CHECKLIST DA CIF

Verso 2.1a, Formulrio Clnico

para a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade
Esta uma checklist das categorias principais da Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF) da Organizao Mundial de Sade. A checklist da CIF uma ferramenta prtica para extrair e registrar informao sobre a funcionalidade e a incapacidade de um indivduo. Esta informao pode ser resumida para registros de casos (por exemplo, na prtica clnica ou em servio social). A lista pode ser usada com a CIF ou com a verso reduzida da CIF.

H 1. Ao completar esta checklist, use toda a informao disponvel. Por favor, assinale o que ser utilizado: [1] registros escritos [2] respondente primrio [3] outros informantes [4] observao direta
Se a informao mdica e sobre o diagnstico no estiver disponvel, sugere-se completar o apndice 1: Resumo das Informaes de Sade (p 910) que pode ser completado pelo respondente.

H 2. Data __ __ /__ __ / __ __ H 3. Caso ID _ _, __ __ __, __

H 4. Participante N. __ __, __ __, __ __,

Dia Ms Ano n do caso 1 ou 2 Avaliao Local Participante __________________________________________________________________________________________________________

A. INFORMAO DEMOGRFICA A.1 NOME (opcional) A.2 SEXO A.3 DATA DE NASCIMENTO _ _/_ _/_ _ A.4 ENDEREO (opcional) A.5 ANOS DE EDUCAO FORMAL __ Nome ____________________ SOBRENOME______________________________ (1) [ ] Feminino
(dia/ms/ano)

(2) [

] Masculino

A.6 ESTADO MATRIMONIAL ATUAL: (Assinale somente o mais compatvel) (1) Nunca foi casado (2) Atualmente casado (3) separado [ ] [ ] [ ] (4) Divorciado (5) Vivo (6) Coabitao (concubinato) [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] [ ] [ ] [ ]

A.7 OCUPAO ATUAL (Selecione a nica melhor opo) (1) (2) (3) (4) (5) Emprego assalariado Trabalha por conta prpria (autnomo) No assalariado, voluntrio/caridade Estudante Prendas domsticas/Dona de casa (6) (7) (8) (9) Aposentado Desempregado (razo de sade) Desempregado (outra razo) Outro (por favor especifique) ____________ [ [ [ [ ] ] ] ]

A.8 DIAGNSTICO MDICO das Condies Principais de Sade, se possvel d Cdigos da CID. 1. No existe nenhuma Condio Mdica 2. ... cdigo da CID: __. __. __.__. __ 3. ... cdigo da CID: __. __. __.__. __ 4. .. cdigo da CID: __. __. __.__. __ 5. Existe uma Condio de Sade (doena, distrbio, leso), porm sua natureza ou diagnstico no so conhecidos

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PARTE 1a: DEFICINCIAS DAS FUNES DO CORPO

Funes do Corpo so as funes fisiolgicas ou psicolgicas dos sistemas corporais. Deficincias so problemas de funo do corpo como um desvio ou perda significante. Primeiro Qualificador: Extenso das deficincias 0 Nenhuma deficincia significa que a pessoa no tem problema 1 Deficincia leve significa um problema que est presente menos que 25% do tempo, com uma intensidade que a pessoa pode tolerar e que ocorre raramente nos ltimos 30 dias. 2 Deficincia moderada significa um problema que est presente em menos que 50% do tempo, com uma intensidade que interfere na vida diria da pessoa e que ocorre ocasionalmente nos ltimos 30 dias 3 Deficincia grave significa um problema que est presente em mais que 50% do tempo, com um intensidade que prejudica/rompe parcialmente a vida diria da pessoa e que ocorre freqentemente nos ltimos 30 dias. 4 Deficincia completa significa um problema que est presente em mais que 95% do tempo, com uma intensidade que prejudica/rompe totalmente a vida diria da pessoa e que ocorre todos os dias nos ltimos 30 dias. 8 No especificado significa que a informao insuficiente para especificar a gravidade da deficincia. 9 No aplicvel significa que inapropriado aplicar um cdigo particular (p.ex. b650 Funes de menstruao para mulheres em idade de pr-menarca ou ps-menopausa).

