ESTERILIZAO ASSEPSIA

E ANTI-SEPSIA

Infeco em cirurgia
Grande (talvez maior dilema) da cirurgia

desde tempos remotos

3 processos
1. Esterilizao
2. Assepsia
3. Anti-sepsia

Conceitos
Esterilizao Processo usado em material ou

ambiente que provoca a destruio de todos os

microorganismos, patognicos ou no, inclusive
esporos e vrus por meio fsico ou preparao
qumica.
Assepsia o conjunto de meios usados para
impedir a penetrao de germes em local que no
os contenha.
Anti-sepsia o conjunto de meios qumicos
para impedir a multiplicao microbiana.

Conceitos
Limpeza remoo de material estranho dos

artigos
Desinfeco procedimento usado em material
ou ambiente que provoca a destruio de
microorganismos patognicos e a inativao de
vrus, mas no necessariamente de esporos.
Degermao remoo ou reduo das bactrias
da pele, seja por meio de limpeza mecnica
(sabes, detergentes) ou por meio de agente
qumico (anti-sepsia).

O que deve ser esterilizado?

Materiais manuseados direta ou

indiretamente durante uma operao

(instrumental cirrgico, fios, gazes,
compressas, aventais, campos cirrgicos,
etc...)

Como se procede a
esterilizao?
Primeiro lavagem mecnica do material tirar

(manchas de sangue, gorduras, etc...)

Colocado em caixas metlicas perfuradas na parte
superior ou envoltos por material como (algodo
cru, papel laminado)
Utiliza-se marcadores (indicadores) para controle
do processo. So fitas adesivas que alteram a
colorao em condies ideais

Quais os mtodos usuais de

esterilizao?
1. Calor seco (estufa)
2. Calor mido (autoclave)
3. xido de Etileno (gasosa)
4. Formaldedo (gasosa)
5. Glutaraldedo (qumica)
6. Outros processos

Calor seco - Estufas

Usado em vidros e

instrumental de ao
inoxidvel
At 180C (15
minutos)
120C (6 horas)

Autoclave calor mido

Vapor mido saturado

sob presso
Entre 120C a 132C
(15 minutos e 3
respectivamente)
Mais aplicado e a
forma mais confivel
de destruio
microbiana

Autoclave calor mido

Vantagens do vapor

saturado:
1. Baixo custo
2. Sem resduos txicos
3. Na secagem os
esporos resistentes ao
calor mido so
destrudos em curto
perodo de tempo

Autoclave calor mido

Desvantagens:
1.

2.

Presena eventual de ar
residual entre as peas
arrumadas no pacote
baixa a temp.
prejudica a esterilizao
No deve ser usada para
materiais gordurosos e
termoplsticos, alm de
vidros

Esterilizao gasosa xido de

etileno
Grande atividade microbicida
Indicao: equipamentos que no suportam a

ao do calor (fios de sutura, borrachas, plsticos,

couros)
+ de 24 horas em cmaras de esterilizao, sendo
bem condicionados.
Para prteses: 10 a 15 dias
Deve ser perfeitamente seco: resduos txicos
(hemlise, teratognico)

Esterilizao gasosa formaldedo

Gs incolor, custico para pele e mucosas.

Com atividade bactericida, virucida e

fungicida, mas no esporicida
Usado em materiais que no podem ser
submetidos ao calor
Tempo mnimo: 36 horas

Esterilizao qumica glutaraldedo

Excelente opo: bom poder microbicida, sem

ao corrosiva sobre fibroendoscpios, borrachas

ou plsticos
Comercializado 2%
Aplicabilidade: aparelhos de EDA, espirometria,
material de videolaparoscopia
O material necessita de lavagem com soro aps
sua retirada

Esterilizao qumica glutaraldedo

Esterilizao 10 horas em soluo.
Desinfeco de alto nvel 30 minutos

Outros processos de
esterilizao
Radiaes ionizantes: raios gama. Alto

custo
Irradiao ultravioleta: pouco usado.
Filtrao: Usado na confeco de NPT,
gua em hemodilise.

Assepsia
Assepsia o conjunto de meios usados

para impedir a penetrao de germes em

local que no os contenha.

Assepsia
Classificao do material mdico-hospitalar:
1. Crticos: aqueles que penetram em tecidos

2.

estreis do organismo (material de corte e de

ponta, pinas, afastadores, cateteres vasculares,
prteses, fios de sutura, etc...)- desinfeco de
alto nvel
Semicrticos: os que entram em contato com a
mucosa ntegra capaz de impedir a invaso de
tecidos epiteliais (equipamentos de anestesia,
endoscopia, etc...) desinfeco de mdio nvel

Assepsia
3 - No-crticos: os que apenas contatam a
pele ntegra e ainda os que no tem
relao direta com o paciente (aparelhos
de RX, mobilirio hospitalar,
microscpios, etc...) desinfeco de baixo
nvel

Anti-sepsia
Anti-sepsia o conjunto de meios

qumicos para impedir a multiplicao

microbiana das superfcies orgnicas, sem
causar necessariamente a eliminao de
todas as formas viveis.
a desinfeco dos tecidos vivos.

Flora microbiana normal

Residente: vive na

superfcie corporal
(estafilococos
epidermitis e
difterides
anaerbios). Esto na
superfcie da pele, nos
plos e nas gl.
sebceas

Transitria: composta

por microorganismos que

colonizam
temporariamente a
superfcie da pele.
Depende do meio onde
vive o indivduo (hospital
estafilos,
enterobactrias, Gramnegativas antibiticoresistentes).

Lavagem das mos

No possvel erradicar as bactrias das

mos e antebraos.
Luvas cirrgicas No confere segurana
absoluta durante a cirurgia. Aps 02 horas
de uso, a taxa de perfurao de luva de
30%. Mesmo os orifcios microscpicos
so capazes de permitir a passagem de
milhares de bactrias em poucos minutos.

Anti-sptico ideal
Ser solvel em gua
No manchar a pele
Ser estvel e ativo em baixas concentraes
Ter amplo espectro de ao
Atividade prolongada
Sem toxicidade
Baixo custo

Anti-spticos
No existe o ideal: portanto, o controle

depender: da tcnica de remoo

mecnica pela escovao, do tipo de
agente utilizado e do tempo empregado no
processo.

Anti-spticos
Sabo: baixo custo, porm apenas atividade

mecnica.
Iodforos: Iodo + detergente sinttico
transportador (iodopovedine). hidrossolvel,
libera iodo livre (10 a 30%), so ativos contra
gram + e -, porm no contra esporos.Coram
pouco a pele e produzem pouca alergia (0,04%).
Age por 4 horas.

Anti-spticos
Hexaclorofeno bactericida eficiente, porm

necessita de longo tempo de contato. absorvido

pela pele e mucosas (atuar inadvertidamente no
SNC).
Clorexidina Bom bactericida, fungicida,
pobremente viricida e contra esporos. Txica
para a orelha mdia e crnea (se, em contato).
No alrgica, no mancha a pele e tem boa
atividade residual.

Anti-spticos
lcool isoproplico (etlico) 90% e 70% -

Bactericidas, sem ao contra esporos.

Baixo custo, seca rapidamente e remove a
umidade da pele (facilita calar as luvas).
Sem ao residual.

Tempo de escovagem
Com iodforos ou clorexidine

5 minutos com boa tcnica