07/02/2023

Resumo da primeira aula de fisio. Cap 38

Definição de Ventilação Pulmonar

.Ventilación pulmonar, que es la

entrada y salida del aire en los
alvéolos

#Quatro componentes da respiração:

1. Ventilação pulmonar
2.Difusion de oxigenio
3.Trasporte de oxigenio
4.Regulação e ventilação
*Objetivo da respiração
.Prover oxigênio aos tecidos
.Remover o dióxido de carbono

A respiração normal tranquila é quase toda feita no

primeiro mecanismo-> pelo movimento do diafragma

.Inspiração - processo ativo utiliza É muito músculos

diafragma contrai
.Expiração- processo passivo sem gasto de energia
diafragma relaxa

Músculo inspiratório
Intercostais externo , Serratos esternocleidomastoideo ,
escalenos.

Músculo expiratório
Intercostal interno , reto abdominal
.Principal método de expansão pulmonar -> O
tórax expande de cima para baixo.
. Segundo método expansão pulmonar-> O tórax
expande de trás para frente aumento diâmetro
anteroposterior em 20% na inspiração forçada
usa muito músculos acessórios

#Tipos de presiones:
Presion Pleural. -5cm H2O
Presion Alveolar. Variavel - 0 cm H2O
Presion Transpulmonar 1= 200ml
Presion Pleural:
És lá presion del liquido que está en el delgado espácio
que hay entre lá pleura pulmonar y lá pleura de lá
parede torácica. ( pressão -, é a maior )

Presion Alveolar:
Precion del aire en el interior de los alvéolos
pulmonares
Presion necessária para man-tener abierto el
alvéolo.
Dudanasciemto !
Presion Transpulmonar:
És lá Diferencia entre las pressiones alveolar
y pleural.
Complacência do pulmão.

Distensibilidade Pulmonar:
És el volume que se expandem los pulmones
por cada aumento unitário de presion
traspulmonar.
Tension superficial
Quando a água forma uma superfície con el aire,
las moléculas de água de lá superfície da água
tem uma atração especialmente intensa entre si .
*Surfactante
. Reduz a tensão superficial
. Secretado dentro dos alvéolos (neumocitos II)
. Composto por proteínas cálcio, fosfolipídio...
 # presion + sai Ar
# presion - volta o ar

# FR normal: 12-20 Frequência respiratória:

Epneia 12-20 Quantidade total de novo ar
levado para o interior das vias
Bradipneia <12
respiratórias por minuto.
Taquipneia >20

Obs:
.Em uma um dia o processo de inspirar e respirar
gasta 3,5 % da energia total.

.Centro respiratório:
Lugar aonde comanda a respiração( manda os
sinais para o diafragma contrair.

Como faz para aumentar a FC ?

Adrenalina/noradrenalina aumenta. (Faz
Braquiodilatação)
Acetilcolina diminui. (Faz braquioconstrução)

Volume Pulmonar respiratório:

É Tudo que entra e sai do pulmão.
(É a quantidade de ar comportada por esse órgão, representando médias,
reservas ou limites durante os movimentos de inspiração e expiração.)
#Volume pulmonar: 1 valor
Capacidade pulmonar: a partir de 2 valores

Volume pulmonar é corrente/comum : 500 ml

Volume de reserva inspiratório: 3000 ml
Volume reserva espiratorio: 1100 ml
Volume residual : 1200 ml

Capacidade pulmonar:
É o resultado da combinação entre dois ou mais
volumes pulmonares, relacionados à quantidade de
oxigênio.
Capacidades:
Capacidade inspiratória - 3.500
Capacidade residual funcional - 2.300
Capacidade vital - 4.600
Capacidade pulmonar total - 5.800

Passos da respiração T
1- ventilação alveolar/ pulmonar
(entrada e saída de ar)
2- hematose -Difusão dos nossos gases
respiratórios
3- Transporte dos nutrientes
4- Regulatório
Espaço morto: Parte do ar que a pessoa respira
nunca alcança as áreas de trocas gasosas.

#Quase toda a contração muscular ocorre na

inspiração processo ativo, na expiração é um processo
fácil se consome 3,5% total do gasto energético
corporal. Em exercício físico intenso pode aumentar
50x vezes.

Funções das vias aéreas: Coletar o ar, umidificar o ar,

filtrar e acondicionamento do ar.

Distensibilidade pulmonar
Grau de expansão pulmonar de acordo com as variações
de pressões de expansões (200ml de ar por cm de H2O)

Controle Nervoso
simpático: broncodilatação
parassimpático : broncoconstrução
Circulação pulmonar edema pulmonar
líquido pleural.
13/02/2023 Cap 39.

El pulmão posse dos Circulação

Una circulação de bajo flujo y alta presion y una
circulação de alto flujo y baja presion.

Circulação pulmonar
Nutrícia: Baixo fluxo ,Alta pressão .
Funcional: Alto fluxo, Baixa pressão.

Pressões no sistema pulmonar.

Pressão do ventrículo direito
. Sistólica: 25 mmhg
. Diástolica: o-1 mmhg
Pressão na artéria pulmonar
. Sistólica: 25 mmhg
. Diastólica: 8 mmhg
Pressão capilar pulmonar : 7mmhg
Anatomia pulmonar: Superem os dois pulmões
fina e grande distensibilidade
Vasos bronquiales: Artéria Bronquial
Vasos linfáticos: drena o dueto torácico direito.

Pulmões
Volume sanguíneo é 400 ml, 9% do gasto cardíaco
70 ml encontra nos capilares.
Serve como reservatório de sangue
Fluxo de sangue pelos pulmões
essencialmente igual débito
cardíaco.

*Normalmente os pulmões só tem as zonas de

fluxo sanguíneo dois e três zoo não ocorre em
condições anormais o motivo do fluxo sanguíneo
aumentar durante o exercício é que as pressões
se elevam converte Zona dois para a zona três
devido ao gasto cardíaco.
Zonas
1. Zona: Ausência de fluxo sanguíneo durante o
ciclo cardíaco. (Patológico)
2. Zona: fase intermediária-Fluxo sanguíneo
intermitente. (Ápice/ sístole)
3.zona: Fluxo sanguíneo continuo. (Base)

#Sístole - recebe fluxo sanguíneo

Diástole - não recebe fluxo sanguíneo
T
#Pressão hidrostática apresenta valores
diferentes de acordo com a área do pulmão
quanto +inferior mais pressão e vice-versa.

Durante o exercício intenso funções sanguíneo

pelos pulmões aumenta de 4 a 7 vezes esse fluxo
extra é acomodado nos pulmões por:

. Maior o número de capilares aberto

. Extensão de todos os capilares e aumento da
velocidade do fluxo.
. Maior a pressão arterial pulmonar.

Corto circuito: união da da circulação nutrícia com a

funcional
Edema pulmonar
É produzido da mesma maneira do resto do corpo
qualquer fator que faça com que as pressões do
interstício pulmonar passe de negativa para
positiva causará o preenchimento dos espaços
intersticial as pulmonares e dos alvéolos com

Causa + frequentes
1- Insuficiência cardíaca esquerda ou doença da
válvula mitral.
2- Lesão das membranas dos capilares
pulmonares causadas por infecções.

Líquido na cavidade pleural

Pra facilitar o deslizamento dos pulmões entre as
pleura as visceral e parietal, hà uma fina camada
do líquido fluido mocoide.
Derrame pleural
1. Bloqueio da drenagem linfática da cavidade pleural
2. Insuficiência cardíaca
3.Menos acentuada da pressão coloidosmótica do plasma
4.Infecção/inflamação nas superfícies da cavidade
pleural
Força de starling
I- Pressão coloidosmotica.
II- pressão coloidosmotica intersticial
III- Hidrostática capilar
IV- Hidrostática do líquido

ZONA 1- Ausência de fluxo sanguíneo durante o ciclo

cardíaco.( patológico)

ZONA 2- Fluxo sanguínea Intermitente

Zona 3- fluxo sanguíneo continuo

FUERZAS QUE TIENDEN A PROVOCAR LA SALIDA DE
LÍQUIDO DE LOS CAPILARES AL INTERSTICIO
PULMONAR:
• Presión capilar: 7 mmHg
• Presión coloidosmótica del LI: 14 mmHg
• Presión negativa del LI (liquido intersticial): 8 mmHg
• Fuerza de salida total: 29 mmHg

#CONCLUSION:
• Todas as forças que empurram o liquido para fora é:
7+14+8 = 29 mmHg
- A força puxando o liquido para dentro (força
coloidosmotica, da albumina) é de 28 mmHg . Ou seja, saí
pouco liquido, sai somente 1 mmHg, porque não tem que
encharcar o alvéolo que está conectado
- Esse 1 mmHg, ou vai para o sistema linfático ou evapora
(fator de seguridade)

O QUE PODE CAUSAR EDEMA PULMONAR?

Aumento da pressão hidrostática, tem uma pressão
sanguinea muito elevada, isso pode acontecer por um
acumulo de liquido organismo
Difusão de oxigênio y dióxido de carbono
Cap 40. (Aula 14/02/23)

.Depois que os alvéolos são ventiladas com ar

atmosférico a próxima etapa é a difusão de
oxigênio dos alvéolos para o sangue pulmonar e
difusão de dióxido de carbono na direção oposta
para fora do sangue

Ar expirado é 1- porção: ar do espaço

combinado com do morto
espaço morto e do ar 2- porção: ar alveolar + E.
Morto
alveolar.
3- porção: ar alveolar

Hematose:
Processo de passagem de os dois no meio
intraaoveolar para o capilar para alveolar e a
saída de CO2. A difusão corresponde ao
movimento livre de moléculas entre si usando o
movimento cinético

Difusão : passagem de molécula do meio concentrado para o

menos concentrado.
#Difusão do O2 é simples.
.A pressão parcial de um gás de diálogo depende
s não só de da sua concentração, se não também
do coeficiente de solubilidade

Uma unidade respiratória consta de um bronquíolo

respiratório, condutos aoveolares, átrios e alvéolos.
Os dois pulmões dispõe de quase 300 milhões de
unidades respiratória.

Valores das pressões dos gases quando entra e

sai dos pulmões.

Ar ATM - 160 mmhg

FN- umificado 150 mmhg Foças Nasais
Po2 Alveolar- 104 mmhg
Pco2 capilar - 40
Pressões parciais Na 79%
O2 21%
Ar ATM ar Alveolar CO2 1%
N2- 600 569 760mmhg
O2- 160 104 Pressão Total 100%

CO2- 0,3 40
H2O- 3,7. 47

- A umidificação do ar dilui a pressão dos gases,

ou seja a pressão do ATM.

