Manualde Nutrio Ambulatorial UNASP

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Manual de Nutrição Ambulatorial: um guia prático para estagiários e

proﬁssionais.
Book · August 2019
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Narcisio Rios Oliveira

Associação Paulista de Nutrição - APAN
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MANUAL DE NUTRIÇÃO AMBULATORIAL
MANUAL DE NUTRIÇÃO
AMBULATORIAL
UM GUIA PRÁTICO
PARA ESTAGIÁRIOS
E PROFISSIONAIS.
NARCISIO RIOS OLIVEIRA

Nutrição
GLAUCIA BARRIZZELLI MURINO Campus São Paulo
CENTRO
UNIVERSITÁRI O
ADVENTISTA DE
SÃO PAULO
CAMPUS SÃO PAULO
REITOR
Martin Kuhn
VICE-REITOR EXECUTIVO -
DIRETOR
Douglas Jeferson Menslin
PRÓ- REITORA ASSOCIADA
GRADUAÇÃO
Silvia Cristina de Oliveira Quadros
2 DIRETOR ADMINISTRATIVO
Denilson Paroschi Cordeiro
DIRETOR FINANCEIRO
Elias Ricaldes Teixeira
COORDENADORA GERAL DE
PÓS-GRADUAÇÃO LATU SENSO,
PESQUISA E EXTENSÃO
Maristela Santini Martins
COORDENADOR DO MESTRADO
EM PROMOÇÃO DA SAÚDE
Fábio Marcon Alfieri
COORDENADORA CURSO DE
NUTRIÇÃO
Glaucia Barrizzelli Murino
RESPONSÁVEL TÉCNICO DO
AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO
NARCISIO RIOS OLIVEIRA
GLAUCIA BARRIZZELLI MURINO
AMBULATORIAL
UM GUIA PRÁTICO PARA ESTAGIÁRIOS E PROFISSIONAIS.
3
1ª EDIÇÃO
SÃO PAULO - SP
UNASP CAMPUS SP
2019
| UM GUIA PRÁTICO PARA ESTAGIÁRIOS E PROFISSIONAIS |
VENDA PROIBIDA – É permitida reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a
fonte. O conteúdo desta, e de outras obras do Curso de Nutrição do UNASP, pode ser acessado
no site: https://www.unasp.br/cursos/sp/graduacao/nutricao/.
EXPEDIENTE
Organizador:
Colaboração:
Glaucia Barrizzelli Murino
Revisão:
Márcia Maria Alves Silva
Projeto Gráfico, diagramação e capa:

Juliana Matos Moreira
4
Apoio:
Curso de Nutrição do UNASP
Equipe de Marketing UNASP
Extensão Universitária UNASP
Oliveira, Narcisio Rios.

Manual de nutrição ambulatorial : um guia prático para estagiários e profissionais /
Narcisio Rios Oliveira, Glaucia Barrizzelli Murino. – São Paulo : UNASP-SP, 2019.
76 p. : il., fotos color.
Referências: p. 52-54.
613.2 ISBN O48m
1. Nutrição clínica 2. Nutrição – Avaliação 3. Nutrição – Estudo e ensino I. Murino,
Glaucia Barrizzelli. III. Título.
Dados de Catalogação AACR2 2ª. ed. e Classificação CDD 22ª ed.

Realização: Biblioteca Universitária do UNASP Campus SP
Bibliotecária responsável: Eliethe Xavier de Albuquerque.
SUMÁRI O
APRESENTAÇÃO..........................................................................................................07
OBJETIVOS.................................................................................................................08
PÚBLICO ALVO...........................................................................................................08
ORGANOGRAMA DA UNIDADE...................................................................................09
ESTRUTURA................................................................................................................11 5
PROGRAMAS REALIZADOS.........................................................................................13
SISTEMATIZAÇÃO DO ATENDIMENTO..........................................................................15
PROGRAMAÇÃO GERAL DE ACOMPANHAMENTOS.....................................................19
MÉTODOS E MATERIAIS..............................................................................................23
SOFTWARE DE SUPORTE/APOIO NUTRICIONAL...........................................................25
MÉTODOS PARA AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR............................................27
MÉTODOS PARA AVALIAÇÃO DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS ESTIMADAS (NEE) E DO
ESTADO NUTRICIONAL................................................................................................29
PROCEDIMENTOS DE AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA E NUTRICIONAL.......................31
PROCEDIMENTOS DE CÁLCULO DE NECESSIDADE ENERGÉTICA ESTIMADA.................39
RECOMENDAÇÃO DE DISTRIBUIÇÃO DE NUTRIENTES.................................................45
INTERAÇÃO DROGA/NUTRIENTES...............................................................................47
REFERÊNCIAS.............................................................................................................52
ANEXOS......................................................................................................................55
6
APRESENTAÇÃO
O Ambulatório de Nutrição “Marle dos Santos Alvarenga” – ANMSA do curso de nutri-
ção do Centro Universitário Adventista de São Paulo – UNASP, está alocado na Policlí-
nica Universitária da instituição e tem como objetivo servir de campo de estágio para
os alunos do curso de Nutrição e pós-graduação na área de Nutrição. 7
Os projetos desenvolvidos nessa unidade pretendem promover a saúde da comuni-
dade adstrita ao campus na área nutricional, realizando ações de vigilância alimentar
e nutricional, diagnóstico e planos de tratamento e educação nutricional.
O Ambulatório de Nutrição está em funcionamento desde 2001 e conta com um
Nutricionista Responsável Técnico, para organização dos serviços e estruturação
de protocolos de atendimento, além de um nutricionista que também realiza
atendimentos a comunidade externa e é parte integrante dos serviços prestados
pela unidade de atendimento.
As atividades desenvolvidas no ambulatório referem-se à avaliação do estado nutri-
cional dos pacientes, anamnese alimentar, avaliações antropométricas, elaboração e
cálculos de dietas, elaboração de prescrição dietoterápica individualizada (em casos
específicos), educação alimentar e nutricional (individual e coletiva), prescrição de
orientações específicas para o paciente de acordo com o diagnóstico nutricional, pa-
tologias associadas e orientações de alta do tratamento. Além de ações e programas
realizados dentro e fora da instituição em parceria com o Curso de Nutrição, pós-gra-
duação em Nutrição e Projetos de Extensão do UNASP, servindo como campo de es-
tágio obrigatórios e não obrigatórios para alunos do curso de Nutrição do UNASP,
favorecendo o processo formativo e profissional desses alunos.
OB JET IVOS DESTE M A N UA L
Estabelecer um parâmetro base, para a realização das ações e atendimentos realizados pelo ambula-
tório de Nutrição do UNASP de forma a capacitar os estudantes do curso de nutrição para atuarem na
atenção em nutrição na saúde coletiva, a fim de promover a saúde e qualidade de vida do público
atendido por meio da aplicação de técnicas e ações no campo da ciência da nutrição, devido a sua
versatilidade pode ser aplicado a outros serviços e unidades de atendimentos ambulatoriais e no
âmbito da nutrição e saúde coletiva.
P ÚB LICO A LVO
O público atendido pelo Ambulatório de Nutrição do UNASP é composto pela comunidade local.
Pacientes encaminhados por Unidades Básicas de Saúde da região, pelo Programa de Apoio ao
Discente - PROAD, encaminhamentos internos provenientes de outras especialidades oferecidas
pela policlínica, além de funcionários da instituição. Devido as peculiaridades do público atendido
por esta unidade, este manual destina-se aos estagiários e nutricionistas, cuja atuação ocorre no
ambiente ambulatorial.
OR GANOGRA M A DA U N I DA DE
Centro Universitário
Adventista de São Paulo
(UNASP)
Hospital Adventista de Pró-Reitoria

