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Fisiologia Respiratria

Funo respiratria garante as trocas


gasosas entre o ar atmosfrico e a clula.

Mecnica respiratria
Trocas gasosas
Funo respiratria do sangue

Vias respiratrias: nariz, faringe, laringe,


traquia, brnquios, bronquolos, alvolos.
Nariz funes de condicionamento do ar aquecimento do ar (conchas
e septo) e o ar filtrado (plos filtra grandes partculas; precipitao
turbulenta chocam-se por estruturas so aprisionados no muco e
transportados pelos clios).

Revestimento mucoso secretado pelas clulas caliciformes do epitlio


de revestimento e pelas pequenas glndulas submucosas. Funes:
mantm a superfcie mida, retm pequenas partculas inspiradas no ar e
impede que ela alcance os alvolos.

Epitlio ciliado desde o nariz at os bronquolos terminais batem em


direo a faringe, ento o muco deglutido ou expelido.

Reflexo da tosse brnquios e traquia sensveis ao toque ou qualquer


quantidade excessiva de material estranho desencadeia o reflexo da tosse
para expelir qualquer partcula impulsos aferentes das vias respiratrias
para o bulbo.
Pulmo estrutura elstica, circundada por lquido pleural, pleura visceral
e parietal. Desliza livremente. A presso pleural (PP) diminui (se torna
mais negativa) conforme o volume pulmonar aumenta. A presso
alveolar (PA) diminui na inspirao forando a entrada de ar para
dentro dos pulmes e na expirao a presso alveolar aumenta
forando a sada de ar.

Complincia ou complacncia pulmonar grau de expanso pulmonar


para cada unidade acrescida na presso transpulmonar (PT = PP
PA). Portanto se a PT aumenta os pulmes expandem. Valor normal:
200 ml/cm H2O. A complacncia determinada:

1) Foras elsticas do tecido pulmonar: elastina e fibras colgenas


entremeadas no parnquima pulmonar.

2) Fora elstica causada pela tenso superficial do surfactante: os


alvolos tendem ao colapso O surfactante pulmonar uma mistura
de diversos fosfolipdios, protenas e ons produzidos pelas clulas
epiteliais alveolares do tipo III. Tem a funo de reduzir a tenso
superficial, reduzindo a presso transpulmonar.
Mecanismos da Ventilao Alveolar

Contrao e expanso dos pulmes


1) Movimento de subida ou descida do diafragma
Inspirao contrao do diafragma traciona superfcies inferiores dos
pulmes para baixo.
Expirao relaxamento do diafragma retrao elstica dos pulmes,
da parede torcica e das estruturas abdominais.
Na respirao forada os msculos abdominais empurram o contedo
abdominal para cima.
2) Elevao e abaixamento do
gradil costal
Inspirao msculo do pescoo
tracionam as costelas superiores
e o esterno para cima aumenta
em 20% do dimetro do trax.
Expirao msculos reto-
abdominal puxam o esterno e as
costelas inferiores para baixo.
Espirometria registro do volume de ar em movimento.
Volume correte (VC) volume de ar inspirado e expirado (cerca de
500ml)
Volume de reserva inspiratria (VRI) volume extra de ar (cerca de
3000ml)
Volume de reserva expiratria (VRE) quantidade extra de ar (cerca
de 1000ml)
Volume residual (VR) - volume de ar que permanece aps expirao
vigorosa (cerca de 1200ml).
Volume respiratrio por minuto: quantidade de ar ventilado por minuto
VR= VC x Fr
Capacidades pulmonares combinaes de volume com o ciclo
pulmonar.

Capacidade inspiratria quantidade de ar que pode ser inspirado - VC


+VRI (cerca de 3500ml).

Capacidade funcional residual quantidade de ar que permanece no


pulmo - VRE + VR (cerca de 2300ml).

Capacidade vital quantidade mxima de ar que a pessoa pode ventilar


VRI + VRE (cerca de 4600ml)

Capacidade pulmonar total volume mximo de expanso pulmonar


Cvital +VR

Ventilao alveolar intensidade com que o ar alcana os alvolos. Por


difuso (movimento cintico das molculas) o ar passa dos bronquolos
terminais at os alvolos.
Espao Morto vias respiratrias onde no ocorre trocas gasosas. O ar
no espao morto tem volume de cerca de 150 ml.
Intensidade da ventilao alveolar volume total do ar que penetra no
alvolo.
VA=Fr x (Vc-Vem)
A ventilao alveolar um dos principais fatores determinantes das
concentraes de O2 e CO2 nos alvolos.

Efeitos do Sistema Nervoso Simptico e Parassimpatico sobre a


funo pulmonar:
Controle Simptico principalmente pela adrenalina circulante (medula
da glndula adrenal) causam a dilatao da rvore brnquica.

Controle Parassimptico (nervo Vago) acetilcolina causa constrio .

Fatores locais substncias produzidas pelos mastcitos nos tecidos


pulmonares (histamina e reaes lenta da anafilaxia) em reaes
alrgicas causam constrio bronquiolar.
Difuso de gases
alta presso para baixa presso. A solubilidade do gs afeta a difuso de
gases. O CO2 se difunde 20 x mais rpido porque mais solvel em gua.

Unidade respiratria bronquolo respiratrio, ductos alveolares, trios e


alvolos. Membrana respiratria alveolar paredes finas com capilares -
grande superfcie de membrana e pequena quantidade de sangue circulante.

