Apostila Curso Ressonancia

RESSONNCIA MAGNTICA
RESSONNCIA MAGNTICA
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RESSONNCIA MAGNTICA
Coordenao Pedaggica Rejane Prates Crisstomo Silvana Aparecida Filgueiras Bibliotecrio Claydson Silva Rodrigues Mantenedora Expanso Tecnologia de Ensino e Imagens Ltda S941 Savione, Herick Apostila: O essencial sobre ressonncia magntica. / Herick Savione. Colaboradores: Flvio Glueck, Alexandre Carlos de Miranda. Belo Horizonte: Faculdade Novo Rumo, 3ed, 2010. Inclui Bibliografia 1. Ressonncia magntica. I. Savione, Herick II. Glueck, Flvio III. IV. Faculdade Novo Rumo VI. Ttulo CDD: 616.07548
Ficha catalogrfica: Claydson Silva Rodrigues CRB6/2298 Faculdade de Tecnologia Novo Rumo
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SUMRIO
Captulo 01 Introduo e curiosidades sobre Ressonncia Magntica..........04 Captulo 02 Princpios bsicos da Ressonncia Nuclear magntica..............11 Captulo 03 Codificao e formao de imagens..........................................18 Captulo 04 - Segurana em IRM.....................................................................27 Captulo 05 - Os 15 principais exames em RM................................................31 Referncias......................................................................................................48
RESSONNCIA MAGNTICA
CAPITULO I
INTRODUO E CURIOSIDADES SOBRE RESSONNCIA MAGNTICA

1.1 COMO FUNCIONA UM EQUIPAMENTO DE RESSONNCIA MAGNTICA? Os tecidos do corpo humano so compostos por diminutas partculas chamadas tomos. Em condies normais, os prtons dentro destes tomos giram desordenadamente. O equipamento de RESSONNCIA MAGNTICA organiza estes tomos de forma a colher um sinal que ser tratado e ir gerar imagens diagnsticas. 1.1.1 O MAGNETO Dentro do qual fica o paciente cria um forte campo magntico. Isso faz com que os prtons alinhem-se juntos e gire na mesma direo, como um conjunto de minsculos pies. Um sinal de radio freqncia (RF) emitido para dentro do campo magntico. Este sinal tem a mesma freqncia que a freqncia dos prtons de hidrognio e desta forma a RF aplicada faz com que os prtons de hidrognio se movam ao mesmo tempo em ngulos e velocidade planejadas produzindo o fenmeno da ressonncia. Quando o sinal cessa, os prtons voltam sua posio de alinhamento e liberam energia que captada tambm na forma de um sinal por uma espiral receptora (antena comum).
Ncleos atmicos 1 desordenados, 2 orientados pelo campo principal e 3 voltando ao estado inicial (desordenados) Que mede esta energia liberada pelos prtons. O tempo que os prtons levam para voltar posio de alinhamento tambm medido. Estas medidas fornecem informaes sobre o tipo de tecido em que esto os prtons, bem como as alteraes destes tecidos. 1.1.2 O COMPUTADOR Utiliza estas informaes para construir imagens que aparecem num monitor de TV. As imagens assim obtidas podem ser registradas em filmes que juntamente com o laudo so entregues ao paciente que por sua vez os encaminha ao seu mdico.
1.1.3 H QUANTO TEMPO A RESSONNCIA MAGNTICA VEM SENDO UTILIZADA? Embora Qumicos e fsicos venham utilizando os princpios bsicos da RESSONNCIA MAGNTICA desde a dcada de 1940, somente no incio dos anos 80 que a RESSONNCIA MAGNTICA passou a ser aprovada nos USA para as primeiras investigaes clnicas com pacientes. 1.2. O QUE O PACIENTE DEVE SABER SOBRE RESSONNCIA MAGNTICA.
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Imagem por ressonncia magntica um mtodo diagnstico por imagem que no utiliza radiaes ionizantes sendo, portanto, totalmente desprovido de efeitos secundrios prejudiciais ao paciente. 1.2.1 A RESSONNCIA MAGNTICA PODE PRODUZIR IMAGENS EM TODOS OS PLANOS DO CORPO Mostrando o que est acontecendo nos rgos ou tecidos do paciente. Ela utiliza: - um grande magneto (im) - ondas de rdio - um avanado computador O magneto bastante amplo e confortvel e envolve o paciente durante o exame. 1.2.2 POR QUE A RESSONNCIA MAGNTICA IMPORTANTE? Porque ela pode oferecer um diagnstico rpido e eficiente, permitindo um tratamento precoce e seguro das doenas. 1.2.3 AS IMAGENS DA RESSONNCIA MAGNTICA SO EXTREMAMENTE PRECISAS? Imagens por ressonncia magntica utilizam a mais avanada tecnologia disponvel ao ser humano, capaz de propiciar exames bastante precisos de qualquer parte do corpo sem riscos para o paciente, como j foi dito. Isso se deve a elevada sensibilidade do aparelho e s informaes obtidas pelo sistema de computadores que trabalham em conjunto durante a realizao do exame. 1.3. APLICAES DA RESSONNCIA MAGNTICA Dada a grande sensibilidade da RM, ela especialmente valiosa para ajudar a diagnosticar: 1.3.1 DOENAS DOS RGOS E ARTICULAES As imagens so to precisas que podem fornecer tambm o diagnstico diferencial das leses do fgado, bao, pncreas, rins, glndulas adrenais com detalhes anatmicos das articulaes obtidas atravs da RESSONNCIA MAGNTICA faz deste o melhor exame para as doenas osteo-articulares. 1.3.2 PERTURBAES DO SISTEMA NERVOSO Esclerose mltipla pode ser detectada em suas fases iniciais. Tumores do sistema nervoso central so facilmente localizados. Doenas da base do encfalo. Doenas do interior da medula ou ao redor dela. Doenas da coluna com envolvimento do sistema nervoso. Hidrocefalias. - Leses da hipfise. Leses dos nervos cranianos. Doenas congnitas, etc.
1.3.3 DOENAS VASCULARES CEREBRAIS Os novos programas dos aparelhos de ressonncia magntica permitem a avaliao das artrias do pescoo (artrias cartidas e vertebrais) e do crebro sem o uso do contraste. 1.3.4 CNCER A RESSONNCIA MAGNTICA pode ser utilizada para detectar precocemente o cncer nos diferentes tecidos e rgos. Preparao para um exame de ressonncia magntica Em casa Relaxe apenas e siga sua rotina normalmente. Alimente-se como de costume e tome seus remdios habituais.
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1.4. ORIENTAES AO PACIENTE AO REALIZAR O EXAME - Voc ser questionado sobre o motivo do seu exame. - Voc ser informado sobre o procedimento (exame). - Voc dever remover todos os objetos metlicos tais como jias prendedores de cabelo, culos, perucas (se houver clipes de metal) e dentaduras mveis.
No use rmel nem outros cosmticos. Voc poder receber um avental especialmente para o exame. Poder ser-lhe injetado um agente "contraste". Isto ajuda a melhorar a qualidade de certas imagens obtidas, propiciando um diagnstico diferencial mais correto. Este contraste bastante seguro, incuo, e bastante diferente dos contrastes usados em procedimentos radiolgicos (contrastes iodados). - Crianas pequenas podem Ter que ser sedadas para que permaneam deitadas e quietas. 1.5. O PROCEDIMENTO DO EXAME Embora o equipamento possa causar apreenso no h necessidade de ter medo. importante apenas permanecer quieto e relaxado durante a execuo do exame. Seus movimentos podem atrapalhar a aquisio dos dados pelo computador e produzir artefatos que produziro imagens de m qualidade. -
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1.5.1 ASSIM QUE O EXAME COMEAR A mesa examinadora, na qual voc permanecer deitado, deslizar suavemente para dentro de um grande magneto o qual fornecer as condies tcnicas adequadas para que o exame possa ser iniciado. Uma das grandes vantagens da RESSONNCIA MAGNTICA que muitas imagens podem ser obtidas nos planos axial, coronal e sagital sem o reposicionamento do paciente.
1.5.2 DURANTE O EXAME Voc ouvir alguns rudos caractersticos do aparelho e outros intermitentes que representam as ondas de rdio emitidas por uma unidade especfica, de acordo com a tcnica selecionada para o seu exame em particular. No se assuste. So apenas rudos suaves que no lhe produziro qualquer efeito desagradvel.
1.5.3 QUANDO O EXAME TERMINA Voc retirado da mesa e poder regressar normalmente para sua casa, para o seu trabalho ou escola. O exame no interfere na rotina de sua vida. 1.5.4 OS RESULTADOS DO EXAME SERO AVALIADOS POR UM ESPECIALISTA EM RESSONNCIA MAGNTICA Que estudar as centenas de imagens obtidas. As imagens sero transferidas para filmes radiolgicos que juntamente com o laudo do especialista devem ser enviados ao seu mdico.
1.5.5 O MDICO Avaliar o resultado do exame e, de acordo com o diagnstico obtido, sua histria clnica, seus sinais e sintomas e o resultado de outros possveis exames laboratoriais, lhe sugerir o tratamento adequado caso isso seja necessrio.
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1.5.6 O TRATAMENTO Clnico ou cirrgico depender exclusivamente do resultado do exame, sendo este, portanto, essencial para a manuteno do estado de sade do paciente.
1.5.7 ANTES DE REALIZAR O EXAME DE RM importante que voc discuta o procedimento com o seu mdico para avaliar os riscos e benefcios e benefcios do exame. 1.6. POSSVEIS RISCOS A RESSONNCIA MAGNTICA tem sido testada exaustivamente em todo o mundo e at o presente momento no foi detectado qualquer efeito prejudicial aos seres humanos. 1.7. BENEFCIOS CONHECIDOS - Extrema sensibilidade diagnstica. - Imagens detalhadas com maior preciso em todos os planos do corpo. - Deteco precoce das doenas. - Deteco precoce significa tratamento precoce. - Tratamento precoce quase sempre significa maior sucesso do tratamento e despesas menores. - A RESSONNCIA MAGNTICA no causa dor ou outros efeitos secundrios desagradveis. - A RESSONNCIA MAGNTICA no utiliza raios X. - O contraste endovenoso, quando usado, no coloca em risco a sade do paciente.
1.8. ALGUMAS PERGUNTAS E RESPOSTAS 1.8.1 AS MULHERES GRVIDAS PODEM REALIZAR EXAMES DE RM?
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Apesar de no haver evidncia de que exista qualquer risco para o feto, recomenda-se s gestantes realizar o exame aps o primeiro trimestre de gravidez. Exames antes deste perodo podem ser realizados desde que o diagnstico seja imprescindvel gestante.
1.8.2 OS EXAMES DE RESSONNCIA MAGNTICA SO CAROS? Embora os custos do equipamento e o material utilizado durante o exame sejam bastante elevados, o preo de um exame no Brasil corresponde a um tero daqueles cobrados nos Estados Unidos e na Europa. O CETAC mantm convnio com as melhores entidades de assistncia mdica. Verifique com seu plano de sade, se ele cobre os custos do exame.
1.8.3 OBTURAES EM MEUS DENTES AFETAM O EXAME? Elas podem causar certa distoro das imagens feitas ao redor da boca, mas no altera os resultados dos exames do crebro, coluna ou outra parte do corpo. Comunique recepcionista, enfermeira ou mdico que vai fazer seu exame se voc tem aparelhos ortodnticos, pontes fixas, mveis ou outro corpo metlico em seu organismo.
1.8.4 QUANTO TEMPO LEVA-SE PARA FAZER UM EXAME?

