Efeito da Auriculoterapia Francesa no tratamento da dor crnica musculoesqueltica

Isabella de Cssia Simes Augusto Margonari, Juliana Lotumolo Artigo elaborado atravs do trabalho de concluso de curso CETN - Campinas 2012. 1- INTRODUO A dor definida pela Associao Internacional para o Estudo da Dor (IASP O objetivo geral deste estudo divulgar a Associao Internacional para Auriculoterapia Francesa como prtica integrativa e o Estudo da Dor) como sendo complementar. "uma experincia emocional e sensorial desagradvel associada com uma leso tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal leso". A sensao dolorosa tem papel fisiolgico e funciona como um sinal de alerta para percepo de algo que est ameaando a integridade fsica do organismo (CHAPMAN et al., 1999). Neste sentido, a dor um sintoma clinicamente importante para a deteco e avaliao de doenas, bem como, para induzir um comportamento de precauo e conseqentemente, limitar os possveis danos (MILLAN, 1999; WOOLF, 2000; ALMEIDA et al., 2004). 2. OBJETIVOS 2.1 GERAL O objetivo geral deste estudo divulgar a Auriculoterapia Francesa como prtica integrativa e complementar. 2.2 ESPECFICOS J os objetivos especficos deste estudo so:

Verificar a eficcia da tcnica da Auriculoterapia Francesa para o tratamento e/ou controle da dor crnica musculoesuqeltica; Possibilitar ao paciente um tratamento com um recurso no farmacolgico.

3. METODOLOGIA DO ESTUDO 3.1 TIPO DE ESTUDO Estudo de natureza aplicada, com abordagem quantitativa e qualitativa. (GIL, 1996). 3.2 POPULAO E AMOSTRA A populao do estudo foi composta por voluntrios com os seguintes critrios:

Adultos com idade entre 18 e 80 anos; Nvel cognitivo dentro dos padres da normalidade (verificvel durante a entrevista de seleo); Portadores de dores crnicas musculoesquelticas mais de trs meses.

Foram excludos do estudo:

Crianas e adolescentes com idade inferior 18 anos; Pacientes portadores de qualquer tipo de distrbios de ordem neurolgico; Gestantes e diabticos com ou sem controle.

E finalmente, para participarem da pesquisa, foram considerados ainda, a disponibilidade de tempo e meios de transporte, aceitao da rotina de tratamento (a qual previa faltas somente com reposio de no mximo dois dias antes ou dois dias aps a data marcada para a sesso), inteno de completar o tratamento e fornecimento do consentimento livre e esclarecimento em participar do estudo devidamente assinado. 3.3. MATERIAIS A SEREM UTILIZADOS

Para a entrevista dos candidatos: ficha de avaliao em anexo; Para assepsia do pavilho auricular: algodo, cotonetes e lcool a setenta por cento; Para localizao dos pontos: apalpador de presso e mapa auricular com a localizao das regies auriculares contendo os pontos a serem tratados segundo NOGIER (NOGIER, 2003) e apostila Cartogrfica de Auriculoterapia Francesa. CETN - Campinas da Professora Rosemeire Campos Bissiato (BISSIATO, 2011); Para estimular os pontos: agulhas sistmicas 0,20 x 15 mm e agulhas semipermanente de implante (todas as agulhas sero de uso individual e descartvel); Para fixar as agulhas semi-permanentes de implante que estimular os pontos, esparadrapo Micropore; Para aplicar as agulhas semi-permanentes e fixar o esparadrapo: pina longa.

3.4. PROTOCOLO TERAPUTICO Antes de aceitarem participar do estudo, os pacientes receberam todas as informaes sobre o mtodo da Auriculoterapia Francesa como tratamento da dor crnica musculoesqueltica e sobre os seus deveres e direitos durante todo o perodo do estudo, s ento, assinaram o termo de consentimento livre e esclarecimento (ANEXO I) Aps o paciente ter preenchido o termo de consentimento livre e esclarecimento, o terapeuta realizou o preenchimento da ficha de avaliao contendo os dados pessoais e anamnese do paciente (ANEXO II). Atravs da ficha de avaliao verificou-se a lateralidade do paciente, ou seja, se ele dextro, canhoto ou canhoto contrariado, para efetuarmos o tratamento no pavilho de lateralidade (NOGIER E BOUCINHAS, 2006). 3.4.1. Procedimento Anlise visual dos dois pavilhes auriculares para verificao de diferenas de colorao e deformidades a serem anotadas na ficha de avaliao;