Lista Resumida das Funes do Corpo

b1. FUNES MENTAIS b110 Conscincia b114 Orientao (tempo, lugar, pessoa) b117 Funes intelectuais (incl. Retardo mental, demncia) b130 Funes da energia e de impulsos b134 Sono b140 Ateno b144 Memria b152 Funes emocionais b156 Funes da percepo b164 Funes cognitivas superiores b167 Funes mentais da linguagem b2. FUNES SENSRIAIS E DOR b210 Viso b230 Audio b235 Vestibular (incl. Funes de equilbrio) b280 Dor b3. FUNES DA VOZ E DA FALA b310 Voz b4.FUNES DOS SISTEMAS CARDIOVASCULAR, HEMATOLGICO, IMUNOLGICO E RESPIRATRIO b410 Funes do Corao b420 Presso sangunea b430 Funes do sistema hematolgico (sangue) b435 Funes do sistema imunolgico (alergias, hipersensibilidade) b440 Funes do sistema respiratrio (respirao) b5.FUNES DOS SISTEMAS DIGESTIVO, METABLICO E ENDCRINO b515 Funes digestivas b525 Funes de defecao b530 Manuteno do peso b555 Funes das glndulas endcrinas (mudanas hormonais) b6. FUNES GENITURINRIAS E REPRODUTIVAS b620 Funes urinrias b640 Funes sexuais b7.FUNES NEUROMUSCULOESQUELTICAS E RELACIONADAS AO MOVIMENTO b710 Mobilidade das articulaes b730 Fora muscular b735 Tnus muscular b765 Movimentos involuntrios b8. FUNES DA PELE E ESTRUTURAS RELACIONADAS QUAISQUER OUTRAS FUNES DO CORPO

Qualificador

Parte 1 b: DEFICINCIAS DAS ESTRUTURAS DO CORPO

Estruturas do Corpo so partes anatmicas do corpo tais como rgos, membros e seus componentes. Deficincias so problemas na estrutura do corpo como desvio ou perda significante.
Segundo Qualificador: Natureza da alterao 0 Nenhuma mudana na estrutura 1 Ausncia total 2 Ausncia parcial 3 Parte adicional 4 Dimenses aberrantes 5 Descontinuidade 6 Posio desviada 7 Mudanas qualitativas na estrutura, incluindo acmulo de lquido 8 No especificada 9 No aplicvel

Primeiro Qualificador: Extenso de deficincia

0 Nenhuma deficincia significa que a pessoa no tem problema 1 Deficincia leve significa um problema que est presente menos que 25% do tempo, com uma intensidade que a pessoa pode tolerar e que ocorre raramente nos ltimos 30 dias. 2 Deficincia moderada significa um problema que est presente em menos que 50% do tempo, com uma intensidade que interfere na vida diria da pessoa e que ocorre ocasionalmente nos ltimos 30 dias 3 Deficincia grave significa um problema que est presente em mais que 50% do tempo, com um intensidade que prejudica/rompe parcialmente a vida diria da pessoa e que ocorre freqentemente nos ltimos 30 dias. 4 Deficincia completa significa um problema que est presente em mais que 95% do tempo, com uma intensidade que prejudica/rompe totalmente a vida diria da pessoa e que ocorre todos os dias nos ltimos 30 dias. 8 No especificado significa que a informao insuficiente para especificar a gravidade da deficincia. 9 No aplicvel significa que inapropriado aplicar um cdigo particular (p.ex. b650 Funes de menstruao para mulheres em idade de pr-menarca ou ps-menopausa).

