Trabalho e suas demandas

ao psicólogo na atualidade

DISCIPLINA DE TRABALHO E SAÚDE

MENTAL
CURSO DE PSICOLOGIA
PROF. MS DANIEL LUCA
UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI
 Breve histórico de reflexões
sobre o tema

▶ É preciso ressignificar a função do trabalho no processo de saúde/doença

mental.
▶ No século XIX diversos autores da economia, sociologia e filosofia
apontaram a centralidade do trabalho na vida humana e social.
▶ Psicologia no entanto, em uma perspectiva mais prática, não se
aproxima a essas concepções.
▶ Foucault – loucura relacionada à vadiagem, insanidade, anormalidade.
Saber-poder da medicina.
▶ Psicanálise – viés focado nas relações familiares e à primeira infância.
 Breve histórico de reflexões
sobre o tema
▶ Taylorismo-fordismo – A Psicologia começa a se envolver, mas com o foco na produtividade.
Na seleção, prioritariamente.
▶ Estudos de Elton Mayo consolidam a compreensão das relações entre elementos psicológicos
e trabalho. Movimento das relações humanas.
▶ A saúde/doença mental não era ainda, entretanto, foco e objeto dos psicólogos do
trabalho/industriais/organizacionais.

“Reconhece-se, no exame da trajetória da psicologia como área de aplicação, enquanto psicologia

industrial, psicologia do trabalho e psicologia organizacional, uma prioridade às questões
referentes à gestão de pessoal e uma tendência hegemônica para a utilização de métodos e
técnicas psicológicas com o objetivo de classificação e adaptação dos trabalhadores, com base em
normas compatíveis com a acumulação ampliada do capital” pp 114.
 Breve histórico de reflexões
sobre o tema

▶ Experimentos de Hawthorne: Mayo retira duas operárias do estudo,

pois reivindicavam melhores condições salariais. “Neuróticas”.
▶ Primeiras publicações com foco psicológico em saúde mental e
trabalho surgem na segunda metade do séc. XX.
▶ Neurose das telefonistas - Le Guillant, 1956.
▶ Crescem nas décadas seguintes, mas, em um primeiro momento,
mais relacionadas à psicologia social que à organizacional
efetivamente.
▶ Um movimento de crítica à psicologia org/trab/industrial.
 Algumas diretrizes e
elementos atuais
▶ Como definir que uma depressão veio do trabalho e não de outros elementos
da vida de uma pessoa?
▶ Relação Processo saúde/doença X trabalho
▶ Trabalho permeado por um conflito de classes
▶ Discussão sobre causa do adoecimento também se torna objeto de certa
disputa.
▶ Quais compreensões teóricas e quais instrumentais da psicologia para essa
discussão?
 Nexo entre saúde e trabalho

“O trabalho é o modo de ser do homem, e como tal permeia todos os níveis de sua
atividade, seus afetos, sua consciência, o que permite que os sintomas se escondam em
todos os lugares: quem garante que o chute no cachorro ao retornar para casa não se
deve a razões de ordem profissional?” Codo, 2006 apud Jacques 2007. pp 115.

Relação entre Psique e trabalho se dá em vários níveis e o adoecimento também.

Desde exposição a agentes tóxicos até desgaste ligado à organização do trabalho.

Legislação sobre o assunto - classificação de Schilling,

Nexo entre saúde e trabalho
Classificação de Schiling
O trabalho aparece como causa necessária, estariam as
Grupo I doenças legalmente reconhecidas.
O trabalho aparece como fator contributivo mas não
Grupo II necessário
O trabalho é considerado um provocador de um distúrbio
Grupo III latente ou agravador de doença já estabelecida

Transtornos mentais normalmente se localizam no âmbito do grupo II e III.

No I encontram-se adoecimentos psi decorrentes de contaminação
 Nexo entre saúde e trabalho
▶ A relação entre adoecimento e trabalho, o nexo causal

▶ Decreto 3048/99 define o Nexo Técnico Epidemiológico (NTEP)

▶ “Tal medida inverte o ônus da prova em alguns casos ao determinar o registro

automático como doença relacionada ao trabalho de determinadas patologias
em função de altas incidências em determinados ambientes de trabalho” (pg
112)
 Investigação diagnóstica
▶ Estatísticas e estudos epidemiológicos contribuem para o estabelecimento do nexo.
Como por exemplo o estudo com 52.000 professores e a síndrome de burnout.
▶ “O estabelecimento do nexo causal entre trabalho e distúrbio mental impõe a
necessidade de uma investigação diagnóstica em que a anamnese ocupacional é o
instrumento decisivo” (pg116)
▶ O que é uma anamnese ocupacional?!
 Investigação diagnóstica