São Paulo (HASP) Acadêmica Associada
Coordenação de 9
Coordenação Policlínica
Nutrição
Nutricionista RT
Nutricionista
Ambulatório de Nutrição
Estágiários
(graduação e Pós-graduação)
SALA DE ESPERA
W.C.
DEFICIÊNTE
10 UNISSEX
CONSULTÓRIO SALA DE CONSULTÓRIO

W.C. MASC.
DE NUTRIÇÃO 2 NUTRIÇÃO DE NUTRIÇÃO 1
W.C. FEM.
ESTRUTU R A
ESTRUTURA FÍSICA
Contando com recursos materiais e instalações apropriadas para a rea-
lização das consultas, situado no Bloco 2 da Policlínica Universitária Ad-
ventista, o Ambulatório de Nutrição conta com 3 salas, sendo que, duas
são utilizadas para atendimento de pacientes e uma para uso dos Nutri-
cionistas e estagiários.
LAYOUT DA UNIDADE
• Sala de espera: destinado aos pacientes de todos os setores
atendidos pela policlínica.
• Banheiro feminino, masculino e para deficientes físicos: Utilizados
pelos colaboradores do ambulatório e pacientes.
• Consultório de nutrição 1: Utilizado para atendimento 11
nutricional individualizado.
• Sala de Nutrição: Utilizada pelo Nutricionista Responsável
Técnico –RT, e estagiários do curso de Nutrição.
• 2º Consultório de Nutrição: Utilizado por estagiários para
atendimento nutricional individualizado.
SALA DE ESPERA
A fim de proporcionar maior acomodação e conforto aos pacientes, o
Ambulatório de Nutrição conta com duas salas de espera, sendo a
Recepção localizada no Bloco A e o espaço principal localizada no
Bloco B da Policlínica Universitária do UNASP, onde podem ser realiza-
das ações de orientação alimentar e nutricional aos pacientes das
especialidades de enfermagem, fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição e
ENTRADA psicologia, enquanto aguardam ao atendimento ambulatorial indivi-
/ SAÍDA dualizado ou em grupo. Ambos os espaços contam com água, toaletes,
acentos, livros, revistas e televisão, proporcionando ao paciente um
ambiente mais acolhedor e confortável.
SALAS DE ATENDIMENTO (CONSULTÓRIO 1, 2)
As salas de atendimento são os locais onde os estagiários e nutricionistas possuem maior contato
com o paciente e realizam a consulta nutricional personalizada aos pacientes encaminhados pelo
SUS e internos da instituição (alunos e funcionários), com a realização de avaliações do estado
nutricional, orientações e demais atividades.
Para tal, estes espaços possuem mobiliário e itens essenciais a realização das atividades desenvolvi-
das pelos estudantes e profissionais, objetivando a prestação do serviço com qualidade e efetivida-
de a saber, instrumentos para avaliação do consumo alimentar, balanças e equipamentos antropo-
métricos, dentre outros.
SALA DE NUTRIÇÃO
Espaço onde são realizadas as discussões de caso, orientações e supervisões de estágio, além da
elaboração de materiais para ações desenvolvidas pelo Ambulatório de Nutrição na comunidade
interna e externa a instituição.
Localizada entre as salas de atendimento, possui painéis divisores transparentes, proporcionando
ao profissional supervisor uma maior percepção quanto ao atendimento realizado pelos estagiários
aos pacientes, de forma não constrangedora e menos intervencionista, além de garantir ao paciente
a privacidade e segurança quanto ao atendimento realizado.
12 Possuindo também um pequeno acervo de livros e trabalhos desenvolvidos na unidade, além de
computadores para utilização dos softwares de suporte/apoio nutricional e acesso à internet para
pesquisas, impressora, telefone, mesas/cadeiras e armários para guarda de pertences, materiais e
prontuários ativos.
P ROGRAM A S REALI Z A DO S
DISCUSSÃO DE ARTIGOS CIENTÍFICOS
Tem como objetivo a discussão de temas, estudos de casos e outras, para atualização técnico-cien-
tífica referente a ciências da saúde e da nutrição.
FEIRAS DE SAÚDE
Programas multidisciplinares, oferecidos à comunidade, onde é incentivado o envolvimento dos
alunos no atendimento e prestação de serviços, promovido em conjunto ao departamento de
extensão universitária do UNASP, podendo ou não incluir outras áreas da saúde. A Feira de Saúde
é realizada preferencialmente em locais públicos, cujo enfoque principal está na promoção de
um bom estilo de vida e prevenção de doença (SELLA; KANNO, 2014). Com a realização de ações
no campo da alimentação e nutrição de acordo com a necessidade e característica do público a
ser atendido.
13
GRUPOS DE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E PROMOÇÃO DA SAÚDE

