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Trabalho

realizado por:
Ana Fernandes,
n.º2
Prof. Angelina Norte
Constança
Penedos, n.º7

Biologia 12.ºB
Causas de Infertilidade Humana

ÍNDICE

1. O que é a Infertilidade?
- Tipos de infertilidade

2. Infertilidade Masculina
- A nível do esperma;
- A nível imunológico;
- A nível hormonal;
- A nível cromossómico;
- A nível anatómico.
3. Infertilidade Feminina
- A nível ovulatório/hormonal;
- A nível anatómico;
- A nível cromossómico;
- Outras causas.

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Causas de Infertilidade Humana

1. O que é a Infertilidade?

incapacidade temporária ou permanente de conceber


um filho após um ano de relações sexuais não
protegidas, e/ou incapacidade de manter a gravidez
até ao seu termo natural.

Esterilidade

- condição irreversível que impede a


concepção;
- total incapacidade de gerar filhos biológicos.

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Causas de Infertilidade Humana

30-40%
exclusivamente
feminina 20% da população
mundial é infértil
10-30%
exclusivamente
masculina 15% dos casais
procuram ajuda
médica

Em Portugal, 1 em
cada 6 casais sofre de Infertilidade
problemas de confirmada em apenas
infertilidade 5 a 10% dos casais

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Causas de Infertilidade Humana

Principais Causas de Infertilidade

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A infertilidade pode ser:

Primária incapacidade em absoluto


de um casal ter filhos
(40% dos casos).

casais que tiveram um


Secundária
primeiro filho mas que
apresentam grande
dificuldade em capacidade
aumentar a sua família para conceber
(60% dos casos).

ajuda
médica
atraso ou dificuldade
Sub-fertilidade
em engravidar

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A infertilidade completa é rara. Muito mais


comum é a fertilidade reduzida num ou em
ambos os parceiros. De qualquer maneira é um
desafio que tem que ser partilhado pelo casal.

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A nível do esperma

Vários factores determinam se os


espermatozóides têm probabilidade de fertilizar
um óvulo:
 quantidade de esperma ejaculada;
 n.º de espermatozóides;
 mobilidade/progressão dos espermatozóides;
 tamanho e forma dos espermatozóides.

O n.º de espermatozóides é importante mas a sua


mobilidade e a progressão são ainda mais decisivos na
sua capacidade de fertilização do óvulo.

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A principal causa de infertilidade masculina é a


incapacidade de produzir espermatozóides saudáveis e
viáveis suficientes.

A infertilidade pode
resultar de:

Tera ia
Oligo
s p er rmia to s p p er m
ermia s pe e rm os
Azoosp mia
Aste
no ia e c r
N

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AZOOSPERMIA: Ausência de espermatozóides no sémen.


Leva à total impossibilidade de concepção.
pode resultar de

1. Insuficiência testicular primária


2. Obstrução
3. Ausência de células germinativas

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1. Insuficiência
testicular
primária
é causada
por

• defeitos genéticos;
• testículos que não desceram
(criptorquidismo);
• lesões físicas nos testículos;
• papeira na puberdade.

CRIPTORQUIDISMO

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Exemplo de lesão nos


testículos

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2. Obstrução

devido a

• doenças sexualmente transmissíveis que


podem bloquear o sistema tubular (como a
clamídia, a gonorreia e a sífilis)
• ausência do epidídimo e/ou de outras
partes do sistema tubular;
• infecções no epidídimo (epididimite).

Epididimite

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3. Ausência de células germinativas


é causada
por
os túbulos seminíferos só têm
células de Sertoli

- uso continuado de certos


Pacientes que sofrem de medicamentos;
azoospermia têm - irradiação;
normalmente testículos - anomalias durante o
reduzidos e extremamente desenvolvimento fetal;
lisos.
- causa desconhecida
(factores idiopáticos).

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OLIGOSPERMIA: ASTENOSPERMIA:
número reduzido de relaciona-se com a baixa
espermatozóides no sémen. mobilidade dos
sintoma espermatozóides e ocorre
quando o esperma contém
sémen muito líquido e uma percentagem de
incolor espermatozóides não
activos superior a 50%.

deixam de poder migrar em


direcção ao óvulo que se
encontra na trompa de falópio
ou, se lá chegarem, não têm
resistência para romper a
camada externa do óvulo para
que depois ocorra fecundação.

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CAUSAS DESTES PROBLEMAS

Ambiente e Estilo de Vida

provoca - anomalias na espermatogénese;


fumar
- aumento de problemas que levam à infertilidade.

