ESPECTRO ESQUIZOFRENIA

E OUTROS TRANS.
PSICÓTICOS
RESIDENTE: RAPHAEL QUEZADO
PRECEPTORA: FELIANNE MEIRELLY
ESQUIZOFRENIA

• HISTÓRIA
MÉDICOS GREGOS
BENEDICT MORAL – DÉMENCE PRÉCOCE
EMIL KRAEPELIN – DEMENTIA PRECOX - PSICOSE
MANIACO DEPRESSIVA - PARANOIA
EUGEN BLEULER – ESQUIZOFRENIA - OS 4 “AS”

Kaplan, H.I; Sadock, B.J. Compêndio de. Psiquiatria- Ciências do Comportamento e. Psiquiatria Clínica. 11ª ed. Editora Artes Médicas,. Porto Alegre,
2017.
ESQUIZOFRENIA
• EUGEN BLEULER –OS 4 “AS”
 ASSOCIAÇÃO
 AFETO
 AUSTIMO
 AMBIVALÊNCIA
• ERNST KRETSCHMER
• KURT SCHNEIDER
• KARL JASPERS
• ADOLF MEYER
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ESQUIZOFRENIA

• EPIDEMIOLOGIA
 PREVALÊNCIA – NOS EUA – CERCA DE 1%
IGUALMENTE PREVALENTE EM HOMENS E MULHERES
INICIO MAIS PRECOCE EM HOMENS
IDADE DE PICO: 10-25 (H) E 25-35 (M)
MAIS SINTOMAS NEGATIVOS – HOMENS
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ESQUIZOFRENIA

• EPIDEMIOLOGIA
 PARENTES BIOLÓGICOS 1º GRAU – RISCO 10 VEZES
MAIOR DE DESENVOLVER A DOENÇA
MAIOR MORTALIDADE QUE A POPULAÇÃO GERAL
INFLUENZA NO PRÉ-NATAL
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ESQUIZOFRENIA

• EPIDEMIOLOGIA
 ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
DENSIDADE DEMOGRÁFICA
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FATORES ECONÔMICOS E SOCIAIS

FATORES GENÉTICOS
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ESQUIZOFRENIA
• EPIDEMIOLOGIA
 FATORES BIOQUIMICOS:
 HIPÓTESE DOPAMINÉRGICA
 HIPÓTESE SEROTONINÉRGICA
 HIPÓTESE NORADRENÉRGICA
 HIPÓTESE GABAÉRGICA
 HIPÓTESE GLUTAMATÉRGICA
 NERUPEPTÍDEOS
 ACETICOLINA E NICOTINA
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ESQUIZOFRENIA
• NEUROPATOLOGIA
 SISTEMA LÍMBICO
 GANGLIOS DA BASE
 CÓRTEX PRÉ-FRONTAL
 TÁLAMO
 TRONCO CEREBRAL
 VENTRÍCULOS CEREBRAIS
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ESQUIZOFRENIA

• CIRCUITOS NEURAIS
• METABOLISMO CEREBRAL
• ELETROFISIOLOGIA APLICADA
• DISFUNÇÃO DE MOVIMENTOS OCULARES
• PSICONEUROIMUNOLOGIA
• PSICONEUROENDOCRINOLOGIA
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ESQUIZOFRENIA

• TEORIAS PSICOSSOCIAIS E PSICANALÍTICAS

• DINÂMICAS FAMILIARES

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DIAGNÓSTICO ( DSM V)

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DIAGNÓSTICO ( DSM V)

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ESQUIZOFRENIA -
SUBTIPOS

PARANÓIDE
DESORGANIZADO
CATATÔNICO
INDIFERENCIADO
RESIDUAL
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ESQUIZOFRENIA - OUTROS
SUBTIPOS
Bouffée délirante (psicose delirante aguda)
LATENTE
ONIROIDE
PARAFRENIA
ESQUIZOFRENIA PSEUDONEURÓTICA
ESQUIZOFRENIA SIMPLES
TRANSTORNO DEPRESSIVO PÓS-PSICÓTICO DA ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA DE INÍCIO PRECOCE
ESQUIZOFRENIA DE INÍCIO TARDIO
ESQUIZOFRENIA DEFICITÁRIA
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CARACTERISTICA CLÍNICA