Assepsia do pavilho auricular de lateralidade com algodo embebido em lcool setenta por cento, para uso de agulhas semi-permanentes, sendo mais fcil mant-las por mais tempo fixas no pavilho auricular e tambm para evitar infeces; Sabe-se que cada pessoa tem um formato de orelha diferente, sendo assim o terapeuta localizou os pontos atravs da sensibilidade dor com o apalpador de presso; As agulhas semi-permanentes so descartveis e puderam permanecer no local puncionado por at sete dias, usufruindo o tratamento durante todo esse tempo; A seleo dos pontos auriculares utilizados foi baseada nos pontos posturais (captores posturais segundo BRICOT) e da prpria regio afetada segundo NOGIER. Para este estudo, os pontos auriculares utilizados para controle e diminuio das dores crnicas musculoesquelticas foram:

Ponto Trigmio, Ponto do Quadril, Ponto Tlamo

Pontos relacionados a regio afetada pela dor: (foi puncionado somente um ponto deste em cada paciente, ou seja, somente o ponto correspondente a dor afetada)

Ponto do Citico, Ponto Ombro, Ponto do Joelho, Pontos da Coluna Vertebral

Pontos dos captores posturais:

Ponto do Olho, Ponto do Maxilar, Ponto Calcanhar (p), Ponto Zero 3.4.2. Tratamento (NOGIER E BOUCINHAS, 2006 e BISSIATO, 2011)

Foram detectados os pontos com o apalpador de presso, cuja estimulao gerou dor presso ou criou certa depresso. Em casos onde observou-se mudez auricular (insensibilidade ou nenhuma dor palpao), foi picado o ponto ZERO. Puncionou-se, primeiramente, com as agulhas filiformes nos pontos Trigmio, Quadril e Tlamo. Depois, o ponto referente regio afetada (Citico, ou Ombro, ou Joelho, ou a regio afetada da coluna vertebral). Aguardou-se de 15 a 20 minutos. Para os pontos posturais (Olho, Maxilar e Calcanhar), foram colocadas as agulhas auriculares semi-permanentes, cobertas com micropore, onde permaneceram por um intervalo de 4 7 dias, desde que no houve sensao extrema de incmodo ou dor pulstil espontnea, ao que o paciente foi orientado a fazer a retirada das mesmas. Em alguns pacientes, de acordo com a preferncia dos mesmos, foram puncionadas agulhas filiformes em todos os pontos, incluindo os captores posturais e estas foram todas retiradas aps o trmino da sesso (15 a 20 minutos). O tratamento foi constitudo de quatro sesses de Auriculoterapia Francesa, as quais foram realizadas uma vez por semana. Antes de cada sesso, os pacientes foram orientados para retirada das agulhas semi-permanentes antes do ltimo banho, para

limpeza local e "descanso" do pavilho auricular por algumas horas, pois a aplicao foi realizada no mesmo pavilho de lateralidade. Aps a colocao das agulhas os pacientes foram instrudos a estimular os pontos dos captores posturais que permaneceram com as agulhas semi-permanentes, por dez presses, trs vezes ao dia, todos os dias. A importncia da estimulao foi frizada durante cada sesso. 3.4.3. Anlise dos dados Os dados foram submetidos a uma anlise estatstica descritiva. 4. RESULTADOS

6. CONCLUSO De acordo com os resultados obtidos com este estudo pode-se concluir que a tcnica da Auriculoterapia Francesa mostrou-se muito eficaz para a diminuio das dores crnicas musculoesquelticas. Apresentando altos ndices de melhoras na escala da dor, chegando muito prximo ao Zero na Escala de Estimativa Numrica (Numeric Rating Scale - NRS). Com estes, os objetivos especficos iniciais do estudo foram alcanados, visto que as dores musculoesquelticas foram diminudas consideravelmente, proporcionando aos pacientes portadores de dores musculoesquelticas maior amplitude de movimento e

uma melhor qualidade de vida com uma alternativa no medicamentosa para o tratamento. A Auriculoterapia Francesa uma tcnica muito bem aceita, que em muitas ocasies, pouco considerada no controle das dores crnicas, por ser pouco conhecida no Brasil, apesar de oficializada pela Organizao Mundial da Sade, em Lyon, na Frana desde novembro de 1990 (NOGIER E BOUCINHAS, 2006). O presente trabalho teve como fundamento promover a Auriculoterapia Francesa na populao Brasileira e divulg-la para o tratamento da dor crnica musculoesqueltica como uma modalidade teraputica alternativa aos tratamentos convencionais. Levando em conta, o insignificante percentual de contra-indicaes e efeitos colaterais advindos desta tcnica. uma tcnica de fcil manejo e aplicao, e com ela tm-se resultados rpidos e eficientes. Podendo ser aplicada juntamente com a terapia medicamentosa j estabelecida ao tratamento, e muitas vezes, possibilita a diminuio da dose do medicamento analgsico, ou mesmo a retirada da medicao. Com isso, tem-se a melhora na qualidade de vida do paciente, que sofre de dores crnicas e geralmente faz uso de grandes quantidades de medicamentos que, na maioria das vezes, so custosos, quando em uso prolongado e trazem efeitos colaterais indesejveis.