Psicologia: Teoria e Pesquisa Jul-Set 2010, Vol. 26 n. 3, pp.

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Psicodiagnstico Tradicional e Interventivo: Confronto de Paradigmas?

Valria Barbieri1 Universidade de So Paulo (Ribeiro Preto)
RESUMO - A atividade psicodiagnstica valorizada na Psicologia por sustentar seu status cientfico e fundamentar a identidade profissional. Embora o Psicodiagnstico Tradicional contraponha atividades avaliativas e teraputicas, o Psicodiagnstico Interventivo as aproximou, modificao que acarretou consequncias epistemolgicas e metodolgicas. O presente estudo examinou essa alterao e suas consequncias para o status cientfico da Psicologia e para a identidade profissional. Para tanto, realizou-se uma exposio dos paradigmas quantitativo e qualitativo de investigao e uma anlise dos fundamentos epistemolgicos e metodolgicos dessas duas prticas. As concluses revelam que o Psicodiagnstico Interventivo encontrase coerentemente baseado na perspectiva qualitativa, ao contrrio do Tradicional, que apresenta embates paradigmticos internos. Diante disso, o Psicodiagnstico Interventivo oferece aos psiclogos um modelo de identificao profissional mais slido que o Tradicional. Palavras-chave: epistemologia; metodologia; cincia; psicodiagnstico tradicional; psicodiagnstico interventivo.

Traditional Psychodiagnosis and Therapeutic Assessment: Paradigms Confrontation?

ABSTRACT - Psychodiagnostic activity is appreciated in Psychology for sustaining its scientific status and supporting the professionals identity. Although the Tradicional Psychodiagnosis contrasts diagnostic and therapeutic activities, the Therapeutic Assessment has approximated them. This change has generated epistemological and methodological consequences. The present study analyzed such a change and its consequences to Psychologys scientific status and professionals identity. To achieve this goal, a presentation of the quantitative and qualitative investigation paradigms and an examination of the epistemological and methodological foundations of those practices were accomplished. The conclusions show that the Therapeutic Assessment is coherently founded on the qualitative approach, in contrast to the Traditional Psychodiagnosis that presents internal paradigmatic contradictions. Given this, the Therapeutic Assessment offers psychologists a more solid basis for professional identification than the Traditional Assessment. Keywords: epistemology; methodology; science; traditional psychodiagnosis; therapeutic assessment.

A atividade diagnstica destaca-se na Psicologia por duas razes: (a) garante o status cientfico dessa rea de conhecimento por empregar instrumentos que atendem exigncias de padronizao; (b) constitui o marco distintivo da identidade profissional do psiclogo, pelo carter privativo do uso de testes psicolgicos. Em Psicologia Clnica, o diagnstico um passo anterior psicoterapia, tendo como objetivo investigar os recursos e dificuldades do indivduo e indicar a interveno apropriada. Embora tenha pontos de contato com a psicoterapia (e.g., identificao dos conflitos nodais da personalidade, considerao de uma complexa interao dinmica de variveis) apresenta marcada diferena com ela, uma vez que intervenes teraputicas no fazem parte do seu processo. Nesse sentido, a sesso destinada devoluo dos resultados tem um intuito principalmente informativo, embora nela possam sobrevir, de maneira involuntria, efeitos teraputicos.
1 Endereo para correspondncia: Departamento de Psicologia e Educao, Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo (FFCLRP-USP), Bloco 5. Av. Bandeirantes, 3900, Monte Alegre, Campus Universitrio. Ribeiro Preto, SP. CEP 14040-901. Fone: (16) 3602 37 98. E-mail: valeriabarbieri@uol.com. br; valeriab@ffclrp.usp.br.

Essas ocorrncias levaram profissionais e pesquisadores a se interessarem pelos mecanismos teraputicos presentes na avaliao psicolgica, surgindo investigaes sobre sua potencializao e viabilidade de atualizao. Nasceu assim o Psicodiagnstico Interventivo (ou Avaliao Teraputica), cuja principal caracterstica a realizao de intervenes (assinalamentos, interpretaes, holding) durante as entrevistas e aplicaes de tcnicas projetivas. Essa variao em relao ao Psicodiagnstico Tradicional acarreta modificaes nesse processo que extrapolam o mbito prtico, alcanando o tico, o terico, o metodolgico e o epistemolgico. Essas modificaes devem ser examinadas minuciosamente a fim de avaliar se o Psicodiagnstico Interventivo pode ser considerado uma vertente do Tradicional ou est se constituindo como campo de trabalho diverso. Nesses termos, este estudo visa examinar as diferenas e semelhanas entre o Psicodiagnstico Tradicional e o Interventivo em termos de seus fundamentos epistemolgicos e metodolgicos. Tal anlise ter como objetivo averiguar se o Psicodiagnstico Interventivo comprometeria a considerao da Psicologia como cincia e se agiria como fator desintegrador da identidade profissional do psiclogo. Para tanto, sero expostos e debatidos os fundamentos filosficos
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dos paradigmas quantitativo e qualitativo, as peculiaridades metodolgicas das pesquisas vinculadas a eles e as atuais posies quanto s suas possibilidades de integrao. Em seguida sero apresentadas as caractersticas e formas de organizao do Psicodiagnstico Tradicional e do Interventivo, e analisados os seus pressupostos epistemolgicos e metodolgicos. Por fim, ser efetuada uma comparao entre eles luz do debate anterior.