Lista Resumida das Estruturas do Corpo

s1. ESTRUTURA DO SISTEMA NERVOSO s110 Crebro s120 Medula espinhal e nervos perifricos s2. OLHO, OUVIDO E ESTRUTURAS RELACIONADAS s3. ESTRUTURAS RELACIONADAS A VOZ E FALA s4. ESTRUTURAS DOS SISTEMAS CARDIOVASCULAR, IMUNOLGICO E RESPIRATRIO s410 Sistema cardiovascular s430 Sistema respiratrio s5. ESTRUTURAS RELACIONADAS AOS SISTEMAS DIGESTIVO, METABLICO E ENDCRINO s6. ESTRUTURAS RELACIONADAS AO SISTEMA GENITURINRIO E REPRODUTIVO s610 Sistema urinrio s630 Sistema reprodutivo s7. ESTRUTURAS RELACIONADAS AO MOVIMENTO s710 Regio de cabea e pescoo s720 Regio de ombro s730 Extremidade superior (brao, mo) s740 Pelve s750 Extremidade inferior (perna, p) s760 Tronco s8. PELE E ESTRUTURAS RELACIONADAS QUAISQUER OUTRAS ESTRUTURAS DO CORPO

Primeiro Segundo qualificador qualificador Extenso da Natureza da deficincia alterao

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PARTE 2:LIMITAES DE ATIVIDADES E RESTRIO PARTICIPAO

Atividade a execuo de uma tarefa ou ao por um indivduo. Participao o ato de se envolver em uma situao vital. Limitaes de atividade so dificuldades que o indivduo pode ter para executar uma atividade. Restries participao so problemas que um indivduo pode enfrentar ao se envolver em situaes vitais.

O qualificador de Desempenho descreve o que um indivduo faz em seu ambiente habitual. Como o ambiente habitual incorpora um contexto social, o desempenho como registrado por este qualificador tambm pode ser entendido como envolvimento em uma situao vital ou a experincia vivida" das pessoas no contexto real em que elas vivem. Esse contexto inclui os fatores ambientais - todos os aspectos do mundo fsico, social e de atitude que podem ser codificados utilizando-se os Fatores Ambientais. O qualificador de Capacidade descreve a habilidade de um indivduo de executar uma tarefa ou ao. Esse qualificador indica o nvel mximo provvel de funcionamento que a pessoa pode atingir em um domnio especfico em um dado momento. A Capacidade medida em um ambiente uniforme ou padro, refletindo assim a habilidade ambientalmente ajustada do indivduo. O ambiente padronizado pode ser: o atual ambiente geralmente usado para avaliao da capacidade em teste; ou (b)onde isto no possvel, um hipottico ambiente um impacto uniforme. Nota: Use o Apndice 2 se necessrio para extrair informao sobre Atividades e Participao do indivduo.

Primeiro Qualificador: Desempenho Extenso da Restrio Participao

Segundo Qualificador: Capacidade (sem assistncia) Extenso da limitao de Atividade

0 Nenhuma dificuldade significa que a pessoa no tem problema 1 Dificuldade leve significa um problema que est presente menos que 25% do tempo, com uma intensidade que a pessoa pode tolerar e que ocorre raramente nos ltimos 30 dias. 2 Dificuldade moderada significa um problema que est presente em menos que 50% do tempo, com uma intensidade que interfere na vida diria da pessoa e que ocorre ocasionalmente nos ltimos 30 dias 3 Dificuldade grave significa um problema que est presente em mais que 50% do tempo, com um intensidade que prejudica/rompe parcialmente a vida diria da pessoa e que ocorre freqentemente nos ltimos 30 dias. 4 Dificuldade completa significa um problema que est presente em mais que 95% do tempo, com uma intensidade que prejudica/rompe totalmente a vida diria da pessoa e que ocorre todos os dias nos ltimos 30 dias. 8 No especificado significa que a informao insuficiente para especificar a gravidade da dificuldade. 9 No aplicvel significa que inapropriado aplicar um cdigo particular (p.ex. b650 Funes de menstruao para mulheres em idade de pr-menarca ou ps-menopausa).

