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EFEITOS DA PANDEMIA DE
Discussão de Artigo

COVID-19 NA AUTOMUTILAÇÃO
 O QUE É Início

AUTOMUTILAÇÃO?
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O QUE É AUTOMUTILAÇÃO?
Automutilação: A automutilação não suicida é
um ato que causa dor ou danos superficiais ao
próprio corpo, mas não tem a intenção de causar
morte.

No DSM-5, há um diagnóstico proposto

denominado “automutilação não suicida”, para se
referir a pessoas que ferem seus corpos de forma
repetitiva, mas que, contudo, não desejam morrer,
em contraste com as pessoas que se ferem com
intenções suicidas.
Há um ganho secundário para esse comportamento
autodestrutivo, como ganhar atenção dos outros, o
chamado “grito de ajuda”, ou obter alívio de
estados disfóricos. Foi postulado que cortar a pele
ou infligir dor corporal possa liberar endorfinas ou
aumentar os níveis de dopamina no cérebro, ambos
os quais contribuem para um humor eutímico ou
eufórico, aliviando, assim, estados mentais
depressivos naqueles que praticam automutilação.
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TABELA
Distribuição das lesões autoprovocadas segundo características sociodemográficas. Brasil, 2019

Sexo Nº % Faixa Etária Nº %

Masculino 35.709 28,6 Menores de 14 12.314 9,8

Feminino 88.983 71,3 15 a 19 29.065 23,3

20 a 39 57.746 46,3

40 a 59 21.484 17,2

60 e mais 3.691 3,0

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TABELA
Características da ocorrência dos casos de violência autoprovocada notificadas no Sinan, Brasil,
2019

Aconteceu Nº % Local de Nº %
outras vezes ocorrência

Sim 51.047 40,9 Residência 104.686 83,9

Não 46.330 37,2 Escola 1.598 1,3

Ignorado 27.332 21,9 Via pública 4.786 3,8

Outros¹ 3.924 3,1

Ignorado 8.998 7,2

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TABELA
Características da ocorrência dos casos de violência autoprovocada notificadas no Sinan, Brasil,
2019
Meio de Nº %
agressão

Envenenamento 83.470 60,2

Objeto cortante 22.421 16,2

Enforcamento 8.636 6,2

Objeto
1.775 1,3
contundente

Substância/
1.205 0,9
objeto quente

Arma de fogo 699 0,5

Fonte: Ministério da Saúde –

Outros 20.472 14,8 Sistema de Informações de
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Agravos de Notificação (Sinan). LAPSIQ
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 Mudanças com a

COVID-19
Pandemia

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EFEITOS DA PANDEMIA DE COVID-19 NA
AUTOMUTILAÇÃO

Análise de estudos e dados publicado na

revista de Psiquiatria Lancet em fevereiro
Houve uma extensa discussão, algumas delas baseadas
de 2021.
em dados mas muito especulativo, sobre o efeito da
pandemia de COVID-19 no suicídio. Como a morte
por suicídio requer investigação minuciosa por
Foram analisados os registros clínicos em
profissionais, como médicos legistas, a coleta de
um grande provedor de serviços de saúde
dados oportunos sobre essas mortes é um desafio. A
mental da Inglaterra e Reino Unido. Foi
automutilação, um importante problema de saúde
utilizado o Clinical Practice Research
pública por si só, geralmente precede o suicídio e pode
Datalink, que estudou 1500 casos clínicos.
ser usada como um resultado substituto para
identificar como a pandemia afetou a saúde mental da
população.

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ACHAM QUE HOUVE Número de
pessoas cometendo

AUMENTO? automutilação

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DADOS ANALISADOS

O estudo com os provedores dos serviços de saúde mental da Inglaterra e Reino Unido,
mostrou uma diminuição de 40% nos encaminhamentos de automutilação para a
psiquiatria de ligação nas 6 semanas após o bloqueio, seguido por um aumento nos
encaminhamentos para níveis anteriores.

Essa redução é consistente com os dados de nossos próprios sistemas de monitoramento de

automutilação estabelecidos há muito tempo.

Utilizando o Clinical Practice Research Datalink descobriu que a incidência registrada de

automutilação foi 38% menor em abril, esta diminuição foi particularmente acentuada nas
mulheres, nas pessoas com menos de 45 anos e nas pessoas do quintil mais carente de
práticas.

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DISCUSSÃO

A redução das apresentações de automutilação aos serviços de saúde pode ser resultado de
mensagens de saúde pública para proteger o Serviço Nacional de Saúde (NHS), ansiedades
sobre contrair o vírus ou acesso reduzido aos serviços. Esses achados também podem
refletir uma diminuição genuína na incidência da comunidade. Os dados longitudinais da
comunidade são escassos. 
Os resultados do UCL COVID-19 Social Study, uma grande pesquisa de painel do Reino
Unido, mostraram que as taxas de automutilação permaneceram bastante constantes desde
o bloqueio do Reino Unido, com 2 a 4% das pessoas indicando que se automutilaram na
semana anterior. Se a incidência de automutilação na comunidade não diminuiu, mas
houve um declínio substancial no uso de serviços de saúde, isso pode indicar que as
pessoas estão procurando ajuda em outro lugar. Algumas instituições de caridade e
organizações do terceiro setor relataram um aumento substancial na atividade. 
A Public Health England investigou o uso de serviços de suporte por telefone e online, mas
os resultados foram variáveis. 