• redução do n.º de
espermatozóides;
haxixe
• baixos níveis de testosterona; álcool
drogas
• esperma mais viscoso e
cocaína
aumento dos espermatozóides
anormais.

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Banhos quentes Hipertermia (aumento


Roupa justa da temperatura
frequentes e saunas
corporal de um
indivíduo acima do
Aquecimento normal)
acentuado dos
testículos que devem
ser mantidos a
menos 2ºC do que a
temperatura corporal - redução temporária do n.º de
espermatozóides;
- infecções que provocam a
alcalinidade do sémen (pH) e
de pus altamente destruidor.

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Local de Trabalho

- A presença de pesticidas e de substâncias químicas


tóxicas tem influência sobre os espermatozóides.

Alguns medicamentos
Lubrificantes (esteróides anabólicos)

-reduzem o n.º de
Afectam a qualidade espermatozóides e o
dos espermatozóides estímulo sexual;

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TERATOSPERMIA: é provocada por

-está ligada à presença


de espermatozóides
disformes no sémen e
ocorre quando a sua
percentagem ultrapassa
os 15% do total;
- estes gâmetas
anormais não dão
• incidência frequente de raios-x
origem a indivíduos
com deficiências porque • reacções alérgicas ou
nem sequer são viáveis formação de anti-corpos anti-
para fecundarem o espermatozóides
óvulo.

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Anomalias Primárias (antes da Anomalias Secundárias (após a


formação do espermatozóide) formação do espermatozóide)
- MACROCEFALIA: cabeça grande
- MICROCEFALIA: cabeça pequena
- CABEÇA EM RAQUETE
- CABEÇA PIRIFORME
- CABEÇA DUPLA - FLAGELO ENROLADO
- PEÇA INTERMÉDIA DUPLA - FLAGELO DOBRADO
- PEÇA INTERMÉDIA ANORMAL
- FLAGELO RUDIMENTAR
- FLAGELO ENROLADO À CABEÇA

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NECROSPERMIA: baixa vitalidade dos espermatozóides.

o seu tempo de vida após a produção


é muito curto para que possam atingir
o óvulo e fencundá-lo; muitos morrem
no trajecto vagina-trompa de falópio.

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A nível imunológico

os gâmetas masculinos são células “estranhas” ao organismo


que as segrega porque têm metade do número de
cromossomas das restantes células corporais.
por isso

têm que ser produzidos atrás de uma “barreira imunológica”


situada nas cavidades testiculares para que não se
desencadeie uma reacção do organismo contra eles.
se isto não acontecer

e os espermatozóides escaparem a essa protecção e


contactarem com o sangue, irão produzir-se anticorpos que
“combaterão” essas células, tidas como invasoras.

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A nível hormonal
é hiper e/ou hipo formação de
Doença hipotálamo-hipofisária hormonas hipotalâmicas (GnRH)
ou hipofisárias (LH)
provoca

HIPOGONADISMO
(diminuição da função
das gónadas) Hipergonadotrófico

niveís muito elevados de


Hipogonadotrófico gonadotrofinas, contudo
os tesículos não
secreção reduzida de respondem à estimulação
gonadotrofinas, que faz com os
receptores dos testículos não
sejam sensíveis ao estímulo

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A nível cromossómico

Anomalias na
espermatogénese
pode resultar Repercussões por
num n.º irregular vezes crónicas no
de cromossomas sistema reprodutor
sexuais

2
síndromes

SÍNDROME DE SÍNDROME
KLINEFELTER XYY

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caracterizada por Fazer desenvolver


SÍNDROME DE características
KLINEFELTER próprias do sexo
feminino
o homem apresenta
um cromossoma X
extra nas suas
células

destruição do
epitélio seminífero

azoospermia
permanente Cariótipo do indivíduo
mutante

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AFECTA 1 EM CADA 500 HOMENS

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Existência de um
SÍNDROME XYY cromossoma Y
extra

Homens
fenotipicamente
normais mas de
estatura grande; o
crescimento é mais
notável na infância.
Espermatogénese
inexistente ou
deficiente.

Cariótipo do indivíduo
mutante

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Olá

Dois irmãos gémeos. O


menor é XY e o mais Olá
alto XYY.