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Nosso equipamento de RESSONNCIA MAGNTICA (Philips ACS NT 1.5 Tesla) um dos mais modernos e rpidos do mundo. Enquanto outros equipamentos levam de 60 a 90 minutos para fazer um exame, o Philips ACS NT 1.5 Tesla realiza um exame completo em 30 a 45 minutos.
1.8.5 PESSOAS COM MARCA-PASSO CARDACO PODEM SER EXAMINADAS? No! As pessoas com marca-passo cardaco e outros tipos de implantes estimulativos no podem realizar o exame de RM. Outras que no podem ser examinadas so as pessoas com algum tipo de implante de metal ferroso, incluindo placas, clipes e pilhas.
CAPITULO II
PRINCPIOS BSICOS DA RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA

2. ESTRUTURA ATMICA O tomo consiste em um ncleo central e em eltrons em rbita em torno deste. O ncleo contm ncleos que so subdivididos em prtons e nutrons; os prtons tm carga positiva, os nutrons no tm carga alguma e os eltrons tm carga negativa. O nmero atmico a soma dos prtons no ncleo e o nmero de massa a soma dos prtons e nutrons no ncleo:
A=n+p
Onde: A: nmero de massa n: nmero de nutrons p: nmero de prtons
O tomo eletricamente estvel quando o nmero de eltrons negativamente carregados em rbita em torno do ncleo igual ao nmero de prtons com carga positiva no ncleo. Os tomos que so eletricamente instveis devido a um dficit de eltrons, ou a um nmero excessivo destes, so denominados ons. 2.1 MOVIMENTO NO INTERIOR DO TOMO Trs tipos de movimento esto presentes no interior do tomo. So eles: Eltrons girando sobre seu prprio eixo. Eltrons em rbita em torno do ncleo. O prprio ncleo girando em torno do seu eixo.
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Os princpios da IRM tm por base o movimento giratrio de ncleos especficos presentes em tecidos biolgicos. Eles so conhecidos com ncleos ativos em RM. 2.2 NCLEOS ATIVOS EM RESSONNCIA MAGNTICA (RM) Os ncleos ativos em RESSONNCIA MAGNTICA se caracterizam por sua tendncia a alinhar seu eixo de rotao a um campo magntico aplicado. Devido s leis da induo eletromagntica, ncleos que tm carga efetiva e esto em rotao adquirem um momento magntico e so capazes de alinhar-se a um campo magntico externo. Isto ocorre quando o nmero de massa mpar, isto , h um nmero par de nutrons e um nmero mpar de prtons ou vice-versa. O processo desta interao o momento angular ou rotao (spin). Esto relacionados a seguir exemplos importantes de ncleos ativos em RM, juntamente com seu nmero de massa: Ncleo ativo em RM Hidrognio Carbono Nitrognio Oxignio Flor Sdio Fsforo Nmero de Massa 1 13 15 17 19 23 31
Embora os nutrons no tenham carga efetiva, suas partculas subatmicas se dispem de forma irregular sobre a superfcie do nutron e esta situao possibilita que o ncleo em que o nutron est situado seja ativo em RESSONNCIA MAGNTICA enquanto o nmero de massa for mpar. O alinhamento pode ser medido como o total dos momentos magnticos nucleares e expresso como um vetor somatrio. A potncia do momento magntico total especfico de todo ncleo e determina a sensibilidade ressonncia magntica. 2.3 O NCLEO DE HIDROGNIO O ncleo de hidrognio o ncleo ativo em RESSONNCIA MAGNTICA usado nas imagens por RESSONNCIA MAGNTICA clnica. O ncleo de hidrognio contm apenas um prton (nmero atmico e de massa 1). Ele usado por ser muito abundante no corpo humano e porque seu prton solitrio lhe proporciona um momento magntico relativamente grande. 2.4 O NCLEO DE HIDROGNIO COMO UM MAGNETO As leis do eletromagnetismo afirmam que um campo magntico criado quando uma partcula carregada se move. O ncleo de hidrognio contm um prton com carga positiva que efetua uma rotao, isto , ele se move. Em conseqncia disto, o ncleo de hidrognio tem um campo magntico induzido a sua volta e age como um pequeno magneto. O magneto de cada ncleo de hidrognio tem efetivamente um plo norte e um plo sul de potncia igual. O eixo norte/sul de cada ncleo representado por um momento magntico. O momento magntico de cada ncleo tem propriedades de um vetor, ou seja, tem tamanho e direo e denotado por uma seta. A direo do vetor designa a direo do momento magntico e o comprimento do vetor designa o tamanho deste. 2.5 ALINHAMENTO Na ausncia de um campo magntico aplicado, os momentos magnticos dos ncleos de hidrognio tm uma orientao ao acaso. Quando os ncleos de hidrognio so colocados num forte campo magntico esttico externo, porm, seus momentos magnticos se alinham a este campo magntico. Alguns dos ncleos de hidrognio alinham-se em paralelo ao campo magntico (na mesma direo), enquanto uma proporo menor dos ncleos se alinha em direo antiparalela ao campo magntico (na direo oposta). A fsica quntica descreve as propriedades da radiao eletromagntica em termos de quantidades discretas de energia e no de ondas (teoria clssica). Aplicando-se a fsica quntica IRM, os ncleos de hidrognio possuem apenas dois estados de energia ou populaes alta e baixa.
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Os ncleos de baixa energia alinham seu momento magntico paralelamente ao campo externo e so denominados ncleos spin up (de rotao positiva). Os ncleos de alta energia alinham seu momento magntico na direo antiparalela e so denominados spin down (de rotao negativa). Observar que so os momentos magnticos dos ncleos de hidrognio que se alinham a B0 e que eles s podem alinhar-se em uma de duas direes paralela ou antiparalela a B0. Os fatores que afetam quais ncleos de hidrognio se alinham em direo paralela e quais deles se alinham em direo antiparalela so determinados pela potncia do campo magntico externo e pelo nvel de energia trmica dos ncleos. Ncleos de baixa energia trmica no tm energia suficiente para opor-se ao campo magntico na direo antiparalela. Ncleos de elevada energia trmica, porm, possuem energia bastante para se opor ao campo e medida que aumenta a potncia do campo magntico diminui o nmero de ncleos com energia suficiente para isso. A energia trmica de um ncleo determinada pela temperatura do paciente. Esta no pode ser alterada significativamente nas aplicaes clnicas e a nfase em campos magnticos mais e mais potentes. Em equilbrio trmico, h sempre menos ncleos de energia elevada que de baixa energia, e por isso os momentos magnticos dos ncleos alinhados paralelamente ao campo magntico cancelam o nmero menor de momento magnticos alinhados em direo antiparalela. Como h um nmero maior de momentos alinhados paralelamente, h sempre um pequeno excesso na direo que produz um momento magntico efetivo. Outros ncleos ativos em RESSONNCIA MAGNTICA tambm se alinham ao campo magntico e produzem seus prprios pequenos momentos magnticos efetivos. Esses momentos magnticos no so usados na IRM clnica, pois no existem no corpo em abundncia suficiente para a aquisio de imagens adequadas, j que seus momentos magnticos efetivos so muito pequenos. Entretanto, com bobinas de RF (de radiofreqncia) sintonizadas freqncia apropriada e com uma homogeneidade adequada de B0 possvel obterem-se imagens de outros ncleos ativos em RM. O momento magntico efetivo de hidrognio, todavia, produz um vetor magntico significativo, que usado na IRM clnica. O momento magntico do hidrognio denominado vetor de magnetizao efetiva (VME). O campo magntico esttico externo designado como B0. A interao do VME com B0 base da IRM. A unidade de B0 tesla ou Gauss. 1 tesla (T) equivale a 10.000 Gauss (G). Quando um paciente colocado no foco do magneto, os ncleos de hidrognio em seu corpo se alinham paralela e antiparalelamente a B0. Um pequeno excesso de ncleos de hidrognio se alinha a B0 e constitui o VME do paciente. A diferena de energia entre as duas populaes aumenta medida que B0 aumenta. Em conseqncia disso, em campos de potncia elevada h menos ncleos com energia suficiente para passar populao de alta energia. Isto quer dizer que a magnitude do VME maior em campos de alta potncia que naqueles de baixa potncia, ocasionando um sinal melhor. 2.6 PRECESSO Cada ncleo de hidrognio que constitui o VME est girando sobre seu eixo. A influncia de B0 produz uma rotao adicional ou oscilao do VME em torno de B0. Esta rotao secundria denominada precesso e faz com que os momentos magnticos descrevam uma trajetria circular em torno de B0. Esta trajetria denominada trajetria de precesso e a velocidade com que o VME oscila em torno de B0 so designadas como freqncia de precesso. A unidade da freqncia de precesso o megahertz (MHz), em que 1 Hz equivale a 1 ciclo por segundo e 1 MHz a 1 milho de ciclos por segundo. possvel perceber que h duas populaes de ncleos de hidrognio alguns ncleos spin down de alta energia e um nmero maior de ncleos de spin up de baixa energia. Os momentos magnticos de todos esses ncleos fazem precesso em torno de B0 numa trajetria precessional circular. 2.7 A EQUAO DE LARMOR O valor da freqncia de precesso ditado pela equao de Larmor. Esta equao afirma que: A freqncia de precesso
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( ) = B X
onde B a potncia do campo magneto e a razo giromagntica. Esta razo expressa relao entre o momento angular e o momento magntico de cada ncleo ativo em RM. Ela constante e expressa como a freqncia de precesso de um ncleo ativo em RESSONNCIA MAGNTICA especfico a 1 T. A unidade da razo giromagntica , pois MHz/T. Outros ncleos ativos em RESSONNCIA MAGNTICA tm razes giromagnticas diferentes, tendo portando freqncias de precesso diferentes mesma potncia de campo. Alm disso, o hidrognio tem uma freqncia de precesso diferente a diferentes potncias de campo.