Pressões Gasosas
A pressão é causada por múltiplos impactos de
moléculas em movimento contra uma superfície.
Isso significa que a pressão é diretamente
proporcional a concentração das moléculas de gás

Lei de Henry:
Pressão parcial= concentração de gás dissolvido
Coeficiente de solubilidade

#Lei que rege as pressões parciais

(Pode acumular CO2 no sangue porque ele se dissolve mais
rápido)...
Em qual direção ocorrerá a difusão efetiva do
gás? A difusão efetive é determinada pela
diferença entre as duas. Pressões parciais. (Vai de
maior pressão para na onde tem menos pressão)

Fatores que afetam a intensidade de difusão

gasosa em líquido.
1- diferença de pressão
2- A solubilidade do gás no líquido
3- A área de corte transversal do líquido
4- A distância pela qual o gás precisa se difundir
5- o peso molecular do gás

VA/Q (ventilação alveolar/ perfusão)

1/0 = INFINITO, existe ventilação mas não tem perfusão

0/1= CERO, não tem respiração mas tem perfusão

1/1= NORMAL - zona 3 y 2

# A cada 7 vezes de inspiração o ar é renovado

# A pressão de 02 no sangue desoxigenado é de 40mmhg

Capas da membrana alveolar.
• Liquido alveolar; Líquido Surfactante
• Menbrana Epitélio alveolar;
• Membrana basal;
• Interstício;
• Membrana basal do endotélio;
• Endotélio capilar pulmonar

Diferença entre ar alveolar e ar atmosférico

Ar alveolar: menor concentração de oxigênio; maior
concentração de dióxido de carbono; ar quente e filtrado.
Umidificado pela pressão de vapor.
Ar atmosférico: maior concentração de nitrogênio; menor
concentração de dióxido de carbono, maior concentração
de oxigênio; ar frio e não filtrado.
Fatores que afetam a intensidade da difusão gasosa
através da membrana:
1. Espessura da membrana;
2. Área superficial da membrana;
3. Coeficiente de difusão do gás na substancia da
membrana (peso molecular e solubilidade); [CONSTANTE]
4. Diferença de pressão parcial do gás entre os dois lados
da membrana;

Proporção ventilação-perfusão (Va/Q)

• Quando Va é normal em determinado alvéolo, e a Q é
normal, diz-se que a proporção Va/Q está normal.
• Quando Va é ZERO, porém ainda existe Q, então a Va/
Q é ZERO.
• Quando Va está adecuada, mas a Q é ZERO, então a
Va/Q é infinita.
• Na proporção zero ou infinita, não ocorre troca gasosa
pela membrana respiratória do alvéolo afetado.
Transporte de 02 e CO2 Cap41. 28/02/23

Quando oxigênio se difunde dos alvéolos para o

sangue pulmonar, ele é transportado pelos
capilares dos tecidos periféricos quase, totalmente
em combinações com a hemoglobina.

A hemoglobina permitir que o sangue transporte de

30 100 vezes mais o O2.

Transporte de O2 no sangue arterial

98% de sangue que entra na aurícula esquerda

Desde os pulmões acaba de atravessar os
capilares alveolares e foi oxigenada 2% do sangue
profundos dos pulmões -> fluxo de derivação.

A P02 no sangue que entra no coração esquerdo é

de 95 mmhg
Fisiologicamente existe uma mistura
Curto-circuito fisiológico
Sangue de derivação
Shunt fisiológico
Fases:

Sangue venoso Capilares pulmonares

Capilares sistêmicos Mescla do sangue 95mmhg

Trajetória do O2.
Atmosfera-> Alvéolos -> capilares pulmonares ->
aurícula esquerda - ventrículo esquerdo-> Aorta ->
artérias.

Difusão do O2 dos capilares periféricos ao líquido

tisular

O sangue arterial chega nos tecidos periféricos,PO2

nos capilares e 95 mmhg
A pressão do líquido intersticial que rodeia as células é
de 40 mmhg
O O2 é difundido rapidamente para os tecidos
A pressão que entra nas veias sistêmicas é 40 mmhg

Type your text

 Diferença de 64
mmhg

A pressão o celular é de 5 a 40 mmhg -> sendo utilizado

nos processos metabólicos.

97% do O2 transportado dos pulmões para os tecidos,

são transportados pela hemoglobina e os 3% restante
circula em forma livre

#1 hemoglobina carrega até 4 moléculas de oxigênio.

Corto circuito.
Quando o sangue desoxigenado se mistura com o
sangue oxigenado.
Difusão de CO2 dos tecidos periféricos aos capilares

Praticamente todo O2 ultilizado nas células é convertido

em CO2, por isso seus valores de pressão varia muito.

-> Pressão intracelular= 46mmhg

-> Pressão intersticial= 45mmhg
-> Pressão no sangue venoso= 45mmhg

Interstício Intracelular Aurícula direita

Ventrículo direito Capilares pulmonares

Alvéolos Atmosfera

Saturação HB/O2
Arterial: 97%, equivale a 95 mmhg.
Venoso: 75%, equivale a 40 mmhg.

QUAIS SÃO OS FATORES QUE PODEM ALTERAR A

PRESSÃO DE O2 NO INTERSTÍCIO?
Tasa de transporte de O2 a los tejidos Tasa de consumo de
O2 por los tejidos.
SITUACIÓN DE EJERCICIO FÍSICO: MODIFICACIONES
FISIOLÓGICAS PULMONARES
Durante o exercício físico o fluxo sanguíneo é mais
intenso, está enviando mais sangue para o parênquima
pulmonar, mas ao mesmo tempo esse fluxo sanguíneo é
mais rápido Se esse fluxo sanguíneo é mais rápido, vai
ter um menor tempo de exposição, vai ter um menor
tempo para a hematose.
- Abertura de capilares
- Menor tiempo de exposición para perfusión

Transporte del CO2

Transporte en forma de iones bicarbonato
(70%).
Transporte en combinación con la hemoglobina y las
proteínas del plasma (23%).
Transporte en estado disuelto (7%).
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA OXIHEMOGLOBINA
Quando está com essa grande pressão de 95mmHg, o
oxigênio se une com a hemoglobina, e com isso ela fica
saturada de O2
- No sangue arterial como tem uma boa pressão, o
percentual de saturação é de 97% - Esse sangue vai
passando pelos tecidos e liberando oxigênio, essa saturação
vai
reduzindo
A saturação em sangue venoso é de 75%, ou seja, a
pressão cai (40 mmHg) mas a saturação não reduz muito
- Além do fator pressão, existe uma atração biomolecular
com relação a presença de ferro da hemoglobina pelo
oxigênio
- Mesmo que a pressão de oxigênio caia, a hemoglobina
mantem essa união, mantem a saturação em 75%
- À medida que a Po2 do sangue se eleva, o que é
denominado percentual de saturação de hemoglobina.

- Na medida em que o sangue que deixa os pulmões e

entra nas artérias sistêmicas tem, em geral, a Po2 em
torno de 95 mmHg, é possível ver, a partir da curva de
dissociação, que a saturação usual de O2 do sangue
arterial sistêmico é, em média, de 97%.
- Por outro lado, no sangue venoso normal que retorna dos
tecidos periféricos, a Po2 é cerca de 40 mmHg e a
saturação de hemoglobina é, em média, de 75%.
Principais parâmetros avaliados na gasometria:
- pH
- SatO2 (saturação de oxigênio)
- Pco2 (pressão parcial do gás carbônico)
- HCO3 (bicarbonato)
- A principal forma de transporte de dióxido de carbono é
a forma do íon bicarbonato, o CO2 vai se transformar em
bicarbonato.
Transporte de O2
HB pode levar quatro moléculas de 02
97% transporta pela HB
3% desulto no plasma.
Ley de Henry determina a solubilidade de água.CO2

C02 transporta de forma livre

CO2 + H2O forma carbônica X 5000

PO2 Artérial 95 mmhg

PO2 Venoso 40 mmhg
PCO2 Venoso 45mmhg
Regulação Cap 42 Gayton 06/03/23

O SNC é o responsável para que os pulmões respirem

normalmente.

O O sistema nervoso normalmente ajusta a intensidade

da ventilação alveolar de forma que quase precisa as
exigências corporais, de modo que o PO2 e a PCO2 no
sangue arterial pouco se alterem, mesmo durante
atividade física intensa e muitos outros tipos de estresse
respiratório.

Centro Respiratório
Varios grupos neuronales bilateralmente en el bulbo
raquídeo y en la protuberancia.
CR:(Lugar aonde SNC comanda a Respiração)

Grupos Respiratórios

Grupo respiratorio dorsal, porción dorsal del bulbo y

estimula la inspiración (papel principal)
Grupo respiratorio ventral, parte ventro lateral del bulbo,
inspiración o espiración(forçada)dependiendo de cual
neurona se estimula
Centro neumotáxico, dorsalmente en la parte superior de la
protuberancia y controla la frecuencia y el patrón
respiratorio.
Grupo respiratorio Dorsal.
El fascículo solitario es también la terminación sensitiva
del Vago y del Glosofaríngeo, que transmiten señales
sensitivas de quimiorreceptores, barorreceptores y varios
receptores del pulmón, todas ayudando a controlar la
respiración.
#El ritmo básico de la respiración se genera por el grupo
respiratorio dorsal.

Rampa Inspiratória
En la respiración normal, la inspiración erpieza
débilmente y crece en forma de rampa, durante un
periodo de 2 segundos, cesa de forma repentina durante
los siguientes 3 segundos interrumpiendo la estimulación
del diafragma y permitiendo la retracción elástica de la
pared torácica y pulmones para permitir la espiración.

Rampa inspiratória (Sinal nervoso transmitido para os músculos

inspiratório ,diafragma)
Ponto interrupção 3 s

Inspiração 2s
Expiração 3s

# A Rampa está relacionada com o CR Dorsal

5 segundos por respiração...
Existen dos formas de control de la rampa inspiratoria:
Control del ritmo de incremento de la señal (durante la
respiración activa, la rampa asciende rápidamente y llena
los pulmones con rapidez)
Control del punto límite donde la rampa cesa
repentinamente.
Es la forma habitual de controlar la frecuencia, cuanto
antes cese la rampa, menos durará la respiración.
Por razones no conocidas, también se acorta la espiración
(aumenta la FR)

#Como controla ?
Ritmo y Limite

CENTRO NEUMOTÁXICO

Seu principal efeito é controlar o ponto de inativação da

rampa inspiratória e, portanto, a fase de enchimento do
ciclo pulmonar
Cuando la señal neumotáxica es fuerte, la inspiración
puede durar tan solo 0,5 seg.
Cuando es débil, las inspiraciones pueden durar mas de 5
seg., llenando los pulmones con un gran exceso de aire.