Ar atmosfrico: 79% de Nitrognio,


21% de O2, 0,045 de CO2.
Presso do ar (760 mmHg): 600 mmHg
de Nitrognio, 160 mmHgde O2, 0,3
mmHg de CO2.

Ar alveolar: 579 mmHg de Nitrognio,


104 mmHgde O2, 40 mmHg de CO2.

Diferenas entre o ar alveolar e o ar


atmosfrico: o ar alveolar renovado a
cada ciclo pelo ar atmosfrico, trocas de
CO2 e O2, umidificao do ar.
A velocidade de renovao lenta devido a capacidade residual
funcional. Quanto mais rapidamente o O2 absorvido mais baixa sua
concentrao no alvolo e mais alta sua concentrao no sangue. O
PCO2 alveolar aumenta quando a excreo de dixido de carbono
aumenta e diminui conforme a ventilao alveolar aumenta.

Exerccios aumentam o dbito cardaco aumenta a capacidade da


membrana e a saturao de O2 normalmente de 3 x mais alta. O
aumento do metabolismo tecidual aumenta CO2 nos tecidos. Aumento
do fluxo sanguneo retira CO2 dos tecidos.
Fatores que determinam a velocidade de troca gasosa:

1) Espessura da membrana a membrana mede de 0,2 a 0,6 m.


2) rea superficial da membrana 50 a 100 m2
3) Velocidade de difuso do gs - volume de gs que se difunde
atravs da membrana a cada minuto para a diferena de presso de 1
mmHg. Capacidade de difuso do O2: 21ml/min/mmHg. Capacidade
de difuso para o CO2: 450 ml/min/mmHg.

4) Diferena de presso entre os


dois lados da membrana
PO2 no alvolo: 104 mmHg.
PO2 no sangue venoso:
40mmHg. Diferena de presso:
64 mmHg. PO2 no sangue
arterial: 95 mmHg.
PCO2 no alvolo: 40 mmHg. PCO2
no sangue: 45mmHg. Diferena
de presso: 5 mmHg.
Transporte dos gases:

Transporte de O2 no sangue arterial: 97% na hemoglobina, 3% na gua


do plasma e das clulas.
Quando a PO2 est alta O2 se liga a hemoglobina, quando a PO2 est
baixa O2 liberada da hemoglobina.
Oxiemoglobina combinao fraca e reversvel.
Saturao de O2 no sangue arterial 97% e saturao de O2 no sangue
venoso 75%.
A velocidade de utilizao de O2 pelas clulas controlada pela velocidade
de consumo energtico dentro das clulas (pela velocidade de quebra de
ATP). O excesso de O2 dissolvido pode causar intoxicao pelo O2.
Transporte de CO2 no sangue arterial: 7% como CO2, 23% como CO2
ligado a hemoglobina e 70% como cido carbnico (HCO3-).
Carbaminoemoglobina reao reversvel e fraca.
O cido carbnico resultado de uma reao do CO2 com gua catalisada
por uma enzima chamada anidrase carbnica dentro das hemcias. O
cido carbnico pode-se dissociar em ons hidrognio e ons bicarbonato
que ira para o plasma.
A ligao do monxido de carbono com a hemoglobina 250x mais forte
do que a oxiemoglobina podendo ento, deslocar o O2. Somente o O2
puro sob alta presso pode deslocar o monxido de carbono.
Regulao da ventilao:
O sistema nervoso ajusta a velocidade da ventilao alveolar conforme s
necessidades do organismo.
Centro Respiratrio localizado bilateralmente no bulbo e na ponte.
Formado por trs grupos de neurnios.
1. Grupo dorsal respiratrio Neurnios localizados no ncleo do trato
solitrio, na poro dorsal do bulbo, com terminaes sensoriais no
nervo vago e glossofarngeo que transmite sinais de receptores
pulmonares (quimio e barorreceptores) para o centro respiratrio.
Responsvel pelo ritmo bsico da respirao pelo inicio do sinal
inspiratrio. Sinal inspiratrio em rampa sinal aumenta
progressivamente causando contrao progressiva do diafragma.
Quando a inspirao cessa, o relaxamento do diafragma causa a
expirao.
2. Grupo ventral respiratrio - localizado na poro ventrolateral do
bulbo responsvel pela inspirao e expirao. Na respirao normal
est inativo. Quando surge um impulso respiratrio para aumentar a
ventilao, existe o estmulo dessa regio.
3. Centro pneumotxico - localizado na poro dorsal superior da ponte.
Transmite sinais para a rea inspiratria controlando o ponto de
desligamento da rampa inspiratria, limitando a inspirao. Controla
portanto, a freqncia e o padro respiratrio.
Sinais Nervosos Reflexos Reflexo de Hering Breuer quando
brnquios e bronquolos so estirados, receptores de estiramento
transmite sinais atravs do nervo vago para o grupo dorsal inibindo a
inspirao (feedback) inspirao mais curta, aumento da freqncia
respiratria.

Controle qumico da respirao O aumento do CO2 ou ons


hidrognio no sangue pode ser sentido atravs das reas
quimiossensitiva estimula o centro respiratrio aumentando os sinais
inspiratrios e expiratrios para os msculos da respirao.

Sistema quimiorreceptores rea quimiossensitiva na poro ventral


do bulbo. O centro respiratrio muito mais sensvel ao aumento do
PCO2 do que ao aumento do pH no sangue.

Sistema quimiorreceptores perifrico grupos carotdeos e articos.


Corpos carotdeos fibras nervosas aferentes passam atravs dos
nervos de Hering para os nervos glossofarngeo e para a rea
respiratria dorsal do bulbo.