T), T), T).
Por exemplo: a 1,5 T, a freqncia de precesso do hidrognio de 63,86 MHz (42,57 MHZ X 1,5 a 1,0 T, a freqncia de precesso do hidrognio de 42,57 MHz (42,57 MHZ X 1,0 a 0,5 T, a freqncia de precesso do hidrognio de 21,28 MHz (42,57 MHZ X 0,5
A freqncia de precesso freqentemente denominada freqncia de Larmor, por ser determinada pela equao de Larmor. Como a razo giromagntica uma constante de proporcionalidade, B proporcional freqncia de Larmor. Em conseqncia disso, a freqncia de Larmor aumenta quando B aumenta e vice-versa. 2.8 RESSONNCIA A ressonncia um fenmeno que ocorre quando um objeto exposto a uma perturbao oscilatria que tem uma freqncia prxima de sua prpria freqncia natural de oscilao. Um ncleo que exposto a uma perturbao externa com oscilao semelhante a sua prpria freqncia natural ganha energia da fora externa. O ncleo ganha energia e entra em ressonncia caso a energia seja aplicada a exatamente sua freqncia de precesso. A ressonncia no ocorre se a energia aplicada a uma freqncia diferente da freqncia de Larmor no ncleo.
A energia freqncia de precesso do hidrognio a todas as potncias de campo, na IRM clnica, corresponde faixa de radiofreqncia (RF) do espectro eletromagntico. Para que ocorra a ressonncia do hidrognio, necessrio aplicar-se um pulso de energia RF exatamente freqncia de Larmor do VME do hidrognio. Outros ncleos ativos em RESSONNCIA MAGNTICA alinhados com B no entram em ressonncia porque sua freqncia de precesso difere daquela do hidrognio. A aplicao de um pulso RF que faz com que ocorra a ressonncia denominada excitao. Esta absoro de energia causa um aumento no nmero de populaes de ncleos de hidrognio em rotao negativa (spin down), pois alguns dos ncleos em rotao positiva
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(spin up) ganham energia pela ressonncia e tornam-se ncleos de alta energia. A diferena de energia entre as duas populaes corresponde energia necessria para produzir ressonncia por excitao. Ao aumentar a potncia do campo, a diferena de energia entre as duas populaes tambm aumenta, de tal modo que necessria mais energia (freqncias mais altas) para produzir ressonncia. 2.9 AS CONSEQUENCIAS DA RESSONANCIA A primeira conseqncia da ressonncia que o VME se afasta do alinhamento em relao B . O ngulo, segundo o qual o VME sai do alinhamento, denominado ngulo de inclinao (flip angle). A magnitude deste ngulo depende da amplitude e durao do pulso RF. O ngulo de inclinao geralmente de 90 graus, isto , o VME recebe energia suficiente do pulso RF para mover-se 90 graus em relao B . No caso de um ngulo de inclinao de 90 graus, os ncleos recebem energia suficiente para uma transferncia integral do VME longitudinal para um VME transverso. Este VME transverso efetua uma rotao no plano transverso freqncia de Larmor. A segunda conseqncia da ressonncia que os momentos magnticos dos ncleos de hidrognio no VME transverso se movem em fase uns em relao aos outros. Fase a posio de cada momento magntico na trajetria precessional em torno de B . Os momentos magnticos que esto em fase encontram-se no mesmo ponto da trajetria precessional em torno de B num dado momento, enquanto os momentos magnticos que esto fora de fase no esto no mesmo ponto na trajetria precessional. Quando ocorre a ressonncia, todos os momentos magnticos passam para a mesma posio na trajetria precessional e ficam ento em fase. Para que ocorra a ressonncia do hidrognio, necessrio aplicar-se a RF exatamente freqncia de Larmor do hidrognio. A conseqncia da ressonncia um VME no plano transverso que est em fase. Este VME faz precesso no plano transverso freqncia de Larmor. 2.10 O SINAL RM Em conseqncia da ressonncia, o VME fica em precesso em fase no plano transverso. As leis de induo de Faraday afirmam que se colocar uma bobina receptora ou qualquer fio condutor na rea de um campo magntico em movimento, isto , o VME em precesso no plano transverso, induzido uma voltagem nesta bobina receptora. O sinal produzido quando uma magnetizao coerente (em fase) passa pela bobina. O VME em movimento produz, portanto flutuaes do campo magntico no interior da bobina. Quando o VME entra em precesso freqncia de Larmor no plano transverso, induzida uma voltagem na bobina. Essa voltagem constitui o sinal RM. A freqncia do sinal a mesma que a freqncia de Larmor a magnitude do sinal depende do grau de magnetizao presente no plano transverso. 2.11 O SINAL DO DECLNIO DE INDUO LIVRE Ao desligar-se o pulso RF, o VME passa novamente a sofrer influncia de B e tenta realinharse com este. Para que isto ocorra, o VME tem de perder a energia que lhe foi dada pelo pulso RF. O processo pelo qual o VME perde esta energia denominado relaxamento. Ao ocorrer o relaxamento, o VME volta a realinhar-se com B . O grau de magnetizao no plano longitudinal aumenta gradualmente isto denominado recuperao. de modo simultneo, porm independente. O grau de magnetizao no plano transverso diminui gradualmente isto denominado declnio. Quando diminui o grau de magnetizao transversa, o mesmo se d com a magnitude da voltagem induzida no fio receptor. A induo no sinal reduzido denominada sinal de declnio da induo livre (DIL). 2.12 RELAXAMENTO Durante o relaxamento, o VME libera a energia RF absorvida retorna a B . De maneira simultnea, porm independente, os momentos magnticos do VME perdem magnetizao transversa devido defasagem. O relaxamento leva recuperao da magnetizao no plano longitudinal e ao declnio da magnetizao no plano transverso.
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A recuperao da magnetizao longitudinal causada por um processo designado como recuperao T1. O declnio da magnetizao transversa causado por um processo designado como declnio T2. 2.13 RECUPERAO T1 A recuperao T1 causada pelos ncleos liberando sua energia no ambiente ou retculo circundante e freqentemente designada como relaxamento do retculo de spin. A energia liberada no retculo circundante faz com que os ncleos recuperem sua magnetizao longitudinal (magnetizao no plano longitudinal). A razo de recuperao um processo exponencial, com tempo de recuperao constante denominado T1. Este o tempo necessrio para a recuperao de 63% da magnetizao longitudinal no tecido. 2.14 DECLNIO T2 O declnio T2 causado pela troca de energia entre ncleos vizinhos. A troca de energia causada pela interao dos campos magnticos de cada ncleo com seu vizinho. freqentemente denominada relaxamento spin spin e acarreta o declnio ou perda da magnetizao transversa (magnetizao no plano transverso). A razo de declnio tambm um processo exponencial, de modo que o tempo de relaxamento T2 de um tecido sua constante temporal de declnio. Este o tempo necessrio para a perda de 63% da magnetizao transversa. O relaxamento T1 leva recuperao da magnetizao longitudinal, devido dissipao de energia para o retculo circundante. O relaxamento T2 leva perda da magnetizao transversa devido a interaes entre os campos magnticos de ncleos adjacentes. Um sinal ou voltagem s induzido no fio receptor se houver magnetizao no plano transverso, que esteja em fase. O VME um vetor de quantidade. Ele criado por dois componentes a 90 um em relao ao outro. Esses dois componentes so: a magnetizao no plano longitudinal e a magnetizao no plano transverso. Antes da ressonncia, h uma magnetizao longitudinal integral paralela a B . Aps a aplicao do pulso RF o VME passa inteiramente para o plano transverso (supondo-se que seja aplicada uma energia suficiente). Passa a haver ento magnetizao transversa integral e magnetizao longitudinal zero. O VME se recupera aps ser removido o pulso RF. Quando isto ocorre, o componente longitudinal da magnetizao cresce novamente, enquanto diminui o componente transverso. Como a amplitude do sinal recebido est relacionada magnitude do componente transverso, o sinal no fio declina medida que se d o relaxamento. A magnitude e a escala temporal dos pulsos RF constituem a base da IRM e vo ser agora discutidas de modo mais detalhado. 2.15 PARMETROS DA ESCALA TEMPORAL DOS PULSOS Uma seqncia de pulsos muito simplificada uma combinao de pulsos RF, sinais e perodos de recuperao intervenientes. importante observar-se que, uma seqncia de pulsos no existe efetivamente. Ela apenas mostra em termos simples os diversos parmetros de escala temporal usados em seqncias mais complicadas, isto , TR e TE. Uma seqncia de pulsos consiste em vrios componentes, sendo os principais descritos a seguir: O tempo de repetio (TR) o tempo que vai da aplicao de um pulso RF aplicao do pulso RF seguinte e medido em milissegundos (ms). O TR determina o grau de relaxamento que pode ocorrer entre o trmino de um pulso RF e a aplicao do pulso seguinte. O TR determina, pois o grau de relaxamento T1 que ocorreu. O tempo de eco (TE) o tempo que vai da aplicao do pulso RF ao pico mximo do sinal induzido no fio e tambm medido em ms. O TE determina o grau de declnio da magnetizao transversa que pode ocorrer antes de ler-se o sinal. O TE controla, pois o grau de relaxamento T2 que ocorreu.
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CAPTULO III
CODIFICAO E FORMAO DE IMAGENS