Paradigmas Quantitativo e Qualitativo de Investigao Cientfica: Epistemologia

A relao correntemente estabelecida entre as perspectivas qualitativa e quantitativa de investigao de rivalidade, o que conduz a um debate terico em que uma s se define por oposio outra (Davila, 1995). Esse antagonismo foi criticado por Gutirrez e Delgado (1995) e por Conde (1995a, 1995b), por transformar em simples discusso metodolgica o que seria, na verdade, duas abordagens diferentes de construo da realidade. Assim, as tcnicas e prticas de investigao prprias de cada perspectiva no rastreiam um fenmeno que j estava l, esperando para ser descoberto, mas edificam resultados, produtos e nveis diferentes do real (Gutirrez & Delgado, 1995). Evidentemente, isso no significa que os paradigmas no devam ser continuamente questionados quanto sua validade, rigor, utilidade e aplicabilidade. Um paradigma definido como um conjunto de modelos de investigao que inclui lei, teoria, aplicao e instrumentos de pesquisa (Pacheco Filho, 2000a). Ele estabelece uma srie de definies, entre elas quais seriam os fenmenos passveis de investigao (os que podem ser traduzidos para a linguagem do paradigma), os mtodos e tcnicas para faz-lo, alm dos conceitos a serem utilizados na interpretao dos dados. Assim, haveria um direcionamento da pesquisa para aquilo que o paradigma considera importante e, com exceo de uma faixa pequena de variao, os resultados das pesquisas permaneceriam dentro de uma margem de previsibilidade. Dessa maneira, qualquer perspectiva de investigao, quantitativa ou qualitativa, parte de pressupostos que conformam e restringem o significado dos dados e, em consequncia, as concluses que adviriam deles. Nos termos de McGrath e Johnson (2003), a metodologia faz o significado, j que tudo aquilo que ns sabemos, ns apenas o sabemos no contexto das pressuposies dos paradigmas e dos instrumentos de coleta de dados privilegiados por eles. Como os paradigmas so constitudos no contexto de determinantes histricos, polticos, socioeconmicos e culturais, necessrio considerar suas caractersticas metodolgicas no seio desses determinantes.

Contextualizao Histrico-Filosfica dos Paradigmas Quantitativo e Qualitativo

Embora Conde (1995a) situe as origens das perspectivas quantitativa e qualitativa nos pensamentos de Plato e Aristteles, respectivamente, as razes da primeira podem ser retroagidas at a filosofia pr-socrtica de Pitgoras, que preconizava a reduo dos fenmenos empricos matemtica. A despeito dessa origem longnqua, foi somente no
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Renascimento que a perspectiva quantitativa floresceu. No contexto scio-histrico da queda do feudalismo e ascenso da burguesia, implicando que a ordem social era dinmica e no esttica, os dogmas da Igreja foram postos em questo, surgindo preocupaes com o desenvolvimento de mtodos de produo e avaliao da legitimidade do conhecimento, que ultrapassassem as distores introduzidas pela falibilidade humana. Do ponto de vista da filosofia da cincia, os fundamentos da perspectiva quantitativa tambm podem ser remetidos ao positivismo lgico do chamado primeiro crculo de Viena (Proctor, 2005). Seu pressuposto era o de que existia um mundo material ordenado, fixo e cognoscvel via raciocnio disciplinado e aplicao correta e sistemtica de uma metodologia especfica (Hanson & Grimmer, 2007); com isso, o caminho a trilhar para ascender dos dados empricos at as leis gerais sobre a natureza (mtodo) ocupou lugar de destaque (Pacheco Filho, 2000b). Os fenmenos sociais e psicolgicos teriam uma realidade concreta e independente do pesquisador (objetivismo) e suas relaes seriam investigadas em termos de efeitos causais. Nesse sentido, as abordagens quantitativas adotariam uma metodologia nomottica, por sua caracterstica de coletar e assimilar os fatos visando formular leis imutveis e universalmente aplicveis, ou seja, generalizar (Gelo, Braakmann & Benetka, 2008). A preocupao com a objetividade tornou-se importante, e sua determinao exigia procedimentos que impedissem ou diminussem a necessidade do julgamento. Conceitos como fidedignidade, validade e significncia estatstica passaram a ser usados criteriosamente, com o propsito de descrever partes da realidade com certo grau de certeza (Hanson & Grimmer, 2007). Os pesquisadores seriam espectadores objetivos da natureza, isentos da influncia de suas leis, o que lhes conferia um status epistemolgico superior ao dos sujeitos/objetos de estudo. Os instrumentos deveriam permitir a medio dos fenmenos, o que forneceria insight sobre a natureza essencial da realidade (matemtica). Os experimentos, que haviam sido introduzidos por Galileu, tornaram-se o ideal metodolgico da pesquisa cientfica (Conde, 1995a) que privilegiava a validade interna do conhecimento (produzido nos laboratrios) em detrimento da externa (transposio do conhecimento para o mundo concreto). Por sua vez, o paradigma qualitativo, conforme originado no pensamento de Aristteles, preconizava uma aproximao da natureza no que ela possua de mais sensvel e concreto, propondo como mtodo para a sua averiguao a observao, a descrio e a comparao de exemplares. Assim, ele compatvel com uma metodologia idiogrfica (Gelo & cols., 2008; Hanson & Grimmer, 2007), que busca a representao de um evento singular, de uma realidade temporalmente limitada, visando compreender o fenmeno em sua factualidade. A despeito de apresentar origens na Antiguidade, a possibilidade de fazer pesquisa qualitativa tornou-se uma realidade somente a partir da dcada de 1960, com o interesse no pluralismo epistemolgico, metodolgico e cultural. O descontentamento com os rumos positivistas que tomava a investigao dos fenmenos sociais levou vrios cientistas a proporem uma abordagem contextualizada e holstica dos seres humanos. As vises de mundo subjacentes a essa perspectiva incluam o subjetivismo, que concebe a expePsic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2010, Vol. 26 n. 3, pp. 505-513