#Principal função é limitar a inspiração (inibe a ação do grupo dorsal

de maneira cíclica)
GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL
Permanece casi totalmente inactiva durante al
respiración normal tranquila.
Son importantes para enviar señales espiratorias
poderosas a los músculos abdominales durante la
espiración forzada.
#Esta zona funciona como un mecanismo que se
activa cuando se necesita niveles elevados de
ventilación, sobre todo durante el ejercicio.

#Ativa os músculos auxiliares da respiração

#inspiração ou expiração

CENTRO APNEUSTICO
Algunas veces envía señales al grupo dorsal para impedir
o retrasar la inactivación de la señal de la rampa
inspiratoria.
La función fundamental de este centro es entonces
limitar la inspiración, con un efecto secundario de
aumentar la FR debido a la limitación de los tiempos
respiartorios.
• Una señal neumotáxica fuerte : 30 o 40 respiraciones
por minuto
- Una señal débil: 3 a 5 respiraciones por minuto
Reflexos de Hering-Breuer
Quando os pulmões se expandem excessivamente, os
receptores de distensão ativam uma resposta de feedback
apropriada que inativa a rampa inspiratória aumenta a FR.
Receptores de distensión: en porciones musculares de las
paredes de los bronquios y bronquiolos transmitem sinais.

Só é ativado quando o volume corrente sobe para 1,5

litros, parece ser um mecanismo de proteção contra
insuflação excessiva dos pulmões.

Control Químico de la Respiración

La finalidad de la respiración es mantener las
concentraciones adecuadas de 02, CO2 e hidrozeniones
en los tejidos.
El exceso de CO2 e hidrogeniones en la sangre estimula
al centro respiratorio y aumenta mucho la fuerza de las
señates
inspiratorias y espiratorias
El 02 no tiene un efecto directo significativo en el centro
respiratorio, al contrario, actúa casi exclusivamente sobre
quimiorreceptores periféricos situados en los cuerpos
carotideos y aorticos y estas transmiten señales
oportunas al centro respiratorio para el control de la
respiración.
# íons de H+ não atravessaram a barreira
hematoencefalica com facilidade. (Ele precisa do CO2
para passar e estimular o CR) Por essa razão as
alterações da concentração sanguínea é menor na
estimulação dos neurônios quimiossensiveis, em
consideração com as alterações do CO2.

# Quando o C02 está em excesso no sangue aumenta a

ventilação.
ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO Cap. 46

O sistema nervoso recebe a cada minuto milhões de

informações provenientes de diferentes órgãos e nervos
sensoriais, que os intrigam para determinar as respostas
pelo corpo.

Receptores Sensoriais
Auditivos, visuais, táteis.
Podem provocar reações cerebrais imediatas oi
podem ser armazenadas no cérebro, sob forma de
memória, por minutos, semanas ou anos.
Zonas Sensitivas do SNC:
Medula espinhal: formação bulbo reticular e
mesencéfalo, cérebro, córtex cerebral.

Sinapses – as sinapsis do SN se transmitem por potenciais

de ação chamados impulsos nervosos que passam por uma
serie de neurônios. Ou seja,
comunicação de neurônio com neurônio ou de neurônio
para outra célula.
Sinapses química - mais frequente (como forma de
proteção do SN), liberação de um neurotransmissor na
fenda sináptica, unidirecional, limitada, mais lenta.

Sinapses elétrica - multidirecional, passagem de

correntes elétricas que acontecem pelas uniões
comunicantes, mais veloz, mais agressiva ao SN, bem
limitada no SN, não tem utilização de neurotransmissores.

Mecanismo cálcio dependente - cálcio entrando na fibra

para liberar o neurotransmissor.

Ponto chave - uma vez liberado na fenda, a ação ocorre

de duas maneiras:
Componente ionófilo - Canais de membrana, mais utilizado.
Porque o nosso SN é caracterizado por reações rápidas.
Segundos mensageiros - processo de memorização.
QUIMICA: UNIDIRECIONAL
ELETRICA: MULTIDIRECIONAL Ex: CONTRAÇÃO DO
MUSCULO LISO (PERISTALTISMO)

Niveles de funcionamiento del SN y la función

NIVEL MEDULAR: MOVIMENTO DE MARCHA E REFLEXO

QUE AFAASTA PARTE DO CORPOR DE OBJETOS DE DOR,
REFLEXO QUE ENRIJECEM AS PERNAS PARA
SUSTENTAR O CORPO CONTRA A GRAVIDADE, REFLEXO
QUE CONTROLA OS VASOS SANGUINIOS LOCAIS,
MOVIMENTO GASTROS INTESTINAIS OU EXCREÇÃO
URINARIAS.
NIVEL ENCEFALICO INFERIOR OU SUB CORTICAL:
ATIVIDADE SUB CONCIENTES DO CORPO

NIVEL ENCEFALICO SUPERIOR OU CORTICAL:

ARMAZENAMENTO DE MEMORIA

NEUROTRASMISSOR
MENSAGEIRO QUIMICO QUE É LIBERADO PELOS
NEURONIOS, PODE SER EXITADOR OU INIBIDOR.
Para que la sinapsis química sea efectiva, la membrana
post sináptica debe tener receptores para los
neurotransmisores
Excitatorios: provocam a despolarização da membrana pos
sináptica
Inibitorios: promovem a hiperpolarização da menbrana
pos sináptica
IONOFOROS: ATRAVESSA TODA MEMBRANA POS
SINAPTICA ATE ALCANÇAR O INTERIOR DO NEURONIO
POS SINAPTICO

Excitadores e Inhibidores
ACETILCOLINA: EXCITADORA E INIBIDORA
NORADRENALINA: EXCITADORA E INIBIDORA
GLICINA: INIBIDORA
GLUTAMATO: EXCITADORA

#O valor do pontecial de repouso dos nervos

periféricos e menos (-65mv) e das fibras musculares e
menos (-95mv)
RECECPTORES SENSORIAIS E CIRCUITOS NEURONAIS
Cap 47.

Neurona é a unidade básica da do SNC

(sem neurona não tem potencial de ação)
Função: criar impulsos nervosos de transmitir impulsos
nervoso.
SNC é capaz de selecionar as informações que chega.

Los impulsos nerviosos que llegan al SNC

proceden de los receptores sensitivos que detectan estos
estímulos (tacto, sonido, luz, dolor, frío, calor).

RECEPETORES
TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS

1- MECANORRECEPTORES (detectam a compressão

mecânica ou estiramentos do receptor ou dos tecidos
adjacentes)

2- TERMORRECPTORES (detectam alterações da

temperatura)

3- NOCICEPTORES (detectam a dor- físicos a químicos)

4- ELETROMAGNÉTICOS (detectam a luz sobre a retina

5- QUIMIORECEPTORES (detectam o gasto na boca, o nível

de o2 no sangue arterial osmolaridade dos líquidos
corporais, a concentração de 02

#Cada receptor é muito sensível a tipo de estímulo

para o qual ele é especializado e ao mesmo tempo é
praticamente insensível a outros (sensibilidade
diferenciadas)

PRINCIPIO DE LA LINEA MARCADA

Existe um trajeto nervoso único e direcionado para cada
um dos estímulos sensoriais
Cada vía nerviosa termina en un determinado punto del
SNC y la clase de sensación que se percibe, está
determinado por el punto del SNC al que se dirige la fibra.
Dolor: estimulo (electricidad, calentamiento, aplastamiento,
lesión infringida a las células).

Transducción de los estímulos sensitivos en impulsos

nerviosos
Capacidade de conversão de estímulos sensoriais em
impulsos elétricos aferentes .

Todos los receptores sensitivos tienen una misma

característica: cualquiera sea el tipo de estímulo que lo
excite, su efecto inmediato es el cambio de potencial
eléctrico en la membrana del receptor (cambio
denominado potencial del receptor (cambio denominado
potencial del receptor)

#Todos os mecanismos (químico, temperatura, radiação,

eletromagnética ) permitem a abertura de canais iônicas
ao modificar a permeabilidade da membrana e variar o
potencial transmembrana.

Corpúsculo de Pacine
São receptores de pressão contém a fibra nervosa por
toda revisão central.
Adaptação dos Receptores

•Es una característica especial de los receptores

sensitivos, y lo hacen de modo parcial o total a cualquier
estímulo constante pasado cierto tiempo.
• El corpúsculo de pacini se adapta con suma rapidez,
los receptores del pelo se adaptan en un segundo,
mientras que algunos receptores de la cápsula articular
y husos musculares lo hacen con lentitud.
El tiempo máximo que tarda en adaptarse por completo
un mecanorreceptor asciende a unos dos días.
Es probable que algunos receptores no mecánicos como
los quimioreceptores y los réceptores del dolor no se
adapten nunca.

Receptores tônicos (adaptação lenta) Transmite impulsos

p/ o SNC durante todo o tempo em que o estímulo
estiver presente.

Receptores fasicos(adaptação rápida) Estímulados apenas

quando a força do estímulo se altera.
Fibras nerviosas que transmiten distintas clases de
impulsos.

CLASSIFICAÇÃO GERAL

• Se dividen en dos tipos: A y C.

mI La fibras de tipo A se subdividen en: alfa, beta, delta
y gamma.
• Las fibras A son las grandes fibras mielínicas habituales
de los nervios espinales.
• Las fibras C son pequeñas, amielínicas, que conducen
lentamente los impulsos. Constituyen mas de la mitad de
las fibras sensitivas que discurren por la mayoría de los
nervios periféricos así como todas las fibras autonomas
postganglionares.

TIPO A: Fibra Mielinizadas (rápida) 120 m/s Habitual dos

nervos espinhais.

TIPO C: Fibras amielinizadas (lento) 0,5 m/s

Transmisión/procesamiento de las senales de las
agrupaciones Neuronais

•El sistema nervioso contiene cientos, miles o

millones de agrupaciones celulares, algunas con
pocas neuronas, otras con cantidades ingentes.
•Como cada agrupación tiene sus características
propias de organización, el procesamiento de las
señales se realiza de manera especial de modo que
las agrupaciones puedan cumplir con la diversidad de
funciones del SN.
• A pesar de estas diferencias de función, las
agrupaciones comparten numerosos principios de
funcionamiento.

