a partir de seu objeto, considerado no como um obstculo mas como um apoio para suas invenes. Nesse caso, um encontro se produziu entre o basto e o badalo do sino da igreja vizinha que fascinava por sua grave voz. Depois o interesse pelas horas onde soava o relgio. Da, se abriu uma passagem em direo aos algarismos, inicialmente abordados concretamente : 12 horas, depois 24 horas, depois 60 minutos em uma hora. Enfim, a criana pde passar para as aprendizagens aritmticas na escola. A orientao psicanaltica acompanha as crianas autistas nas vias de passagem que elas podem tomar emprestado para aceder aprendizagem. Nos USA, os tratamentos comportamentais encontram objees e limites : ticos, econmicos e epistemolgicos. A objeo tica cai sobre o nmero e o tipo das punies a exercer para forar a concentrao do sujeito. No Canad, pas especialmente sensvel proteo das comunidades, a objeo foi at a considerar a imposio de comportamentos como ferindo os direitos do sujeito autista. Entre as duas posies radicais, encontramos uma srie de abordagens mistas, como 3i e Floortime que desejam se afastar de tcnicas rgidas para solicitar as particularidades da criana. Os resultados da aprendizagem rgida intensiva se mantm mal para alm do quadro estrito no qual elas so administradas. A objeo econmica a de que um tratamento standard avaliado em 60 000 $ por ano. As associaes de pais conquistados por esses mtodos tm tentado obter o reembolso. A Califrnia recusou esse reembolso, assim como a Colnia Britnica no Canad. Enfim, a abordagem ABA est sujeita discusso do ponto de vista dos estudos randomizados. A equipe canadense do neurocientista Laurent Mottron o sublinha. Basta no se deixar fascinar pelos resultados das meta-anlises, interessar-se pela histria dos mtodos comportamentais, pela incluso ou no dos estudos admitindo punies, e pelos tipos de punies admitidas, para que a prova numerada recue.

Uma proposio de lei minoritria

Defensor resoluto desses mtodos, o presidente da Autistes sans Frontires [NT: Autistas sem Fronteiras], Vincent Gerhards, grande profissional da mdia e das relaes pblicas, abriu em 12 de janeiro os primeiros encontros parlamentares sobre o autismo organizados por Daniel Fasquelle, deputado do Pas de Calais. Esses encontros parlamentares, em sua organizao, eram agenciados para concluir sobre a apresentao de um projeto de lei, em 20 de janeiro. Ela estipulava que "as prticas psicanalticas, sob todas as formas, devem ser abandonadas no acompanhamento de pessoas autistas". Era querer "ditar suas escolhas teraputicas aos mdicos psiquiatras e

psiquiatras infants", como disse sua colega Edwige Antier, psiquiatra infantil e deputada UMP de Paris. A maior associao de pais de crianas, a UNAPEI primeira federao de associaes francesa de representao e de defesa dos interesses das pessoas deficientes mentais e suas famlias, criada em 1960, que rene 600 associaes, se ops a esse projeto.

O debate no redutvel a uma querela de nmeros

O relatrio da Haute Autorit de Sant (HAS), publicado no dia 8 de maro

de 2012 repete seus pareceres de 2010 et 2011, em favor da abordagem comportamentalista, e desenvolve o vis conhecido desta instituio em direo estandartizao sob todas as formas. Quando no h dados numerados segundo os protocolos, no se pode concluir. Isso resulta no estilo HAS: "a ausncia de dados sobre sua eficcia e a divergncia dos pareceres expressos no permitem concluir pela pertinncia das intervenes fundadas sobre as abordagens psicanalticas, nem sobre a psicoterapia institucional."
A HAS est atravessada por opinies muito opostas entre o pequeno grupo dos pesquisadores pouco clnicos, ou clnicos de laboratrio, e os representantes da grande maioria dos praticantes psiquiatras que tratam efetivamente as crianas/adolescentes autistas, em uma grande misria de meios. Os debates entre o pequeno nmero e o grande nmero deveriam ser reduzidos ao silncio pela magia dos nmeros. Esse silncio impossvel de atingir. As divergncias de interpretaes dos dados fornecidos pelas sries estatsticas da Evidence Based Medecine (EBM) permanecem irredutveis. Ler a sequncia em Le Plus, du Nouvel Obs>>

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O Cercle Psy conversa com Esthela Solano-Suarez, ric Laurent eAlexandre Stevens
Esthela Solano-Suarez : Atrs do Le Mur, o dio que est trabalhando.

Eric Laurent : Le Mur no um documentrio mas um panfleto.

Alexandre Stevens : Por que eu dei queixa contra Sophie Robert.