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rincia subjetiva como fundamental em qualquer processo de conhecimento, e o construcionismo, que considera o conhecimento como uma construo resultante da interao entre os indivduos e o mundo social (Gelo & cols., 2008). Observar, descrever e compreender tornaram-se as novas palavras de ordem, e o empreendimento do cientista passou a ser a construo e gerao do conhecimento, ao invs da confirmao ou refutao de hipteses (Bamberg, 2003). Os alicerces da abordagem qualitativa integram as tradies filosficas da Fenomenologia (estudo do fenmeno mental conforme experimentado pela prpria pessoa), da Hermenutica (compreenso dos fenmenos a partir do ponto de vista do outro) e do Interacionismo Simblico (considerao da ao humana como baseada em significados construdos na interao social) (Gelo & cols., 2008). De acordo com essas fundamentaes, foi atribudo um papel central aos sujeitos da pesquisa (agora chamados participantes), s suas experincias pessoais singulares e sua relao com o pesquisador; ainda, o distanciamento afetivo do investigador foi considerado prejudicial para a compreenso do comportamento humano (McGrath & Johnson, 2003). Com isso, houve uma redefinio do status dos dados colhidos, de sua anlise e interpretao, bem como do que poderia contar como conhecimento: este passou a ter como objetivo no o controle e a predio, mas a expanso da capacidade humana para a ao, o seu potencial de transformao da realidade.

Metodologias Quantitativa e Qualitativa de Investigao Cientfica

Os pressupostos filosficos das abordagens quantitativas e qualitativas de investigao se refletem em suas distintas metodologias, ou seja, no conjunto de regras, princpios e condies formais que guiam a investigao cientfica. Assim, os designs de pesquisa quantitativa e qualitativa variam, incluindo os mtodos de seleo da amostra, coleta, anlise e interpretao dos dados (Gelo & cols. 2008). Davila (1995) descreve a pesquisa quantitativa como sistematizada por uma srie de passos sucessivos e organizados, cada um responsvel pelo seguinte. Das hipteses s concluses haveria um conjunto de normas a seguir (mtodo), com o incio de uma investigao sendo o momento em que tudo se define. Essa rotinizao de procedimentos causa a impresso de autonomia do processo, com o mtodo adquirindo supremacia sobre o problema investigado, que deve ser moldado, contrado e distendido em sua funo. J no enfoque qualitativo, o incio da investigao no o momento decisivo, mas apenas uma tarefa entre outras, todas passveis de reformulaes. No se subentende uma padronizao de procedimentos, pois o objetivo final (transformao da realidade e produo de conhecimento socialmente til) que os sobredetermina, tendo primazia sobre o mtodo. Ele no visa o controle do fenmeno, mas sua compreenso, a busca do sentido da experincia vivida pelos participantes. Para tanto, o pesquisador examina os modos como as aes humanas e as identidades sociais esto localmente constitudas no fluxo de uma vida social e cultural (Marecek, 2003). O tipo de conhecimento informado pelas perspectivas quantitativa e qualitativa diverge: a primeira gera a descoPsic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2010, Vol. 26 n. 3, pp. 505-513