Estímulos liminar y subliminar: excitación y facilitación. La

descarga de una sola terminal presináptica casi nunca
origina un potencial de acción. Un gran número de
terminales aferentes descargan sobre una misma nuerona,
o bién de un modo simultaneo, bien en sucesión rápida
hasta producir la excitación:
a) Estimulo excitador o supraliminar: supera el
umbral
b) Estimulo subliminar o facilitador: no es suficiente para
producir el potencial de acción pero produce variación del
potencial de reposo.
TRANSMISSÃO DE SINAIS DE DIFERENTES
INTENSIDADES
SOMAÇÃO ESPACIAL:
Maior a intensidade do sinal é transmitido usando
progressivamente número maior de fibras

SOMAÇÃO TEMPORAL:
Maior a frequência dos impulsos nervosos em cada fibra.

Divergencia de las señales que atraviesan las

agrupaciones
A menudo las señales que llegan a una agrupación
excitan muchas mas fibras nerviosas que abandonan la
agrupación. (divergencia)
Por amplificación: la señal se propaga a un número
creciente de neuronas conforme atraviesa series
sucesivas de neuronas situadas en su via. (vía
corticoespinal que controla musculos esqueléticos, una
sola célula piramidal es capaz de excitar 10000 fibras
musculares)

Divergência em múltiplos tratos (vários fascículos)

Divergência amplificadora (mesmo fascículos)

# Um foco neuronal de origem gerando a excitação de

múltiplos neurônios.
CONVERGÊNCIA
Las señales procedentes de muchas aferencias se unen
para excitar una sola neurona:
De una sola fuente: muchas terminales de un solo haz de
fibras aferentes terminan en una misma neurona.

Fibras de um único fascículo

Fibras de fascículo diferentes
#varias fibras indo para um neurônio.

Circuito neuronal de señales eferentes excitadoras e

inhibidoras
• A veces un impulso aferente que llega a una agrupación
produce una señal eferente excitadora que va en una
dirección y al mismo tiempo otra inhibidora que va a otro
punto. (mientras un grupo de neuronas de la medula
transmite señales para excitar los musculos flexores, otras
van para inhibir los extensores de la pierna/ inhibición
reciproca)

Prolongación de una señal por una agrupacion neuronal o

postdescarga
Hasta ahora hablamos de agrupaciones, algunas veces, una
señal que entra en la agrupación, origina una señal
eferente prolongada, llamada postdescarga que persiste
desde unos milisegundos a muchos minutos una ves
extinguida la señal aferente.
Inestabilidad v estabilidad de los circuitos neuronales
Casi todas las partes del cerebro estan conectadas entre
sí de forma directa o indirecta, o sea una parte excita a la
otra y la ultima vuelve a excitar a la primera.
En tal caso el cerebro estaría inundado por una cantidad
ingente de señales de reverberación sin control, señales
que no transmiten ninguna información pero que
consumirian los circuitos de cerebro impidiendo la
transmisión de las señales informativas (lo que sucede en
la epilepsia)
• Como se impide que ocurre algo así?
a) Por los circuitos inhibidores
b) Por la fatiga de la sinapsis
Sensaciones somáticas: I. Cap 48

Las sensaciones o sentidos somáticas son los mecanismos

nerviosos que recogen la información sensorial del propio
cuerpo. Estos se oponen a los sentidos especiales que son
concretamente vista, oido, olfato, gusto y el equilibrio.

CLASSIFICAÇÃO DAS SENSAÇÕES SOMÁTICAS

Sensaciones somáticas mecanorreceptoras: tacto y

posición, y que son estimuladas por los desplazamientos
mecánicos de algunos
tejidos corporales.
2- Sensaciones termorreceptoras: detectan frió y calor.
3- Sensaciones dolorosas: que se activan por cualquier
factor que lesiona los tejidos.

.Entre las sensaciones táctiles están las sensaciones de

tacto, presión, vibración y picor-cosquilleo; las sensaciones
de posición abarcan a la posición estática y a la
velocidad del movimiento.
Outras classificações de las sensaciones somáticas

- sensaciones exteroceptivas: son las percibidas en la

superficie del cuerpo.
- sensaciones propioceptivas: son los que están
relacionadas con el estado físico del cuerpo y abarcan a
las sensaciones de posición, a las procedentes de los
tendones y los músculos, a las sensaciones de presión
que parten de las plantas de los pies, e incluso a las
sensaciones de equilibrio.
- sensaciones viscerales: procedentes de las vísceras del
cuerpo.
- sensaciones profundas: las que se originan en tejidos
profundos, como las fascias, los músculos y los huesos, y
comprenden principalmente la presión profunda, el dolor
y la vibración.

Detecção y transmissão de las sensação tactilis

SENSAÇÃO DE TACTO: Tecidos situados imediatamente

por debaixo da pele.
SENSAÇÃO DE PRESSÃO: Deformação dos tecidos
profundos.
SENSAÇÃO VIBRATÓRIAS: Senais sensoriais repetidas
rapidamente, sirven para percibir el tacto y la presión.
RECEPTORES TÁTEIS

-Terminaciones nerviosas libres: Detectar tato e pressão.

-Corpúsculo de Maisner: Abundante nas pontas dos dedos,

lábios e áreas onde a capacidade das sensações táteis
está muito desenvolvida.

-Discos de Markel: Terminações expandidas, agrupadas

no órgão receptor- receptor em cápsula de Iggo -
projeta contra a parte inferior do epitélio da pele.

-Órgão terminal do pelo: Fascículos pilosos

-Terminações de Ruffini: Camada + profunda da pele.
- Corpúsculo de Pacini: Vibrações.

Transmissão de sinais táteis por fibras dos nervos

perifericos

Los impulsos sensoriales mas importantes, los que ayudan

a localizar el estimulo sobre la piel, sus variaciones de
intensidad o los cambios rápidos, son transmitidos por
fibras mas rápidas. Los impulsos mas groseros, como la
sensación burda de presión, el tacto mal localizado y
especialmente el picor-hormigueo, se transmiten por
fibras lentas y pequeñas.
Deteccion de las vioraciones
Todos los receptores del tacto detectan vibraciones,
aunque con diferentes frecuencias de vibración.
Corpúsculos de Pacini emiten señales de las vibraciones
desde 30 a 800 ciclos por segundo porque responden con
suma rapidez a las minúsculas deformaciones rápidas de
los tejidos y también transmiten sus señales por las fibras
nerviosas de tipo Aß, que pueden conducir mas de 1000
impulsos por segundo.
Las vibraciones de baja frecuencia de hasta 80 ciclos por
segundo, estimulan a otros receptores del tacto,
especialmente a los de Meissner que se adaptan con
menos rapidez que los de Paccini.

Vías sensoriales que transmitem las señales de la

sensibilidad somática al SNC
Casi toda la información sensorial de los segmentos
somáticos del cuerpo entra en la medula a través de las
raíces dorsales de los nervios espinales. Luego de su entrada
en la medula y después hasta el encéfalo, los impulsos
sensoriales discurren a través de una de estas dos vías
sensoriales:
1 - el sistema de las columnas dorsales-lenmisco
interno o medial.
2- el sistema anterolateral.
Estos dos sistemas vuelven a reunirse parcialmente a
nivel del talamo.
ANTEROLATERAL - ESPINOTALAMO
. Sinais de sensação grosseiras
. Dor, calor, frio, sensação táteis

Dorsal- Leminisco interno

.Sinais de sensação específicas
. Fibras

Quais são os receptores que transmitem

vibrações?
Corpúsculo de Pacini e Meissner

Exemplo de uma sensação grosseira?

Frio (sentimos frio em um membro, não
sentimos frio em um ponto específico) é transmitido por
fibras mais lentas
 Sensibilidades somáticas II: DOLOR, CEFALEIA
SENSIBILIDADE TÉRMICA. Cap. 49

É um estimulo sensitivo que tem como função de

proteção do organismo
- Ou seja, sentimos dor porque nosso organismo está
tentando nos afastar de um possível estimulo lesivo
- Só que a dor, em sua conversão, ela pode ser
convertida em uma dor crônica se o estimulo não cessar,
ela deixa de ser benéfica
- Quando sentimos dor por muito tempo, que não passa,
ela passa a ser moléstia
- A dor é classificada de acordo a percepção do estimulo
doloroso:

- Aguda / Rápida: percebemos de forma rápida,

‘benéfica’ já que nos afasta de um estimulo lesivo

- Crônica / Lenta: perdura, tarda mais tempo, deixa de

ser um estimulo protetor e acaba se tornando moléstia
- Categorías y cualidades del dolor: dolor agudo
(RÁPIDA) y dolor sordo (DOLOR LENTA

- El dolor agudo es el que se percibe 0,1 sg después de

aplicar un estímulo doloroso; mientras que el dolor sordo
tarda 1 sg o más en aparecer y luego aumenta
lentamente de intensidad durante muchos sg o incluso
minutos.
- Qualquer estimulo pode fornecer dor

Dolor rápida
- Também chamada de aguda, dor pontual, dor em
agulhada
- É bem pontual, precisa e especifica
- Consegue precisar o ponto de origem
- É transmitida pelos tecidos mais superficiais
- Por exemplo, quando pisamos em um prego, é algo bem
pontual e especifico, isso é devido os receptores na via de
transmissão e no neurotransmissor que é integrado
Se por exemplo, uma pessoa pisar em um prego, ela vai
sentir mais dor do que um paciente que acabou de
realizar uma colostomia (retirada parcial do colón)
- Entre os dois, a mais invasiva é a colostomia, mas isso
não necessariamente significa que a percepção e
interpretação da dor vai ter a mesma magnitude
- Ou seja, não é diretamente proporcional
Tipos de receptores del dolor
Quais são os receptores sensitivos que captam a dor?
Terminações nervosas livres
- Essas terminações nervosas livres são abundantes nas
capas superficiais da pele, alguns órgãos internos,
periostio, superficie articulares e etc.
- Isso é onde temos a capacidade de sentir dor
- A dor é uma das poucas sensações que são percebidas
por estruturas internas
- Por exemplo, a pressão e o tato não sentimos em
estruturas internas, não sentimos o nosso fígado sendo
pressionado, sentimos apenas moléstia e estímulos
dolorosos
- As sensações profundas geralmente estão relacionadas
a dor por conta da presença dos receptores sensitivos
que são as terminações nervosas livres
- Um estimulo mecânico pode ser um estimulo doloroso se
ele não for suportado pelo organismo

-O que pode ser traduzido sob a forma de dor?