Uma histria sem palavras, por Isabelle Strliski

Extratos: () O autismo uma patologia complexa, hoje reduzida sob o diagnstico: Problemas que invadem o comportamento. E esse discernimento desejado pela Haute Autorit sobre a particularidade do cuidado em funo do caso, contradiz a validade das recomendaes onde o consenso obtido provm das consideraes estatsticas sobre os casos examinados. singularidade de cada caso deve corresponder um cuidado tambm singular. Eis um exemplo. Melle A uma jovem mulher de 27 anos que recebo em meu consultrio desde 2004. () Melle A jamais teve acesso linguagem. ento uma histria sem fala, mas no sem trocas, que se enovela com ela, pois, como lembrava o Doutor Lacan a propsito do autismo na conferncia de Genebra sobre o sintoma: H entretanto certamente alguma coisa a lhes dizer. Nos primeiros momentos de nossos encontros eu a recebia, a seu pedido, uma vez por semana. Um ritual era ento estabelecido de entrada: a sesso se desenrolava em dois tempos, o primeiro tempo onde eu recebia Melle A sozinha, e o segundo tempo onde sua me se juntava a ns. No incio de nossos encontros, Melle A nunca pegava na mo que eu lhe estendia, mesmo que fosse para dizer bom dia ou adeus. Quando ela se deslocava, eu notava que ela estava saturada de seu corpo como se nada, nem mesmo suas roupas, podiam fazer limite para cont-la. Ela no prestava ateno aos objetos que estavam sua volta empurrando tudo com sua passagem, deixando cair o que a vestia, seu casaco ou sua bolsa. Tudo parecia escorregar sem que ela retivesse nada e sem que isso tivesse efeito sobre ela. Ler a sequncia >>

Do autismo no sem desejo por Francesca Carmignani

Acabou a democracia e ningum me informou? pergunta com amarga ironia a me de Fabio, uma criana autista, tomando a palavra sobre a proibio da utilizao da orientao analtica no tratamento do sofrimento do filho e, como o dele, o de muitas outras crianas. A demanda foi colocada durante um dos preciosos momentos de debate que escandiram o ritmo das jornadas que ocorreram sexta 24 de fevereiro, atravs da apresentao do livro Qualcosa a dire al bambino autistico (Borla, 2011), ocorrida na livraria Centofiori em Milo, com intervenes de A. Di Ciaccia, V. Baio, G. Spazzali, G. DArrigo, M. Focchi. Os trabalhos prosseguiram com a Discusso Clnica, organizada em Milo nos dois dias subsequentes, pelo Istituto freudiano com o ttulo A propsito do Autismo. O nome do saudoso Martin Egge acompanhou este encontro clnico transcorrido em uma atmosfera apaixonada e envolvente. E mesmo os testemunhos dos pais, relatados por Chiara Mangiarotti, enfocam lembranas que mostram esse homem amvel e clnico preciso, enfrentar com seu estilo um real que no poupa ningum e um dos sinais mais tangveis da eficcia de sua prtica cotidiana, tambm como diretor teraputico da Antena 112 e da Antenina de Veneza, dois lugares de vida para crianas e adolescentes autistas e psicticos. Porm, o nascimento desse lugar foi possvel porque encontrou seu trao de filiao na experincia inaugural da Antenne 110, fundada na Blgica por Antonio Di Ciaccia. E foi a lio magistral deste ltimo que ajudou, de forma admirvel, a colocar em lgica a teoria da clnica que sustenta sua inveno, nomeada por Jacques-Alain Miller em 1992 prtica-entre-vrios, uma modalidade do trabalho em instituio com crianas autistas e psicticas. Ler a continuao>Lire la suite >>

Para ateno dos autores As propostas de textos para publicao em Lacan Cotidiano devem ser endereadas por email ou diretamente no site lacanquotidien.fr clicando em "proposez un article", Tipo de texto Word Fonte: Calibri Tamanho dos caracteres: 12 Espao: 1,15 Pargrafo: Justificado Notas de rodap: mencionadas no corpo do texto, no fim deste, tamanho 10

Lacan Quotidien
Publicado por navarin diteur

INFORMA E REFLETE 7 DIAS EM 7 A OPINIO ESCLARECIDA comit de direo presidente eve miller-rose eve.navarin@gmail.com difuso anne poumellec annedg@wanadoo.fr conselheiro jacques-alain miller redao kristell.jeannot kristell.jeannot@gmail.com equipe do Lacan Quotidien pelo instituto psicanaltico da criana daniel roy, herv damase & bertrand lahutte estabelecimento das intervenes da conferncia de imprensa de 4 de maro christine maugin designers viktor&william francboizel vwfcbzl@gmail.com tcnico mark francboizel & family lacan e livrarias catherine orsot-cochard catherine.orsot@wanadoo.fr mediador patachn valds patachon.valdes@gmail.com seguir Lacan Quotidien : ecf-messager@yahoogroupes.fr lista de informao de atualidades da escola da causa freudiana e das acf responsvel : anne ganivet pipolnews@europsychoanalysis.eu lista de difuso da eurofederao de psicanlise responsvel : gil caroz secretary@amp-nls.org lista de difuso da new lacanian school of psychanalysis responsveis : anne lysy e natalie wlfing EBP-Veredas@yahoogrupos.com.br uma lista sobre a psicanlise de difuso privada e promovida pela associao mundial de psicanlise (amp) em sintonia com a escola brasileira de psicanlise moderador: maria cristina maia de oliveira fernandes. PARA LER OS LTIMOS ARTIGOS NO SITE LACANQUOTIDIEN.FR CLIQUE AQUI Traduo: Ruskaya Maia Traduo do Italiano: Maria do Carmo Dias Batista