berta de leis que regem uma realidade, visando sua generalizao; a segunda gera significados, conceitos, novas teorias ou revises de antigas. Quanto definio da amostra, a perspectiva quantitativa busca atender o critrio da representatividade estatstica, o que torna a quantidade de sujeitos um tema importante. J na abordagem qualitativa, trabalha-se com um nico indivduo ou com um grupo composto por pessoas que de fato esto juntas na realidade. O que se torna relevante no o nmero de sujeitos, mas a natureza da composio do grupo, sendo os critrios de seleo empregados os de compreenso, pertinncia e riqueza informativa (Gelo & cols., 2008). Os sujeitos so vistos como autores do processo de construo do conhecimento, em colaborao com o pesquisador. No que concerne aos procedimentos de coleta de dados, Conde (1995b) pondera que o nvel de realidade construdo pelas perspectivas que d sentido ao seu emprego. Desse modo, as diretrizes quantitativas requerem instrumentos capazes de medir uma varivel especfica da maneira mais pura possvel (isolando-a dos efeitos do contexto), para identificar relaes de causa e efeito em termos de seus determinantes proximais e imediatos. Acrescente-se que a escolha do instrumento tambm definida em termos de sua adequao aos procedimentos de anlise estatstica a que os dados sero submetidos. Por sua vez, os instrumentos determinam o tipo de questes a serem pesquisadas, que devem ser passveis de captao e mensurao por eles. J na pesquisa qualitativa, por seu compromisso de interrogar a subjetividade e sua nfase na diversidade de respostas, uma situao examinada por meio da coleta de dados de mltiplas e variadas fontes, com o pesquisador devendo determinar o que ela significa para os seus integrantes. Os instrumentos privilegiados so abertos, considerando que a melhor forma de alcanar uma viso mais adequada da pessoa completa por meio da liberdade de expresso. Essa liberdade no significa que o pesquisador qualitativo inicie a sua empreitada sem pressuposies, j que a adoo de qualquer paradigma implica numa pr-definio dos fenmenos passveis de investigao. Sem essas teorias ou ideias anteriores, ele no conseguiria selecionar quais de suas observaes seriam consideradas como dados; mesmo assim, o emprego de mtodos mais indutivos deixa o caminho aberto para o encontro com o novo e o inesperado. Contradizendo o princpio de que a conduta do examinador deve ser padronizada para minimizar sua influncia nos resultados, no paradigma qualitativo ele tem um papel vital na coleta, anlise e interpretao dos dados. No que concerne coleta, os dados so criados conjuntamente por ele e pelos respondentes, sendo que o relacionamento entre ambos determina, em parte, aquilo que dito (Kvale, 2003). A anlise dos resultados no paradigma quantitativo consiste em um passo posterior coleta e visa descobrir relacionamentos causais entre variveis. Assim, ela segue uma direo que vai do descritivo ao inferencial (Gelo & cols., 2008). J nas abordagens qualitativas, a anlise acontece simultaneamente coleta dos dados: a partir do momento em que entra em contato com a informao, o pesquisador a analisa e interpreta. Com isso, em todo momento so feitas devolues ao indivduo ou grupo em estudo, sendo que o pesquisador que se constitui na unidade de investigao
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(Davila, 1995). H, portanto, uma interao contnua entre avaliao e interveno, cada uma se constituindo e sendo constituda pela outra. Essa simultaneidade no desobriga o cientista de se debruar posteriormente sobre os dados, buscando maior sistematizao deles (Barbieri, 2008). Nessa etapa, uma das principais dificuldades consiste em selecionar a partir da enorme quantidade de dados obtidos; contudo, a maior liberdade que o pesquisador dispe permite considerar distines refinadas, excees e padres complexos de relao entre eles. Os tipos mais comuns de anlise realizados so a temtica e a de contedo (Gelo & cols., 2008). Com relao s limitaes de cada perspectiva de investigao, Gelo e cols. (2008) alertam que, no caso das metodologias quantitativas, a definio da medida como mera designao de nmeros a objetos e eventos de acordo com regras especficas leva a uma codificao ambgua dos fenmenos mentais. Essa ambiguidade, acrescida s limitaes dos procedimentos estatsticos, poderia acarretar dificuldades para obter um claro entendimento do fenmeno original no momento da anlise (ontologia da varivel) e para alcanar uma interpretao terica significativa sobre ele e seus relacionamentos com outros fenmenos (epistemologia da varivel). Rozin (2009), por sua vez, atenta que a sofisticao metodolgica das abordagens quantitativas no deve suplantar o interesse pelo que as pessoas fazem no mundo real. Quanto abordagem qualitativa, Yanchar, Gantt e Clay (2005) afirmam que ela tambm apresenta limites no que concerne ao estudo da experincia humana. Segundo eles, como o ponto focal das experincias muda durante o processo de reflexo, as pessoas nunca so capazes de examin-las completamente no momento em que passam por elas. Em outras palavras, quando algum chamado a refletir sobre sua experincia, o foco muda da vivncia concreta imediata para a anlise dela, que geralmente ocorre de forma retrospectiva. Assim, persiste certo distanciamento tanto do participante com relao prpria experincia, quanto do investigador, que a compreende e a interpreta em funo do paradigma que adota. No que diz respeito capacidade de generalizao dos dados, McGrath e Johnson (2003) sustentam que tanto os estudos experimentais como os naturalsticos so fracos. Segundo eles, as investigaes experimentais no podem reivindicar alm dos sistemas artificiais nelas construdos. Do mesmo modo, as investigaes qualitativas no podem afirmar alm dos sistemas naturais includos em seus estudos. Considerando as limitaes das duas perspectivas, Ort (1995) sustenta que elas devem manter uma relao de complementaridade por deficincia. Posio semelhante defendida por Conde (1995b), que sugeriu a existncia de um continuum entre ambas. Essa integrao endossada tambm por outros pesquisadores, que argumentam que a atitude de consider-las como opostas leva a negligenciar seus aspectos comuns; por exemplo, ignora-se que mesmo os pesquisadores experimentais no se aferram ferozmente a hipteses prvias, j que no raro haver reformulao delas aps uma anlise preliminar dos dados (Marecek, 2003). Tambm o acordo intersubjetivo entre pesquisadores, uma das formas de calcular o nvel de objetividade do conhecimento, compartilhado por ambas as perspectivas. Nesse sentido, muitas pesquisas misturam mtodos e tcnicas quantitativas e qualitativas (Hanson & Grimmer, 2007).
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Compartilhando dessa tendncia integrao das perspectivas, Gelo e cols. (2008) descrevem uma nova abordagem que vem sendo desenvolvida nas ltimas dcadas, a Mixed Methods Research (MMR). Eles consideram que haveria quatro instncias principais para a combinao dos dois paradigmas: (1) pensar dialeticamente sobre a integrao deles; (2) usar um novo paradigma; (3) ser pragmtico; e (4) colocar a compreenso substantiva em primeiro lugar (tambm conhecida como concept-driven research). Em termos dos delineamentos de pesquisas, os designs mais conhecidos da MMR seriam a triangulao (utilizao, na mesma pesquisa, de mtodos quantitativos e qualitativos, sem haver supremacia de um sobre o outro), o embutido (em que um conjunto de dados desempenha um papel secundrio e de apoio para um estudo de outro tipo), o explanatrio (que obtm dados quantitativos para depois explic-los usando dados qualitativos) e o exploratrio (uso de resultados qualitativos para informar resultados de um mtodo quantitativo). O MMR apresenta procedimentos especficos para a definio da amostra, coleta, anlise e interpretao dos dados, segundo o design do estudo e sua caracterstica monofsica ou bifsica. Outro representante da tendncia integrao dos paradigmas Proctor (2005). Ele sustenta que, embora os paradigmas paream manter uma unidade, as mudanas na ontologia, metodologia e epistemologia ocorrem de modo independente. Desse modo, ele defende uma abordagem naturalstica da cincia, considerando que as afirmaes sobre a metodologia e as prticas cientficas no podem ser justificadas por argumentos ontolgicos, mas devem ser avaliadas empiricamente, do mesmo modo que as hipteses ou teorias, quanto sua capacidade de permitir progressos. Yanchar e cols. (2005), por sua vez, adotam a perspectiva da concept-driven research. Eles afirmam que pouco conhecimento cientfico genuno tem sido gerado por meio da adoo rgida de qualquer um dos dois paradigmas, j que eles possibilitam certos tipos de compreenso, mas impedem outros, crtica vlida tambm para o pluralismo metodolgico. Como alternativa, eles propem a chamada Metodologia Crtica, que envolve, alm da reflexo e reviso dos mtodos antigos, o desenvolvimento de novos, baseados nas exigncias da explorao terica e em sua autoavaliao crtica. Assim, eles recomendam uma atitude de esclarecer pressupostos filosficos e explorar abordagens no ortodoxas e criativas para a pesquisa cientfica. Nesse caso, os mtodos se tornariam orientados para a prtica e se conformariam s sutilezas de questes especficas dentro de um programa de pesquisa. As inovaes metodolgicas seriam vistas como um processo que ocorre sincronicamente com um exame crtico e refinamento dos pressupostos bsicos do pesquisador, temas da pesquisa e teoria. A nosso ver, essas propostas de integrao so ainda criticveis, porque nenhuma delas resolveu a questo subjacente da contradio dos paradigmas. No caso da MMR, trabalha-se ao mesmo tempo com mltiplas vises de mundo nem sempre coerentes entre si, o que acarreta perda de solidez e de senso de unidade da pesquisa. Na perspectiva naturalstica, o critrio de ordem superior de valorao da pesquisa, de natureza exclusivamente emprica, consistente com uma viso funcionalista do mundo, passvel de promover no o avano, mas o retrocesso do conhecimento cientfico.
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Finalmente, no que diz respeito Metodologia Crtica, ela provoca somente um deslocamento da idolatria do mtodo para a da teoria. Ainda, a proliferao de metodologias que essa abordagem fomenta acompanhada do risco de que elas passem a fazer sentido somente no contexto de uma ou poucas teorias. Com isso, o dilogo cientfico e a possibilidade de avaliao da qualidade do conhecimento obtido ficam comprometidos. Diante dessa situao, sustentamos que a integrao bem sucedida das abordagens metodolgicas quantitativa e qualitativa deve ser necessariamente acompanhada por desenvolvimentos na filosofia da cincia, que at o momento no tm sido satisfatrios para promover uma fundamentao estvel que sustente tal integrao. Marecek (2003) considera a complementaridade entre as duas abordagens como um mito, por torcer a discusso para um foco meramente metodolgico. Camic, Rhodes e Yardley (2003) acrescentam que mesmo quando se trata somente de uma questo de mtodo, as abordagens quantitativas e qualitativas podem produzir resultados contraditrios a respeito do mesmo fenmeno. Embora cada paradigma tenha as suas virtudes e apresente problemas diferentes, mas igualmente srios, a maior parte da Psicologia Acadmica apresenta forte preferncia pelas abordagens quantitativas (Aguinis, Pierce, Bosco & Muslin, 2009; Ato & Hox, 2009; Gelo & cols., 2008; Hanson & Grimmer, 2007; Rozin, 2009). Camic e cols. (2003) afirmam que, como profisso, a Psicologia geralmente considera que os nmeros so mais reais do que as palavras, e que as respostas a testes tipo lpis e papel so mais verdadeiras do que s entrevistas. Diante dessas consideraes, e atentando para o fato de que o Psicodiagnstico (Tradicional) visto como um dos pilares que garantem a autenticidade cientfica da Psicologia, o exame de seus fundamentos e formas de realizao sob a tica dos paradigmas cientficos discutidos importante para averiguar a coerncia dessa prtica e as dificuldades que ela impe.