Estimulo mecânico, térmico e químico, isso vai depender
da magnitude

- Um estimulo mecânico pode ser um estimulo doloroso se

ele não for suportado pelo organismo
- A dor rápida, que é uma dor pontual, ela é transmitida
quando tem estímulos mecânicos e térmicos, ou seja,
quando tem variações de pressão, tato, vibração e
temperatura
- Não tem relação com estímulos químicos

La velocidad de la lesión tisular estimula el dolor

- Um dos fatores utilizados no estimulo doloroso é a

temperatura
-A magnitude da dor não é proporcional ao dano
lesionado em si, mas sim com a velocidade

-A queimadura de terceiro grau tem formação de

estímulos dolorosos?
Não, porque tem um comprometimento das
transmissões nervosas livres

- Una persona empieza a percibir dolor cuando la piel

alcanza los 45o C, a esta To los tejidos comienzan a
lesionarse y acaban por destruirse si la To se mantiene,
esto significa que el dolor está íntimamente relacionado
con la velocidad de lesión tisular y no con el daño total
ocasionado
 - Se o organismo ficar transmitindo dor para o SN, ele
pode acabar comprometendo as funções corticais
superiores, existe a possibilidade de a pessoa morrer de
dor

-A intensidade da dor também está intimamente

relacionada à intensidade do dano tecidual, por causas
diferentes do calor, como infecção bacteriana, isquemia
dos tecidos, contusão dos tecidos e outras.

Causas del dolor

-Quais podem ser as causas de dor?

Pode ter isquemia, que é a falta de oxigenação dos
tecidos, começa a ser liberado fatores inflamatórios, isso
excita as terminações nervosas livres, gera a transmissão
de dor
-Quais são as manifestações inicias de doenças
infectocontagiosas? Porque?
Febre, dor nas articulações, náuseas, vômitos, diarreia,
porque tem a liberação de mediadores inflamatórios, que
vai excitar as terminações nervosas livres e logo tem a
dor generalizada, não vai ter um ponto em especifico

Espasmo
- Espasmo é a contração involuntária
- Geralmente se manifesta em exercícios físicos intensos
- Um exemplo são as cãibras, é um tipo de espasmo, tem
um comprometimento de um grupo muscular
- Essa contração pode desaparecer em questão de
segundos, tem causas múltiplas
- El espasmo muscular como causa del dolor.
- Representa una causa frecuente de dolor, es probable
que obedezca en parte al efecto directo del espasmo que
estimula los receptores mecánicos del dolor.
- También se debería una acción indirecta del espasmo
por producir isquemia.
- Además, el espasmo muscular aumenta el metabolismo del
tejido.
- Doble transmisión de las señales del dolor al sistema
nervioso central.
- Las terminaciones nerviosas libres utilizan dos vías
independientes para transmitir las señales dolorosas al SNC.
Una vía para el dolor rápido y agudo y otra para el dolor
lento y crónico.
- A cãibra, contração involuntária, ocasiona dor, ela tem
causas neurológicas, mas na maior parte das vezes é
benigna, que são alterações nas condições musculares
- A causa mais frequente é alteração das condições
hidroeletrolíticas, a melhor forma de evitar é hidratar-se e
repor os eletrólitos
- Ou seja, está relacionado com a hidratação e alimentação
balanceada

A causa exata das caibras ainda é desconhecida, mas as

teorias mais citadas incluem:
- Controle neuromuscular alterado
- Desidratação
- A depleção de eletrólitos
- Condicionamento ruim

Priori sensorial – fibras periféricas del dolor

- A via que transmite a dor é a via anterolateral, mas tem

duas rotas dentro dessa via
- A dor é classificada em duas: dor aguda (precisa e rápida)
e dor crônica (sorda, prolongada, inespecífica, geralmente
por ações inflamatórias)
- A dor aguda é transmitida pela via anterolateral, por fibras
especificas, rápidas e mielinizadas, são fibras do tipo A
- Como ela tem que ser rápida, ela é transmitida pelo feixe
neoespinotalamico
- A via anterolateral / espinotalamica é como se fosse um
elevador, está mais anterior e lateralizada em relação a
medula
- Nessa via anterolateral tem dois feixes, que é como se
fossem dois atalhos, ela é utilizada para transmitir
informações dolorosas de forma rápida

- A dor crônica, que é lenta, sorda, de processos

inflamatórios vai ser transmitida também pela via
anterolateral, mas por fibras lentas de tipo C, e utiliza o
feixe paleoespinotalamico (‘paleo’ vem de antigo)
- Los estímulos mecánicos o térmicos provocan señales
del dolor rápido y agudo; son transmitidas a la medula
por fibras nerviosas tipo A DELTA; a velocidades que
varían entre 6 y 30 mts/sg.
- En cambio el dolor de tipo lento y crónico se transmite
por fibras de tipo C a velocidades que oscilan entre 0,5 a
2 mts/sg.
VIAS DUPLAS PARA A TRANSMISSÃO DOS SINAIS
DOLOROSOS AO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
- Debido a este sistema un estímulo doloroso brusco
origina una doble sensación de dolor: un dolor rápido y
agudo seguido de un dolor lento crónico.
- Tem a entrada das informações do tipo dolorosas nas
raízes dorsais dos nervos espinhais da medula espinhal
- Tem as duas fibras, de tipo A (transmite a dor rápida) e
C (transmite a dor lenta)

Quando essas fibras entram, elas vão estabelecer uma

sinapse, vão se comunicar com os neurônios que se
encontram na substancia cinza medular
O que vai diferenciar uma trajetória de outra, a
via neoespinotalamico que é utilizada pela dor rápida, ela
faz uma sinapse inicialmente na substancia gris medular
na lâmina um (tem um conjunto de neurônios que estão
enumerados)
A via neoespinotalamica faz sinapse com a lâmina de tipo
1, e o segundo neurônio vai intercruzar, vai passar para o
lado contralateral e ascende para o tálamo
Na via paleoespinotalamica, que é utilizada para a dor
crônica, a sinapse de tipo C é nas lâminas 2 e 3, depois
na lâmina 5 e depois vai intercruzar, passar para o lado
contralateral e subir para o tálamo, por isso a
transmissão é mais lenta
Ou seja, a diferença está na sinapse que cada uma faz
na substancia gris medular

Capacidad del sistema nervioso para localizar el dolor

agudo en el cuerpo

- A sinapse das vias nervosas para dor, a via

neoespinotalamica, que é a via rápida, ela utiliza como
neurotransmissor o glutamato porque é transmitido
rapidamente e mais especifico
- Se supone que el Glutamato es el neurotransmisor
secretado en la medula espinal por las terminaciones
nerviosas del dolor de tipo A gamma.

Dolor sordo y crónico

- É utilizada fibras de tipo C, faz transmissão na lâmina
2, 3 e 5, depois entrecruza, é um processo mais lento e
por isso ela é menos especifica
- Vía Paleoespinotalámica para la transmisión del dolor
sordo y crónico.
- Es un sistema más antiguo y conduce el dolor sordo y
crónico a partir de las fibras tipo C, aunque también
transmiten algunas señales procedentes de las fibras tipo
A gamma
Neurotransmisor de la vía lenta
La sustancia P, probable neurotransmisor de las
terminaciones nerviosas de tipo C del dolor sordo y
crónico.

Proyección de la vía Paleoespinotalámica

- Tem projeções que chegam em nosso tálamo, mas

geralmente suas fibras que chegam a nível da
protuberância
- Que transmite los impulsos del dolor sordo y crónico en
el tronco encefálico y el tálamo.
- Esta vía termina en una extensa zona del TE. Solo una
10o parte de las fibras llegan al tálamo, las demás
terminan en una de las tres áreas siguientes:
- Los núcleos reticulares del bulbo, protuberancia y
mesencéfalo.
- É possível realizar a interrupção das vias de dor, em
algumas situações onde a pessoa apresenta dor muito
grave, é feita uma cirurgia chamada cordotomia

- É feita uma interrupção das fibras nervosas, faz uma

punção a nível da C2, tem a pequena introdução de uma
agulha e faz a interrupção da comunicação das fibras
nervosas
- O problema dessa cirurgia é que, existem sinapses
alternativas, e se reestabelece, e muitas vezes essa
cirurgia se perde
- Ou seja, o paciente volta a sentir dor, tem um tempo
limite muito baixo (2 anos) e existe riscos

Dolor referida
- É uma confusão sensorial, é quando o paciente sente
dor em um ponto, em uma determinada superficie do
corpo, mas a dor não tem origem nesse ponto
- É uma dor característica de quadros abdominais, muitas
vezes sente dor em um ponto e esse ponto não é a origem
- Quanto maior o nível de disparos de um quadro doloroso,
maior é a facilidade da formação da dor referida
Dores viscerais
A dor visceral é uma das sensações quase que exclusiva
de nossas visceras
- Por exemplo, não sentimos tato, pressão, vibrações, e
sim dor, tem receptores para dor
- Porém essa dor é inespecífica e não traduz a
magnitude da lesão
- Por exemplo, o paciente realiza uma colostomia
(retirada do colón) e ele não vai sentir a dor
proporcional, já que é uma cirurgia invasiva, ele pode
sentir mais dor pisando em um caco de vidro
- Isso acontece devido o número de terminações
nervosas livres e vias sensitivas impregnadas

Dudanascimento !
Neurofisiología Motora Cap. 55

Funciones motoras de la medula espinal, reflejos

medulares

- A medula não é somente uma via de passagem, ela tem

capacidade de processamento e também tem como função
a formação dos reflexos medulares
- Os reflexos medulares são respostas simples, mas que
são organizadas e são essenciais para a nossa
sobrevivência

Función integradora medular

- Uma das funções da medula é a função integradora
medular dando origem a deambulação
- A medula realiza esse processo de deambulação
- Tem um conjunto de células neuronais que sempre está
notificando e organizando o passo a passo para a
deambulação
- Também a medula é responsável em fazer a integração
de todos os tecidos, ela é um ponto de convergência
importante
- La información sensitiva se integra en todos los niveles
del sistema nervioso produciendo respuestas motoras
apropiadas, que comienzan en la médula espinal con
reflejos relativamente simples, que se extienden al
encéfalo, donde se controlan las respuestas más complejas
Organización medular para las funciones motoras
- Organização medular se refere ao um conjunto de
neurônios que estão envolvidos no processamento das
informações
- Tem neurônios que podem ser chamados de neurônios
sensitivos, que trazem informações acerca dos músculos,
eles estão acoplados a receptores sensitivos que estão
nos músculos
- E tem os neurônios motores que saem das porções
anteriores da medula que vão em direção aos músculos
fazendo sua inervação para gerar a contração

- Também tem a notificação cortical, tem a transmissão

de fibras em direção ao tronco e corteza acerca das
condições dos músculos
- La sustancia gris es integradora de los reflejos
medulares.
- Casi todas las señales sensitivas ingresan a través de
las raíces posteriores tomando dos caminos:

-Termina en la sustancia gris medular, desencadenando

reflejos locales.
-Ascienden a niveles más altos de la médula, tronco, o
corteza cerebral.
Tipos de neuronas de la médula espinal. – Organización
fundamental
- As informações sensórias estão no centro, chegando
pelo conjunto de raízes dorsais dos nervos espinhais, a
informação sensorial dos músculos chega
- E tem as raízes motoras / ventrais / anteriores saindo
da medula
- Os interneurônios estão entre os neurônios sensitivos e
neurônios motores, por isso leva o nome de
‘interneurônios’
- Tem a função funcional, de processamento da medula
espinhal
- O movimento motor mais simples que temos em nosso
organismo, que é a base de tudo, se chama arco reflexo
- Ele é um movimento instintivo / primitivo, é o que
avaliamos na parte neurológica
- O arco reflexo é totalmente processado na medula, a
informação sensorial entra e já sai automaticamente, é
como se fosse um circuito de eletricidade conectada, é
um bate volta

Tirando os neuronios relé- sensoriales, tenemos dos tipos

de neuronios en la sustancia gris:
- Motoneuronas anteriores.
- Interneuronas
Motoneuronas anteriores / neuronios motores anteriores
- Saem da asta anterior da medula e vão para cada um
de nossos músculos
- Eles se subdividem em dois tipos:

.Motoneuronios alfa: vão principalmente para as

extremidades do músculo, nos tendões
.Motoneuronios gamma: principalmente vão para a porção
centralizada do músculo, onde tem um receptor que é o
huso muscular

- No músculo esquelético tem sempre a formação da

placa motora, da terminação nervosa entrando em contato
com o músculo, é liberada a acetilcolina e com isso tem a
contração
- O motoneuronio alfa que vai para a porção mais distal
do músculo, ele vai liberar aceticolina e acontece a
contração
- Então a função do motoneuronio alfa é o acortamento
do músculo, ou seja, a sua contração propriamente dita
- O motoneuronio gamma que vai em direção ao fuso
muscular, vai ser um formulador do tônus muscular

- O motoneuronio alfa vai para a extremidade do

músculo e o objetivo é a formação da unidade motora, ou
seja, de gerar a contração propriamente dita, fazer de
fato o acortamento da fibra muscular
- Varios miles en cada segmento.
- 50 a 100% más grandes que las otras neuronas.
- Dan fibras que salen por las astas anteriores e inervan
músculos esqueléticos.
Motoneurona gamma

-São menores e vão para a porção medial do músculo,

que se chama tuso muscular
- Huso muscular, cuja função motora é a formação do
tonus muscular
- Faz pequenos disparos para manter o tonus muscular,
só que a função mais especifica desse fuso muscular não
é a função motora

- Então a função do huso muscular é o feedback

sensorial
- Ele tem a função de tonus muscular, mas o objetivo
principal, a função predominante do fuso muscular, é a
notificação sensorial
- O huso tem duas porções

• Periférica: está nas extremidades, está inervado pelas

motoneuronios gamma, é a porção motora do fuso
muscular
• Central porção sensorial, notificando
- Temos informações sensitivas que chegam na porção
das astas dorsais da medula espinhal, a informação
motora sai na asta anterior

Tem um conjunto de células que realizam o

processamento das informações, como se chamam essas
células?
Interneurônios

Temos 3 tipos de interneurônios:

- 1A
- 2B
- Células de Renshaw
- Tem os neurônios que saem anteriormente da medula, e
por isso são chamados de motoneuronios anteriores, vão
até o musculo esquelético para inervar

Eles se dividem em dois tipos:

-Alfa: maiores neurônios com relação a organização
medular, está na extremidade do músculo, gera a
contração
-Gamma: menores, leva informações corticais diretamente
na porção do huso muscular, que está na porção mais
centralizada gerando o tonus muscular

Interneuronas
- Estão pressentes em quase todas as porções da
substância cinza medular, são as células neuronais mais
frequentes que tem na medula
- São os neurônios de associação, ou seja, eles realizam o
processamento de informações
- É o ponto onde as informações convergem e divergem,
tem os dois tipos de transmissão nessa região
- Presentes en todas las zonas de la sustancia gris
medular.
- Numerosas. 30 veces más que las motoneuronas.
- Pequeñas y muy excitables.
- 1500 impulsos por seg.
- Interconexiones entre sí.
- Muchas inervan a las motoneuronas de forma directa.
Interconexiones
Como funciona a transmissão de informações?
- Pode ser que exista uma conexão direta entre cortex e
motoneuronios, porém não é frequente
- Muitas vezes a informação, que pode ser de via sensitiva
ou motora, ela é transmitida primeiro até os interneurônios,
eles processam a informação e tem a transmissão das
informações em direção a via correspondente

Direção: Como funciona a organização da saída dos

motoneuronios irem para os músculos?
- Existe uma divisão de neurônios motores anteriores mais
mediais, que vão para os músculos axiais e tem os
neurônios motores laterais que vão para os músculos dos
membros
Medial: músculos axiais
Lateral: músculos dos membros
Dudanascimento !
Sistema inhibidor: células de Renshaw.
- Se encontram na organização da substancia cinza
medular, tem como função a inibição recorrente
- Interneuronas pequeñas en íntima relación con las
motoneuronas.
- Transmiten señales inhibidoras a las motoneuronas vecinas
(inhibición recurrente)

O que é circuito de inibição reciproca?

É quando ativa um grupo de músculos e inibe outro

- O sistema de células de Renshaw faz inibição recorrente,

o que é diferente da inibição reciproca

O que é inibição recorrente?

O motoneuronio interatua com a célula de Renshaw em
uma via de vai e vem, ou seja, eles ficam trocando
informação, o neurotransmissor aplicado nesse caso é a
glicina
O que a glicina faz na conversação dos neurônios?
Faz uma neuromodulação, que serve para
quantificar os níveis de contração, por exemplo, de repente
a contração tem que ser periodizada e tem que ter níveis
de força, percebemos que conseguimos graduar o nível da
força da contração do bíceps braquial por exemplo

Quem permite essa neuromodulação em

sentido de graduação, como se fosse modulando os níveis
de intensidade de disparos que podem ser enviados para o
motoneuronios?
Célula de Renshaw

Função da célula de Renshaw?

Faz a regulação do nível de contração e ao mesmo tempo
faz a ativação de músculos auxiliares, isso é chamado de
sinergismo muscular, ela ativa outros músculos que são
necessários para aquele movimento
Quem faz sinergismo, modulação e inibição lateral
medular?
Célula de Renshaw

Por que existe o sistema de Renshaw?

- Tem função de neuromodulação, sinergismo e inibição
lateral
- Ela faz inibição lateral para não ter desvio da
informação, assim consegue contrair o músculo alvo em
questão sem excitar outros músculos, sem ter tremores
Conexiones multisegmentarias entre distintos niveles
medulares
- Tem um conjunto de neurônios que se encontra nas
porções mais externas da medula que são chamados de
via/tratos próprioespinhais
- Eles são um conjunto de neurônios que fazem a
comunicação das informações sem sair da própria medula,
é uma comunicação local, entre diferentes níveis da medula
espinhal.

Função dos tratos próprioespinhais?

Fazem coordenação da informação da medula em
diferentes níveis, todo coordenado ao mesmo tempo

Receptores sensitivos musculares

A contração muscular da movimentação acontece em um
ponto de partida, onde?
Porção sensitiva

-Fusos musculares
-Aparato tendinoso de golgi
- Os dois estão notificando um feedback constante acerca
das condições sensoriais dos músculos
- Os fusos musculares são responsáveis por transmitir a
notificação acerca do comprimento da fibra muscular, ele
notifica se está acortado ou alongado, ou seja, ele notifica
a presença de contração e posição
- O aparato tendinoso de golgi receptor sensitivo que se
encontra principalmente nos tendões, notifica os níveis de
tensão, que é o nível de força aplicada sob o tendão

Fuso muscular: notifica os níveis de comprimento

Aparato / órgão tendinoso de golgi: notifica tensão, força
aplicada sob os tendões
CONTROL DE LÁ FUNCION MOTORA POR LÁ CORTEZA Y
EL TRONCO DEL ENCEFÁLO..... cap.56

- A medula e o tronco do encéfalo, os glanglios basales y

el cerebelo. Esses centros inferiores, a su vez Mandan
sinais de controle específicos na direção dos músculos.

- Isso que acontece especialmente no controle dos

movimentos finos y diestros de los dedos y de las manos.

La corteza motora y el haz corticoespinal

Anterior al surco central y ocupando casi un tercio
posterior de los lóbulos frontales se encuentra la corteza
motora.
La corteza motora se divide en: 1) corteza motora
primaria, 2) área premotora, 3)
área motora suplementaria.
La corteza motora primaria:
• En la primera circunvolución de los lóbulos frontales,
delante del surco central.
Lateralmente, comienza en la cisura de Silvio, se extiende
hacia arriba hasta la parte mas superior del cerebro, y a
continuación se mete en la cisura longitudinal (área 4 de
Brodmann)

La corteza motora primaria, que comienza con la región

de la cara y la boca cerca del surco lateral; la del brazo
y la mano, en la porción intermedia de la corteza motora
primaria; el tronco, cerca del vertice del cérebro, y las
áreas das pernas e dos pés en la cisura longitudinal.

Grado de representación de las diferentes áreas

musculares de la corteza motora, trazado según
estimulación eléctrica de las diferentes regiones de la
corteza.
 Área premotora
-Está mais lateral em relação ao cortex motor, e faz uma
contribuição na formulação de desenho da imagem motora
- Se encontra na área 6, tem uma comunicação com a
área 4 e logo tem envio da informação motora até os
gânglios basais, logo tálamo e em direção a medula
espinhal
- Esse sistema é muito bem coordenado
- Existe uma retroalimentação entre todas essas porções
do cortex motor, temos a capacidade de aperfeiçoamento
da movimentação
- Ou seja, melhoramos nossos movimentos conforme
vamos executando
- Se localiza por delante de las porciones laterales de la
corteza motora l.
- La organización topográfica es mas o menos la misma
que de la corteza motora la
- Ocupa gran parte del área 6 de Brodmann.
- Las señales generadas en esta área produce
patrones de movimento que comprometen a grupos de
músculos que realizan tareas específicas.
Área motora suplementaria
•Tiene otra organización topográfica localizada
principalmente en la cisura longitudinal, extendiendose
unos centímetros sobre la porción mas superior de la
corteza frontal.
• Trabaja con el área premotora y proporciona
movimientos posturales, de fijación de los diferentes
segmentos del cuerpo, mov posicionales de la cabeza y
ojos como base para el control motor mas fino de los
brazos y manos por el área premotora y corteza motora
primaria.