• SEM SINTOMAS OU SINAIS PATOGNOMÔNICOS

• ESSENCIAL HISTÓRIA CLÍNICA
• AVALIAR ESCOLARIDADE
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• ORGANIZAÇÕES E CULTOS RELIGIOSOS

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SINAIS E SINTOMAS PRÉ-MORBIDOS

• PACIENTES COM PERSONALIDADE ESQUIZÓIDES OU ESQUIZOTÍPICOS

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• INFÂNCIA COM POUCOS AMIGOS
• ADOLESCENTES SEM AMIGOS, SEM INTERESSES ROMÂNTICOS, E SEM INTERESSE POR ESPORTES DE
EQUIPES.
• PREFEREM ASSISTIR TV OU FILMES, OUVIR MÚSICA E JOGAR VIDEO GAME A INTERAGIR
SOCIALMENTE
• ADOLESCENTE COM INÍCIO SÚBITO DE COMPORTAMENTO OBSESSIVO COMPULSIVO
• PODE HAVER QUEIXAS SOMÁTICAS MESES OU ANOS ANTES DA PRIMEIRA INTERNAÇÃO

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CURSO E PROGNÓSTICO

• COMEÇAM NA ADOLESCÊNCIA, COM SINTOMAS PRODRÔMICOS.

• CURSO CLÁSSICO: EXACERBAÇÕES E REMISSÕES
• DETERIORAÇÃO DO FUNCIONAMENTO BASAL A CADA RECAÍDA Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY

• GRAVIDADE COM TEMPO : SINTOMAS POSITIVOS ↓ SINTOMAS NEGATIVOS ↑

• A LONGO DE 5 A 10 ANOS DA PRIMEIRA INTERNAÇÃO CERCA DE 20 A 30% TÊM DESFECHO POSITIVO
• > 50% DELES COM DESFECHO INSATISFATÓRIO, COM INTERNAÇÕES, PIORA DOS SINTOMAS,
TRANSTORNO DE HUMOR E TENTATIVA DE SUICÍDIO

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PROGNÓSTICO

• 10 – 60% DE REMISSÃO
• 20-30% LEVAM UMA VIDA RELATIVAMENTE
NORMAL
• 20-30% CONTINUAM COM SINTOMAS
MODERADOS
• 40-60% COMPROMETIMENTO SIGNIFICATIVO
DA VIDA

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TRATAMENTO
PSICOTERAPIA E
ANTIPSICÓTICOS MODALIDADES
PSICOSSOCIAIS
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HOSPITALIZAÇÃO

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TRATAMENTO

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https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/schizophrenia-guide.pdf
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

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DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

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ESQUIZOFRENIA

TRANSTORNO DELIRANTE
TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
TRANSTORNO ESQUIZOFRENIFORME
TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO

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TRANSTORNO ESQUIZOFRENIFORME

• INTRODUZIDO EM 1939
• INÍCIO SÚBITO E CURSO BENIGNO
• SINTOMAS DE HUMOR E OBNUBILAÇÃO DA CONSCIÊNCIA
• EPIDEMIOLOGIA:
 ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS
 5X MAIS EM HOMENS
 PREVALÊNCIA EM 1 ANO: 0,09% ; AO LONGO DA VIDA: 0,11%

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TRANSTORNO ESQUIZOFRENIFORME

• ETIOLOGIA: DESCONHECIDA
• EXAME IMAGINOLÓGICO:
 DEFICIT DE ATIVAÇÃO RELATIVA DA REGIÃO PRÉ-FRONTAL INFERIOR (NO TESTE DE WISCONSIN
DE CLASSIFICAÇÃO DE CARTAS)
 COMPROMETIMENTO DA SUPRESSÃO DA ATIVIDADE ESTRIATAL NO HEMISFÉRIO ESQUERDO
 PODEM TER VENTRÍCULOS CEREBRAIS AUMENTADOS