AFECTA 1 EM CADA 500 HOMENS

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A nível anatómico
• Ejaculação retrógrada
• Veias varicosas
(Varicocelo)
• Testículos que não
desceram
Alterações (Criptorquidismo)
• Impotência/Disfunção
Anatómicas eréctil
• Infertilidade inexplicável
(Idiopática)
• Impacto da idade
• Cancro nos testículos
• Síndrome de Kartagener

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EJACULAÇÃO caracteriza-se por Haver bombeamento


RETRÓGRADA dos espermatozóides
para o interior da
bexiga, não atingindo
assim a vagina

Menos de 1% dos homens


inférteis sofrem deste
problema

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Veias Varicosas
(Varicocelo)
ocorre
Síndrome
anatómico de
varizes
escrotais devido
ao refluxo de É uma doença Devido a
sangue da veia benigna, genética problemas nas
renal na veia e que se válvulas que
espermática (do desenvolve a partir impedem o
abdómen para o da adolescência. retrocesso do
escroto) sangue

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Este problema leva a


um aumento de
temperatura, que
juntamente com a
acumulação de CO2
e de outras
substâncias nocivas,
causadas pelo
aumento da
concentração de
sangue nas veias,
leva à sua
incompatibilidade
com a
espermatogénese.

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Na maior parte das vezes, o varicocelo ocorre no testículo


esquerdo devido à diferença de anatomia entre as veias que
drenam os dois testículos.

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Causas de Infertilidade Humana

Incapacita a
Testículos que não formação de
espermatozóides
desceram viáveis porque a
(criptorquidismo) temperatura no
abdómen é muito
elevada

O(s) testículo(s) Pode acontecer Na maior parte Este caso pode


que não num ou em ambos destes casos, os ser corrigido
desceu(ram) não os testículos mas testículos que não cirurgicamente
foi(ram) capaz(es) frequentemente só desceram acabam mas a
de completar a sua um é que não por descer meses probabilidade
passagem normal desce. após o nascimento. de restauração
dentro do abdomén da fertilidade
para o escroto. normal é baixa.

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Impotência / Disfunção Incapacidade


de conseguir
eréctil erecção
devido a

Alterações do Perturbações Determinadas Desequilíbrios


fluxo sanguíneo dos impulsos substâncias hormonais
nervosos

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Causas de Infertilidade Humana

IMPACTO DA IDADE
Diminuição da qualidade do esperma;
Diminuição da frequência das relações sexuais;
Declínio dos níveis de testosterona;
Interesse sexual diminuído;
Alterações na mobilidade dos espermatozóides.

Crescimento acentuado e invasor


CANCRO TESTICULAR de células cancerígenas nos
testículos

Está associado a uma espermatogénese deficiente;


Ocorre mais frequentemente em jovens ou homens
de meia idade;
O seu risco é aumentado se ocorrer criptorquidismo

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SÍNDROME DE KARTAGENER

Discinesia Ciliar Primária – é


caracterizado por disfunções no
batimento dos cílios

Afecta a mobilidade dos


espermatozóides

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As principais causas de infertilidade masculina estão


descritas no gráfico seguinte:

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Causas de Infertilidade Humana

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A nível ovulatório

Ovários
Deficiências resistentes aos Ovários ausentes,
nas hormonas níveis normais danificados ou
controladoras de hormonas doentes

causadas por

Falhas na ovulação

é a causa mais comum de o ciclo ovárico é tão


infertilidade na mulher, complexo que qualquer
isto porque
representando acima de 40% pequeno desvio pode
dos casos. perturbá-lo e impedir a
ovulação.

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Mecanismos hormonais controladores


do aparelho reprodutor feminino

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Relação entre
níveis de
hormonas
hipofisárias
(FSH e LH),
hormonas
ováricas
(estrogénio e
progesterona) e
o ciclo ovárico

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Causas de Infertilidade Humana

ALTERAÇÕES
OVULATÓRIAS/HORMONAIS
sinais e sintomas
associados

-Amenorreia (ausência de menstruação);


- Ciclos menstruais irregulares;
- Oligomenorreia (menstruação infrequente);
- Obesidade;
- Perda excessiva de peso;
- Galactorreia (secrecção de leite pelo peito);
- Hirsutismo (crescimento anormal de pêlos no corpo
e na face);
-Acne.

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Causas de Infertilidade Humana

Incluem:
• Anovulação (ausência de ovulação)
• Oligo-ovulação (ovulação inconstante)

Defeitos da fase luteínica (função inadequada do corpo lúteo)

Podem resultar de várias causas


subjacentes; no entanto continua a
haver casos cuja causa é
desconhecida.

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Causas de Infertilidade Humana

Fase luteínica insuficiente


Se o corpo lúteo não
funcionar após a Causas:
ovulação, não produz Função tiroideia
progesterona suficiente anormal ou
para preparar o hiperprolactinémia
endométrio para a
implantação do embrião- Sintomas:
Menstruações
anormalmente
frequentes ou
Isto leva à escassas
infertilidade, mesmo que
a ovulação e a concepção
tenham ocorrido
normalmente.

