SINAIS DE MORTE EMINENTE

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO CORPO APS A MORTE

CLIENTE FORA DE POSSIBILIDADES TERAPUTICAS

Clientes

com doenas crnico-degenerativas(em fase terminal) necessitam de apoio fsico e emocional ao se aproximar da morte.
Apoio

Conforto e presena fsica do Enfermeiro(a) para ajudar a aliviar a dor e a solido.

Cliente

Famlia

APOIO EMOCIONAL
Um

apoio emocional mais intenso importante em estgios bem anteriores.

Especialmente

no caso de clientes que tem doenas progressivas prolongadas, que podem elaborar os estgios de aproximao da morte.

ESTGIOS DE APROXIMAO DA MORTE (FINITUDE)

Segundo

Elisabeth Kbler-Ross, o cliente fora de possibilidades teraputicas pode evoluir por cinco estgios psicolgicos em preparao para morte. compreenso dos estgios vai ajudar o profissional a satisfazer as necessidades do cliente.

CINCO ESTGIOS
Negao; Raiva;

Barganha;

Depresso;

Aceitao;

NEGAO
Ao ficar sabendo pela 1 vez que sua doena terminal, o cliente pode se recusar a aceitar o diagnstico. O que fazer: Durante esse estgio, seja franco com o cliente, mas no brutal e insensvel. Mantenha comunicao, de modo que ele possa discutir seus sentimentos quando aceitar a realidade da morte. No force o cliente a enfrentar sua realidade

RAIVA
Quando para de negar sua morte iminente, o cliente pode demonstrar profundo ressentimento contra aqueles que vo viver depois que ele morrer.

O que fazer: Ajude-o a encontrar maneiras diferentes de express-la e ajude a famlia a compreender isso.

BARGANHA
Embora reconhea sua morte iminente, o cliente pode secretamente tentar barganhar com Deus ou com o destino por mais tempo.

O que fazer: Se ele confiar em voc, no insista com ele para manter suas promessas.

DEPRESSO
Nesse estgio o cliente pode comear a ter remorsos quanto ao passado e depois lamentar sua condio atual. Pode ocorrer isolamento.

O que fazer: Aceite a tristeza do cliente, se ele falar com voc, escute-o. D conforto por contato fsico, quando apropriado.

ACEITAO
Nesse

ltimo estgio, o cliente aceita a inevitabilidade e a iminncia da morte sem emoo. O cliente pode desejar simplesmente a companhia tranqila de um familiar ou de um amigo. porm, de que muitos clientes morrem antes de chegar a esse estgio.

Lembre-se,

SINAIS DE MORTE IMINENTE

Reduo da frequncia respiratria e da profundidade da respirao; Diminuio ou ausncia de presso arterial; Pulso fraco ou irregular; Diminuio da temperatura cutnea; Diminuio do nvel de conscincia;

Diminuio da lucidez; Diminuio do controle neuromuscular; Diaforese( secreo de suor); Palidez; Cianose;

CONDUTAS DE ENFERMAGEM EM CASOS DE MORTE IMINENTE

Reduo da frequncia respiratria e da profundidade da respirao

O paciente pode fazer esforo para respirar e produzir um som de gemido a cada respirao.

medida que se aproxima a hora da morte, a respirao permanece irregular e pode ficar mais superficial e mecnica

Conduta de Enfermagem
Elevar

a cabeceira do leito pode ajudar o paciente a respirar com maior facilidade.

som de gemido no significa que o paciente esteja com dor ; o som do ar passando sobre as cordas vocais muito relaxadas.

Diminuio da temperatura cutnea

O paciente pode sentir frio e calor, porque o crebro perde a capacidade de controlar a temperatura.

medida que a circulao lentifica, os braos e as pernas podem ficar frios e azulados.

Conduta de Enfermagem
Fornecer

ou remover os cobertores quando necessrio.

Umedecer

a fronte do paciente quando

necessrio.

Diminuio do nvel de conscincia

Confuso

mental pode ficar aparente, medida que menos oxignio fica disponvel para suprir o crebro.

paciente dorme mais e comea a se desligar do ambiente.

Conduta de Enfermagem
Quando

ele acordar lembre o dia e a hora para ele, onde ele est e quem est presente, isso feito de maneira casual, ou seja, conversando.

Viso , audio e fala prejudicadas

Conduta: Fale claramente, mas no muito alto que o necessrio, mantenha todas as conversas como se elas pudessem ser ouvidas, pois a audio o ltimo dos sentidos a parar de funcionar.

Alimentao e ingesto de lquidos

O

paciente mostrar menos interesse, a ingesta de lquido pode ser limitada quilo que manter sua boca umedecida.

Conduta
Oferecer,

mas no forar, os lquidos e os medicamentos.

Quando

for necessrio administrao de medicamento preferir as vias sublingual e retal.