necessria para responder aos instrumentos de exame. Os settings avaliativo e teraputico foram claramente diferenciados, o que implicava que no primeiro no havia lugar para intervenes. Os psiclogos que buscaram aproximar esses dois processos foram vistos como prestando um desservio profisso, acusados de distorc-la devido sua identificao com o psicanalista. A compreenso de Ocampo e cols. (1979/1986) sobre o Psicodiagnstico Tradicional foi sumariada por Cunha, Freitas e Raymundo (1986), que o definiram como um processo temporalmente limitado, que emprega mtodos e tcnicas psicolgicas para compreender os problemas, avaliar, classificar e prever o curso do caso, culminando na comunicao dos resultados. Ele teria um carter cientfico porque parte de um levantamento prvio de hipteses, a serem confirmadas ou no por passos predeterminados, e seria estabelecido to logo as entrevistas permitissem levant-las. Ele teria como objetivo conseguir uma descrio e compreenso profunda e completa da personalidade do paciente, visando explicar a dinmica do caso no material recolhido, integrando-o num quadro global para, a partir da, formular recomendaes teraputicas. Os passos necessrios para alcanar esses objetivos seriam: 1) Entrevista inicial com o paciente, para conhec-lo e extrair informaes visando formular hipteses para planejar a bateria de testes a aplicar. Tais hipteses seriam traduzidas em forma de perguntas norteadoras do processo subsequente. Aplicao de testes para investigar as hipteses anteriores. Cunha e cols. (1986) concordam que os problemas do encaminhamento so reformulados pelo psiclogo em termos diretamente relacionados com as tcnicas e mtodos que utiliza. A bateria de testes deve ser aplicada em uma sequncia especfica, considerando o aspecto avaliado por cada um, seu nvel de estruturao e carter ansiognico. Ocampo e cols. (1979/1986) afirmam que os testes projetivos so fundamentais na avaliao porque apresentam padronizao, o que confere uma segurana importante ao diagnstico. Entrevista devolutiva, cujo objetivo comunicar ao paciente o que se passa com ele e orient-lo com relao conduta a ser seguida. Ocampo e cols. (1979/1986) sustentam que a transmisso da informao o objetivo bsico dessa entrevista, mas, s vezes, ela adquire uma importncia transcendental, quando nela surgem lembranas reprimidas ou atitudes inesperadas que podem alterar o plano ttico antes construdo. No caso de encaminhamento, h redao de informe para o profissional remetente.

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Psicodiagnstico Tradicional: Definio, Objetivos e Organizao

O processo psicodiagnstico aqui debatido refere-se quele descrito por Ocampo, Arzeno e Piccolo (1979/1986), modelo mais difundido na Amrica Latina. Ele resultou de uma srie de modificaes ao longo da histria da Psicologia, iniciadas com a adoo, pelo psiclogo, do modelo mdico, visando localizar nos protocolos dos testes sinais de patologias especficas2, at a incorporao do referencial psicanaltico em sua realizao. De acordo com Ocampo e cols., essa incorporao deveria ser parcial, restrita utilizao de conceitos da Psicanlise para a interpretao do material produzido pelo paciente. A transposio da dinmica do processo psicanaltico para a avaliao psicolgica era energicamente reprovada, j que isso significava aceitar condutas do paciente como atrasos, silncios e produes espontneas, muitas vezes incompatveis com a atitude
2 Ainda hoje a definio de sinais psicopatolgicos nas tcnicas de avaliao constitui um tema importante na literatura da rea e uma prtica regular entre profissionais.