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Causas de Infertilidade Humana

Causas mais comuns de desordens ovulatórias/hormonais


• Alterações sistémicas:
- Alterações tiroideias (hipertireoidismo);
- Hiperprolactinémia
(níveis de prolactina anormalmente elevados);
• Alterações hipotalâmicas:
- Alterações nos mecanismos de feedback devido a:
 stress
 perda de peso
 síndrome de Cushing (hiperplasia adrenal congénita)
 tumores ováricos ou adrenais

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• Alterações ováricas:
- Deficiências:
 genéticas
 infecciosas
 cirúrgicas
 imunológicas
- Doença dos ovários poliquísticos;
- Tumores.

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Causas de Infertilidade Humana

Nascimento do bebé Expulsão da placenta


(glândula endócrina)

Paragem do feedback
negativo exercido por Queda no teor de
essas hormonas sobre o estrogénios e
complexo hipotálamo- progesterona
hipófise

Passa a produzir- Inibe a secreção


se prolactina intermitente de
GnRH

Não ocorre ovulação e segue-se um período de


subfertilidade característico.

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Tumor benigno na
HIPERPROLACTINÉMIA hipófise (secretor de
pode ser prolactina)
causada por

É a hipersecreção de
prolactina fora do
período de lactação 1. Inibição da GnRH
2. Secreção anormal
Os sinais de de LH e FSH
hiperprolactinémia
são: amenorreia e
galactorreia (saída Não há
espontânea de leite desenvolvimento
da mama) folicular, nem
ovulação, nem
menstruação.

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Síndrome de Cushing
É um distúrbio hormonal causado pela exposição corporal
prolongada a elevados níveis de cortisona (é normalmente produzida
pelas glândulas supra-renais) e faz cessar a menstruação ou torna-a
irregular.

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Causas de Infertilidade Humana

Doença dos Ovário Poliquísticos É a causa mais


(PCOD – Polycystic Ovary comum de
Disease) disfunção ovárica
em mulheres em
idade reprodutora

Os ovários ficam
aumentados, com
uma camada
externa lisa, mas
mais espessa do
que o normal.
Muitos pequenos
quistos recobrem
essa superficie.

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Sinais/Sintomas de PCOD

 Níveis elevados de LH
 Níveis de FSH baixos ou  Múltiplos folículos imaturos
normais (se forem normais,  Poucos folículos por ovário
ainda estão abaixo do nível
limiar requerido para o  Menstruação irregular e
desenvolvimento folicular anovulação
normal)  Obesidade
 Índice LH/FSH elevado  Hirsutismo e acne (que
(>2:1 ou >3:1) decorre de um excesso de
 Testosterona/androgénios androgénios)
elevados

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Tipos de PCOD

Na forma mais leve, Na forma A forma mais


a mulher afectada moderada, há grave é
pode continuar a ter irregularidade caracterizada por
menstruação normal e menstrual, tal obesidade,
a poder ovular como hirsutismo,
normalmente. oligomenorreia ou amenorreia e,
amenorreia consequentemente,
O que acontece é que
secundária e infertilidade.
demora mais tempo
deficiência de
para engravidar e tem
ovulação.
uma maior
probabilidade de
aborto espontâneo.

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Causas de Infertilidade Humana

A nível anatómico

Alterações do sistema
reprodutor feminino são
muito mais comuns do que
as do masculino, isto
especialmente em relação a
infecções e doenças
inflamatórias.
Devido á sua anatomia, o
aparelho genital feminino é
mais vulnerável aos
microrganismos patogénicos
do que o masculino.

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Vulva e vagina

Fungos ou parasitas
causadas
Vulvite e vaginite por em vez de bactérias
são infecções (não conseguem
muito comuns sobreviver ao pH
ácido das secreções
vaginais)

EXEMPLOS:
• Gonorreia - infecção da vagina que se pode espalhar para o útero e
trompas de Falópio)
• Sífilis - é grave, embora seja felizmente rara; é de origem bacteriana
e pode ser passada para o feto em desenvolvimento. Não tratada causa
infertilidade e pode ser fatal.
• Herpes genital - infecta a vulva.

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Causas de Infertilidade Humana

• Carcinoma da vulva - é responsável por cerca de 5%


dos cancros ginecológicos. Começa numa idade mais
avançada como um apequena úlcera ou protuberância.
• Cancro da vagina - é raro.