Segundo Tolomeotti et al. (2017), as atividades de educação alimentar e nutricional buscam a
transmissão do conhecimento referente a prevenção e tratamento de Doenças Crônicas Não Trans-
missíveis (DCNT), com ênfase especial no cuidado nutricional e alimentar, na promoção da saúde e
qualidade de vida. Nesse contexto os grupos de alimentação saudável e promoção da saúde, for-
mados por pacientes do ambulatório de Nutrição e/ou indivíduos de instituições parceiras, apre-
senta-se como instrumento promotor de ações para alimentação saudável por meio de palestras
de orientação, dinâmicas e atividades em grupo.
MURAIS INFORMATIVOS
Os murais informativos são instrumentos criativos, utilizados a fim de despertar a atenção do pú-
blico a quem se destina de maneira atrativa, onde são abordados temas relacionados a alimenta-
ção e nutrição (RAMOS; ZANETTI; KAZAPI, 2005), expostos de maneira estratégica nas dependên-
cias da Policlínica Universitária, na instituição ou em ações desenvolvidas pelo Ambulatório em
locais diversificados.
OFICINAS CULINÁRIAS
Executadas preferencialmente no início e/ou final de atendimentos em grupos, realizadas no Labo-
ratório de Técnica Dietética do UNASP. Segundo Figueiredo et al. (2010), a oficina culinária é um
instrumento que leva o indivíduo a uma modificação da realidade, sem que para isso o indivíduo
necessite modificar ou destruir hábitos e costumes. Nesse contexto as oficinas culinárias apresen-
tam-se como uma estratégia efetiva na promoção de hábitos alimentares saudáveis, onde por meio
da preparação de receitas, degustação e discussão, pode ser um meio pelo qual orientações nutri-
cionais podem ser transmitidas de forma lúdica, pratica e prazerosa (CAPOBIANGO et al., 2014).
PALESTRAS
As palestras de educação alimentar e nutricional são realizadas de acordo com a necessidade do
público solicitante (interno e externo ao UNASP), podendo ocorrer dentro ou fora da instituição,
mediante prévio agendamento e disponibilidade da equipe do ambulatório.
14
S IST EMATI ZAÇÃO DO ATE N DI M E N TO

Durante a primeira consulta deve-se aplicar a ANAMNESE individual de acordo com o perfil do pa-
ciente (gestante, criança, adolescente, adulto, praticante de atividade física, vegetariano e idoso), a
fim de conhecer o indivíduo e estabelecer em conjunto com o Nutricionista a periodicidade de
consultas levando em consideração os critérios para classificação dos Níveis de Assistência de Nu-
trição, conforme preconizado pela Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN, 2014):
CRITÉRIOS PARA CLASSIFICAÇÃO

DO NÍVEL DE ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
NÍVEL DESCRIÇÃO
15
• Pacientes cuja doença de base ou problema não exija cuidados dietoterápicos
Primário específicos (pneumonia, gripe, conjuntivite, varicela).
• Pacientes que não apresentam risco nutricional.
• Pacientes cuja doença de base ou problema não exija cuidados dietoterápicos
específicos, porém apresentam riscos nutricionais.
Secundário
• Pacientes cuja doença de base exija cuidados dietoterápicos, mas não apresentam
risco nutricional (disfagia, diabetes, alergia à proteína do leite de vaca, hipertensão).
• Pacientes cuja doença de base exija cuidados dietoterápicos especializados
Terciário (prematuridade, baixo peso ao nascer, erros inatos do metabolismo).
• Pacientes que apresentam risco nutricional.
CRITÉRIOS PARA CLASSIFICAÇÃO DO NÍVEL DE ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
NAN
Critérios relacionados ao paciente
Primário Secundário Terciário
Risco nutricional Não Sim Não Sim
Necessidade de dietoterapia específica Não Não Sim Sim
FONTE: ASBRAN, 2014
Após o estabelecimento do nível de assistência nutricional, sugere-se a seguinte periodicidade de
consultas a ser definida em conjunto com o nutricionista:
NÍVEL DE ASSISTÊNCIA DE NUTRICIONAL PERIODICIDADE DE CONSULTAS

Primário 30-45 dias
Secundário 15-30 dias
Terciário 7-15 dias
O atendimento nutricional ocorrerá levando em consideração a necessidade de realização das se-

guintes ações, conforme o Nível de Assistência Nutricional:
PLANO DE ATENDIMENTO DE NUTRIÇÃO A PACIENTES AMBULATORIAIS SEGUNDO

O NÍVEL DE ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL ADAPTADO DE (ASBRAN, 2014)
NÍVEL PRIMÁRIO
16 • Anamnese e elaboração do diagnóstico de nutrição

• Avaliação do estado nutricional
Ações propostas em • Orientação nutricional sobre alimentação saudável e estilo de vida
nível ambulatorial • Orientações sobre cuidados nutricionais no preparo e conservação de alimentos
• Registro do atendimento em prontuário
• Programação do retorno ou alta da nutrição
NÍVEL SECUNDÁRIO
Ações propostas em • Ações do nível primário
nível ambulatorial • Orientação nutricional com base no diagnóstico de nutrição e doença relacionada
NÍVEL TERCIÁRIO
• Ações do nível secundário
• Encaminhamento para atendimento em grupo (de nutrição e/ou
Ações propostas em
multiprofissional) ou com profissional especializado
nível ambulatorial
• Acompanhamento de acordo com a evolução, verificação das dúvidas junto
ao paciente e reforço das orientações
17
O programa de atendimento nutricional