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Com relao coleta de dados na entrevista inicial, Cunha e cols. (1986) afirmam que dependendo dos objetivos do Psicodiagnstico a abordagem se torna menos diretiva ou formal, porque se busca compreender a pessoa em relao com as circunstncias e acontecimentos de sua vida presen509

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te e passada. Assim, visa-se descrever o problema atual e coloc-lo numa perspectiva histrica para apreender o seu significado dentro de um processo vital, num contexto temporal, afetivo e social. Com referncia aos potenciais efeitos teraputicos da entrevista devolutiva, eles so considerados por Ocampo e cols. (1979/1986) como involuntrios, j que o objetivo de todo o processo seria meramente o diagnstico, e intervenes teraputicas nesse momento seriam consideradas perigosas, podendo prejudicar o vnculo com o profissional e provocar abandono, por parte do paciente, pela ansiedade.

Psicodiagnstico Tradicional e Cincia

A assero de Cunha e cols. (1986) de que o Psicodiagnstico um processo cientfico porque parte de um levantamento de hipteses a serem ou no confirmadas por meio do seguimento disciplinado de passos especficos (mtodo) revela sua concepo no paradigma quantitativo de investigao (Davila, 1995; Hanson & Grimmer, 2007). Esse trabalho permitiria ascender dos dados empricos fornecidos pelo paciente at a sua classificao em categorias gerais (Gelo & cols., 2008). A sistematizao do processo em passos implica numa rotina de procedimentos que limita a liberdade do psiclogo, que fica restrita escolha dos instrumentos que empregar. A necessidade de traduzir as hipteses levantadas na entrevista em termos do que os instrumentos podem responder requer a realizao de recortes, adies, alongamentos, contraes e distores na problemtica apresentada pelo paciente. Assim, as tcnicas de avaliao psicolgica determinariam o que pode ser apreendido dos casos especficos. Nessa condio, em que a resposta est presente antes da pergunta, o conhecimento produzido permanece esttico, repetitivo e deformado pelos ajustes que o fenmeno passou para adaptar-se ao que seria investigvel pelas tcnicas. Ocampo e cols. (1979/1986) afirmam que os testes so importantes no Psicodiagnstico por apresentarem padronizao, ou seja, atenderem aos requisitos cientficos dos instrumentos das abordagens quantitativas (Hanson & Grimmer, 2007); tais caractersticas constituem-se em critrios primordiais de sua escolha, pressupondo que elas garantiriam o status cientfico do processo completo. Esses critrios tambm so exigidos das tcnicas projetivas, mesmo ao custo da negao de suas razes epistemolgicas, j que seu bero paradigmtico consiste na perspectiva clnico-qualitativa de investigao. Finalmente, a separao entre investigao e interveno outra semelhana entre o Psicodiagnstico Tradicional e o paradigma quantitativo. Contudo, ilusrio acreditar em uma identificao unvoca entre o Psicodiagnstico Tradicional e a perspectiva quantitativa, uma vez que algumas de suas caractersticas opem-se frontalmente aos pressupostos dessa abordagem. Nesse sentido, o reconhecimento de Cunha e cols. (1986) de que no Psicodiagnstico existe uma grande complexidade de variveis, comparvel da situao teraputica, e a considerao de que o seu objetivo obter uma descrio e compreenso profunda e completa do paciente est enrai510

zado indiscutivelmente no paradigma qualitativo (Bamberg, 2003; Gelo & cols., 2008). O alcance desse intuito, todavia, incompatvel com uma metodologia de comprovao/ refutao de hipteses que prev passos pr-definidos para o seu desenvolvimento, e com a mutilao dos problemas existentes na vida real para encaix-los na cama de Procusto dos testes psicolgicos. Ainda, no Psicodiagnstico Tradicional, a diretriz de que a escolha dos testes deve basear-se em critrios de validade e preciso estatsticas pressupe buscar a avaliao de variveis puras, isoladas do contexto de vida da pessoa, j que quanto maiores os ndices de validade e preciso, maior seria essa pureza. No entanto, no momento da sntese final, seus resultados devem ser inseridos no contexto de vida do indivduo, de modo a informar sobre as relaes deles com suas circunstncias pessoais passadas e presentes (Cunha & cols., 1986); enfim, novamente busca-se um objetivo qualitativo por meio de instrumentos quantitativamente padronizados. Quanto s tcnicas projetivas, que permitem averiguar de modo mais coeso diversas variveis em interao e, assim, ascender singularidade do paciente, sua utilizao permanece restrita indicao dos nveis de integridade das funes egoicas, ou seja, adaptao do indivduo realidade. Com isso, no se alcana o sentido psicolgico da experincia, permanecendo-se num plano formal. Diante dessa situao, muitos psiclogos dedicados avaliao psicolgica defendem que a combinao de tcnicas quantitativas e qualitativas conferiria ao seu trabalho um carter mais abrangente e uma compreenso mais completa do paciente. Contudo, esse argumento sujeito s mesmas crticas atribudas s propostas de integrao das duas abordagens, j que persiste o problema da desarmonia na juno dos paradigmas devido ausncia do debate epistemolgico. Tangenciando o mbito paradigmtico, a resoluo das contradies tentada no nvel da operacionalizao prtica, basicamente no uso dos recursos do profissional, que se torna o elemento responsvel por fazer uma articulao coesa daquilo que no pode ser integrado. Em suma, o modo de organizao e execuo do Psicodiagnstico Tradicional no permite atingir o seu objetivo de obter uma compreenso profunda, integrada e completa de uma pessoa em sua singularidade. Nesse contexto, no faz sentido opor os processos Psicodiagnstico Tradicional e Interventivo em termos de suas diferenas de paradigmas, j que estes se embatem e se confrontam dentro do prprio modelo clssico de avaliao. Considerando que exatamente essa prtica contraditria que define a nossa identidade profissional, o psiclogo apareceria como uma sobreposio dissociada das identidades do mdico, do fsico e do psicanalista, ou seja, um falso Self.