QUESTES TICAS E LEGAIS

A

Procurao comum no d a uma outra pessoa o direito legal de tomar decises quanto ao cuidado mdico do cliente. Brasil, as questes bioticas e legais que envolvem a autonomia do cliente e da famlia nas decises acerca do tratamento so asseguradas pelo termo de consentimento esclarecido estabelecido pela instituio.

No

CUIDADO PS - MORTE
Aps a cessao das funes vitais, o corpo comear a modificar-se. Ele comecar a ficar: mosqueado ou azulado, com aspecto sebceo e frio; o sangue ficar escuro, represado nas reas dependentes do corpo (como as costas e o sacro); Urina e fezes podero ser liberadas.

CUIDADO PS - MORTE
Depois de o cliente falecer, o cuidado inclui:
Preparar

o corpo para ser visto pela famlia; Solicitar transporte para o necrotrio; Determinar a disposio dos pertences do cliente; Abrange dar conforto e apoio aos familiares e amigos do cliente e proporcionar-lhes privacidade.

CUIDADO PS-MORTE
O cuidado ps-morte comea depois que um mdico atesta a morte do cliente.

Quando uma pessoa considerada morta?

MORTE
Hoje no Brasil o assunto est pacificado, pois a Lei n 9.434/97 estabeleceu em seu artigo 3 que, considera-se morto o indivduo quando ocorrer a: "... enceflica, constatada e registrada por dois mdicos no participantes das equipes de remoo e transplante, mediante a utilizao de critrios clnicos e tecnolgicos definidos por resoluo do Conselho Federal de Medicina."

Exame neurolgico
Estmulo

doloroso

 Estmulo

fotomotor ou pupilar

 Estmulo

de tosse ou deglutio

 Reflexo

corneopalpebral

 Reflexo

oculoceflico

CUIDADO PS-MORTE material:

Gaze Luvas - Alas para o queixo - Bolinhas de algodo - Capa plstica ou coberta para o corpo Trs etiquetas de identificao - Bandagens adesivas para cobrir feridas ou punes - Saco plstico para os pertences do cliente -Bacia com gua-Sabo - Toalhas

Um kit para preparo do corpo geralmente contm gaze, alas para o queixo, mortalha e etiquetas de identificao

IMPLEMENTAO
Vista

luvas

 Retire

qualquer equipamento auxiliar, tal como aparelho de ventilao mecnica ainda presente.

Coloque

o corpo na posio de decbito dorsal, braos ao longo do corpo e cabea sobre um travesseiro.

Eleve a cabeceira da cama em 30, para impedir a mudana de colorao da face pelo acmulo de sangue.

 Se

o cliente usava dentadura e a orientao de sua instituio o permitir, introduza-as delicadamente e depois feche a boca.

 Feche

os olhos pressionando suavemente as plpebras com os dedos.

Se

os olhos no ficarem fechados, coloque bolinhas de algodo midas sobre as plpebras por alguns minutos e ento tente novamente fecha-los.

 Coloque

uma toalha dobrada sob o queixo para manter o maxilar fechado, se necessrio.

 Remova

todos os cateteres urinrios fixos, sondas e esparadrapos e aplique bandagens adesivas em locais de puno. Troque os curativos sujos.

 Recolha

todos os pertences de valor do cliente para evitar perda. Se no conseguir retirar um anel cubra-o com gaze.

Coloque

os pertences do cliente, incluindo os objetos de valor, em um saco e prenda ao saco uma etiqueta de identificao.

 Limpe

bem o corpo, usando sabo, uma bacia e esponja.

Devem

ser tapados com compressas ou algodo os orifcios naturais do corpo para prevenir a sada de fluidos

 Preencha

trs etiquetas de identificao. Cada etiqueta deve trazer o nome do cliente falecido, o n do quarto e do leito, data e hora do bito e o nome do mdico.

Prenda uma etiqueta mo ou ao p do corpo. (de acordo com a rotina hospitalar)

 Cubra

o corpo com o cobertor corporal e depois coloque dentro da capa plstica identificando corretamente.

DOAO DE RGOS E TECIDOS

No

Brasil, a Lei Federal 9.434/97 dispe sobre as diretrizes para remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento. poder ser realizada por estabelecimento de sade, pblico ou privado, por equipes mdico-cirrgicas de remoo previamente autorizada pelo SUS.

Lei n 9434/97
Art.3

A retirada post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento dever ser precedida de diagnstico de morte enceflica, constatada e registrada por dois mdicos no participantes das eq. de remoo e transplante, mediante a utilizao de critrios clnicos e tecnolgicos definidos pelo CFM.

Lei n 9434/97
Art.4

A retirada post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou outra finalidade teraputica depender da autorizao do cnjuge ou parente, maior de idade, obedecida a linha sucessria, reta ou colateral, at o segundo grau inclusive, firmada em documento subscrito por duas testemunhas presentes verificao da morte.