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DIAGNÓSTICO

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DIAGNÓSTICO

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TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO

 PACIENTE COM ESQUIZOFRENIA QUE TEM SINTOMAS DE HUMOR

 PACIENTE COM TRANSTORNO DE HUMOR COM SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA
 PACIENTE COM TRANSTORNO DE HUMOR E ESQUIZOFRENIA
 PACIENTE COM UMA TERCEIRA PSICOSE NÃO RELACIONADA A ESQUIZOFRENIA E A TRANSTORNO DE
HUMOR
 PACIENTE CUJO TRANSTORNO SE ENCONTRA EM UM CONTINUUM ENTRE ESQUIZOFRENIA E
TRANSTORNO DE HUMOR
 PACIENTE COM ALGUMA COMBINAÇÃO DOS CRITÉRIOS CITADOS

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TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO

o EPIDEMIOLOGIA:
 PREVALÊNCIA AO LONGO DA VIDA: <1%
 GÊNERO: IGUAIS ; SUBTIPO BIPOLAR: H>M ; SUBTIPO DEPRESSIVO: M>H
o ETIOLOGIA: DESCONHECIDA ; MUTAÇÃO NO GENE DISC 1 NO CROMOSSOMO
1q42

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TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO - DGX

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TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO - DGX

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TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO - DGX

 CURSO E PROGNÓSTICO:
o INCERTO
 TRATAMENTO:
o ESTABILIZADOR DE HUMOR
o ANTIPSICÓTICOS
o NA DEPRESSÃO: ANTIDEPRESSIVOS – ISRS
o TRATAMENTO PSICOSSOCIAL
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TRANSTORNO DELIRANTE

• O QUE É DELÍRIO?
• DELÍRIOS NÃO BIZARROS POR > OU = 1 MÊS
• EPIDEMIOLOGIA:
 PREVALÊNCIA: 0,2-0,3%
 INCIDÊNCIA: 1-3 NOVOS CASO PARA 100.000
 IDADE MÉDIA: 40 ANOS
 PREPONDERÂNCIA PARA O SEXO FEMININO

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TRANSTORNO DELIRANTE

• ETIOLOGIA: DESCONHECIDA

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TRANSTORNO DELIRANTE -
DIAGNÓSTICO

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TRANSTORNO DELIRANTE -
DIAGNÓSTICO

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TRANSTORNO DELIRANTE -
TRATAMENTO

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TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
• INÍCIO ABRUPTO DE SINTOMAS PSICÓTICOS, DE UM DIA OU MAIS ,E MENOS DE 1 MÊS
• PSICOSE REATIVA
• ESTRESSOR IDENTIFICÁVEL OU EXTREMAMENTE TRAUMÁTICO
• EPIDEMIOLOGIA:
 JOVENS
 MULHERES
 PESSOAS COM BAIXA CONDIÇÃO SOCIAL
 VIVÊNCIA DE DESASTRES
 GRANDES MUDANÇAS CULTURAIS
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TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
• COMORBIDADE: TRANSTORNO DE PERSONALIDADE( HISTRIÔNICA,
NARCISISTA, PARANOIDE, ESQUIZOTÍPICA E BORDERLINE)
• ETIOLOGIA : DESCONHECIDA
• DIAGNÓSTICO: 3 SUBTIPOS
 PRESENÇA DE ESTRESSOR
 AUSÊNCIA DE ESTRESSOR
 INÍCIO NO PÓS-PARTO

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TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE

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TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE

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TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
• CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
 ALUCINAÇÕES
 DELÍRIOS
 PENSAMENTO DESORGANIZADO
 INÍCIO REPENTINO
 VOLATILIDADE EMOCIONAL
 COMPORTAMENTO ESTRANHO OU BIZARRO
 GRITOS
 MUTISMO Esta Foto de Autor Desconhecido está
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 MEMÓRIA COMPROMETIDA PARA EVENTOS RECENTES

