Atlas Micologia Lâminas

Atlas de Micologia Mdica
Lminas
Jeferson Carvalhaes de Oliveira
Atlas de Micologia Mdica 1

MICOLOGIA MDICA Atlas 2013
Bem-vindo Reunimos neste Atlas imagens importantes relacionadas Micologia Mdica, apresentando o estudo dos fungos e micoses atravs do diagnstico micolgico. Trata-se de um material educativo que visa facilitar o aprendizado dos interessados em micologia. Atravs de uma sequencia de imagens, com um enunciado simples e de importncia para o diagnstico final, o aluno tenta responder ao que se pede e no final confere as suas respostas com o gabarito. Este Atlas mostra de forma atual: os fungos e as micoses e, consequentemente, o diagnstico. Todas as informaes foram especialmente ilustradas e podero ser impressas para que o usurio tenha uma ideia mais clara da micromorfologia dos fungos e possa aprender com maior facilidade. Este material faz parte de nosso compromisso com voc, em oferecer o que existe de mais atual para auxili-lo no seu trabalho.
Mos obra
Para executar o exerccio, utilize uma folha em branco e seguindo a numerao coloque a descrio e o diagnstico em relao a cada lmina. Confira no final a sua resposta com o gabarito.
Aviso Importante
Toda a documentao tcnica deste Atlas obra, protegida pelas leis de Direitos Autorais _ Ministrio da Cultura / Fundao BIBLIOTECA NACIONAL. Nenhuma parte desta publicao pode ser copiada sem o consentimento expresso, por escrito, do autor.
Atlas de Micologia Mdica 2 Em relao a cada lmina descreva as suas caractersticas (nome das estruturas) e d o diagnstico.
Lmina 1: Exame direto, 400x.

Lmina 2: Exame direto corado pelo Giemsa, 400x.

Lmina 3: Teste de perfurao serve para que finalidade?

Lmina 4: Exame direto de cabelo, criana de 9 anos, 400x:

Lmina 5: Exame direto 400x.

Lmina 6: Exame histopatolgico corado pelo HE, 400x.

Lmina 7: Exame histopatolgico corado pelo HE, 400x

Lmina 8: Exame histopatolgico corado pelo PAS, 400x

Lmina 9: Exame histopatolgico corado pelo HE, 400x
10

Lmina 10: Exame histopatolgico corado pelo PAS, 400x
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Lmina 11: Micromorfologia de colnia de fungo demcio, 400x.
12

Lmina 12: Micromorfologia de colnia de fungo, 400x.
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Lmina 16: Qual o diagnstico deste raspado cutneo de regio inguinal?
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Lmina 19: Exame direto de bipsia ndulo verrucide, 400x.
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Lmina 20: Micromorfologia de colnia de fungo, 400x
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Lmina 21: Exame direto de bipsia leso tumoral na perna, 100x e 400x.
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Lmina 22: Exame direto de bipsia de leso cutnea, 400x.
23

Lmina 23: Exame direto de secreo de ndulo linftico pescoo, com azul algodo 400x.
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Lmina 24: Exame direto de bipsia pele, 400x.
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Lmina 25: Micromorfologia de colnia de fungo demcio, 400x
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Lmina 27: Exame direto de pelo, 100x e 400x.
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Lmina 28: Exame direto de raspado cutneo, 400x.
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Lmina 35: Exame direto de raspado cutneo corado pelo Giemsa, 400x.
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Lmina 38: Exame direto de pelo genital, 100x.
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Lmina 42: Exame direto de bipsia leso cstica, 400x, isolado fungo demcio.
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Lmina 49: Exame direto de bipsia ndulo no p direito corado pelo HE, 40x e 400x.
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Lmina 50: Exame direto de bipsia ndulo no p direito corado pelo HE, 40x e 400x.
51

Lmina 51: Exame direto de raspado cutneo, 400x.
52

Lmina 52: Exame direto de secreo de face contrastado com nanquim, 400x.
53

Lmina 53: Exame direto de pus, 400x, azul algodo.
54

Lmina 54: Exame histopatolgico de pele corado com PAS, 400x, folculo piloso.
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Lmina 55: Exame direto de raspado couro cabeludo, 400x.
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Lmina 56: Exame direto de leso cutnea com azul algodo, 400x.
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Lmina 58: Exame direto de bipsia ndulo brao esquerdo, 400x.
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Lmina 59: Exame histopatolgico de leso granulomatosa do nariz de paciente de regio rural, HE, 400x
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Lmina 60: Exame histopatolgico de leso nodular na orelha de paciente de So Luiz, Maranho, Grocott, 400x.
61