Psicodiagnstico Interventivo
Embora a prtica do Psicodiagnstico Interventivo tenha sido sistematizada na dcada de 1990, possvel encontrar menes a ela j em 1935, quando Morgan e Murray debateram o uso do Teste de Apercepo Temtica (TAT) na psicoterapia, assunto que foi retomado por Bellak em 1974. Logo depois, Friedenthal (1976) props a aplicao
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do Teste de Relaes Objetais (TRO) acompanhada por perguntas, assinalamentos e interpretaes. Mais recentemente, destacam-se os trabalhos de Finn (1994), que se dedicou Therapeutic Assessment utilizando o Inventrio Multifsico Minnesota de Personalidade Forma 2 (MMPI-2) e, no Brasil, os de Ancona-Lopez e cols. (1995), num enfoque fenomenolgico-existencial. Assim, existem maneiras diversas de realizar o Psicodiagnstico Interventivo, baseadas em diferentes referenciais tericos e/ou utilizando variados tipos de instrumento, no se podendo falar de uniformidade de procedimentos ou de unanimidade paradigmtica. O Psicodiagnstico Interventivo abordado neste estudo aquele concebido no contexto do referencial psicanaltico de compreenso da personalidade, instrumentalizado pelas tcnicas projetivas e entrevista clnica. Ele comeou a ser mais bem delineado no incio do ano 2000 (Barbieri, 2002) e, a partir da, novas contribuies no cessaram (Tardivo, 2006; A. M. T. Trinca, 2003; Vaisberg, 2004). descendente do Psicodiagnstico Compreensivo (W. Trinca, 1984) que abrange as dinmicas intrapsquicas, intrafamiliares e socioculturais como foras em interao, formando uma teia que pode resultar em sofrimento e desajuste. Essa trama conferiria um significado idiossincrtico para a experincia do indivduo e para o seu sintoma. O Psicodiagnstico Interventivo de orientao psicanaltica no se organiza em termos de passos a serem seguidos, mas de eixos estruturantes que compartilha com o Psicodiagnstico Compreensivo: 1) 2) 3) 4) 5) Objetivo de elucidar o significado latente e as origens das perturbaes; nfase na dinmica emocional inconsciente do paciente e de sua famlia; Considerao de conjunto para o material clnico; Busca de compreenso globalizada do paciente; Seleo de aspectos centrais e nodais para a compreenso dos focos de angstia, das fantasias e mecanismos de defesa; Predomnio do julgamento clnico, implicando no uso dos recursos mentais do psiclogo para avaliar a importncia e o significado dos dados; Subordinao do processo diagnstico ao pensamento clnico: ao invs de existir um procedimento uniforme, a estruturao do psicodiagnstico depende do tipo de pensamento clnico utilizado pelo profissional; Prevalncia de mtodos e tcnicas de exames fundamentados na associao livre, como entrevista clnica, observao, testes psicolgicos utilizados como formas de entrevistas, cujos resultados so avaliados por meio da livre inspeo.

intervenes. Portanto, h pouco lugar para interpretaes oriundas dos estudos de padronizao de testes psicolgicos. A realizao de devolutivas no tem apenas o intuito de informar o paciente, como acontece no trabalho tradicional, mas de oferecer a ele uma experincia transformadora por meio do vnculo com o psiclogo, que coloque em marcha os seus processos de desenvolvimento.

Psicodiagnstico Interventivo e Cincia

A descrio do Psicodiagnstico Interventivo revela importantes semelhanas entre seus pressupostos e aqueles da perspectiva qualitativa de investigao cientfica. O primeiro ponto em comum a simultaneidade dos processos de avaliao e interveno, ou de coleta e anlise de dados (Barbieri, 2008; Davila, 1995). Assim, o conhecimento construdo de maneira conjunta no momento da interao entre o profissional/pesquisador e o paciente/participante, com o primeiro fazendo sua interpretao3 do material oferecido pelo segundo, que o aceita, rejeita, restringe ou amplia, reformando o que foi dito e devolvendo-o ao psiclogo, que efetua as revises necessrias; assim, o paciente/participante colabora ativamente na gerao do conhecimento. Essa cooperao se desenrola no contexto de uma relao profissional e, portanto, permanece qualitativamente assimtrica, mas no autoritria. Como coleta e anlise ou avaliao e interveno so constitudas uma pela outra, o procedimento no isento do trabalho de levantamento de hipteses pelo profissional, pois so elas que norteiam a interveno, do mesmo modo que o pesquisador qualitativo tambm inicia seu trabalho com algumas pressuposies a respeito do fenmeno em investigao (Marecek, 2003). A diferena com relao ao Psicodiagnstico Tradicional que o apego s hipteses no se mantm necessariamente por todo o processo, j que elas so colocadas prova no momento de seu surgimento e, a partir da, mantidas para aprofundamento, ganhando contornos diferentes, ou substitudas, no determinando, assim, o processo completo de avaliao. Portanto, similarmente s metodologias qualitativas, o incio de um processo diagnstico/interventivo no o momento mais importante, mas apenas uma tarefa entre outras (Davila, 1995). Com isso, no h o estabelecimento sistemtico de passos a serem seguidos e, consequentemente, o nmero de sesses no definido de maneira precisa aps a primeira entrevista.4 Os instrumentos menos estruturados de avaliao/interveno, por permitirem uma apropriao pessoal por parte do paciente, possibilitam o alcance do sentido idiossincrtico da sua experincia, objetivo tambm das pesquisas fundamentadas no paradigma qualitativo (Gelo & cols., 2008; Marecek, 2003). Sua anlise pelo mtodo da livre inspeo viabiliza a apreenso da singularidade pessoal, ao invs de conform-la aos moldes das interpretaes advindas dos estudos de padronizao. Desse modo, h a possibilidade de gerao de novos conhecimentos e do encontro com o inesperado e
3 4 O termo interpretao utilizado aqui em um sentido amplo, que inclui o psicanaltico, mas no se restringe a ele. Os dados disponveis at o momento sugerem que o nmero de sesses necessrias no Psicodiagnstico Interventivo diretamente proporcional rigidez defensiva do paciente e inversamente proporcional experincia clnica do psiclogo.