▶ Primeiras investidas neste sentido buscava identificar qual perfil do trabalhador

propenso ao adoecimento.
▶ O foco nesta questão diz bastante sobre o que era a Psicologia na época. Em certa
medida, esse foco na propensão é ainda presente no imaginário social sobre
adoecimento e trabalho.
▶ “Compreender as relações entre condições de vida e de trabalho e o surgimento, a
frequência ou a gravidade dos distúrbios mentais”
 Investigação diagnóstica

▶ busca de evidências epidemiológicas; história de vida do trabalhador;

estudo do trabalho real; identificar elementos que possam ter cumprido
papel de mediação entre a experiência vivida no trabalho e o adoecimento.
Somando-se a isso informações de exames médicos e psicológicos.
 Investigação diagnóstica

▶ Jardim e Glina (2000) sugerem investigar na anamnese ocupacional:

“1. O trabalho: os relacionamentos (incluindo os externos ao trabalho), o conhecimento e o
controle que o trabalhador dispõe sobre o processo de trabalho, a natureza e o conteúdo das
tarefas, o reconhecimento social que o trabalho lhe concede e a descrição detalhada das
atividades realizadas.
2. As condições de trabalho: temperatura, vibração, umidade, exposição a substâncias químicas
e biológicas, ruído, ventilação, equipamentos, etc. (investigação de grande importância para
detectar possíveis exposições a agentes tóxicos).”
 Investigação diagnóstica
3. A organização do trabalho: horário, turno, escalas, pausas, horas-extras, ritmo, políticas de
pessoal, tipo de vínculo, intensidade e quantidade de trabalho
(a organização de trabalho é responsável principalmente pelas repercussões na saúde psíquica
dos trabalhadores).
4. Identificar as exigências físicas (esforços, movimentos repetitivos, postura), mentais
(atenção, memória, quantidade de informações a processar) e psicoafetivas (relacionamentos,
vínculos).
5. Levantar as percepções dos trabalhadores sobre os riscos.
 Investigação diagnóstica
6. Localizar os momentos em que o trabalhador começa a perceber as mudanças e os
problemas associados a essas mudanças.
7. Informar-se sobre condições de vida (família, moradia), uso de drogas, doenças pré-
existentes.
8. Considerar a história clínica e a história do trabalho em relação à história de vida.
9. Levantar a avaliação do trabalhador sobre sua trajetória profissional e as repercussões
sobre a sua saúde.

Podendo incluir mais de uma entrevista e conversas com outras pessoas, como
chefes, colegas, familiares.
 Investigação diagnóstica

▶ Identificar o nexo contribui tanto com direitos legais, como a estabilidade, como por retirar o peso
sobre a doença do próprio trabalhador. Que muitas vezes é culpado e/ou se culpabiliza pelo
acidente e/ou adoecimento.
▶ Infelizmente muitas vezes a análise e o modelo seguido compreende um indivíduo a-histórico, não
inserido no mundo social. Reduzindo-o ao seu CID.
▶ Unidade de análise trabalhador-contexto de trabalho. Não isolando cada um. Incluindo os âmbitos
objetivos e também a relação que se tem com eles.
▶ Ou seja: a explicação não se encontra em dados subjetivos ou derivados do contexto laboral, mas
nas formas pelos quais eles se articulam, construindo uma trama complexa que se traduz na
trajetória de cada trabalhador o que explica porque nem todos expostos a situações semelhantes
adoecem ou manifestam o mesmo grau de desgaste.
Referências

JAQUES, M. da G. O nexo causal em saúde/doença mental no trabalho: uma demanda

para a psicologia. Psicologia & Sociedade, v. 19, n. especial, p. 112-119, 2007.

Complementar:
Glina, D. M. R., Rocha, L. E., Batista, M. L., Mendonça, M. G. V. Saúde mental e trabalho:
uma reflexão sobre o nexo com o trabalho e o diagnóstico, com base na prática. cad. saúde
pública. V.17 n.3, p. 607-6016, 2001.
Atividade em sala
Metodologia ativa - carrossel.

Formem grupos de alunos e leiam e analisem os casos impressos

fornecidos pelo professor. METODOLOGIA ATIVA
CARROSSEL.
Os casos são reais, retirados de um artigo que relata uma
pesquisa feita junto a Centros de Referência em Saúde do CASO 1
Trabalhador (CRST) na região de São Paulo.
CASO 7 CASO 2
No caso identifique:
1. Elementos da organização do trabalho
CASO 6 CASO 3
2. Qual quadro de adoecimento
3. Há nexo entre o adoecimento e o trabalho? Justifique.
CASO 5 CASO 4

Após analisar o caso, repassem para o próximo grupo.