Exames triglicerdeos e colesterol

Jefferson Aguiar 6 perodo Medicina

Lipdios Plasmtico
Ganhou-se interesse clnico o estudo dos lipdeos plasmticos e a dosagem dessas substancias:
Relao patognicas entre hiperlipidemia e arterioclerose.

Lipdios
So compostos ricos em carbono e hidrognio Hidrofbicos Grupos biologicamente importantes e mais abundante no plasma:
Gorduras neutras (Triglicerdeos) Lipdeos conjugados (Fosfolipdios) Esteris (Colesterol)

Gorduras neutras
Na forma de triglicerdeos
3 molculas de ac. Graxo esterificado em uma nica molcula de glicerol.

Lipdeos conjugados
Resultam da juno de grupos fosfato ou acar as molculas de lipdeos. Formam os fosfolipdios e os glicolipideos.
Constituintes integrais da estrutura da parede celular

Esteris
Atuam como blocos estruturais das clulas e nas membranas. Colesterol o esterol de principal significado biolgico.

Transporte de lipoprotenas no sangue

Lipdeos e Colesterol

Transportados na corrente sangunea

Na forma de complexos macromoleculares de lipdeos e protenas

(LIPOPROTENAS)

Lipdios Plasmticos
Podem ser dispostos em grupos diversos por meio de 3 critrios:
1. Estrutura Qumica das Fraes Lipdicas 2. Densidade das Partculas Lipoproteicas 3. Valor do Coeficiente de Flutuao Dessas Partculas Ultracentrifugao

1- Estrutura Qumica das Fraes Lipdicas

Lipdios Totais:
Constitudos por 4 fraes principais
Dosados

Triglicerdeos Colesterol Fosfolipdios cido graxo livre

Fraes de maior interesse

Tais determinaes so feita por mtodos qumicos, e outros por meio auto-analisador.

2 - Densidade das Partculas Lipoproteicas

Lipoprotena
Centro lipdico hidrofbico
Triglicerdeos steres de colesterol

Capa hidroflica
Fosfolipdeo polar Colesterol livre Apoprotena

 Classes de lipoprotenas:
Diferem quanto:
Proporo relativas de dos lipdeos centrais Tipo de apoprotena Tamanho Densidade

Lipoprotena

1. 2. 3. 4. 5.

HDL-C LDL-C IDL VLDL Quilomcrons (QM)

2 - Densidade das Partculas Lipoproteicas

Categoria por Ultracentrifugao Quilomcrons VLDL LDL HDL Densidade 0,950 0,950-1,006 1,006-1,063 1,063-1,210

Transporte de lipoprotenas no sangue

Cada classe de lipoprotena tem um papel especfico no transporte de lipdeos.

H 3 vias diferentes para lipdeos endgenos e exgenos e 1 via para transporte reverso de colesterol.
Essas vias se distinguem pelas apoprotenas (ligantes para receptores-chave)

3 - Valor do Coeficiente de Flutuao dessas Partculas Ultracentrifugao (Sf)

A VLDL, LDL e HDL recebem outro tipo de classificao conforme as diferentes velocidades migratrias que adquirem quando esto sendo ultracentrifugada em determinadas condies. A classificao por velocidade de migrao varia de acordo com a densidade
Velocidade de migrao (VM) depende da densidade

VM:
Unidade Svedberg (Sf)
Expressa flutuao e no sedimentao

3 - Valor do Coeficiente de Flutuao dessas Partculas Ultracentrifugao (Sf) Concluso

Lipoprotenas de maior dimetro so as menos densas
Mais ricas em lipdeos Maior valor de flutuao (Sf)

Classificao de acordo com o coeficiente de flutuao

Categoria por Ultracentrifugao Quilomcrons VLDL LDL HDL
O aumento das lipoproteinas

Valor do Coeficiente Sf 20-400 Mais rica em de Flutuao a triglicerideos e Densidade 1,063 menos colesterol Sf>400 Sf 20-400 Sf 0-20 Mais rica em Sf 0-20 colesterol Classe Sf 0-20 caracteriza Classe Sf 20-400 caracteriza

Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia

Qual a importncia dos nveis de colesterol no sangue?

Aumento do colesterol causa hipercolesterolemia Aumento do TG causa hipertrigliceridemia Nveis altos de colesterol sangneo aumentam muito o risco do indivduo apresentar doenas graves:
Infarto do miocrdio DEV

Dislipidemia

Pesquisar Hiperlipidemia
1. Determinao plasmtica do colesterol total e triglicerdeos.
1. Valores normais: sem necessidade de investigao adicional 2. Um deles alterado: realizar um estudo completo do metabolismo lipdico.

CLASSIFICAO DO COLESTEROL TOTAL E TRIGLICERDEOS (mg/dl)

Colesterol total Desejvel
Devem ser examinados de 5 em 5 anos Outros fracionamentos

200 200 239 240

Limite superior Alto

Triglicerdeos
< 150 150 199 Desejvel Limtrofe

200 499
500
Jama, 2001 vol 285, N 19

Alto Muito alto

CLASSIFICAO DO LDL E HDL-COLESTEROL (mg/dl)

LDL Colesterol

Nvel incio 100 Monitorar os nveis, aps oideal de 100-129 Acima do ideal programas de dieta e exerccios Nvel limtrofe LDL-C usado130-159 Avaliar se pode ser til prescrever 160-189medicamentos para reduzir os nveis de Nvel alto lipdios. Mais de 189 Muito alto
Pode representar em um HDL Colesterol grupo de pacientes alto Elevado ndices de HDL Desejvel de eventos Risco 50 risco ou Baixo coronarianos Alto risco recorrentes 40
Jama, 2001 vol 285, N 19 de Rochester (EUA) James Corsetti, Universidade

 Tabagismo. Idade (homens com 45 anos ou + e mulheres com 55 anos ou +). Colesterol HDL baixo (menos de 40 mg/dL). Hipertenso arterial Histria familiar de doena cardaca prematura (doena cardaca em parentes do primeiro grau, homens com menos de 55 anos de idade ou mulheres com menos de 65 anos de idade) Doena coronariana preexistente DEV Diabetes mellitus.

Fatores de risco importantes para doena cardiovascular:

Valores Desejveis de LDL-Colesterol de Acordo com o Risco Cardiovascular

ndice que avalia o risco de cardiopatia isqumica

Colesterol total Colesterol HDL Essa relao em torno de 5 indica risco normal para doena

Correlaes
Maior Hiperlipidemia, LDL e VLDL

Maior o risco de ocorrncia pr-matura de cardiopatia isqumica

Maior o HDL

Menor o risco

Bibliografia
OTTO, M., GONALVES R. R. Laboratrio para o Clnico, 8.ed., So Paulo: Atheneu, 1999. RANG, H. P. et al. Farmacologia. 6 Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. SACHER, R. A.; MCPHERSON, R. A. Widman : interpretao clnica dos exames laboratoriais. 11.ed. So Paulo: Manole, 2002