3.1 CODIFICAO Para ocorrer ressonncia deve-se aplicar o pulso RF a 90 em relao a B0 freqncia de precesso do hidrognio. Este pulso de RF d ao VME uma energia tal que ele lanado no plano transverso. O pulso de RF tambm coloca em fase os momentos magnticos individuais que constituem o VME. A magnetizao transversa coerente da resultante entra em precesso freqncia de Larmor do hidrognio no plano transverso. Induz-se assim na bobina receptora posicionada no plano transverso uma voltagem ou sinal. O sistema deve ser capaz de localizar espacialmente o sinal em trs dimenses, de modo a poder posicionar cada sinal no ponto correto da imagem. Primeiro, ele seleciona um corte. Uma vez selecionado um corte, o sinal localizado ou codificado ao longo de ambos os eixos da imagem. Essas tarefas so executadas por gradientes.
3.2 GRADIENTES Gradientes so alteraes do campo magntico principal e so gerados por bobinas localizadas no corpo do magneto, atravs do qual passou a corrente. A passagem de uma corrente por uma bobina gradiente induz um campo (magntico) gradiente em torno dele, que subtrado da potncia do campo magntico principal B0 ou acrescentado a esta. A magnitude de B0 alterada de forma linear pelas bobinas gradientes, de modo que se pode predizer a potncia do campo magntico, portanto a freqncia de precesso experimentada por ncleos ao longo do eixo do gradiente. Isto denominado codificao espacial. Ncleos que experimentam um campo magntico de maior potncia devido ao gradiente se aceleram, ou seja, sua freqncia de precesso aumenta, enquanto que os ncleos que experimentam um campo magntico de menor potncia devido ao gradiente tornam-se mais lentos, ou seja, sua freqncia de precesso diminui. Em conseqncia disso, a posio de um ncleo ao longo de um gradiente pode ser identificada de acordo com a freqncia de precesso. H trs bobinas gradientes situadas no corpo do magneto, sendo elas designadas de acordo com o eixo segundo o qual agem ao serem colocadas em ao. gradiente Z gradiente Y gradiente X altera a potncia do campo magntico ao longo do eixo Z (horizontal) do magneto
altera a potncia do campo altera a potncia do campo magntico ao longo do eixo Z magntico ao longo do eixo Y (longo) do magneto (vertical) do magneto
O isocentro magntico o ponto central do eixo de todos os trs gradientes e do corpo do magneto. A potncia do campo magntico permanece inalterada neste ponto mesmo ao serem aplicados gradientes. Os gradientes executam muitas tarefas importantes durante uma seqncia de pulsos. Os gradientes podem ser usados para tirar de fase ou recolocar em fase os momentos magnticos dos ncleos. Os gradientes tambm executam as trs tarefas principais que se seguem na codificao: Seleo de cortes localizar um corte no plano de exame selecionado. Localizao espacial (codificao) de um sinal ao longo do eixo longo da anatomia isto denominado codificao de freqncia. Localizao espacial (codificao) de um sinal ao longo do eixo curto da anatomia isto denominado codificao de fase.
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3.3 SELEO DOS CORTES Quando uma bobina gradiente ligada, a potncia do campo magntico, e portanto, a freqncia de precesso de ncleos localizados ao longo de seu eixo, altera-se de maneira linear. Um ponto especfico ao longo do eixo do gradiente tem pois uma freqncia de precesso especfica. Um corte situado num certo ponto ao longo do eixo do gradiente tem uma freqncia de precesso especfica. Os ncleos situados em outros cortes ao longo do gradiente no entram em ressonncia, porque sua freqncia de precesso diferente devido presena do gradiente. Um corte especfico , portanto, excitado e localizado no paciente. O plano de exame selecionado determina qual dos trs gradientes executa a seleo dos cortes durante a seqncia de pulsos. O gradiente Z selecionando pois cortes axiais. O gradiente X selecionando pois cortes sagitais. O gradiente Z selecionando pois cortes coronais. Cortes oblquos so selecionados utilizando-se dois gradientes em combinao. 3.4 ESPESSURA DOS CORTES Para obterem-se cortes finos, aplica-se uma inclinao aguda seleo de cortes e/ ou uma faixa estreita. Para obterem-se cortes grossos, aplica-se uma inclinao menor seleo de cortes e/ ou uma faixa de transmisso ampla. O corte excitado pela transmisso de RF freqncia de precesso de ncleos no meio do corte e a largura da faixa e a inclinao do gradiente determinam a gama de ncleos que entram em ressonncia de cada lado do centro. O intervalo entre os cortes determinado pela inclinao do gradiente e pela espessura do corte. 3.5 CODIFICAO DE FREQNCIA Uma vez selecionado um corte, o sinal dele proveniente tem de ser localizado ao longo de ambos os eixos da imagem. O sinal geralmente localizado ao longo do eixo longo da anatomia por um processo conhecido como codificao de freqncia. A direo da codificao de freqncia pode ser selecionada pelo operador de modo a codificar o sinal segundo o eixo longo da anatomia. Nas imagens coronais e sagitais, o eixo longo da anatomia situa-se ao longo do eixo Z do magneto e o gradiente Z executa portanto a codificao de freqncia. Nas imagens axiais, o eixo longo da anatomia encontra-se geralmente ao longo do eixo horizontal do magneto e portanto o gradiente X que executa a codificao de freqncia. Entretanto, na aquisio de imagens da cabea, o eixo longo da anatomia situa-se geralmente ao longo do eixo ntero-posterior do magneto, de modo que neste caso o gradiente Y que vai executar a codificao de freqncia. O grau de inclinao do gradiente de codificao de freqncia determina a extenso da anatomia coberta ao longo do eixo de codificao de freqncia durante o exame. Isto denominado campo de viso (CDV).
3.6 CODIFICAO DE FASE O sinal deve ser localizado ao longo do eixo remanescente da imagem e a localizao do sinal e denominada codificao da fase. A lista que se segue resumem os conceitos essenciais da codificao espacial: O gradiente de codificao de fase altera a fase ao longo do eixo de imagem remanescente, que geralmente o eixo curto da anatomia. Nas imagens coronais, o eixo curto da anatomia encontra-se geralmente ao longo do eixo horizontal do magneto e por isso o gradiente X executa a codificao de fase.
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Nas imagens sagitais, o eixo curto da anatomia encontra-se geralmente ao longo do eixo vertical e em conseqncia disso o gradiente Y executa a codificao de fase. Nas imagens axiais, o eixo curto da anatomia est geralmente ao longo do eixo vertical do magneto e assim o gradiente Y executa a codificao de fase. Ao obterem-se imagens da cabea, porm, o eixo curto da anatomia fica ao longo do eixo horizontal do magneto e por isso o gradiente X executa a codificao de fase. O gradiente de seleo de cortes ligado durante os pulsos de 90 e 180 nas seqncias de pulsos spin eco e apenas durante o pulso de excitao nas seqncias de pulsos gradiente eco. A inclinao do gradiente de seleo de cortes determina a espessura dos cortes e o intervalo dos cortes (juntamente com a largura da faixa de transmisso). O gradiente de codificao de fase ligado imediatamente antes do pulso de 180 em seqncias spin eco e entre a excitao e a coleta do sinal nas seqncias gradiente eco. A inclinao do gradiente de codificao de fase determina o grau de desvio de fase ao longo do eixo de codificao de fase. O gradiente de codificao de freqncia ligado durante a coleta do sinal. A amplitude dos gradientes de codificao de freqncia e de codificao de fase determina as duas dimenses do CDV. 3.7 AMOSTRAGEM O gradiente de codificao de freqncia ligado durante a coleta do sinal e portanto freqentemente designado como gradiente da leitura. A durao do gradiente de codificao de freqncia durante a leitura denominada tempo de amostragem. A freqncia de amostragem a razo em que as amostras so colhidas durante a leitura. O numero de amostras colhidas determina o nmero de freqncias que so submetidas amostragem. Durante o tempo de amostragem, o sistema deve ser capaz de receber uma gama de freqncias e colher amostras das mesmas e, como o sinal est sendo recebido a este ponto, esta gama de freqncia denominada faixa de recepo. 3.8 COLETA DE DADOS E FORMAO DE IMAGENS A aplicao de todos os gradientes seleciona um corte individual e produz um desvio de freqncia ao longo de um eixo do corte e um desvio de fase ao longo de outro eixo. O sistema pode agora localizar um sinal individual na imagem medindo o nmero de vezes em que os momentos magnticos cruzam a bobina receptora (freqncia) e sua posio em torno de sua trajetria de precesso. Essas informaes tm agora de ser traduzidas imagem. Quando se colhem dados da posio de cada sinal, as informaes so armazenadas no processador do sistema computadorizado. As informaes relativas aos dados so armazenadas no espao K. 3.9 ESPAO K O espao K tem forma retangular e tem dois eixos perpendiculares um ao outro. O eixo de fase do espao K horizontal e centrado no meio de diversas linhas horizontais. O eixo de freqncia do espao K vertical e centrado no meio do espao K, perpendicularmente ao eixo de fase. O espao K o domnio da freqncia espacial, isto , onde esto armazenadas informaes sobre a freqncia de um sinal e de onde ele provm no paciente. Como a freqncia definida como a alterao de fase por unidade de tempo e medida em radianos, a unidade do espao K radianos por cm. Todas as vezes que feita uma codificao de freqncia ou de fase so colhidos dados e armazenados nas linhas do espao K. Esses dados produziro uma imagem do paciente posteriormente. O espao K simplesmente uma rea em que so armazenados dados at que o exame termine. 3.10 COLETA DE DADOS ETAPA 1 Durante cada TR, o sinal de cada corte codificado quanto fase e quanto freqncia. obtido certo valor de desvio de freqncia de acordo com a inclinao do gradiente codificador de freqncia, que por sua vez determinado pelo tamanho do CDV. Como o CDV permanece inalterado durante o exame, o valor do desvio de freqncia permanece o mesmo. E tambm obtido um dado valor de desvio da fase, de acordo com a inclinao do gradiente codificador de fase. A inclinao do gradiente codificador de fase vai determinar que linha do espao K preenchida com os dados daquela codificao de freqncia e fase. Para preencher linhas diferentes do espao K