Lista Resumida dos domnios de A&P

d1. APRENDIZAGEM E APLICAO DO CONHECIMENTO d110 Observar/assistir d115 Ouvir d140 Aprender a ler d145 Aprender a escrever d150 Aprender a calcular (aritmtica) d175 Resolver problemas d2. TAREFAS E DEMANDAS GERAIS d210 Realizar uma nica tarefa d220 Realizar tarefas mltiplas d3. COMUNICAO d310 Comunicao recepo de mensagens verbais d315 Comunicao recepo de mensagens no verbais d330 Fala d335 Produo de mensagens no verbais d350 Conversao d4. MOBILIDADE d430 Levantar e carregar objetos d440 Uso fino das mos (pegar, segurar) d450 Andar d465 Deslocar-se utilizando algum tipo de equipamento d470 Utilizao de transporte (carros,nibus, trem, avio, etc.) d475 Dirigir (bicicleta, motos, dirigir um carro, etc.) d5. CUIDADO PESSOAL d510 Lavar-se (banhar-se,secar-se, lavar as mos, etc) d520 Cuidado das partes do corpo(escovar os dentes, barbear-se,etc.) d530 Cuidados relacionados aos processos de excreo d540 Vestir-se d550 Comer d560 Beber d570 Cuidar da prpria sade d6. VIDA DOMSTICA d620 Aquisio de bens e servios (fazer compras, etc.) d630 Preparao de refeies (cozinhar, etc.) d640 Tarefas domsticas (limpar a casa, lavar loua, roupas, passar a ferro, etc.) d660 Ajudar os outros d7. RELAES E INTERAES INTERPESSOAIS d710 Interaes interpessoais bsicas d720 Interaes interpessoais complexas d730 Relaes com estranhos d740 Relaes formais d750 Relaes sociais informais d760 Relaes familiares d770 Relaes ntimas d8. REAS PRINCIPAIS DA VIDA d810 Educao informal d820 Educao escolar d830 Educao superior d850 Trabalho remunerado d860 Transaes econmicas bsicas d870 Auto-suficincia econmica d9. VIDA COMUNITRIA, SOCIAL E CVICA d910 Vida comunitria d920 Recreao e lazer d930 Religio e espiritualidade d940 Direitos humanos d950 Vida poltica e cidadania QUALQUER OUTRA ATIVIDADE E PARTICIPAO

Qualificador de Desempenho

Qualificador de Capacidade

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PARTE 3: FATORES AMBIENTAIS

Fatores ambientais constituem o ambiente fsico, social e de atitudes em que as pessoas vivem e conduzem sua vida.

Qualificador no ambiente: Barreiras ou facilitadores

0 NENHUMA barreira 1 Barreira LEVE 2 Barreira MODERADA 3 Barreira GRAVE 4 Barreira COMPLETA

0 NENHUM facilitador +1 Facilitador LEVE +2 Facilitador MODERADO +3 Facilitador CONSIDERVEL +4 Facilitador COMPLETO Qualificador barreiras ou facilitadores

Lista Reduzida do Ambiente

e1. PRODUTOS E TECNOLOGIA e110 Produtos ou substncias para consumo pessoal (comida,remdios) e115 Produtos e tecnologia para uso pessoal na vida diria e120 Produtos e tecnologia para mobilidade e transporte pessoal em ambientes internos e externos e125 Produtos e tecnologia para comunicao e150 Produtos e tecnologia usados em projeto, arquitetura e construo de edifcios para uso pblico e155 Produtos e tecnologia usados em projeto, arquitetura e construo de edifcios de uso privado e2. AMBIENTE NATURAL E MUDANAS AMBIENTAIS FEITAS PELO SER HUMANO e225 Clima e240 Luz e250 Som e3. APOIO E RELACIONAMENTOS e310 Famlia imediata e320 Amigos e325 Conhecidos, companheiros, colegas, vizinhos e membros da comunidade e330 Pessoas em posio de autoridade e340 Cuidadores e assistentes pessoais e355 Profissionais da sade e360 Outros profissionais que fornecem servios relacionados a sade e4. ATITUDES e410 Atitudes individuais de membros da famlia imediata e420 Atitudes individuais dos amigos e440 Atitudes individuais dos cuidadores e assistentes pessoais e450 Atitudes individuais dos profissionais da sade e455 Atitudes individuais dos profissionais relacionados a sade e460 Atitudes sociais e465 Normas, prticas e ideologias sociais e5. SERVIOS, SISTEMAS E POLTICAS e525 Servios, sistemas e polticas de habitao e535 Servios, sistemas e polticas de comunicao e540 Servios, sistemas e polticas de transporte e550 Servios, sistemas e polticas legais e570 Servios, sistemas e polticas da previdncia social e575 Servios, sistemas e polticas de suporte social geral e580 Servios, sistemas e polticas de sade e585 Servios, sistemas e polticas de educao e treinamento e590 Servios, sistemas e polticas de trabalho e emprego QUAISQUER OUTROS FATORES AMBIENTAIS