Gonorreia Sífilis Herpes Carcinoma


Genital da vulva

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Colo do útero

O carcinoma cervical é pode resultar HIV ou infecções


um dos cancros que mais por herpes
afecta as mulheres

É invasivo mas
permanece localizado no
aparelho genital até
muito tarde

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Causas de Infertilidade Humana

Útero

-As infecções no útero em idade fértil são raras porque este está
protegido por secreções vaginais ácidas e pelo muco cervical. No
entanto, partos, abortos ou inserção intra-uterina aumentam esse
risco.
- Problemas de falta de progesterona na fase do corpo amarelo pode
causar hemorragias intermenstruais ou menorragias.

Os tumores benignos São de dimensões variadas


do músculo liso da
parede uterina, O sintoma mais comum é a
chamados menorragia
fibromiomas, ocorrem
em 25% das mulheres. Impedem o útero de contrair-se
adequadamente para
interromper o fluxo menstrual

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Causas de Infertilidade Humana

O carcinoma endometrial
ocorre em mulheres com
mais de 55 anos e a
hemorragia vaginal
inexplicada é o sinal mais
precoce e deve ser
investigado em mulheres
pós-menopáusicas.

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Causas de Infertilidade Humana

Trompas de Falópio

São estruturas delicadas e


finas, o que leva a que possam
ser facilmente bloqueadas INFERTILIDADE
TUBÁRIA

-Processos de
cicatrização de Distorção das
infecções ou trompas ou redução
cirurgias prévias; da sua mobilidade
- Adesões fibrosas devido a ligação com
outros tecidos
- Doença
inflamatória pélvica

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Causas de Infertilidade Humana

Ovários
-Os tumores são as alterações mais comuns nos ovários e
podem ser sólidos ou quistos preenchidos por líquido. A maior
parte deles são benignos (94%).
- Os outros 6% são carcinomas malignos e são assintomáticos
por um longo período de tempo, até que levam à obstrução de
órgãos próximos, como por exemplo, a bexiga.

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Causas de Infertilidade Humana

Sugere-se que é um
Endometriose
doença de angiogénese
(formação de novos
O endométrio prolifera e vasos sanguíneos)
espalha-se para fora do útero,
podendo implantar-se nos
ovários ou noutros órgãos
pélvicos Nesta situação, o
endométrio e as placas
• Compromete a fertilidade porque endometrióticas têm
provoca obstrução mecânica através de uma actividade maior
adesões pélvicas, anatomia distorcida e que a normal
lesão ovárica ou tubária. Pode também
perturbar o processo ovulatório e de
fecundação.

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Causas de Infertilidade Humana

Principais locais de endometriose

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A nível cromossómico

Falta de um
SÍNDROME DE cromossoma X
TURNER (monossomia); só
afecta mulheres.

CARIÓTIPO

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Causas de Infertilidade Humana

Características principais duma portadora do síndrome

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Outras causas (idiopáticas)

Problemas cervicais (no colo do útero) são uma


causa rara de infertilidade. Podem incluir:

* Muco cervical inadequado –


provocado por estimulação
estrogénica deficiente ou células
endocervicais com mau
funcionamento;
*Hostilidade do muco – os
espermatozóides normais não
conseguem penetrar nele.

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Causas de Infertilidade Humana

Impacto da idade

 O declínio mais rápido do potencial de fertilidade dá-se normalmente


aos 35 anos;
 Nos 10/15 anos que antecedem a menopausa dá-se uma aceleração
gradual da perda de folículos que leva a um aumento da hormona FSH no
sangue. Isso é um sinal que os folículos estão a envelhecer;
 Assim, dá-se também uma redução na duração do ciclo menstrual
devido a fases foliculares mais curtas;
 Passam a haver deficiências mais acentuadas na fase lútea, na
ovulação, na secrecção de progesterona, etc.
 Além disto, outros factores fisiológicos como o aumento do risco de
aborto espontâneo, de exposição a doenças do aparelho reprodutor, de
mortalidade, de gravidezes ectópicas, diminuem também o potencial fértil
da mulher.

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Causas de Infertilidade Humana

Principais causas de infertilidade feminina

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Bibliografia

http://www.fertilityportugal.com/concern/Infertility_in_Females/index.jsp
http://www.apfertilidade.org/web/index.php
http://www.mac.min-saude.pt/clinica/dificuldades.html
http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/1758509-infertilidade-causas/
http://www.notapositiva.com/trab_estudantes/trab_estudantes/biologia/biologia_trabalhos
http://biologiareproducao.blogspot.com/2008/10/infertilidade-masculina.html

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