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tem-se de alterar a inclinao do gradiente codificador de fase aps cada TR, caso contrrio a mesma linha do espao K ser sucessivamente preenchida. Para terminar-se o exame ou aquisio, tem-se de preencher todas as linhas do espao K. O nmero de linhas do espao K que so preenchidas e determinado pelo numero de diferentes inclinaes de fase que so aplicadas. A inclinao do gradiente de codificao de fase determina a magnitude do desvio de fase entre dois pontos no paciente. Inclinaes agudas produzem uma grande diferena de fase entre dois pontos, enquanto inclinaes menores produzem pequenos desvios de fase entre dois pontos. Contudo, o sistema no pode medir diretamente a fase, ele capaz de medir a freqncia. O sistema converte pois o desvio de fase numa freqncia. Como a freqncia uma alterao de fase ao longo do tempo, os valores do desvio de fase so convertidos em freqncias pela criao de uma onda senoidal formada ligando-se entre si todos os valores de fase associados a certo desvio de fase. Esta onda senoidal tem certa freqncia ou pseudofreqncia (por ter sido obtida indiretamente). Depois que todas as etapas de codificao de fase so adquiridas e armazenadas no espao K, os valores de desvio de fase so convertidos em pseudofreqncias. Para preencher-se uma linha diferente do espao K, deve-se obter um desvio de fase diferente. Se no for obtido um desvio de fase diferente, a mesma linha do espao K ser preenchida repetidas vezes. Para criar-se um desvio de fase diferente, o gradiente de codificao de fase passado para uma amplitude ou inclinao diferente. Por esta razo, a alterao no desvio de fase ocasionada pela mudana na inclinao do gradiente de codificao de fase produz uma onda senoidal com uma pseudofreqncia diferente. Dados adquiridos, mantidos no espao K, so ento convertidos numa imagem. Esta converso feita matematicamente por um processo conhecido como Transformada de Fourier Rpida (TFR). 3.11 TRANSFORMADA DE FOURIER RPIDA (TFR) Est muito alm deste trabalho o estudo das complexidades da TFR. bastante dizer que este um processo puramente matemtico. O DIL medido inicialmente como uma relao de sua freqncia contra o tempo. O processo de TRF converte isto matematicamente para calcular a amplitude de freqncias individuais. O domnio intensidade do sinal/tempo convertido num domnio intensidade do sinal/freqncia. Como o processo da TRF lida com freqncias, o sistema tem de adquirir desvios tanto de fase como de freqncias em freqncias. por isso que necessrio converter-se numa freqncia o desvio de fase produzido em conseqncia da aplicao de cada um dos gradientes de fase. 3.12 MATRIZ A imagem consiste em um CDV que se relaciona extenso da anatomia coberta. O CDV pode ser quadrado ou retangular e dividido em pixels ou elementos figurados. O nmero de pixels no CDV depende do nmero de amostras de freqncia e codificaes de fase efetuadas. O tamanho da matriz e denotado por dois nmeros. O primeiro deles corresponde geralmente ao numero de amostras de freqncia colhidas e o segundo corresponde ao nmero de codificaes de fase efetuadas. Por exemplo 256 X 192 indica que so colhidas 256 amostras de freqncia durante a leitura e so feitas 192 codificaes de fase. Para criar-se uma imagem, a cada pixel alocada uma intensidade de sinal, correspondendo amplitude do sinal originando-se da anatomia na posio de cada pixel na matriz. A cada pixel atribuda uma intensidade de sinal, dependendo da amplitude do sinal, com um valor distinto de freqncia e de pseudofreqncia de desvio de fase. 3.13 COLETA DE DADOS ETAPA 2 A aquisio termina quando todas as linhas do espao K que foram selecionadas so preenchidas. O sinal pode ser amostrado mais de uma vez com a mesma inclinao do gradiente de codificao de fase. Assim sendo, cada linha do espao K preenchida mais de uma vez. O nmero de vezes em que cada sinal amostrado com a mesma inclinao do gradiente de codificao de fase geralmente e denominado nmero de mdias de sinal (NMS) ou numero de excitaes (NEX). Quanto maior o NEX, mais dados so armazenados em cada linha do espao K, a amplitude do sinal de cada desvio de freqncia e de fase maior. 3.14 ESCALA TEMPORAL DE EXAME
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Em cada TR, cada corte e selecionado e codificado quanto fase e a freqncia. O nmero mximo de cortes selecionados e codificados depende da extenso do TR, isto , um TR mais longo possibilita que sejam selecionados e codificados mais cortes que um TR mais curto. A inclinao do gradiente de codificao de fase alterada a todo TR e aplicada a cada corte selecionado para codific-lo quanto fase. A cada codificao de fase preenchida uma linha diferente do espao K. O nmero de etapas codificadas de fase afeta, portanto a durao do exame. O tempo de exame tambm afetado pelo numero de vezes em que o sinal codificado quanto fase com a mesma inclinao do gradiente de codificao de fase, ou NEX. Portanto: Tempo do exame = TR x N de codificaes de fase x NEX 3.15 PREENCHIMENTO DO ESPAO K Atualmente, o nmero mximo de linhas do espao K em muitos sistemas 1024. As linhas do espao K acima do eixo de fase so designadas como positivas e as linhas do espao K abaixo do eixo de fase so designadas negativas. A metade negativa do espao K uma imagem especular da metade positiva, isto , os dados que preenchem a metade positiva parecem os mesmos da metade negativa. A polaridade do gradiente de fase determina se preenchida a metade positiva ou a metade negativa do espao K. a polaridade do gradiente depende da direo da corrente atravs da bobina gradiente. As linhas mais prximas do eixo de fase, tanto as positivas quanto negativas, so denominadas linhas centrais. As linhas centrais do espao K so preenchidas por dados produzidos aps a aplicao de gradientes codificadores de fase com pequenas inclinaes. As linhas mais distantes do eixo de fase, tanto as positivas quanto negativas, so denominadas linhas externas do espao K. Essas linhas externas so preenchidas por dados produzidos aps a aplicao de gradientes codificadores de fase com inclinaes agudas. As linhas entre as partes central e externa so preenchidas com as inclinaes intermedirias dos gradientes codificadores de fase. O grau de inclinao do gradiente de fase depende da quantidade de corrente que passa pela bobina gradiente. As linhas do espao K geralmente so preenchidas seqencialmente, ou seja, ou de cima para baixo ou de baixo para cima. Todavia, o espao K tambm pode ser preenchido do centro para fora (cntrico) ou das margens para dentro. 3.16 PREENCHIMENTO DO ESPAO K E AMPLITUDE DO SINAL As pequenas inclinaes de codificao de fase no produzem um grande desvio de fase ao longo do eixo. O sinal da resultante tem uma grande amplitude. Inclinaes agudas de codificao de fase produzem um grande desvio de fase ao longo do seu eixo. O sinal da resultante tem uma pequena amplitude. O eixo vertical do espao k corresponde ao eixo de codificao de freqncia. A rea do espao K esquerda do eixo de freqncia uma imagem especular da rea direita do eixo de freqncia. O centro do eco representa o sinal de amplitude mxima, pois todos os momentos magnticos esto em fase, enquanto os momentos magnticos esto retornado fase ou saindo de fase de cada lado do pico mximo do eco e portanto a amplitude do sinal aqui e menor. A amplitude das freqncias amostradas mapeada relativamente ao eixo de freqncia, de modo que o centro do eco colocado centralmente ao eixo de freqncia. As partes de retorno fase e sada de fase do eco so mapeadas esquerda e direita do eixo de freqncia. 3.17 PREENCHIMENTO DO ESPAO K E RESOLUO ESPACIAL O nmero de codificaes de fase realizadas determina o nmero de pixels no CDV ao longo do eixo de codificao de fase. Quando feito um grande nmero de codificaes de fase, h mais pixels no CDV ao longo do eixo de fase e por isso cada pixel menor. Se o CDV for fixado, pixels de dimenses menores levam a uma imagem de elevada resoluo espacial. Alm disso, medida que aumenta a amplitude da inclinao do gradiente codificador de fase, o grau de desvio de fase ao longo do gradiente tambm aumenta. Dois pontos adjacentes tm um valor de fase diferente podendo, portanto ser diferenciados um do outro. Dados colhidos aps inclinaes agudas do gradiente agudas do gradiente codificador de fase do maior resoluo espacial imagem. As linhas externas do espao K contm dados de elevada resoluo espacial, pois so preenchidas por inclinaes agudas do gradiente codificador de fase. As linhas centrais do espao K contm dados de baixa resoluo espacial, pois so preenchidas por pequenas inclinaes do gradiente codificador de fase.
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A parte central do espao k contm dados que tm elevada amplitude de sinal e baixa resoluo espacial. A parte mais externa do espao K contm dados que tm elevada resoluo espacial e baixa amplitude de sinal. A maneira pela qual o espao K atravessado e preenchido depende de uma combinao de polaridade e da amplitude dos gradientes codificadores tanto de fase como de freqncia. A amplitude do gradiente codificador de freqncia determina at que ponto esquerda e direita o espao K atravessado e isto por sua vez determina o tamanho do CDV na direo da freqncia da imagem. A amplitude do gradiente codificador de fase determina at que ponto para cima ou para baixo uma linha do espao K preenchida e determina por sua vez o tamanho do CDV na direo de fase da imagem (ou resoluo espacial quando o CDV e quadrado). A polaridade de cada gradiente define a direo percorrida no espao K, da seguinte maneira: Gradiente codificador de freqncia positivo, espao K percorrido da esquerda para a direita, Gradiente codificador de freqncia negativo, espao K percorrido da direita para a esquerda, Gradiente codificador de fase positivo, preenche a metade superior do espao K, Gradiente codificador de fase negativo, preenche a metade inferior do espao K. A maneira pela qual o espao K preenchido depende de como os dados so adquiridos e como eles podem ser manipulados para adequar-se s circunstncias do exame. O preenchimento do espao K e manipulado nos seguintes casos: Campo de viso retangular Anti-aliasing Seqncias de pulso ultra-rpidas Compensao respiratria Imagens eco planares 3.18 IMAGENS DE ECO PARCIAL OU FRACIONAL As imagens de eco parcial so obtidas quando apenas parte do sinal ou eco lida durante a aplicao do gradiente de codificao de freqncia. Se o sistema amostrar apenas metade do eco, somente metade da rea de freqncia do espao K preenchida. Entretanto, como a rea remanescente uma imagem especular, o sistema pode calcular sua amplitude de acordo com isso. Este preenchimento de apenas metade da rea do espao K ao longo do eixo de freqncia denominado eco parcial ou fracional. O eco no tem mais de estar centrado no meio do gradiente codificador de freqncia, podendo ento ocorrer ao inicio da aplicao do gradiente codificador de freqncia. Nas imagens com eco parcial, a janela de amostragem deslocada durante a leitura, de modo que so amostrados apenas o pico e a parte de sada de fase do eco. 3.19 MDIAS PARCIAIS OU FRACIONAIS Desde que pelo menos metade das linhas do espao K que forem selecionadas seja preenchida durante a aquisio, o sistema dispe de dados suficientes para produzir uma imagem. Se apenas 60% do espao K for preenchido, somente 60% das codificaes de fase selecionadas tm de ser feitas para completar-se o exame e as linhas restantes so preenchidas com zeros. O tempo de exame assim reduzido. Ex: 256 codificaes de fase, 1 NEX e TR de 1s so selecionados Tempo de exame = 256 x 1 x 1 = 256s 256 codificaes, NEX (75% espao K) e TR de 1s so selecionados Tempo de exame = 256 x x 1 = 192s O tempo de exame e reduzido, porm so adquiridos menos dados, de modo que a imagem tem menos sinal. A obteno de mdias parciais pode ser usada quando for necessria uma diminuio do tempo de exame e quando a perda de sinal da resultante no tiver uma importncia primordial. 3.20 PR-EXAME O pr-exame um mtodo de calibrao que deve ser realizado antes de toda aquisio de dados. Muitos sistemas executam procedimentos automticos de pr-exame. Em geral, as trs principais tarefas executadas pelo pr-exame so:
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Encontrar a freqncia central para a transmisso de RF. Esta geralmente escolhida como sendo a freqncia de ressonncia dos prtons da gua na rea que esta sendo examinada, mas pode ser ajustada para centrar-se nos prtons lipdicos se necessrio. Encontrar a magnitude exata de RF que deve ser transmitida para gerar um sinal mximo na bobina. Esta sempre igual a energia necessria para angular 90 o VME ao plano transverso. A partir disso, o sistema pode calcular quanta energia necessria para a inclinao dor outros que no 90. Isto conhecido como espectro de potncia ou ganho de transmisso. Ajuste da magnitude do sinal de tal modo que ele no seja nem muito grande (o que ocasiona distores) nem pequeno demais e no possa ser detectado acima do rudo de fundo. O clculo do pr-exame varia com o tipo de seqncia de pulsos usada, o paciente e os parmetros de exame escolhidos e deve ser feito antes de cada aquisio de dados para obter-se uma qualidade de imagem tima. O pr-exame automtico pode no ser bem-sucedido se: (1) a bobina no estiver corretamente ligada, (2) a bobina estiver com defeito, (3) forem utilizadas tcnicas de saturao qumica e houver uma distribuio no uniforme de lpides ou gua na rea a ser saturada, (4) o paciente for grande ou pequeno demais. Nessas circunstncias, a falha deve ser corrigida se necessrio e o pr-exame efetuado manualmente, se possvel, pelo operador. 3.21 TIPOS DE AQUISIO H basicamente trs maneiras de adquirirem-se dados: As aquisies seqenciais: adquirem todos os dados do corte 1 e depois passam adiante para adquirir todos os dados do corte 2 (so preenchidas todas as linhas no espao K para o corte 1 e depois todas as linhas no espao K para o corte 2 etc.). Os cortes so portanto apresentados como so adquiridos (de modo semelhante aos exames tomogrficos computadorizados). As aquisies volumtricas bidimensionais: preenchem uma linha no espao K para o corte 1 e depois passam a preencher a mesma linha do espao K para o corte 2 etc. ao ser esta linha preenchida para todos os cortes, a linha seguinte do espao K e preenchida para o corte 1, 2, 3, ect. As aquisies volumtricas tridimensionais: (imagem de volume) adquire dados de todo um volume de tecido e no em cortes separados. O pulso de excitao no seleciona os cortes e todo o volume de imagem prescrito excitado. Ao final da aquisio, o volume ou pea dividido em locais ou divises discretas pelo gradiente de seleo de cortes, que ao ser ativado separa os cortes de acordo com seu valor de fase ao longo do gradiente. Este processo atualmente denominado codificao de cortes. Muitos cortes podem ser adquiridos (28, 64 ou 128) sem um intervalo entre os cortes. Em outras palavras, os cortes so contguos.
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CAPTULO IV
SEGURANA EM IRM
4.1 INTRODUO At aqui no foi descrito praticamente nenhum efeito biolgico adverso em longo prazo da exposio prolongada a IRM.E para se discutir tais efeitos tem-se de considerar todos os componentes do processo de aquisio de imagens .Esses elementos incluem: O campo magntico principal( campo magntico esttico) Campos magnticos com variao temporal ( gradientes do campo magntico e campo de RF). Campos de radiofreqncia (bobina de RF). 4.2 O CAMPO MAGNTICO PRINCIPAL O campo magntico principal o responsvel pelo alinhamento dos ncleos. Nos eletromagnetos Solenides, o campo geralmente horizontal, enquanto nos magnetos permanentes o campo geralmente vertical. Isto um campo esttico ou inaltervel. Efeitos Biolgicos do Campo Magntico Esttico A principal preocupao no caso de campos magnticos estticos a possibilidade de efeitos biolgicos potenciais. Na RESSONNCIA MAGNTICA foram observados pequenos potenciais eltricos em grandes vasos sangneos que fluem perpendicularmente ao campo magntico, 4.3 CAMPOS MARGINAIS A preocupao secundria em relao aos efeitos do campo magntico principal diz respeito aos riscos associados instalao dos sistemas de RM. O campo magntico desviante fora do corpo do magneto designado como campo marginal . Muitos aparelhos para aquisio de imagens por ressonncia magntica tm um isolamento para confirmar o campo marginal dentro dos limites aceitveis. Todavia o campo marginal deve ser sempre levado em considerao ao instalarem-se novos sistemas. Por esta razo, muitos centros de imagens so situados de tal modo que na reas pblicas esto abaixo desta potncia e as reas de potncia superiores so inacessveis ou encontram-se indicadas claramente. 4.4 PACIENTES GRVIDAS At o momento, no se conhece nenhum efeito biolgico da IRM sobre os fetos. H porm alguns mecanismos que podem causar efeitos adversos pela interao de campos eletromagnticos com fetos em desenvolvimento. As clulas em diviso, que ocorre durante o primeiro trimestre da gravidez, so mais suscetveis a esses efeitos . O comit da Society Of Magnetic Resonance Image Safety dos USA sugere que pacientes grvidas ou aquelas que suspeitam estarem grvidas devem ser identificadas antes de submeter-se a IRM, para avaliarem-se os riscos relativos versus os benefcios do exame. 4.5 FUNCIONRIAS GRVIDAS Os centros de RESSONNCIA MAGNTICA estabeleceram orientaes individuais para funcionrias grvidas no ambiente de Ressonncia Magntica. O comit de segurana da ISMRM determinou que funcionrias grvidas pudessem entrar com segurana na sala de exame, mas devem sair ao serem empregados os campos de RF e gradiente, alguns centros, porm,
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recomendam que as funcionrias que estiverem grvidas fiquem totalmente fora do campo magntico durante o primeiro trimestre da gravidez. 4.6 PROJTEIS Os objetos metlicos ferromagnticos podem ser lanados ao ar como projeteis na presena de um campo magntico esttico forte. Objetos pequenos como grampos de papel e prendedores de cabelo podem ter uma velocidade terminal de 65 Km/h quando puxados para um magneto de 1,5 T e constituem, pois um grave risco para o paciente e para qualquer outra pessoa presente na sala. Por isso recomenda-se que todos os objetos sejam testados com um im em barra porttil antes de entrar na sala de exame e RM. 4.7 EMERGNCIAS MDICAS Como em qualquer instituio mdica, a sute da RESSONNCIA MAGNTICA deve ser equipada com suprimentos mdicos de emergncia num carrinho para urgncia. 4.8 IMPLANTES E PRTESES Os implantes metlicos acarretam efeitos graves, que incluem torque, aquecimento e artefatos nas imagens de RM. Em conseqncia disso, antes de obterem-se imagens de RESSONNCIA MAGNTICA de pacientes deve-se identificar todo e qualquer procedimento cirrgico que o paciente tenha se submetido antes do exame de RM. 4.9 TORQUE E AQUECIMENTO Alguns implantes metlicos demonstraram um torque considervel quando colocados na presena de um campo magntico. A fora ou o torque exercido sobre implantes metlicos pequenos e grandes pode causar efeitos graves, pois implantes no ancorados tm o potencial de mover-se de modo imprevisvel no interior do corpo. 4.10 ARTEFATOS DEVIDOS AOS IMPLANTES METLICOS Embora os artefatos no possam ser considerados como um efeito biolgico do processo de RM, a interpretao incorreta nas imagens de RESSONNCIA MAGNTICA pode ter conseqncias devastadoras. Portanto, se for visto um artefato metlico e no houver nenhum metal presente no paciente, isto pode indicar a presena de produtos sangneos, sugestiva de uma leso hemorrgica. 4.11 VALVAS CARDACAS Embora os pacientes com muito dos implantes valvares sejam considerados seguros para IRM, uma avaliao cuidadosa do tipo de Valva aconselhada porque h valvas cuja integridade pode ser comprometida. 4.12 APARELHOS E MATERIAIS DENTRIOS Deve-se notar que alguns aparelhos dentrios so ativados magneticamente e podem acarretar riscos potenciais para a aquisio de Imagens de RM. 4.13 BALAS, PROJTEIS E ESTILHAOS Embora a maior parte das munies se tenha mostrado no ferrosa, munies feitas em alguns pases ou produzidas pelos militares demonstraram traos de ligas ferromagnticas. Por isso aconselhvel tomar-se cuidado extremo ao obter-se imagens de pacientes com balas ou estilhaos de granadas e estar ciente da localizao destes fragmentos metlicos no corpo. 4.14 MARCAPASSOS Os macarpassos cardacos constituem uma contra-indicao absoluta a IRM. At mesmo baixas potncias de campo como 5 G podem ser suficientes para causar deflexo, alteraes de programao e acionamento do interruptor que converte o marca-passo a um modo assincrnico. Alm disso, os pacientes que tiveram seu marca-passo removido podem Ter fios dele no corpo, os quais podem servir de antenas e causarem fibrilao cardaca. 4.15 CAMPOS MAGNTICOS VARIVEIS NO TEMPO
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RESSONNCIA MAGNTICA
Foram muitos os estudos realizados sobre os efeitos biolgicos dos CMUT, pois eles existem em torno de transformadores de energia e linhas de alta-tenso. Na RESSONNCIA MAGNTICA h preocupao com os nervos, vasos sangneos e os msculos, que agem como condutores no corpo. Os efeitos biolgicos, que variam com a amplitude na corrente vo de alteraes reversveis na viso a efeitos irreversveis de fibrilao cardaca, alteraes bioqumicas celulares e na unio de fraturas. 4.16 CAMPOS DE RADIOFREQUNCIA A exposio a radiofreqncias ocorre durante exames de RESSONNCIA MAGNTICA ao serem os ncleos de Hidrognio submetidos a um campo magntico oscilante. 4.17 IRRADIAO DE RADIOFREQUNCIA Como o nvel de energia das freqncias usadas na aquisio de imagens de RESSONNCIA MAGNTICA clnicas relativamente baixo e no ionizante em comparao aos Raios-x, luz visvel e microondas, o efeito biolgico predominante da absoro da radiao de RF o aquecimento potencial dos tecidos. 4.18 CLAUSTROFOBIA Embora no parea ser um problema de segurana, a Claustrofobia uma condio que afeta comumente os pacientes e ouve os operadores de RESSONNCIA MAGNTICA devem levar em considerao, o aquecimento da RF, o rudo gradiente e os limites do prprio magneto aumentam a possibilidade de reaes claustrofbicas. 4.19 INSTRUES DE SEGURANA A avaliao do paciente e dos membros da equipe a maneira mais eficaz de evitarem-se os riscos potenciais a sade dos pacientes. A manuteno deste ambiente controlado pode ser obtida pelo interrogatrio e instruo cuidadoso de pacientes e membros da equipe. A ISMRM publicou um questionrio que deve ser usado com o guia para os formulrios de avaliao. Isto deve incluir os pacientes aqueles que acompanham os pacientes a seu exame, membros da equipe de visitantes. 4.20 MONITORAMENTO DOS PACIENTES recomendado pelo comit de segurana da ISMRM que todos os pacientes sejam monitorados verbal e visualmente. Os pacientes que no possam ser contatados verbal e visualmente necessitam de um monitoramento mais agressivo por oximetria de pulso. 4.21 MONITORES E APARELHOS NA RM H critrios especficos para considerarem-se os aparelhos auxiliares de RESSONNCIA MAGNTICA compatveis. Esses critrios recomendados pela ISMRM:
Aprovao da FDA
Declarao do fabricante
Testes anteriores
4.22 DICAS E PROCEDIMENTOS DE SEGURANA o Antes de marcar o exame verificar se o paciente usa marca-passo ou outros implantes contra indicados. o Ao marcar o exame sanar todas as dvidas do paciente dando-lhe o maior nmero de informaes possveis para tranqiliz-lo. o Sutis e cintos devem ser tirados, e de preferncia que se use roupo. o Retirar todos os objetos que podem ser magnticos, Ex: piercing, brincos, pulseiras. o Acomodar o paciente da melhora maneira possvel no magneto e se for claustrofbico o acalmar. o Informar sempre a durao dos pulsos para que o tempo do exame para no parecesse uma eternidade. 4.23 PLANEJAMENTO DA INSTALAO
25
RESSONNCIA MAGNTICA
Existem muitas decises difceis a ser tomadas ao instalar um sistema de magneto e a considerao cuidadosa dessas mesmas antes que o magneto seja adquirido impede gastos e desperdcios desnecessrios. A deciso de alojar o sistema em edifcio j existente ou de ter-se de construir um novo, a considerao principal, pois em termo de custos so considerveis. A segurana do pessoal, dos equipamentos e estruturas e monitores fora da unidade deve ser levada em considerao. Assim se os procedimentos para instalao de RESSONNCIA MAGNTICA forem convenientes podem proporcionar um ambiente seguro tanto para os pacientes como para os funcionrios.
CAPITULO II
OS 15 PRINCIPAISEXAMES EM ESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA

EXAME DE CRANIO ROTINA E ROTINA AVC
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Sagital t1 Axial flair Axial t2 Axial t1 Axial difuso Axial t1 contraste Corontal t1 - contraste
ROTINA TUMOR
1. 2. 3. 4. 5. 6. Axial flair Axial t2 Axial difuso Coronal t2 Axial t1 Axial t1 contraste Sagital t1 Volume 3d contraste (reconstruir Sagital e Coronal)
7.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
ROTINA EPILEPSIA
Axial flair Axial t2 Axial difuso Coronal flair 3mm - hipocampos Coronal stir 3mm - hipocampos Axial t1 Axial t1 contraste
ROTINA DEMNCIA E ALZHEIMER

1. 2. 3. 4. 5. 6. Axial flair Axial t2 Axial difuso Coronal flair 3mm - hipocampos Axial t1 Axial t1 contraste
ROTINA ESCLEROSE MULTIPLA

1. 2. 3. 4. 5. Sagital flair Axial flair Axial t2 Axial difuso Coronal t2 Axial t1 mtc Axial t1 mtc contraste
6. 7.
26
RESSONNCIA MAGNTICA
Opcionais: Espectroscopia usar na rotina de Tumor quando indicado Perfuso usar na rotina de AVC e Tumor quando indicado Seqncias volumtricas: t1, t2, flair e stir
PROGRAMAO PLANO AXIAL Cortes a partir da transio crnio cervical at a alta convexidade, sendo orientados pela linha entre as comissuras.
PLANO CORONAL Cortes orientados perpendicular fissura sagital, varrendo da poro inferior do cerebelo at o quiasma ptico.
PLANO SAGITAL Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo de uma extremidade outra do encfalo.
IMAGENS
Axial t2 Axial t1
Axial Flair
Coronal t2
EXAME DE HIPFISE ROTINA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Axial flair crnio Sagital t1 Coronal t2 Coronal t1 Coronal dinmico Coronal t1 contraste Sagital t1 - contraste
PROGRAMAO
27
RESSONNCIA MAGNTICA
PLANO AXIAL Cortes a partir da transio crnio cervical at a alta convexidade, sendo orientados pela linha entre a as comissuras.
PLANO CORONAL Cortes orientados perpendicular fissuras sagitais, orientados pela linha da haste da hipfise.
PLANO SAGITAL Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo a regio peri selar.
IMAGENS
Coronal t1 t1 EXAME DE ORBITAS ROTINA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Coronal t2
Sagital
Axial flair crnio Sagital t1 crnio Coronal stir Coronal t1 fat sat Axial t2 Axial t1 Axial t1 fat sat contraste Coronal t1 fat sat contraste
PROGRAMAO PLANO AXIAL Cortes a partir do assoalho da rbita at seu teto, alcanando estruturas musculares e o nervo tico.
PLANO CORONAL Cortes orientados perpendicular fissura sagital, varrendo do cristalino at o quiasma ptico.
28
RESSONNCIA MAGNTICA
PLANO SAGITAL Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo a regio peri orbital.
IMAGENS
Sagital t1 Coronal stir EXAME DE OUVIDO ROTINA

1. Axial flair crnio Coronal t2 3mm Coronal t1 3mm Axial t2 1mm Axial t1 Axial t1 fat sat contraste Coronal t1 fat sat contraste
Axial t1 fat sat
Coronal t1 fat sat
2. 3. 4. 5.
6. 7.
PROGRAMAO PLANO AXIAL Cortes a partir da poro inferior das clulas mastideas at a altura do nervo facial, perpendiculares fissura sagital.
PLANO CORONAL Cortes orientados paralelos linha da base, varrendo todo o ouvido.
PLANO SAGITAL Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo de uma extremidade outra do encfalo.
29
RESSONNCIA MAGNTICA
IMAGENS
Axial t2 Coronal t1 EXAME DE COL CERVICAL ROTINA

1. Sagital t2 2. Sagital t1 3. Sagital stir 4. Axial t2 gre 5. Axial t2 tse Opcionais 6. Sagital t1 fat sat contraste 7. Axial t1 fat sat contraste
Axial t1 fat sat
Coronal t2
PROGRAMAO PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos ao eixo medular varrendo corpos medulares, forames de conjugao e medula.
PLANO AXIAL Cortes orientados em perpendicular linha do canal medular no eixo sagital e coronal, varrendo corpos vertebrais e medula.
IMAGENS
30
RESSONNCIA MAGNTICA
Sagital t2 Axial t2
Sagital t1
Sagital stir
EXAME DE COL TORCICA ROTINA

1. 2. 3. Sagital t2 Sagital t1 Sagital stir
4.
Axial t2 tse 5. Axial t1 Opcionais 6. Sagital t1 fat sat contraste 7. Axial t1 fat sat contraste
PLANO AXIAL Cortes localizados nos espaos discais de interesse, orientados paralelos aos discos e em perpendicular linha mdia.
IMAGENS
Sagital t2 Axial t2
Sagital t1
Sagital stir
EXAME DE COL LOMBAR ROTINA

1. 2. 3. Sagital t2 Sagital t1 Sagital stir Axial t2 tse
4.
31
RESSONNCIA MAGNTICA
5. Axial t1 Opcionais 6. Sagital t1 fat sat contraste 7. Axial t1 fat sat contraste Observaes: Realizar cortes axiais bloco em caso de P.O. e injetar contraste
PLANO AXIAL Cortes localizados nos espaos discais de interesse, orientados paralelos aos discos e em perpendicular linha mdia.
IMAGENS
Sagital t2 Axial t2
Sagital t1
Sagital stir
EXAME DE ANGIO DE CRANIO ARTERIAL E VENOSA ROTINA ARTERIAL

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. Axial Axial Axial Axial Flair t2 Difuso Tof
ROTINA VENOSA
Sagital gre3d pr-contraste Sagital gre3d ps-contraste fase 1 Sagital gre3d pr-contraste fase 2
PROGRAMAO FASE ARTERIAL Cortes axiais,varrendo a poro central da circulao arterial do encfalo polgono de Willis, localizados na poro inferior da transio crnio cervical at a poro superior do corpo caloso.
32
RESSONNCIA MAGNTICA
FASE VENOSA Cortes sagitais, com a utilizao do argente de contraste, varrendo de uma extremidade outra do encfalo, paralelos linha da fissura sagital.
IMAGENS
Angio Arterial EXAME DE ANGIO CERVICAL ROTINA