Lmina 61: Exame histopatolgico de leso verrucide no p direito, HE, 400x.
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Lmina 62: Exame histopatolgico de tumor no brao de 10 anos de evoluo, HE, 400x.
63

Lmina 63: Exame histopatolgico de bipsia de foliculite da barba, HE, 100x e 400x respectivamente.
64

Lmina 64: Exame direto de massa tumoral no seio malar, PAS, 400x.
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Lmina 65: Exame direto de ndulos no cabelo de criana 5 anos, 40x.
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Lmina 67: Exame histopatolgico de ndulo abscedado no pescoo, HE, 400x.
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Lmina 68: Exame histopatolgico de leso de face disseminada de seio frontal, Grocott, 400x.
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Lmina 69: Exame direto de leso necrtica de face e de secreo do nariz em paciente diabtico, 400x.
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Lmina 70: Exame direto de bipsia de leso ulcerada no brao e micromorfologia de colnia respectivamente, 400x.
71

Lmina 71: Exame histopatolgico do caso anterior (Lmina 70), PAS, 400x.
72

Lmina 72: Exame histopatolgico de leso tumoral de face, PAS, 400x.
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Lmina 73: Micromorfologia de colnia, 400x.
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Lmina 74: Exame histopatolgico de leso granulomatosa no brao de um americano recentemente vindo para trabalhar numa empresa multinacional, HE, 400x.
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Lmina 76: Exame histopatolgico de leso tumoral no p, HE, 100x e 400x respectivamente.
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Lmina 82: Exame direto de mancha castanha no p, 400x.
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Lmina 84: Exame histopatolgico de leso ulcerada na mo direita, que surgiu um ms aps bicada por psitacdeo da Amaznia (arara), PAS, 400x.
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Lmina 85: Exame histopatolgico de leso tipo molusco na face de paciente portador do vrus HIV, HE e Grocott respectivamente, 400x.
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Lmina 87: Exame direto de um abscesso, 400x.
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Lmina 88: Exame histopatolgico corado pelo Grocott, 400x.
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Lmina 90: Exame histopatolgico de leso da conjuntiva, HE, 100x e 400x.

Lmina 91: Micromorfolgia de colnia, 400x.
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Lmina 92: Exame micolgico direto de pelo, 4x.
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Lmina 93: Exame micolgico direto de raspado de couro cabeludo.
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Respostas das lminas:

1. Tinea capitis tonsurante endotrix. Artrocondios dentro do pelo, provavelmente o agente Trichophyton tonsurans, a leso no apresenta fluorescncia com lmpada de Wood. 2. Dermatofitose. Hifas septadas e artrocondios. 3. Teste de perfurao utilizado na diferenciao ou diagnstico do Trichophyton rubrum e T. mentagrophytes, o T. mentagrophytes perfura o pelo e ureia positivo (altera a cor do meio de ureia para rosa). 4. Pedra branca. Trichosporon sp. Ndulo claro com artro e blastocondios. 5. Pitirase versicolor. Malassezia sp. Presena de hifas curtase curvas e blastocondios em cacho. 6. Paracoccidioidomicose. Paracoccidioides brasiliensis. Formas arredondadas com gemulao mltipla (orelha do Mickey) de tamanhos diferentes. 7. Paracoccidioidomicose. Paracoccidioides brasiliensis. Formas arredondadas com gemulao mltipla (orelha do Mickey) de tamanhos diferentes. 8. Criptococose. Cryptococcus neoformans ou C. gattii. Formas arredondadas gemulantes com cpsula. 9. Jorge Lobo. Lacazia loboi. Formas arredondadas parede grossa todas do mesmo tamanho. 10. Dermatofitose. Presena de hifas septadas na camada da queratina. PAS. 11. Alternaria sp. Presena de hifas septadas castanhas e esporos alongados castanhos com septos transversais e longitudinais. 12. Histoplasma capsulatum. Hifas septadas hialinas e macrocondios mamilonados ou espiculados. 13. Sporothrix schenckii. Hifas septadas hialinas e conidiforos com condios implantados lembrando flores (margaridas). Atualmente o agente formado por um complexo, sendo a espcie S. brasiliensis a responsvel pela esporotricose no Brasil. 14. Curvularia sp. Hifas septadas castanhas e esporos com um lado plano e outro convexo, castanhos, com trs septos e quatro clulas, sendo uma maior, fazendo o esporo ficar encurvado. 15. Candida albicans. Pseudo-hifas, blastocondios e clamidocondios. 16. Phthirus pubis. Acaro com um ovo no interior, tambm conhecido como piolhocaranguejo ou chato