Em que tipos de movimento tem maior excitação da área

motora suplementaria?
movimentos posturais e suas variações, posicionais da
cabeça e olhos, escalada e finos dos dedos

Áreas especializadas del control motor que se encuentran

en la corteza motora.

•Área de Broca y habla: justo delante de la corteza

primaria y encima de la cisura de Silvio, área de
formación de la palabra o de Broca. Su lesión no impide la
vocalización, pero impide pronunciar palabras enteras que
no sean expresiones incoordinadas o palabras cortas como
"no" o "si
• Otra área asociada facilita la función respiratoria
apropiada de forma que la activación respiratoria de las
cuerdas vocales ocurre simultaneamente con los
movimientos de la boca y la lengua durante el habla.

•Campo del movimiento ocular voluntario: encima del área

de Broca, la lesión de esta región impide que una persona
mueva voluntariamente los ojos hacia los diferentes
objetos, los ojos tienden a fijarse de manera involuntaria
en objetos específicos.
• Área de rotación de la cabeza: mas arriba que las
anteriores, íntimamente relacionado con el campo de
movimientos oculares y dirige la cabeza hacia los
diferentes objetos.
• Área de la destreza manual: delante de la corteza
primaria para las manos y los dedos, si existe una lesión
a este nivel, los movimientos de las manos se vuelven
incoordinados y sin ningún propósito, afección llamada
apraxia motora.
Transmisión de la señales desde la corteza motora a los
músculos
• Las señales se transmiten de forma directa desde la
corteza a la médula por el haz corticoespinal, e
indirectamente por muchas vías accesorias donde
intervienen los ganglios basales, el cerebelo, y diversos
núcleos del tronco.
• En general las vías directas se ocupan mas de
movimientos concretos, detallados en especial de los
segmentos distales de los miembros, en particular de las
manos y dedos.

Vía corticoespinal: Piramidal

-La vía eferente mas importante de la corteza, casi 30%
se origina a partir de la corteza motora primaria, otro
30% de las áreas premotora y suplementaria, y un 40%
de las áreas somáticas posteriores al surco central.
Después de salir de la corteza, pasa por la capsula
interna y luego desciende por el tronco cerebral
formando la pirámide del bulbo raquídeo.
-La mayor parte se cruza de lado en la medula inferior y
descienden a los haces corticoespinales laterales de la
médula para terminar en las interneuronas de la sustancia
gris medular.
-Alguna fibras no cruzan al lado opuesto de la médula,
sino que descienden ipsilateralmente por los haces
corticoespinales ventrales, que luego en la medula se van
a cruzar a nivel del cuello o torax superior (quizás son
las fibras responsables del control de los movimientos
posturales bilaterales por el área motora suplementaria)

Otras vías de la corteza motora

• Los axones de las células de Betz envían colaterales

cortas que regresan a la propia corteza inhibiendo las
regiones adyacentes de la corteza cuando la células de
Betz emiten descargas.

• Un gran número de fibras ingresa en el núcleo caudado

y putamen y desde allí al tronco y hacia la médula.
Un número moderado de fibras pasa a los núcleos rojos y
desciende el haz rubroespinal.

• Un número moderado de fibras también se desvía hacia

la sustancia reticular y núcleos vestibulares y de ahí
hacia la médula y hacia el cerebelo.
• Un número grande de fibras establece sinapsis en los
núcleos pontinos y de ahí hacia el cerebelo.
También terminan colaterales en los núcleos olivares
inferiores, desde donde se transmiten señales al
cerebelo.

• Así, los ganglios basales, tronco y cerebelo reciben

señales motoras potentes del sistema corticoespinal cada
vez que una señal desciende por la médula para originar
una actividad motora.

Vías nerviosas aferentes a la corteza motora

• Las funciones de la corteza motora están controladas
principalmente por el sistema sensitivo somático, pero
también por otros sistemas sensitivos como el oído y la
vista.
El núcleo rojo (rubro) actúa como vía alterna para la
transmisión de señales corticales hasta la medula espinal
- E uma via muito menos utilizada e é utilizada
principalmente para exercicios ou movimentos motores
secundários
- Em relação a movimentação, é classificado em movimentos
finos e grosseiras, no qual
• movimento finos: movimentos das mãos
• movimentos grosseiros: movimentos estereotipados, que
são mais subcorticais, intermediários, são movimentos que
fazemos e nem percebemos, como a deglutição,
posturização, mastigação
- El núcleo rojo, localizado en el mesencefalo, funciona en
intima asociación con e haz corticoespinhal, recibe fibras
directas desde la corteza motora a través de haz
corticorrubral, ademas de fibras del haz corticoespinhal al
pasar por el mesencéfalo.
- Estas fibras hacen sinapsis en la porción inferior del
núcleo rojo, la porción magnocelular, que tiene neuronas
grandes similares a las células de Betz
- Estas neuronas dan lugar a las fibras del haz
rubroespinhal, que cruza al lado opuesto en la parte
inferior del tronco encefálico y terminan anterior al haz
corticoespinhal en las columnas laterales de la medula
espina.l
Sistema extrapiramidal
- Tudo aquilo que não é transmitido pela via
piramidal é chamado de sistema extrapiramidal
- Existe alterações neurológicas que implicam em
movimentos involuntários, eles se tornam
involuntários
- Eles seriam movimentos existentes de nosso
organismo, que deveriam existir pelo nosso desejo
voluntario, mas que acabam se tornando involuntário
- Tem alteração da coordenação voluntaria

- Se utiliza para indicar todas las porciones del encéfalo y

tronco encefálico, que contribuyen al control motor, y no
forman parte del sistema corticoespinal directo.
- Afección principal y + característica: Parkinson
Excitación de la medula espinal por la corteza motora 1a y
el núcleo rojo.
- Essa via corticorrubral é utilizada muitas vezes como via
alternativa para movimentos grosseiros e também para
quando necessitamos de uma sinergia muscular, ou seja,
quando precisamos ativar vários músculos ao mesmo tempo

- Función de cada columna: actúan como un sistema de

procesamiento integrador, para determinar la respuesta de
salida desde la columna. Además, puede funcionar como un
sistema amplificador.
- Señales dinámicas y estáticas transmitidas por las
neuronas piramidales: al principio envían una señal potente
a un músculo para provocar una contracción inicial rápida,
a continuación, una señal más débil para mantener la
contracción durante mucho tiempo después.
Sistema de organización: semelhante al sensitivo
ORGANIZACION DE LA CORTEZA CEREBRAL
- En columnas, compuestas por un conjunto de neuronas
relacionadas verticalmente y que responden de la misma
manera.
- Cada columna recibe aferencias del tálamo y de otras
zonas corticales, ipsi y contralaterales.
- Las eferencias de la corteza cerebral se dirigen hacia
otras columnas, a estructuras subcorticales como el haz
corticoespinal, y al tálamo.
- A diferencia de las motoneuronas, las neuronas corticales
pueden descargar a frecuencias muy altas, debido a su
breve período de hiperpolarización tardía.

Feedback CTE

- La retroalimentación sensorial somática para la corteza

motora ayuda a controlar la presión de la contracción
muscular: Huso muscular, Órgano tendinoso de Golgi,
receptores táctiles de la piel.
- Estimulación de las motoneuronas medulares
Papel del tronco encefálico en el control de la función
Os movimentos estereotipados utilizam vias alternativas:
quais seriam esses movimentos?
- São os movimentos realizados pelas vias mais inferiores,
como tronco encefálico, bulbo raquideo, protuberância,
mesencéfalo
- Seriam disparos que dão origem aos movimentos da
respiração, sistema cardiovascular, tubo digestivo,
equilíbrio, postura, movimentos oculares e etc.
- O cortex muitas vezes regula os padrões
estereotipados, o circuito neuronal se encontra nessas
porções e muitas vezes o cortex pode realizar ativação
voluntaria

Tronco encefálico formado por: bulbo raquídeo,

protuberancia y el mesencéfalo.
- Tronco encefálico es independiente porque se encarga
de muchas funciones especiales de control:
Control de la respiración ,control del sistema CV ,control
de la función GI, control del equilibrio, control de los
movimientos oculares

- Finalmente sirve de estación intermedia para las

señales de orden procedentes de centros nerviosos más
altos que ordenan al tronco encefálico que inicien o
modifiquen funciones específicas de control en todo el
cuerpo
Cerebelo, ganglios basales y control motor
general. Cap 57.

•Además de la corteza cerebral, dos estructuras

encefálicas son esenciales para una función motora normal:
el cerebelo y los ganglios basales.
• Estas no ponen en marcha por si mismas la función
muscular sino actúan asociadas con otros sistemas de
control motor.

Cerebelo
• Papel en la cronología de las actividades motoras y en
la progresión rápida y suave de un movimiento al
siguiente.
• Controla la intensidad de la contracción muscular
cuando se produce un cambio en la carga muscular y la
interrelación entre músculos agonistas y antagonistas.

Ganglios basales
• Planifican y regulan los patrones complejos del
movimiento muscular mediante el control de la intensidad
relativa de los movimientos secuenciales, de la dirección
de los movimientos y de la secuencia de los movimientos
múltiples sucesivos y paralelos para el logro de
complicados objetivos motores.
El cerebelo y sus funciones motoras:
• El cerebelo es un área silente pues su excitación
eléctrica no produce ninguna sensación conciente y raras
veces produce movimiento.
• Su extirpación produce movimientos anormales de ahí
que el cerebelo es vital para el control de las actividades
musculares rápidas.

• ¿Cómo puede ser tan importante cuando no tiene la

capacidad directa de producir contracción muscular?
Ayuda a secuenciar las actividades motoras y a vigilar y
efectuar adaptaciones correctoras de las actividades del
cuerpo, según se realizan para que se ajusten a las
señales motoras dirigidas por la corteza motora y otras
partes del encéfalo.

-Recibe información continua y actualizada sobre la

secuencia deseada de las contracciones desde zonas
cerebrales de control motor así como información
sensitiva continua de la periferia para determinar los
cambios secuenciales de cada región del cuerpo.
- Ayuda a la corteza a planificar el siguiente movimiento
secuencial antes que se ejecute el movimiento real
logrando una progresión suave de un movimiento a otro.
-Aprende con sus ertores.
Áreas funcionales anatómicas del cerebelo:
Se divide en tres lóbulos mediante profundas cisuras:
Lóbulo anterior.
Lóbulo posterior.
Lóbulo floculonodular (parte más antigua y junto con el
sistema vestibular controla el equilibrio corporal).