do Ambulatório de Nutrição do UNASP é
formado por sete consultas, podendo
estender-se a critério e necessidade de
suporte/apoio nutricional a ser definido
em conjunto ao Nutricionista, objetivan-
do o auxílio ao paciente na restauração,
manutenção e/ou melhora da saúde e
qualidade de vida, de forma que este
possua autonomia para a realização de
escolhas e estabelecimento de hábitos
alimentares saudáveis.
18
19
PROGRA M AÇÃO G E R A L DE
ACOM PA N HA M E N TO S
A Programação Geral de Acompanhamentos serve como referencial de orientação
quanto a padronização entre os atendimentos realizados pelo Ambulatório de Nu-
trição do UNASP, estando sujeito a possíveis alterações durante a sua execução,
afim de tornar o atendimento cada vez mais individualizado e característicos às
necessidades nutricionais e de saúde de indivíduos e coletividades atendidas pelos
serviços desta unidade.
Para realização do atendimento de maneira sistemática, sugere-se a seguinte pro-
gramação com utilização/execução dos recursos disponíveis para tal:
PROGRAMA SUGESTIVO PARA ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL DE NUTRIÇÃO.
• Acolhida – Apresentação pessoal e do programa de atendimento
• Anamnese
• Identificação socioeconômica do paciente
• Análise dos exames bioquímicos (caso os tenha)
1ª consulta • Registro de Frequência Alimentar
(1h-1h15min) • Aplicar o Recordatório 24 horas, apontando os possíveis erros alimentares
• Apresentação do caso ao Nutricionista (estabelecer o nível de atenção nutricional)
• Orientação nutricional
• Estabelecimento de metas
• Aferição das medidas antropométricas necessárias
• Acolhida ao paciente
• Questionário de Conhecimento Alimentar e Nutricional
• Análise do cálculo do Recordatório de 24 horas da consulta anterior com o paciente,
2ª consulta apontando os principais erros alimentares e sugerindo possíveis ajustes/mudanças
(45min) • Orientações específicas para a patologia apresentada visando o tratamento e a
prevenção de complicações.
• Medidas antropométricas necessárias
20 • Entrega do Diário Alimentar para a próxima consulta
• Dinâmica do prato saudável
• Recolher o diário alimentar e realizar analise junto ao paciente, identificando as
suas facilidades e dificuldades quanto as recomendações anteriores, mantendo ou
3ª consulta estabelecendo novas metas
(45min) • Orientação sobre o grupo das frutas e hortaliças (importância para a saúde, principais
funções, número de porções e opções de consumo)
• Entrega do Diário Alimentar para a próxima consulta
• Encaminhar a grupo caso necessário
suas facilidades e dificuldades quanto as recomendações anteriores, mantendo ou
4ª consulta estabelecendo novas metas
• Avaliar o consumo dos cereais e das fibras em conjunto ao paciente
(45min) • Orientação sobre o grupo dos cereais, raízes, tubérculos e pães (importância, porções
e opções de consumo)
• Entrega do Diário Alimentar para a próxima consulta
5ª consulta suas facilidades e dificuldades quanto as recomendações anteriores, mantendo ou
estabelecendo novas metas
(45min) • Orientação sobre o grupo do leite e produtos lácteos, carnes, ovos e leguminosas
(principais funções, porções e opções de consumo)
• Aplicar novamente a escala de Bristol, comparando ao resultado anterior e
enfatizando a importância do consumo de fibras, água e alimentos integrais para a
manutenção intestinal e da saúde
6ª consulta • Aplicar e avaliar o Recordatório 24 horas
(45min) • Realizar medidas antropométricas necessárias e comparar com as iniciais em conjunto
com o paciente
• Orientação sobre a importância e analise do rotulo de alimentos, a atenção quanto
ao teor de sódio, gorduras e açúcares, reforçando a diminuição do consumo de
alimentos ultraprocessados para melhoria da saúde
• Acolhida ao paciente 21
• Análise dos exames bioquímicos (caso os tenha) e comparação ao anterior,
apontando os avanços e desafios
• Análise do cálculo do Recordatório de 24 horas da consulta anterior com o paciente,
7ª consulta apontando em comparação ao primeiro Recordatório, aprontando os principais
avanços e mudanças alcançadas durante o acompanhamento nutricional
(45min – 1H) • Realizar medidas antropométricas necessárias, realizar um comparativo junto ao
paciente dos valores obtidos durante o acompanhamento nutricional
• Conversar com o paciente sobre o programa realizado e importância da manutenção
da alimentação saudável para a promoção da saúde e estilo de vida
• Dar alta e/ou encaminhar a grupo
Elaborado por: Narcisio Rios Oliveira; Márcia Maria Alves Silva e Glaucia Barrizzelli Murino, 2019.
Ref.: Oliveira, N. R.; Murino, G. B.; Silva, M. M. A. Manual de Nutrição Ambulatorial: um guia prático para
profissionais e estagiários. São Paulo: UNASP, 2019.
22
MÉTODOS E M ATE R I A I S
ORIENTAÇÕES GERAIS
São orientações gerais sobre bons hábitos alimentares e de estilo de vida que devem
ser entregues e ou realizadas oralmente a todos os pacientes durante a primeira con-
sulta.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Em resumo os índices antropométricos adotados para a vigilância nutricional do Am-
bulatório de Nutrição do UNASP constam na tabela seguinte, conforme proposto
pelo Ministério da Saúde no manual de Orientações para a coleta e análise de dados 23
antropométricos em serviços de saúde (BRASIL, 2011):
FAZES DO CURSO DA VIDA ÍNDICES E PARÂMETROS