17. Aspergillus sp. Hifas septadas hialinas e conidiforo com vescula, filides e condios. Lembra um leque. 18. Penicillium sp. Hifa septada hialina e conidiforo sem vescula, com filides e condios. Lembra um pincel. 19. Cromomicose. Exame direto clarificado com soda a 20%, com presena de estruturas arredondadas castanhas com diviso por cissiparidade ou binaria (corpo fumagide). 20. Acremonium sp. Hifa septada hialina com conidiforo e condios aglomerados na extremidade. No confundir com Sporothrix. 21. Micetoma. Presena de gros de formados variados. No exame micolgico direto clarificado no d para afirmar se bacteriano ou fngico. S se caracteriza o tipo de micetoma no exame histopatolgico ou cultura, quando a colnia identificada. 22. Coccidioidomicose. Coccidiodes posadasii ou C. immitis. Presena no exame direto clarificado de estrutura arredondada parede grossa e endsporos (40 m). No confundir com rinosporidiose que apresenta formas semelhantes, mas de grande volume 400 m. 23. Paracoccidioidomicose. Paracoccidioides brasiliensis. Exame micolgico direto corado com azul algodo, com estruturas arredondadas com parede birrefringente ou dupla e gemulao mltipla (orelha do Mickey) e criptosporulao (roda de leme). 24. Paracoccidioidomicose. Paracoccidioides brasiliensis. Exame micolgico direto clarificado soda 20%, com estruturas arredondadas com parede birrefringente ou dupla e gemulao mltipla (orelha do Mickey) e criptosporulao (roda de leme). 25. Reproduo tipo rinocladiela. Provavelmente Fonsecaea pedrosoi. Hifas septadas castanhas e conidiforo com condios implantados ao longo e na extremidade. Lembra o vendedor de algodo doce (nunca escrever esta comparao). 26. Histoplasma capsulatum. Hifas septadas hialinas e macrocondio mamilonado, colorao azul algodo. 27. Pedra preta. Piedraia hortae. Ndulo castanho com lojas ascigeras aderido no pelo. 28. Tinea nigra ou tinha negra. Hortaea werneckii. Hifa septada castanha nas escamas da pele. 29. Syncephalastrum sp. Hifas asseptadas ou contnuas ou cenocticas com esporangolos externos vescula. Lembra um girassol. 30. Trichophyton mentagrophytes. Hifas septadas hialinas, microcondios globosos e hifas em espiral ou gavinha. 31. Bipolaris sp. (Drechslera sp.). Hifas septadas castanhas e condios castanhos alongadas com clulas no interior. 32. Curvularia sp. Hifas septadas castanhas e esporo castanho com trs septos e quatro clulas, sendo uma maior, encurvando o esporo.
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33. Fusarium sp. Hifas septadas hialinas e esporos septados transversalmente e em meia lua. 34. Alternaria sp. Hifas septadas castanhas e esporo alongado castanho com septos transversais e longitudinais. 35. Eritrasma. Corynebacterium minutissimum. Presena de filamentos bacterianos e cocos corados pelo Giemsa. 36. Candida albicans. Pseudo-hifas, blastocondios e clamidocondios. 37. Mucor sp. Hifas contnuas ou cenocticas e esporngio pequeno e columela. Geralmente os esporngios no arrebentam com no Rhizopus. 38. Tricomicose palmelina ou axilar ou Leptotrix. Corynebacterium tenuis. Ndulo gelatinoso homogneo, amarelado, envolvendo o pelo (geralmente formando uma bainha ao longo do pelo). 39. Reproduo do tipo fialfora. Provavelmente Phialophora verrucosa. Hifas septadas castanhas e conidiforo lembrando uma jarra com condios implantados na extremidade. 40. Microsporum gypseum. Hifas septadas hialinas e macrocondios em naveta ou fuso, com parede irregular fina, com at seis clulas no interior. 