PARTE 4: OUTRAS INFORMAES CONTEXTUAIS 4. 1 Fazer um esboo do indivduo ou qualquer outra informao pertinente.

4.2 Incluir quaisquer Fatores Pessoais que tenham impacto sobre a funcionalidade (por exemplo, estilo de vida, hbitos, nvel social, educao, eventos de vida, raa/etnia, orientao sexual e recursos do indivduo).

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Apndice 1:

RESUMO DE INFORMAO DE SADE

[ ] Relato prprio [ ] Relato Clnico (feito pelo mdico) X.1 Altura: __/__/__ cm (ou polegadas) X.2 Peso: __/__/__ Kg (ou libras) X.3 Mo dominante (anterior condio de sade): Esquerda [ ] Direita [ ] X.4 Como voc avalia sua sade fsica no ltimo ms? Muito boa [ ] Boa [ ] Moderada [ ] Ruim [ ] Muito ruim [ ] X.5 Como voc avalia sua sade mental e emocional no ltimo ms? Muito boa [ ] Boa [ ] Moderada [ ] Ruim [ ] Muito ruim [ ] X.6 Atualmente voc tem alguma doena (s) ou distrbio(s)? [ ] NO [ ] SIM Se SIM, por favor especifique:______________ X.7 Voc j teve qualquer leso significante que tenha tido impacto sobre seu nvel de funcionalidade? [ ] NO [ ] SIM Se SIM, por favor especifique: ______________________________ ______________________________ X.8 Foi hospitalizado no ltimo ano? [ ] NO [ ] SIM Se SIM, por favor especifique a razo(s) e por quanto tempo? 1. _____________________________; ___. ___. Quantos Dias ___ 2. _____________________________; ___. ___. Quantos Dias ___ 3. _____________________________; ___. ___. Quantos Dias ___ X.9 Voc est tomando algum medicamento (seja prescrito ou por conta prpria)? [ ] NO [ ] SIM Se SIM, por favor especifique os medicamentos principais 1. _____________________________ 2. _____________________________ 3. _____________________________

Ambidestro[ ]

X.10 Voc fuma? [ ] NO

[ ] SIM

X.11 Voc consome lcool ou drogas? [ ] NO [ ] SIM Se SIM, por favor especifique quantidade mdia diria Tabaco: _____________________ lcool: _____________________ Drogas: _____________________ X.12 Voc usa algum recurso assistivo como culos, aparelho auditivo, cadeira de rodas, etc.? [ ] NO [ ] SIM Se SIM, por favor especifique ___________________________________ X.13 Voc tem alguma pessoa que o ajuda com seu cuidado pessoal, para fazer compras ou outras atividades dirias? [ ] NO [ ] SIM Se SIM, por favor, especifique a(s) pessoa(s) e ajuda que ela(s) oferece(m) ____________________________________________________ X.14 Voc est recebendo qualquer tipo de tratamento para sua sade? [ ] NO [ ] SIM Se SIM, por favor, especifique: ____________________________________________________ X.15 Informao adicional significativa sobre sua sade passada e presente: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ X.16 NO LTIMO MS, voc reduziu suas atividades habituais ou de trabalho por causa de sua condio de sade? (uma doena, leso, razes emocionais ou uso de lcool ou droga) [ ] NO [ ] SIM Se sim, quantos dias? _____ X.17 NO LTIMO MS, voc esteve totalmente impossibilitado de realizar suas atividades habituais ou trabalho por causa de sua condio de sade? (uma doena, leso, razes emocionais ou uso de lcool ou droga) [ ] NO [ ] SIM Se sim, quantos dias? _____