Peso por idade
Estatura por idade
Crianças
Peso por estatura
IMC por idade
IMC por idade
Adolescentes
Estatura por idade
IMC
Adultos
Circunferência da Cintura
Idosos IMC
IMC por semana gestacional
Gestantes
Ganho de Peso Gestacional
FONTE: Ministério da Saúde (BRASIL, 2011)
• Aferir peso em todas as consultas e calcular o IMC.
• A circunferência abdominal/circunferência da cintura devem ser feitas em todos os adultos e
excepcionalmente em idosos. Não devem ser feitas em gestantes.
• Dobras cutâneas só serão realizadas em situações especiais que à requeiram para maior preci-
são e adequação da conduta nutricional.
• Em idosos e deficientes, quando necessário, o peso e a estatura deverão ser calculados
por estimativa.
Obs.: Em casos excepcionais, especialmente pacientes que apresentam alto grau de desconforto e insatis-
fação corpórea, não realizar avaliação antropometria regularmente (discutir caso com o/a nutricionista).
ESTATÍSTICA
• O estagiário deverá anotar em prontuário as informações de pacientes que:
• Faltarem ao retorno sem justificativa
• Contatos para agendamento realizados sem sucesso
• Cancelamentos voluntários (realizados pelos pacientes ou por 3 ausências consecutivas sem
justificativa ou tentativas de contato realizadas sem sucesso)
• Receberam alta
24 Tais dados devem ser lançados em tabela para levantamentos estatísticos e relatórios gerais, bem
como número de atendimentos internos realizados.
AGENDAMENTO DE CONSULTAS
Os estagiários são responsáveis pelo agendamento das consultas dos pacientes que estão sob a
sua responsabilidade, dentro da agenda prévia estabelecida pelo nutricionista.
As triagens (primeiras consultas) sempre serão agendadas pelo nutricionista, a fim de atender a
demanda de público externo (pacientes encaminhados da rede pública de saúde) e interno (alu-
nos e funcionários do UNASP).
O público externo será atendido conforme agendamento prévio realizado por meio do sistema de
agendamento do SUS ou encaminhamento interno de pacientes já atendido por outras especiali-
dades oferecidas pela policlínica. Quanto a demanda interna composta por alunos ou funcionários
da instituição, será atendida após agendamento prévio junto a equipe do ambulatório mediante
disponibilidade, desde que este possua encaminhamento do Programa de Apoio ao Discente
(PROAD) ou Coordenação do Curso de Nutrição.
25
S OF TWARE DE SU PO RTE
A P OIO NUTRI CI O N A L
Programas utilizados no Ambulatório para suporte no processo de avaliação, acompanhamento e
quantificação do estado nutricional e especialmente do consumo alimentar do paciente.
Onde são lançados dados os dados antropométricos, realizados cálculos de estimativa e avaliação de
diários e recordatórios alimentares solicitados nas consultas, quando necessário, os quais são calcu-
lados e analisados no tocante a quantidade de calorias consumidas, macro e micronutrientes.
Além da avaliação do consumo alimentar, estes programas servem como auxilio para a elaboração de
dietas/planos alimentares específicos aos pacientes atendidos, dentro de suas necessidades, a de-
pender de seu estado nutricional. Possibilitando ao profissional e estagiários uma intervenção nutri-
cional específica e segura de acordo com as necessidades nutricionais individualizadas do paciente.
26
27
MÉTODOS
PARA AVA LI AÇÃO
DO CONSU M O
ALI MENTA R
O Recordatório de 24horas (R24h), Diário/Registro Alimentar (DFA/RFA) e Questio-
nário de Frequência Alimentar (QFA), são os inquéritos alimentares utilizados na
prática clínica do Ambulatório de Nutrição do UNASP, sendo as principais vanta-
gens e desvantagens destes métodos elencados na tabela a seguir:
AVALIAÇÃO QUANTITATIVA
DA INGESTÃO DE NUTRIENTES
MÉTODO VANTAGENS DESVANTAGENS
• Rápida aplicação • Depende da memória do entrevistado
• Depende da capacidade de o • Depende da capacidade de o entrevistador
entrevistador estabelecer uma boa estabelecer uma boa comunicação e evitar a
Recordatório
comunicação e evitar a indução de indução de respostas
de 24 horas
respostas • Um único recordatório não estima a dieta
habitual
• A ingestão relatada pode ser atípica
• Os alimentos são anotados no momento • Consumo pode ser alterado, pois o indivíduo
do consumo sabe que está sendo avaliado
Diário • Não depende da memória • Requer que o indivíduo saiba ler e escrever
alimentar • Menor erro quando há orientação • Há dificuldade para estimar as porções
ou detalhada para o registro • Exige alto nível de motivação e colaboração
Registro • Mede o consumo atual • Menor adesão de pessoas do sexo masculino
alimentar • Identifica tipos de alimentos e • As sobras são computadas como alimento
28 preparações consumidos e horários das ingerido
refeições • Requer tempo
AVALIAÇÃO DO CONSUMO DE
ALIMENTOS OU GRUPOS ALIMENTARES
MÉTODO VANTAGENS DESVANTAGENS
• Estima a ingestão habitual do indivíduo • Depende da memória dos hábitos alimentares
• Não altera o padrão de consumo passados e de habilidades cognitivas para estimar
• Baixo custo o consumo médio em longo período de tempo
• Classifica os indivíduos em categorias de pregresso
Questionário consumo • Desenho do instrumento requer esforço e tempo
de frequência • Elimina as variações de consumo do dia a dia • Dificuldades para a aplicação conforme o
alimentar • A digitação e análise do inquérito são número e a complexidade da lista de alimentos
relativamente simples, comparadas a • Quantificação pouco exata
outros métodos • Não estima o consumo absoluto, visto que
nem todos os alimentos consumidos pelo
indivíduo podem constar na lista
FONTE: Fisberg, Marchioni e Colucci (2009)
MÉTODOS PA RA AVA LI AÇÃO

DAS N E CESSI DA DE S E N E R G É TI CA S
ESTIMADA S (NEE ) E DO
ESTAD O NUTRI CIO N A L
Para determinar as necessidades nutricionais do paciente, primeiramente é feito o cálculo do peso ideal
(onde utiliza-se o valor médio do IMC para eutroficos). O peso ideal a ser utilizado é discutido e decidido
junto à nutricionista, de acordo com a realidade (peso e altura) atual do paciente (podendo para tal, utilizar
o valor de IMC mais próximo a eutrofia, ou de acordo orientação do nutricionista). 29
A determinação das Necessidades Energéticas Estimadas individuais é feita utilizando as fórmulas de esti-
mativa, levando em consideração a Taxa Metabólica Basal (TMB), prática de atividade/exercício físico e in-
júrias associadas, podendo, também, utilizar-se de fórmulas de bolso, conforme orientação do nutricionista.
MÉTODOS PARA ANÁLISE DE DADOS
Os dados obtidos das avaliações objetivas (antropometria e exames bioquímicos) e subjetivas (Anam-
nese, Diário Alimentar, Quadro de Frequência Alimentar, Recordatório 24horas) são comparados com
referências existentes de modo a se obter uma avaliação mais precisa do estado nutricional do paciente.
Para estimar a quantidade calórica necessária à condição do paciente, é feito um comparativo da in-
gestão calórica habitual com a necessidade estimada. Para isso é realizado cálculo de inquéritos ali-
mentares no software de suporte/apoio nutricional.
Fatores como hábitos alimentares, patologias associadas, cultura, religião, condições sociais e econô-
micas do paciente, obrigatoriamente serão levadas em consideração durante as recomendações nu-
tricionais e elaboração de planos alimentares personalizados, a fim de tornar a alimentação e quali-
dade de vida desse paciente o mais próximo e adequado possível para promoção, manutenção e re-
cuperação da saúde.
30
PROCEDI M E N TO S DE AVA LI AÇÃO