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A adoo desses eixos permite alcanar a compreenso da pessoa em sua singularidade, o que essencial para realizar
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mesmo com o velho, mas transformado e reformulado em funo das diversas influncias contextuais que recebe, e que lhe conferem um significado particular. O psiclogo, na medida em que quem integra o que se diz, torna-se, de fato (em conjunto com o paciente), o elemento mais importante da avaliao/interveno. O risco de cair em um solipsismo ingnuo contrabalanado pela participao do paciente no processo, que funciona como um controle da confiabilidade das intervenes; tambm essa participao que facilita selecionar o material clinicamente significativo, retirando-o da esfera da considerao solitria do psiclogo. somente nesse contexto de uma profunda compreenso individual que possvel expandir a ao humana e implementar uma conduta transformadora, objetivos tanto do Psicodiagnstico Interventivo quanto da investigao qualitativa (McGrath & Johnson, 2003). Portanto, conforme o concebemos, o Psicodiagnstico Interventivo de orientao psicanaltica aparece como coerentemente fundamentado no paradigma qualitativo de compreenso da realidade. Evidentemente, como campo novo e recm-constitudo em nossa profisso, muito ainda deve ser ponderado em relao aos fundamentos desse mtodo clnico, particularmente os de natureza terica, tcnica e tica, de modo a consolid-lo cada vez mais, garantindo o seu lugar na cincia psicolgica.

Consideraes Finais
O nascimento do Psicodiagnstico Interventivo implicou em reconsideraes de natureza paradigmtica, metodolgica, instrumental e tica em relao ao modelo tradicional, que o tornaram uma atividade bastante diferente da prtica clssica. Assim, mais do que uma derivao do procedimento original, o Psicodiagnstico Interventivo um campo de conhecimento e aplicao clnica com caractersticas prprias. Suas bases paradigmticas qualitativas, coerentes com sua maior liberdade metodolgica, a preferncia por instrumentos pouco estruturados e o reconhecimento da influncia do pesquisador/profissional na qualidade dos dados, fornecem fundamentos harmoniosamente integrados para a construo/ definio de uma identidade profissional slida, em que objetivos cientficos e ticos se encontram. Nesses termos, o que assistimos atualmente com o Psicodiagnstico Interventivo uma mudana dos valores relativos fase inicial de articulao da Psicanlise ao Psicodiagnstico, em que aqueles psiclogos que buscaram transpor o mtodo psicanaltico para a situao de avaliao foram acusados de desvirtuar nossa identidade. Ao contrrio, os argumentos expostos neste estudo permitem afirmar que, ao invs de constituir-se como agente desintegrador de nossa identidade, o Psicodiagnstico Interventivo a fortalece e estabiliza. As consideraes deste artigo no permitem dizer que existe um confronto de paradigmas entre o Psicodiagnstico Interventivo e o Tradicional. Essa impossibilidade decorre das contradies internas deste ltimo, que fazem com que ele apresente alguns pontos de encontro com o primeiro e outros de franca oposio, que at o momento no parecem suficientes para situar essas duas formas de trabalho clnico
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e cientfico como rivais ou antagnicas. prefervel, portanto, consider-las simplesmente como prticas diferentes, baseadas em concepes diversas de cincia, normalidade e patologia. Embora o Psicodiagnstico Interventivo seja um mtodo mais recente que o Tradicional, consideramos que este ltimo tambm carece de estudos relativos s suas bases epistemolgicas e metodolgicas, em funo de seus embates internos. Essa observao remete primeira questo que nos propusemos debater neste estudo, ou seja, at que ponto a prtica do Psicodiagnstico Interventivo comprometeria a considerao da Psicologia como cincia. Nossas ponderaes mostram que este no o caso, j que ele se fundamenta firmemente no paradigma qualitativo de investigao e, assim, proporciona a compreenso e a transformao do seu sujeito/objeto com a finalidade tica de reduzir o sofrimento humano. Portanto, ele se sustenta numa concepo de cincia que vai alm da nfase na experimentao que visa o controle e a predio. O domnio da perspectiva quantitativo-positivista na Psicologia no deve inibir nossos movimentos em direo ao desenvolvimento dessa importante e promissora estratgia de pesquisa/interveno. Nesse sentido, compactuamos com Lagache (1974), que afirma que o psicanalista no deve se sentir em posio inferior aos especialistas das outras cincias, nem se alienar na via de uma imitao servil delas. Foi na tentativa de aproximar-se das perspectivas quantitativas de investigao que o Psicodiagnstico Tradicional se perdeu e, em decorrncia disso, ofereceu-nos uma figura desarticulada como modelo de identificao. Nesse contexto, o Psicodiagnstico Interventivo permite iniciar um novo captulo na escrita de nossa identidade profissional, tambm local e temporalmente constituda e, por isso, em eterno processo de mudana.

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Recebido em 18.09.08 Primeira deciso editorial em 23.09.09 Verso final em 31.05.10 Aceito em 05.07.10

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