1. 2. 3. 4. 5. Localizador vasos Axial Tof regio bifurcao Coronal gre3d pr-contraste Coronal gre3d ps-contraste arterial Coronal gre3d ps-contraste venoso
PROGRAMAO FASE ARTERIAL Cortes coronais, com a utilizao do agente de contraste, em fase dinmica varrendo paralelamente as artrias cartidas e vertebrais, da insero destas junto ao arco artico at a juno do polgono de Willis.
IMAGENS
33
RESSONNCIA MAGNTICA
Angio Contrastada Cervical
EXAME DE ABDOME ROTINA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Axial t2 Axial t2 fat sat Axial t1 in + out phase Coronal t2 Axial gre3d fat sat Axial gre3d fat sat dinmico arterial + venoso Coronal gre3d fat sat contraste Axial gre3d fat sat tardio
ROTINA COLNGIO
1. 2. 3. 4. 5. 6. Axial t2 Axial t2 fat sat Axial t1 in + out phase Coronal t2 Coronal t2 tse3d 1mm te 600 ms Radial t2 haste 2d
Observao: ver seqncias com uso de compensao respiratria ou single shot para pacientes no colaborativos
PROGRAMAO PLANO AXIAL Cortes orientados acima da linha do diafragma, percorrendo fgado, rins e rgos adjacentes / pulmo e mediastino.
PLANO CORONAL Cortes orientados em paralelo linha do canal medular, percorrendo face mais anterior e posterior do tronco.
IMAGENS
34
RESSONNCIA MAGNTICA
Axial t2 Coronal t2
Axial t2 fat Sat
Axial out phase
EXAME DE ARTICULAO COXO FEMURAL ROTINA

1. Coronal t2 fat sat 2. Coronal t1 3. Axial t2 fat sat 4. Axial t1 5. Sagital t2 fat sat Opcionais 6. Coronal t1 fat sat contraste 7. Axial t1 fat sat contraste 8. Axial t2 gre obliquo labrum Observao: Realizar Seqncias comparativas (FOV 350) em caso de indicao bilateral. Rotina com FOV 220
PROGRAMAO PLANO CORONAL Cortes orientados em perpendicular com a linha mdia, em paralelo com a linha entre as duas cabeas femorais.
PLANO AXIAL Cortes localizados na rea da articulao, podendo se estender para a poro inferior do trocnter maior.
PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos ao eixo medular varrendo localizadamente a regio articular direita ou esquerda.
IMAGENS
35
RESSONNCIA MAGNTICA
Axial dp fat sat Axial t1 EXAME DE JOELHO ROTINA

1. Sagital t2 fat sat 2. Sagital dp 3. Axial t2 fat sat 4. Axial t1 5. Coronal t2 fat sat 6. Coronal t2 obliquo lca Opcionais
Cor dp fat sat
Axial dp fs oblquo
7.
8. 9.
Sagital t1 fat sat contraste Axial t1 fat sat contraste Axial e Sagital stir - metal
PROGRAMAO PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos ao eixo do ligamento cruzado anterior, varrendo toda a rea de juno fmur tibial.
PLANO AXIAL Cortes localizados perpendiculares patela, varrendo desta estrutura at a articulao tbio-talar.
PLANO CORONAL Cortes orientados em paralelo linha do ligamento transverso ou transcondilar, varrendo toda a rea de juno fmur tibial.
IMAGENS
36
RESSONNCIA MAGNTICA
Sagital dp fat sat Axial dp fat sat EXAME DE TORNOZELO ROTINA

1. Sagital t2 fat sat 2. Sagital t1 3. Axial t2 fat sat 4. Axial t1 5. Coronal t2 fat sat Opcionais
Sagital t1
Coronal dp fat sat
6.
7.
Sagital t1 fat sat contraste Axial t1 fat sat contraste
PROGRAMAO PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos ao eixo axial do tlus, varrendo todos os ossos do p.
PLANO AXIAL Cortes localizados nos paralelos superfcie plantar, varrendo desta estrutura at a articulao tbio-fibular proximal ao tlus.
PLANO CORONAL Cortes orientados em perpendicular ao tlus, varrendo toda a articulao tlus fibular.
IMAGENS
Sagital dp fs Coronal t1 EXAME DE OMBRO ROTINA

1. Coronal t2 fat sat 2. Coronal t2 3. Coronal t1 4. Axial dp fat sat 5. Sagital t1 Opcionais
Coronal dp fs
Axial dp fs
37
RESSONNCIA MAGNTICA
6.
7.
Sagital t1 fat sat contraste Axial t1 fat sat contraste
PROGRAMAO PLANO CORONAL Cortes orientados em paralelo ao mero, no plano sagital e ao tendo supra espinhoso no plano axial, varrendo toda a articulao.
PLANO AXIAL Cortes localizados em paralelo ao tendo supra espinhoso, varrendo da art. acrmio clavicular at a cpsula articular.
PLANO SAGITAL Cortes orientados perpendicular ao tendo supra espinho, no plano axial, varrendo toda a articulao.
IMAGENS
Coronal dp fs Axial dp fs EXAME DE PUNHO ROTINA

1. Coronal t2 fat sat 2. Coronal t1 3. Axial dp fat sat 4. Axial t1 5. Sagital dp fat sat Opcionais
Sagital t1
Sagital dp fs
6.
7. 8.
Sagital t1 fat sat contraste Axial t1 fat sat contraste Coronal gre cartilagem triangular
PROGRAMAO PLANO CORONAL Cortes orientados em perpendicular linha media do punho, varrendo todos os ossos do carpo, ligamentos e tendes associados.
38
RESSONNCIA MAGNTICA
PLANO AXIAL Cortes varrendo todos os ossos do carpo, ligamentos e tendes associados, perpendiculares linha mdia sagital do punho.
PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos linha media do punho, varrendo todos os ossos do carpo, ligamentos e tendes.
IMAGENS
Coronal t1 Axial dp fat sat
Coronal dp fat sat
Axial t1
39
RESSONNCIA MAGNTICA
EXAME DE ATM ROTINA

1. 2. 3. 4. 5. 6. Cortes Coronal t1 Sagital dp bilateral Sagital gradiente bilateral Boca Aberta Sagital dp bilateral Sagital gradiente bilateral Sagital gradiente dinmico bilateral (6 fases x 1 corte cada lado) 3 mm, FOV 140 a 160mm
EXAME DE PESCOO ROTINA

Coronal t1 Coronal t2 Coronal stir Sagital t2 Axial t1 Axial t2 Contraste 7. Axial t1 fat sat 8. Coronal t1 fat sat Cortes 4 a 5 mm, FOV 240 a 280mm 1. 2. 3. 4. 5. 6.
EXAME DE PLEXO BRAQUIAL ROTINA

Coronal t1 Coronal t2 Coronal stir Sagital t2 do forame at o Y Axial t1 obliquo ao plexo Axial t2 obliquo ao plexo Contraste 7. Axial t1 fat sat obliquo ao plexo 8. Coronal t1 fat sat Cortes 3 a 4 mm, FOV 240 a 280mm 1. 2. 3. 4. 5. 6.
EXAME DE P ROTINA
Coronal dp fat sat Coronal t1 Sagital dp fat sat Axial t1 Axial dp fat sat Contraste 6. Axial t1 fat sat 7. Coronal t1 fat sat Cortes 3 mm, FOV 140 a 160mm 1. 2. 3. 4. 5.
REFERENCIAS Bibliografia Bsica: 1 2 3 WESTBROOK, Catherine. Manual de Tcnicas de Ressonncia. Guanabara, 2ed. WESTBROOK, Catherine; Guanabara, 2ed. KAUT, Carolyn. Ressonncia Magntica Prtica
RINK, Peter. Ressonncia Magntica. Revinter, 5ed
Bibliografia Complementar: 1 Diagnostico Por Imagem Em Ressonncia Magntica. Medsi, 1ed.
40
RESSONNCIA MAGNTICA
2 3
LUFKIN, Robert B. Manual de Ressonncia Magntica. Guanabara, 2ed. OLIVEIRA, Luiz Antnio N. Assistncia vida em Radiologia. Ed. Colgio Brasileiro de Radiologia (CBR), 4ed.
41

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INTRODUO E CURIOSIDADES SOBRE RESSONNCIA MAGNTICA

1.8.4 QUANTO TEMPO LEVA-SE PARA FAZER UM EXAME?

PRINCPIOS BSICOS DA RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA

T), T), T).

CODIFICAO E FORMAO DE IMAGENS

OS 15 PRINCIPAISEXAMES EM ESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA

ROTINA DEMNCIA E ALZHEIMER

ROTINA ESCLEROSE MULTIPLA

EXAME DE HIPFISE ROTINA

Coronal t1 t1 EXAME DE ORBITAS ROTINA

Sagital t1 Coronal stir EXAME DE OUVIDO ROTINA

Axial t1 fat sat

Coronal t1 fat sat

Axial t2 Coronal t1 EXAME DE COL CERVICAL ROTINA

Axial t1 fat sat

EXAME DE COL TORCICA ROTINA

EXAME DE COL LOMBAR ROTINA

EXAME DE ANGIO DE CRANIO ARTERIAL E VENOSA ROTINA ARTERIAL

Angio Arterial EXAME DE ANGIO CERVICAL ROTINA

Angio Contrastada Cervical

EXAME DE ABDOME ROTINA

Axial t2 fat Sat

Axial out phase

EXAME DE ARTICULAO COXO FEMURAL ROTINA

Axial dp fat sat Axial t1 EXAME DE JOELHO ROTINA

Cor dp fat sat

Sagital dp fat sat Axial dp fat sat EXAME DE TORNOZELO ROTINA

Coronal dp fat sat

Sagital t1 fat sat contraste Axial t1 fat sat contraste

Sagital dp fs Coronal t1 EXAME DE OMBRO ROTINA

Sagital t1 fat sat contraste Axial t1 fat sat contraste

Coronal dp fs Axial dp fs EXAME DE PUNHO ROTINA

Coronal t1 Axial dp fat sat

Coronal dp fat sat

EXAME DE ATM ROTINA

EXAME DE PESCOO ROTINA

EXAME DE PLEXO BRAQUIAL ROTINA

RINK, Peter. Ressonncia Magntica. Revinter, 5ed

Bibliografia Complementar: 1 Diagnostico Por Imagem Em Ressonncia Magntica. Medsi, 1ed.

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