ANTROPOMÉTRICA E NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO DO PESO
Para a avaliação do peso que deambulam, recomenda-se que este esteja descalço,
com braços estendidos ao longo do corpo, peso igualmente distribuído entre os pés
e calcanhares juntos, com o mínimo de roupa possível.
Para pacientes adultos que não deambulam, o peso deve ser avaliado por estimativa,
seguindo as seguintes fórmulas:
FORMULA DE 31
ESTIMATIVA DE PESO
FEMININO
Feminino Negro 19-59 anos = (AJx1,24) + (CBx2,97) – 82,48
Feminino Negro 60-80 anos = (AJ x1,50) + (CBx2,58) – 84,22
Feminino Branco 19-59 anos = (AJx1,01) + (CBx2,81) – 66,04
Feminino Branco 60-80 anos = (AJx1,09) + (CBx2,68) – 65,51
MASCULINO
Masculino Negro 19-59 anos = (AJx1,09) + (CBx3,14) – 83,72
Masculino Negro 60-80 anos = (AJx0,44) + (CBx2,86) – 39,21
Masculino Branco 19-59 anos = (AJx1,19) + (CBx3,14) – 86,82
Masculino Branco 60-80 anos = (AJx1,10) + (CBx3,07) – 75,81
Onde: AJ = altura do joelho (cm) CB = circunferência do braço (cm)
FONTE: Chumlea et al. (1988) apud ABRAN, 2016
Em caso de pacientes amputados o peso deve ser AVALIAÇÃO DA ESTATURA
descontado de acordo com a tabela abaixo:
Para pacientes adultos que deambulam, re-
PORCENTAGENS DE PESO CORRESPONDENTE A comenda-se que o paciente esteja, descalço,
com os braços estendidos ao longo do corpo,
CADA SEGMENTO DO CORPO
com peso igualmente distribuído entre os
MEMBRO PERCENTUAL pés, calcanhares aproximados, com a cabeça
AMPUTADO DE PESO ereta e olhar fixo ao horizonte, a haste do es-
Mão 0,70% tadiômetro deve tocar a parte superior da ca-
Antebraço 1,60% beça, pedir ao paciente que inspire profunda-
mente e realize a medição.
Braço 2,70%
Em pacientes adultos que não deambulam
Braço inteiro utilizar as fórmulas a seguir:
5,00%
(mão+ antebraço + braço)
Pé 1,50% ESTIMATIVA DE ESTATURA
Perna 4,40%
Coxa + joelho 10,10%
PARA ADULTOS
Membro inferior Chumlea et al.
32 16%
(Pé + perna + coxa) Mulheres negras:
FONTE: Osterkamp (1995) apud ABRAN, 2016 Altura = 68,1+ (1,86 x AJ) – (0,06 x I)
Em caso de pacientes edemaciados o peso deve Mulheres brancas:
ser descontado de acordo com a tabela abaixo: Altura = 70,25 + (1,87 x AJ) – (0,06 x I)
Homens brancos:
PESO DESCONTADO Altura = 71,85 + (1,88 x AJ)
Homens negros:
NO EDEMA Altura = 73,42 + (1,79 x AJ)
Grau do Excesso de Onde: AJ= altura do joelho (cm)
Localização / I = idade (anos)
Edema Peso Hídrico
+ Tornozelo 1 kg FONTE: Melo et al. (2014)
++ Joelho 3 a 4 kg
+++ Raiz da coxa 5 a 6 kg
++++ Anasarca 10 a 12 kg
FONTE: ABRAN, 2016
AVALIAÇÃO DO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
A classificação do Índice de Massa Corporal (IMC) possui alta correlação com indicadores de composição e
medidas corporais, além de ser um forte preditor para riscos de morbimortalidade (BRASIL, 2011).
Os valores de referência para o IMC estão apresentados a seguir:
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO CLASSIFICAÇÃO DO

IMC NUTRICIONAL SEGUNDO IMC - ADULTO ESTADO NUTRICIONAL
Peso (kg) ÷ Altura² (m) = Classificação IMC (kg/m²) SEGUNDO IMC - IDOSO
<18,5 Baixo peso Classificação IMC (kg/m²)
≥18,5 e <25 Eutrófico ≤22 Baixo peso
≥25 e <30 Sobrepeso >22 e <27 Eutrófico
≥30 Obesidade ≥27 Sobrepeso
FONTE: Ministério da Saúde (BRASIL, 2008) FONTE: Ministério da Saúde
(BRASIL, 2008)
33
IMC PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS IMC PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS
SEXO FEMININO SEXO MASCULINO
IDADE BAIXO PESO SOBREPESO IDADE BAIXO PESO SOBREPESO
ADEQUADO ADEQUADO
valores até... a partir de... valores até... a partir de...
10 14,22 14,23 a 20,18 20,19 10 14,41 14,42 a 19,5 19,6
11 14,59 14,6 a 21,17 21,18 11 14,82 14,83 a 20,34 20,35
12 19,97 14,98 a 22,16 22,17 12 15,23 15,24 a 21,11 21,12
13 15,35 15,36 a 23,07 23,08 13 15,72 15,73 a 21,92 21,93
14 15,66 15,67 a 23,87 23,88 14 16,17 16,18 a 22,76 22,77
15 16 16,01 a 24,28 24,29 15 16,58 16,59 a 23,62 23,63
16 16,36 16,37 a 24,73 24,74 16 17 17,01 a 24,44 24,45
17 16,58 16,59 a 25,22 25,23 17 17,3 17,31 a 25,27 25,28
18 16,7 16,71 a 25,55 25,56 18 17,53 17,54 a 25,94 25,95
19 16,86 16,87 a 25,84 25,85 19 17,79 17,8 a 26,35 26,36
FONTE: Ministério da Saúde (BRASIL, 2017) FONTE: Ministério da Saúde (BRASIL, 2017)
AVALIAÇÃO DO IMC GESTACIONAL
Para avaliação do IMC de gestantes, deve-se realizar o cálculo da semana gestacional conforme exem-
plo, proposto pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2011):
Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas.

Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas.
Obs.: Quando necessário, arredonde a semana gestacional da seguinte forma:
1, 2, 3 dias – considerar o número de semanas completas.

4, 5, 6 dias – considerar a semana seguinte.
Após cálculo da semana gestacional, identificar no quadro a seguir a classificação do estado nutricional
da gestante, conforme o IMC por semana gestacional, segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2011):
SEMANA BAIXOPESO ADEQUADO SOBREPESO OBESIDADE

34 GESTACIONAL (BP) IMC ≤ (A) IMC ENTRE (S) IMC ENTRE (O) IMC ≥
6 19,9 20,0 24,9 25,0 30,0 30,1
8 20,1 20,2 25,0 25,1 30,1 30,2
10 20,2 20,3 25,2 25,3 30,2 30,3
11 20,3 20,4 25,3 25,4 30,3 30,4
12 20,4 20,5 25,4 25,5 30,3 30,4
13 20,6 20,7 25,6 25,7 30,4 30,5
14 20,7 20,8 25,7 25,8 30,5 30,6
15 20,8 20,9 25,8 25,9 30,6 30,7
16 21 21,1 25,9 26,0 30,7 30,8
17 21,1 21,2 26,0 26,10 30,8 30,9
18 21,2 21,3 26,1 26,2 30,9 31
19 21,4 21,5 26,2 26,3 30,9 31
20 21,5 21,6 26,3 26,4 31,0 31,1
21 21,7 21,8 26,4 26,5 31,1 31,2
22 21,8 21,9 26,6 26,7 31,2 31,3
SEMANA BAIXOPESO ADEQUADO SOBREPESO OBESIDADE

GESTACIONAL (BP) IMC ≤ (A) IMC ENTRE (S) IMC ENTRE (O) IMC ≥
23 22 22,1 26,8 26,9 31,3 31,4
24 22,2 22,3 26,9 27,0 31,5 31,6
25 22,4 22,5 27,0 27,1 31,6 31,7
26 22,6 22,7 27,2 27,3 31,7 31,8
27 22,7 22,8 27,3 27,4 31,8 31,9
28 22,9 23,0 27,5 27,6 31,9 32
29 23,1 23,2 27,6 27,7 32,0 32,1
30 23,3 23,4 27,8 27,9 32,1 32,2
31 23,4 23,5 27,9 28,0 32,2 32,3
32 23,6 23,7 28,0 28,1 32,3 32,4
33 23,8 23,9 28,1 28,2 32,4 32,5
34 23,9 24,0 28,3 28,4 32,5 32,6
35 24,1 24,2 28,4 28,5 32,6 32,7
36 24,2 24,3 28,5 28,6 32,7 32,8 35
37 24,4 24,5 28,7 28,8 32,8 32,9
38 24,5 24,6 28,8 28,9 32,9 33
39 24,7 24,8 28,9 29,0 33,0 33,1
40 24,9 25,0 29,1 29,2 33,1 33,2
41 25 25,1 29,2 29,3 33,2 33,3
42 25 25,1 29,2 29,3 33,2 33,3
FONTE: Brasil, 2011
AVALIAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC)
A CC é reconhecida como um método simples, não invasivo que utiliza o mínimo de equipamentos
quando comparado a outras técnicas laborais, sendo este de fácil aplicação, utilização e baixo custo,
além de ser considerado como um importante indicador de obesidade e risco para o desencadeamento
de doenças crônicas, sendo utilizado como critério de diagnostico para síndrome metabólica (Lima et
al., 2011).
Para realização da medida, utiliza-se fita antropométrica não extensível, o paciente deve estar em pé e
com os pés juntos, a fita deve circundar o indivíduo no ponto médio entre a última costela e a crista ilí-
aca, no momento da expiração deve-se realizar a leitura da medida, cujos parâmetros definidos encon-
tram-se abaixo:
RISCO DE COMPLICAÇÕES METABÓLICAS RELACIONADAS A

CIRCUNFERENCIA DA CINTURA - CC
GRAU DE RISCO CC (cm) Homens CC (cm) Mulheres
Aumentado >94 >80
Muito aumentado >102 >88
Obs.: Valores definidos apenas para o público adulto.
FONTE: Rezende et al. (2006); Lima, et al. (2011)
LIPIDOGRAMA
ADULTO E IDOSO
36 LÍPIDES COM JEJUM SEM JEJUM CATEGORIA
(mg/dL) (mg/dL) REFERENCIAL
COLESTEROL TOTAL <190 <190 Desejável
HDL-C >40 >40 Desejável
TRIGLICÉRIDES <150 <175 Desejável
CATEGORIA
DE RISCO
LDL-C <130 <130 Baixo
<100 <100 Intermediário
<70 <70 Alto
<50 <50 Muito alto
Não-HDL-C <160 <160 Baixo
<130 <130 Intermediário
<100 <100 Alto
<80 <80 Muito alto
FONTE: SBC, 2017; Scartezini et al. (2017)
CRIANÇAS E ADOLESCENTES
LÍPIDES COM JEJUM (mg/dL) SEM JEJUM (mg/dL)
COLESTEROL TOTAL <170 <170
HDL-C >45 >45
TRIGLICÉRIDES (0-9 anos) <75 <85
TRIGLICÉRIDES (10-19 anos) <90 <100
LDL-C <110 <110
FONTE: Scartezini et al. (2017)
PRESSÃO ARTERIAL
ADULTO E IDOSO
CLASSIFICAÇÃO PRESSÃO SISTÓLICA (mmHg) PRESSÃO DIASTÓLICA (mmHg)
Normal <120 <80
Pré-hipertensão 121-139 81-89
Hipertensão Estágio 1 140-159 90-99 37
Hipertensão Estágio 2 ≥160-179 100-109
Hipertensão Estágio 3 >180 >110
FONTE: SBC, 2016.
GLICEMIA
CRIANÇA, ADOLESCENTE, ADULTO E IDOSO