 ESTRESSORES PRECIPITANTES

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TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 TRANSTORNO FACTÍCIO
 SIMULAÇÃO
 TRANSTORNO PSICÓTICO SECUNDÁRIO A CONDIÇÃO MÉDICA
 TRANSTORNO PSICÓTICO INDUZIDO POR SUBSTÂNCIAS

 SE MAIS DE UM MÊS DE SINTOMAS:

 TRANSTORNO ESQUIZOFRENIFORME
 TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO
 ESQUIZOFRENIA
 TRANSTORNO DE HUMOR COM CARATER PSICÓTICO
 TRANSTORNO DELIRANTE
 TRANSTORNO PSICÓTICO SEM OUTRA ESPECIFICAÇÃO
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TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
• CURSO E PROGNÓSTICO
 MENOS DE UM MÊS
 PODEM DESENVOLVER ESQUIZOFRENIA OU
TRANSTORNO DE HUMOR
 50 A 80% EVOLUEM BEM
• TRATAMENTO:
 INTERNAÇÃO HOSPITALAR
 FARMACOTERAPIA
 PSICOTERAPIA

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 FALVELLA, A. C. B. et
al. Cannabidiol
displays proteomic
similarities to
antipsychotics in
cuprizone-exposed
human
oligodendrocytic cell
line MO3.13.
Frontiers in Molecular
Neuroscience. v. 14,
673144, p. 1-11. 28
mai. 2021.
DE ALMEIDA, V. e
MARTINS-DE-SOUZA,
D. Cannabinoids and
glial cells: possible
mechanism to
understand
• A esquizofrenia é uma doença resultante de disfunções dos três tipos de células da glia, não apenas dos schizophrenia.
neurônios. Elas não são apenas células de suporte e preenchimento, como se pensou durante décadas. European Archives of
• Os três compostos usados para evitar a chamada desmielinização ativaram a produção de 1.890 Psychiatry and Clinical
Neuroscience. v. 268,
proteínas. Desse total, 93 eram produzidas unicamente após a administração do canabidiol, 97 do n. 7, p. 727-37. out.
haloperidol e 278 da clozapina. Em relação ao canabidiol, 92 proteínas eram comuns com o haloperidol e 2018.
75 com a clozapina.
• o canabidiol ativou mecanismos bioquímicos de proteção celular similares aos dos fármacos clozapina e
haloperidol
• Os estudos clínicos que investigam os efeitos antipsicóticos do canabidiol geralmente empregam de 800
mg a 1 g do composto
• NOVA DROGA CHAMADA SEP-363856, NOVO NÃO LIGANTE DOS RECEPTORES D2 DOPAMINÉRGICOS.
• A DROGA RESULTOU EM REDUÇÕES SIGNIFICATIVAS TANTO NA PSICOSE QUANTO NOS SINTOMAS
NEGATIVOS.
• EFICÁCIA MODERADA DE 0,45 (SEP-363856 vs. placebo) PARA REDUÇÃO DOS SONTOMAS GLOBAIS SE
COMPARAR FAVORAVELMENTE COM O DE DROGASANTIPSICÓTICAS DE SEGUNDA GERAÇÃO (0,51).
• A SEP-363856 VEIO COMO UM NOVO COMPOSTO SEM AFINIDADE SIGNIFICATIVA PARA RECEPTORES
D2 OU 5-HT2A, QUE IMITAVAM OS EFEITOS COMPORTAMENTAIS DE DROGAS AGONISTA D2 EM
CAMUNDONGOS E FOI ENCONTRADA PARA LIGAR-SE COM ALTA AFINIDADE AO RECEPTOR
ASSOCIADO À AMINA 1 (TAAR1) E AOS RECEPTORES 5-HT DE SEROTONINA E RECEPTORES TIPO 1D.
 AGRADEÇO!
Kaplan, H.I; Sadock, B.J. Compêndio de. Psiquiatria- Ciências do Comportamento e.
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