41. Microsporum canis. Hifas septadas hialinas e macrocondios em naveta ou fuso, com parede irregular grossa, com mais seis clulas no interior. 42. Feohifomicose subcutnea. Hifas septadas castanhas torulides (irregulares) no tecido. 43. Hifa septada hialina e artrocondios. Provavelmente Geotrichum ou Coccidioides. 44. Trichophyton tonsurans. Hifas septadas hialinas e microcondios em gotas grandes e pequenas implantados alternadamente. Confunde com T. rubrum. 45. Trichophyton mentagrophytes. Hifas septadas hialinas, microcondios globosos e macrocondio lembrando um charuto ou lpis. 46. Trichophyton schoenlenii. Hifas septadas hialinas com dilataes nas extremidades, lembrando dedo de perereca. 47. Trichophyton rubrum. Hifas septadas hialinas e microcondios em gotas pequenas implantados paralelamente na hifa (tirse), lembrando pregador no varal. 48. Trichophyton mentagrophytes. Macrocondios em charuto ou lpis. 49. Micetoma eumictico. Gros heterogneos (hifas cordadas transversalmente) sem clavas. Ateno pode haver reao de Splendore Hoeppli. 50. Micetoma eumictico. Gros heterogneos (hifas cordadas transversalmente) sem clavas. Ateno pode haver reao de Splendore Hoeppli.
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51. Dermatofitose. Exame micolgico clarificado com soda 20%, presena de hifas septadas hialinas eartrocondios. 52. Criptococose. Cryptococcus neoformans ou C. gattii. Presena de estruturas arredondadas gemulantes com parede grossa e cpsula, evidenciada com nanquim. 53. Paracoccidioidomicose. Paracoccidioides brasiliensis. Exame micolgico direto clarificado com lactofenol azul algodo, com estruturas arredondadas com parede birrefringente ou dupla e gemulao mltipla (orelha do Mickey) e criptosporulao (roda de leme). 54. Dermatofitose. Hifas septadas invadindo o pelo bipsia de uma foliculite. 55. Tinea capitis tonsurante ectotrix. Artrocondios fora do pelo. Provavelmente Microsporum canis e presena de fluorescncia esverdeada com lmpada de Wood. 56. Eritrasma. Exame micolgico direto de raspado cutneo clarificado com lactofenol azul algodo, presena de numerosos filamentos bacterianos e cocos. 57. Tinea capitis tonsurante ectotrix. Artrocondios fora do pelo. Provavelmente Microsporum canis e presena de fluorescncia esverdeada com lmpada de Wood. 58. Candidase profunda. Exame micolgico direto de bipsia de tecido clarificado com soda 20%. Pseudo-hifas e blastocondios. 59. Paracoccidioidomicose. Paracoccidioides brasiliensis. multigemulantes pequenas no interior de clula gigante. Estruturas arredondadas
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60. Micose de Jorge Lobo. Lacazia loboi. Exame histopatolgico corado pelo Grocott. Estruturas arredondadas com gemulao catenular, todas do mesmo tamanho. 61. Cromomicose ou cromoblastomicose. Formas arredondadas castanhas com diviso por cissiparidade ou binria. 62. Micetoma actinomictico. Gro homogneo com clavas. 63. Dermatofitose. Hifas septadas hialinas e artrocondios invadindo o pelo bipsia de foliculite. 64. Aspergilose. Bipsia de leso disseminada de seio malar. Hifas septadas hialinas e presena de estruturas reprodutivas de aspergilo, estas estruturas s acontecem no meio de cultura (caso raro). 65. Pediculus hominis. Exame micolgico direto para pesquisa de cabelo e evidenciado acarino tpico de pediculose. 66. Geotrichum sp. Hifa septada hialina e artrocondios. 67. Coccidioidomicose. Coccidiodes posadasii ou C. immitis. Presena no exame histopatolgico de estrutura arredondada parede grossa e endsporos (40 m). No confundir com rinosporidiose que apresenta formas semelhantes, mas de grande volume 400 m.