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Apndice 2:

PERGUNTAS GERAIS PARA PARTICIPAO & ATIVIDADES

As perguntas seguintes so propostas como um guia para ajudar o examinador a entrevistar o respondente sobre problemas em funes e atividades de vida, em termos da distino entre capacidade e desempenho. Leve em conta toda informao pessoal conhecida sobre o respondente e faa perguntas adicionais se houver necessidade. Se necessrio, as questes devero ser reformuladas como perguntas em aberto, para extrair maior informao. Dentro de cada domnio existem dois tipos de investigao: A primeira investigao tenta fazer com que o respondente mantenha o foco sobre a sua capacidade de realizar uma tarefa ou ao, e em particular o foco sobre as limitaes na capacidade que so inerentes ou intrnsecas prpria pessoa. Essas limitaes so manifestaes diretas do estado de sade do indivduo, sem a assistncia. Entende-se por assistncia a ajuda de uma outra pessoa, ou a assistncia proporcionada por um veculo ou ferramenta adaptados ou especialmente desenhados/planejados, ou qualquer forma de modificao ambiental em uma sala, casa, local de trabalho e assim por diante. O nvel de capacidade deve ser julgado em relao quela normalidade esperada da pessoa, ou capacidade da pessoa anterior sua condio de sade adquirida. A segunda investigao tem o foco sobre o desempenho real do indivduo para uma tarefa ou ao no lugar ou ambiente real, e d a informao sobre os efeitos de barreiras ou facilitadores ambientais. importante enfatizar que voc est interessado somente na extenso da dificuldade que o indivduo tem para fazer coisas, assumindo que ele quer faz-las. irrelevante no fazer algo, se a pessoa escolhe no faz-lo. _____________________________________________________________________ I. Mobilidade ( Capacidade ) (1) No seu estado de sade atual, quanta dificuldade voc tem para caminhar longas distncias (tais como um quilmetro ou mais) sem assistncia? (2) Como voc compara com algum, com as mesmas caractersticas gerais suas, somente sem a sua condio de sade? (Ou:...com o que voc tinha antes de desenvolver o seu problema de sade ou tido o acidente?) ( Desempenho ) (1) No seu ambiente atual, quantos problemas voc realmente tem para caminhar longas distncias (tais como um quilmetro ou mais)? (2) O seu ambiente atual piorou ou melhorou o problema para caminhar? (3) A sua capacidade para caminhar longas distncias sem assistncia maior ou menor do que a que voc realmente consegue no seu ambiente atual?

II.

Cuidado Pessoal

( Capacidade ) (1) No seu atual estado de sade, quanta dificuldade voc tem para se lavar, sem assistncia? (2) Como voc compara com algum, com as mesmas caractersticas gerais suas, somente sem a sua condio de sade? (Ou: ...com a que voc tinha antes de desenvolver o seu problema de sade ou ter o acidente?) ( Desempenho ) (1) Na sua prpria casa, quantos problemas voc realmente tem para se lavar? (2) O modo como sua casa est organizada ou as ferramentas especialmente adaptadas que voc usa pioram ou melhoram este problema? (3) A sua capacidade de se lavar sem assistncia maior ou menor do que o que voc realmente faz no seu ambiente atual? III. Vida Domstica

( Capacidade ) (1) No seu atual estado de sade, quanta dificuldade voc tem para limpar o cho do lugar onde voc vive, sem assistncia? (2) Como voc compara com algum, com as mesmas caractersticas gerais suas, somente sem a sua condio de sade? (Ou: ... com o que voc tinha antes de desenvolver o seu problema de sade ou ter o acidente?) ( Desempenho ) (1) Na sua prpria casa, quantos problemas voc realmente tem para limpar o cho? (2) O modo como sua casa est organizada ou as ferramentas especialmente adaptadas que voc usa pioram ou melhoram este problema? (3) A sua capacidade de limpar o cho sem assistncia maior ou menor do que o que voc realmente faz no seu ambiente atual?

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IV.