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OUTRO ARTIGO - RESPONDENDO À CRESCENTE
PREVALÊNCIA DE AUTOMUTILAÇÃO (2019)
Os autores analisaram dados de automutilação não suicida (NSSH) de três ondas do Adult Psychiatric
Morbidity Survey administrado a pessoas com 16 anos ou mais na população geral da Inglaterra,
Escócia e País de Gales em 2000, 2007 e 2014. Para maximizar a comparabilidade entre as ondas (que
diferiram ligeiramente em termos de locais e faixa etária dos participantes incluídos), eles se
concentraram em dados de pessoas de 16 a 74 anos que moravam na Inglaterra.

A prevalência de NSSH ao longo da vida aumentou de 2,4% (IC 95% 2,0–2,8)

para 6,4% (5,8–7,2) entre 2000 e 2014, com aumentos observados em
participantes masculinos e femininos e em todas as faixas etárias. O maior
aumento foi em mulheres e meninas de 16 a 24 anos (de 6,5% [IC 95% 4,2 a
10,0] para 19,7% [15,7 a 24,5] em 2014). Os dados da pesquisa de 2014
sugerem um aumento simultâneo de ansiedade e depressão em meninas e
mulheres jovens, o que poderia explicar em parte o aumento do NSSH. Com
uma em cada cinco mulheres de 16 a 24 anos na Inglaterra relatando NSSH ao
longo da vida em 2014 - uma proporção maior do que a estimativa de
prevalência global combinada de transtorno mental comum no ano passado
(17,6%) o que poderia explicar em parte o aumento do NSSH
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DISCUSSÃO

Em cada onda, mais de 50% dos entrevistados que relataram NSSH ao longo da vida não
procuraram tratamento médico ou psicológico e, em 2014, essa procura de ajuda era ainda
menos provável em entrevistados do sexo masculino e pessoas com menos de 35 anos. 
Juntamente com o aumento do NSSH, esses achados ressaltam a importância de estratégias
de prevenção direcionadas e em nível populacional para reduzir a incidência de NSSH,
complementadas por esforços para promover a busca de ajuda de serviços de saúde mental
de baixo limiar para pessoas que se envolvem em NSSH. 
A prevalência de NSSH para lidar com emoções desagradáveis (incluindo raiva, tensão,
ansiedade e depressão) praticamente triplicou em ambos os sexos entre 2000 e 2014. Esse
foi o motivo mais comum fornecido para se envolver em NSSH e foi relatado por 17,7%
([95% CI 13·9–22·3]) de mulheres e meninas de 16 a 24 anos na pesquisa de 2014. 
Como a maioria das NSSH não leva à procura de ajuda, intervenções em nível
populacional para melhorar a regulação emocional e a resiliência em jovens, inclusive por
meio de iniciativas escolares, podem ajudar a reduzir a incidência de NSSH.

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SLIDE COM IMAGEM
REFERÊNCIAS
KAPUR, Nav. Effects of the COVID-19 pandemic on self-harm. Lancet Psychiatry,
www.thelancet.com/psychiatry, v. 8, Fev 2021. DOI https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30528-9. Disponível
em: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30528-9/fulltext. Acesso em: 30 mar.
2022.

BORSCHMANN, Rohan; KINNER, Stuart A. Responding to the rising prevalence of self-harm. Lancet

Psychiatry, www.thelancet.com/psychiatry, v. 6, p. 548-549, Jun 2019. DOI https://doi.org/10.1016/S2215-
0366(19)30210-X. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(19)30210-
X/fulltext#:~:text=Young%20people%20who%20self%2Dharm,who%20do%20not%20self%2Dharm. Acesso
em: 30 mar. 2022.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde. Mortalidade por suicídio e notificações de lesões
autoprovocadas no Brasil. Boletim Epidemiológico, Biblioteca Virtual em Saúde, v. 52, n. 33, Set 2021.
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/boletins-
epidemiologicos/edicoes/2021/boletim_epidemiologico_svs_33_final.pdf. Acesso em: 16 mar. 2022.

SADOCK, Benjamin J.; SADOCK, Virginia A.; RUIZ, Pedro. Compêndio de Psiquiatria Kaplan e Sadock:
Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11. ed. [S. l.]: Artmed, 2017. ISBN 978-85-8271-379-2. E-
book (1490 p.).

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OBRIGADO
Pietro Alves Miranda