68. Hialohifomicose ou neste caso Aspergilose. Presena de hifas septadas com estruturas reprodutivas de aspergilo (esta estrutura s observada em cultura, mas neste caso foi possvel a observao do conidiforo, podendo assim denominar a hialohifomicose pelo nome do agente etiolgico). 69. Mucormicose. Hifas largas, asseptadas ou cenocticas com ramificao em ngulo reto. 70. Prototecose. Exame direto e micromorfologia de colnia com presena de estruturas arredondadas com endsporos. As Prototheca spp. so algas aclorofiladas do reino Plantae. 71. Prototecose. Exame histopatolgico com presena de estruturas arredondadas com endsporos. As Prototheca spp. so algas aclorofiladas do reino Plantae. 72. Entomoftoromicose ou zigomicose subcutnea. Conidiobolos coronatus (por ser o paciente adulto e leso na face). Presena de hifas largas ramificao em ngulo reto, septadas (exceo), com reao de Splendore-Hoeppli. 73. Reproduo do tipo rinocladiela. Provavelmente Fonsecaea pedrosoi. Hifas septadas castanhas e conidiforo com condios implantados ao longo e na extremidade. Lembra o vendedor de algodo doce (nunca escrever esta comparao). 74. Blastomicose. Blastomyces dermatitidis. Formas arredondadas com gemulao de base larga dentro de clula gigante. Lembra a paracoccidioidomicose, mas se deve observar a origem do paciente e a base da gemulao larga. 75. Sporothrix schenckii. Hifas septadas hialinas e conidiforos com condios implantados lembrando flores (margaridas). Atualmente o agente formado por um complexo, sendo a espcie S. brasiliensis a responsvel pela esporotricose no Brasil. 76. Micetoma actinomictico. Gro homogneo com clavas. O agente isolado neste caso foi Actinomadura madurae. 77. Tinea capitis tonsurante ectotrix. Artrocondios fora do pelo. Provavelmente Microsporum canis e presena de fluorescncia esverdeada com lmpada de Wood. 78. Penicillium sp. Hifa septada hialina e conidiforo sem vescula, com filides e condios. Lembra um pincel. 79. Aspergillus sp. Hifas septadas hialinas e conidiforo com vescula, filides e condios. Lembra um leque. 80. Hortaea werneckii. Hifas septadas castanhas e condios com um septo. 81. Scytalidium dimidiatum. Hifas septadas castanhas e artrocondio com um septo. 82. Tinea nigra ou tinha negra. Hortaea werneckii. Exame micolgico direto clarificado com soda 20% com hifas septadas castanhas. 83. Trichophyton rubrum. Hifas septadas hialinas e microcondios em gotas pequenas ou lagrimas com implantao paralelas tirse.
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84. Estruturas gemulantes pequenas, provavelmente esporotricose, apesar de ser raro de observar estruturas no tecido, o diagnstico geralmente confirmado pela cultura. 85. Formas muito pequena com halo claro no exame histopatolgico corado pelo HE e pelo Grocott observam-se melhor as estruturas gemulantes. A leso molusco em HIV orienta o diagnstico para histoplasmose. Histoplasma capsulatum. 86. Trichophyton tonsurans. Hifas septadas hialinas e microcondios em gotas grandes e pequenas implantados alternadamente. 87. Criptococose. Cryptococcus neoformans ou C. gattii. Presena de estruturas arredondadas gemulantes com parede e cpsula, mesmo no utilizando o nanquim o tecido permitiu um contraste entre a cpsula e o fungo. 88. Mucormicose. Hifas asseptadas ramificadas em ngulo reto. 89. Epidermophyton floccosum. Hifas septadas hialinas e macrocondios em clava ou raquete presos na hifa, no apresenta microcondios. 90. Rinosporidiose. Rhinosporidium seeberi. Protozorio. Estruturas arredondadas ou esfrulas com parede grossa e trofozoitas no interior (endsporos), mede de dimetro 400 m. 91. Scedosporium apiospermum. Hifas septadas hialinas e condios piriformes todos do mesmo tamanho 92. Lndea. Presena de ovos de piolho aderidos ao pelo. 93. Tinea capitis endotrix. Provavelmente Trichophyton tonsurans. Artrocondios no interior do pelo.
100

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