Interaes Interpessoais

( Capacidade ) (1) No seu estado de sade atual, quanta dificuldade voc tem para fazer novos amigos, sem assistncia? (2) Como voc compara com algum, igual a voc somente sem a sua condio de sade? (Ou: ... com o que voc tinha antes de desenvolver o seu problema de sade ou ter o acidente?) ( Desempenho ) (1) Na sua situao atual, quantos problemas voc tem realmente para fazer amigos? (2) Algo (ou algum) no seu ambiente torna pior ou melhor este problema para fazer amigos? (3) A sua capacidade para fazer amigos sem assistncia maior ou menor do que a que voc realmente apresenta no seu ambiente atual? V. reas Principais da Vida ( Capacidade ) (1) No seu atual estado de sade, quanta dificuldade voc tem para fazer todo o trabalho necessrio para o seu emprego, sem assistncia? (2) Como voc compara com algum, igual a voc somente sem a sua condio de sade? (Ou: ... com o que voc tinha antes de desenvolver o seu problema de sade ou ter o acidente?) ( Desempenho ) (1) No seu ambiente atual, quantos problemas voc tem realmente para fazer todo o trabalho necessrio para o seu emprego? (2) O modo com est organizado o seu ambiente de trabalho ou que voc usa as ferramentas especialmente adaptadas pioram ou melhoram o problema de preencher os requisitos do seu emprego? (3) A sua capacidade de fazer o seu trabalho, sem assistncia, maior ou menor do que o que voc realmente faz no seu ambiente atual?

VI.

Vida Comunitria, Social e Cvica

( Capacidade ) (1) No seu atual estado de sade, quanta dificuldade voc tem para participar de eventos locais, festivais ou reunies da comunidade, sem assistncia? (2) Como voc compara a sua dificuldade com algum, igual a voc somente sem a sua condio de sade? (Ou: ... com o que voc tinha antes de desenvolver o seu problema de sade ou ter o acidente?) ( Desempenho ) (1) Na sua comunidade, quantos problemas voc realmente tem em participar de eventos locais, festivais ou reunies da comunidade? (2) O modo como sua comunidade est organizada ou as ferramentas, veculos ou outros especialmente adaptados que voc usa, pioram ou melhoram este problema? (3) A sua capacidade de participar em eventos da comunidade, sem assistncia, maior ou menor do que o que voc realmente faz no seu ambiente atual?

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Apndice 3: GUIA PARA O USO DA CHECKLIST DA CIF VERSO 2.1 A 1. Esta uma checklist das categorias maiores da Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF) da Organizao Mundial da Sade. A checklist da CIF um instrumento prtico para obter e registrar informao sobre a funcionalidade e a deficincia de um indivduo. Esta informao pode ser resumida para registros de casos (por exemplo, na prtica clnica ou servio social). 2. Esta verso (2.1 a) para ser usada por profissional clnico, de sade ou de servio social. 3. A checklist deve ser usada com a verso completa ou resumida da CIF. Os recenseadores (raters) devero familiarizar-se com a CIF atravs de um breve programa educacional ou currculo de auto-ensino (self-taught). 4. Todas as informaes colhidas a partir de registros escritos, respondente primrio, outros informantes e observao direta podem ser usadas para preencher a checklist. Por favor, registre todas as fontes de informao usadas na primeira pgina. 5. As partes 1 at a 3 devem ser preenchidas escrevendo o cdigo qualificador para cada termo de funo, estrutura, atividade e participao que mostre algum problema para o caso que est sendo avaliado. Os cdigos apropriados para os qualificadores so dados nas pginas correspondentes. 6. Comentrios podem ser feitos a respeito de qualquer informao que possa servir como um qualificador adicional ou que se pense ser significante para o caso que est sendo avaliado. 7. A parte 4 (Ambiente) tem cdigos qualificadores negativos (barreiras) e positivos (facilitadores). Para todos os cdigos positivos de qualificador, por favor, use um sinal positivo (+) antes do cdigo. 8. As categorias dadas na checklist foram selecionadas da CIF e no so exaustivas. Se voc precisar usar uma categoria que voc no encontrou alistada aqui, use o espao ao final de cada dimenso para registrar estas categorias.