Desde el punto de vista funcional:

- En el centro del cerebelo está el VERMIS, banda
separada del resto por surcos poco profundos y controla
los movimientos musculares del esqueleto axial, cuello,
hombros y caderas.
- A cada lado del vermis, los HEMISFERIOS
CEREBELOSOS, grandes que se dividen en

Zona intermedia; responsable del control muscular de las

porciones distales de las extremidades superiores e
inferiores, especialmente de las manos, dedos de las
manos, de los pies y dedos de los pies.
- Zona lateral: colabora con la corteza en la planificación
general de los movimientos
motores secuenciales.
Circuito neuronal del cerebelo:
• La corteza cerebelosa humana constituye una lámina
grande y plegada, de unos 17 cm. de anchura y 120 cm.
de longitud, en la que los pliegues se disponen cruzados,
donde cada pliegue se denomina circunvolución.
• Los núcleos profundos se sitúan en la profundidad de la
masa cortical cerebelosa.

Vías de entrada al cerebelo:

Vías aferentes de otras regiones del cerebelo
Vía corticopontocerebelosa, que se origina en las
cortezas motora, premotora y en la somatosensitiva, pasa
a través de los núcleos pontinos y los haces
pontocerebelosos a las divisiones laterales de los
hemisferios cerebelosos en los lados opuestos

Además: desde cada lado del tronco encefálico

- Un haz olivocerebeloso, desde la oliva inferior a todas
las partes del cerebelo (procedentes de corteza motora,
ganglios basales, áreas de formación reticular y médula
espinal).
- Fibras vestibulocerebelosas, desde el aparato vestibular
y otros de los núcleos vestibulares del tronco y terminan
en el lóbulo floculonodular y el núcleo fastigial.
- Fibras reticulocerebelosas, que se originan en la
formación reticular del tronco y terminan en áreas
cerebelosas de la línea media (vermis)
Vías aferentes de la periferia:
•Recibe información desde la periferia a través de cuatro
haces a cada lado: dos de la parte ventral de la médula y
dos de la parte dorsal, siendo los más importantes el haz
espinocerebeloso dorsal y el espinocerebeloso ventral.
• El dorsal entra en el cerebelo por el pedúnculo
cerebeloso inferior y terminan en el vermis y zonas
intermedias del mismo lado de origen.
• El ventral entra a través del pedúnculo cerebeloso
superior terminando a ambos lados del cerebelo.

• Señales emitidas por el haz espinocerebeloso dorsal

proceden de los husos musculares y de los órganos
tendinosos de golgi, los receptores táctiles de la piel y
los receptores articulares.
- Informan al cerebelo sobre a la contracción muscular,
b) el grado de tención de los tendones musculares, c) las
posiciones y velocidad de movimiento de las partes del
cuerpo. d) las fuerzas que inciden sobre el cuerpo.

- Además, la periferia manda información al cerebelo a

través de las columnas medulares posteriores, la vía
espinorreticular y la vía espinoolivar, recogiendo
información sobre los movimientos y la posición de las
distintas partes del cuerpo.
Señales de salida del cerebelo: núcleos cerebelosos
profundos y vías eferentes
• A cada lado existen tres núcleos profundos: dentado,
interpuesto y fastigial.
• Reciben señales de dos fuentes: la corteza cerebelosa
y los haces sensoriales aferentes para el cerebelo.
• La señal aferente que llega al cerebelo se divide
siguiendo dos direcciones: a) a uno de los núcleos
profundos b) a un área correspondiente de la corteza
cerebelosa , encima del núcleo profundo.

A continuación la corteza cerebelosa envía señal eferente

inhibidora que regresa al mismo núcleo profundo. Todas
las señales de entrada terminan en los núcleos profundos,
en forma de señales excitadoras iniciales, seguidas de
señales inhibidoras. Desde aquí se envían señales
eferentes al cerebelo que se distribuyen a otras partes
del cerebro.

Plan general de las vías que abandonan el cerebelo:

• 1) una vía que parte de la línea media (vermis) pasa por
los núcleos fastigiales hasta el bulbo y las regiones
pontinas de tronco encefálico, controlando el equilibrio
(núcleos vestibulares) y las actitudes posturales del
cuerpo (formación reticular).
•2) una vía que se origina de la zona intermedia del
hemisferio cerebeloso, pasa por el núcleo interpuesto
hacia núcleos anteriores y laterales del tálamo llegando a
la corteza cerebral, línea media del tálamo, ganglios
basales y al núcleo rojo de la formación reticular del
tronco, coordinando las contracciones recíprocas de los
músculos agonistas y antagonistas de las extremidades,
en especial de las manos, dedos y pulgares.

•3) una vía que comienza en la corteza de la zona

lateral del hemisferio cerebeloso, pasa por el núcleo
dentado, parte lateral y anterior del tálamo y finalmente
a la corteza cerebral, desempeñando papel importante en
la coordinación de los movimientos secuenciales iniciados
por la corteza cerebral

Unidad funcional de la corteza cerebelosa: célula de

purkinje y célula nuclear profunda.
•30 millones de unidades funcionales idénticas constituida
por una célula de purkinie y su célula nuclear
correspondiente.
- La corteza tiene tres capas principales: capa molecular,
capa de células de purkinje y la capa de células
granulares.
- Por debajo de estas, los núcleos profundos.
Circuito neuronal de la unidad funcional:

- Eferencias de la unidad funcional parten de la célula

nuclear profunda, que está sometida a continuas
influencias excitadoras e inhibidoras.
- Las excitadoras: vienen de conexiones directas con
fibras aferentes desde el cerebro y la periferia.
- Las inhibitorias: derivan de las células de purkinje de la
corteza cerebelosa.

Equilibrio entre excitación e inhibición de los núcleos

profundos:
•Estimulación directa de fibras trepadoras y musgosas
excita las células nucleares profundas.
Estimulación por las células de purkinje las inhibe.
• En condiciones normales, el equilibrio se inclina a favor
de la excitación de modo que las aferencias de dichas
células permanecen relativamente constantes.
• Sin embargo, para la ejecución de movimientos rápidos,
las señales aferentes de la corteza motora o del tronco
incrementa al principio mucho la excitación de los núcleos
profundos.
Milésimas de seg. después aparecen señales inhibitorias
de retroalimentación desde las células de purkinje.
Esto es, cuando se excita el sistema motor, se produce
una señal de retroalimentación negativa después de unos
milisegundos que impide una exageración del movimiento,
que causaría, en caso contrario, una oscilación motora.
Función del cerebelo en el control motor:
El sistema nervioso se sirve del cerebelo para
coordinarlas funciones de control motor a tres niveles:
1) El cerebelo vestibular: formado sobre todo por los
lóbulos floculonodulares y las partes adyacentes del
vermis, aportando los circuitos para la mayoría de los
movimientos del equilibrio corporal.

2) El cerebelo espinal: constituido por la mayor parte del

vermis del cerebelo anterior y posterior más los lóbulos
intermedios adyacentes a ambos lados del vermis,
proporcionando un circuito que coordina, en esencia los
movimientos de las partes distales de las extremidades,
en especial de manos y de los dedos de las manos.

El cerebelo cerebral: formado por las grandes zonas

laterales de los hemisferios cerebelosos laterales a los
lóbulos intermedios. Recibe casi todas sus aferencias de
las cortezas motora, premotora y somatosensitiva
adyacentes al cerebro. Transmite información eferente
que asciende de nuevo al cerebro, funciona a modo de
retroalimentación con todo el sistema sensoriomotor
cortical para planificar los movimientos voluntarios
corporales y de las extremidades, programándolas
Anomalías clínicas del cerebelo:
Dismetría: si falta el cerebelo, el sistema motor no puede
predecir cuan lejos llegaran los movimientos y entonces
estos exceden, por lo general, el punto deseado. Entonces
la parte conciente del cerebro compensa por exceso y en
dirección opuesta los movimientos sucesivos. Esto da lugar
a movimientos incoordinados conocidos como ataxia.

Falta de progresión:
Disdiadococinecia: no se observa una progresión ordenada
de los movimientos, pues el sistema de control motor no
consigue predecir donde se encontraran las distintas
partes del cuerpo en un momento dado.( el movimiento
comenzará demasiado pronto o demasiado tarde )

Disartria: la formación de la palabra depende de una

sucesión ordenada y rápida de movimientos individuales
de la laringe, boca y aparato respiratorio. La falta de
coordinación entre estos y la incapacidad para ajustar de
antemano tanto la intensidad como la duración de cada
sonido sucesivo, puede provocar una vocalización confusa,
con algunas sílabas altas, otras débiles, unas largas y
otras cortas, dando lugar a un lenguaje casi ininteligible.
Temblor intencional: cuando una persona con cerebelo
destruido ejecuta un acto voluntario, los movimientos
tienden a oscilar ( debido a la dismetría)

Nistagmo cerebeloso: temblor de los globos oculares

cuando se intenta fijar los ojos en una escena situada a
un lado de la cabeza, dando lugar a movimientos rápidos
y temblorosos de los ojos en lugar de una mirada fija y
es otra manifestación de la falta de amortiguamiento del
cerebelo.

Hipotonía: por la destrucción de núcleos profundos

( dentado e interpuesto) disminuye el tono de la
musculatura periférica del mismo lado de la lesión.
Ocurre por pérdida de la facilitación cerebelosa por
retroalimentación de la corteza motora y de los núcleos
motores del tronco encefálico por la descarga de los
núcleos profundos.
CORTEZA CEREBRAL, FUNCIONES Cap 58.

INTELECTUAL DEL CÉREBRO, APRENDIZAJE Y

MEMÓRIA

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA CORTEZA CEREBRAL

El elemento funcional de la corteza cerebral es una fina

capa de neuronas que cubre la superficie de todas las
circunvoluciones del cerebro.
Grossor: 2,5
Area: total : 0,25
Total de neuronas: 100,000 milhões de neuronas

La mayor parte de estas células son de tres tipos: 1)

células de los granos (que también se denominan células
estrelladas); 2) fusiformes, y 3) piramidales, las cuales
reciben su nombre por su característica forma piramidal.

Células de los Granos

Axones curtos
Função: de interneuronas que transmitem sinais a uma
distância curta.
Excitadora: Liberam Neurotransmissor excitador:
glutamato
Inibidoras: liberam Neurotransmissor inibidor: GABA
(ácido Gamma aminobitirico)
- Grande concentração de estas células: Áreas de
associação entre lá mesma CORTEZA.
- Áreas motoras de CORTEZA.