CLASSIFICAÇÃO GLICEMIA EM JEJUM (mg/dl) GLICEMIA 2HRS APÓS TTG-75g (mg/dl)
Normal <110 <140
Hiperglicemia intermediária
(Glicemia de jejum alterada ou 110-125 140-199
Tolerância à glicose diminuída)
Diabetes mellitus ≥126 ≥200
Diabetes gestacional ≥126 ≥140
38
39
PROCEDI ME N TO S
DE CÁ LCULO DE N E C E S S I DA DE
ENERGÉTI CA E STI M A DA
O Gasto Energético Basal / Taxa Metabólica Basal (GEB/TMB) é a quantidade míni-
ma de energia necessária para manter as funções vitais do organismo, e o Gasto
Energético Total (GET) é o GEB associado ao aumento desse, devido aos fatores in-
júria, atividade e/ou térmicos. Para tais cálculos utiliza-se as fórmulas representa-
das nas tabelas abaixo, utilizando o peso atual, salvo em condições específicas.
GASTO ENERGÉTICO TOTAL
POPULAÇÃO GERAL
GEB X FA
GASTO ENERGÉTICO TOTAL
PACIENTE ENFERMO/CRITICO
GEB X FA X FI X FT
GASTO ENERGÉTICO BASAL (ADULTO E IDOSO)

GEB - HARRIS & BENEDICT GEB - MIFFLIN-ST. JEOR
Homem 66,5 + (13,8 x P) + (5,0 x E) – (5,8 x I) Homem 10 x P + 6.25 x E - 5 x I + 5
Mulher 655+(9,6xP)+(1,9xE)-(4,7xI) Mulher 10 x P + 6.25 x E - 5 x I – 161
Onde: P= peso (kg) / E = estatura (cm) Onde: P= peso (kg) / E = estatura (cm)
I = idade (anos) I = idade (anos)
FONTE: Curuso e Sousa (2014) FONTE: Pinto et al. (2016)
40
FATOR ATIVIDADE FÍSICA EXPRESSA COMO MÚLTIPLOS DO GEB
FATOR ATIVIDADE FISICA (FA)
VALOR REPRESENTATIVO
GRAU DE
SEGUNDO O SEXO
ATIVIDADE
Homens Mulheres
Muito leve 1,3 1,3
Leve 1,6 1,5
Moderada 1,7 1,6
Pesada 2,1 1,9
Muito pesada 2,4 2,2
FONTE: NRC/RDA (1989) apud MUSSOI (2014)
FATOR ATIVIDADE FISICA (FA)

GRAU DE ATIVIDADE DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE VALOR REPRESENTATIVO
REPOUSO Dormir, descansar 1
Sentar e estar parado em pé, motorista, trabalho 1,5
MUITO LEVE em Laboratório, cozinheiro, tocador de instrumento
musical, pintor, datilógrafo e passadeira.
Caminhar 4,0 a 4,8 Km/h em superfície plana, 2,5
manobrista, eletricista, carpinteiro, faxineira, babá,
LEVE
golfista, navegador, tenista de mesa, trabalhar em
restaurante.
Caminhar 5,6 a 6,4 Km/h devagar, carregando peso, 5
MODERADA
ciclista, esquiador, dançarino, tenista de quadra.
Caminhar (subir) carregando peso, lavrador, jogador 7
INTENSA
de basquete, jogador de futebol e alpinista.
FONTE: CARVALHO et al., 2012
41
FORMULAS DE BOLSO PARA ESTIMATIVA FORMULAS DE BOLSO PARA ESTIMATIVA

ENERGÉTICA (ADULTO E IDOSO) ENERGÉTICA (DE 0 A 18 ANOS)
GASTO ENERGÉTICO BASEADO EM TAXAS ESTIMATIVA DE NECESSIDADE ENERGÉTICA EM

CALÓRICAS (KCAL/KG) CONFORME A KCAL / KG DE PESO
CONDIÇÃO FISIOPATOLÓGICA. Idade (anos) Kcal/kg Peso
(Adaptado de MUSSOI, 2014) 0-1 90-120
Obeso 15-21 kcal/kg peso 1-7 75 -90
Perda de peso 20-25 kcal/kg peso 7-12 60-75
Manutenção de peso 25-30 kcal/kg/peso 12-18 30-60
Ganho de Peso >30 kcal/kg/peso FONTE: AMB e CFM (2011)
RECOMENDAÇÃO DO GANHO DE PESO PARA GESTANTE
O ganho de peso total recomendado para o período gestacional deve seguir a recomendação proposta
pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2011), de acordo com o estado nutricional pré-gestacional, apresen-
tado na tabela a seguir:
GANHO DE PESO (KG) RECOMENDADO DURANTE

A GESTAÇÃO, SEGUNDO ESTADO NUTRICIONAL INICIAL
ESTADO RECOMENDAÇÃO DE RECOMENDAÇÃO DE GANHO RECOMENDAÇÃO DE
NUTRICIONAL GANHO DE PESO (kg) DE PESO (kg) SEMANAL GANHO DE PESO (kg)
INICIAL TOTAL NO 1º TRIMESTRE MÉDIO NO 2º E 3º TRIMESTRES TOTAL NA GESTAÇÃO
BAIXO PESO 2,3 0,5 12,5 – 18,0
ADEQUADO 1,6 0,4 11,5 – 16,0
SOBREPESO 0,9 0,3 7,0 – 11,5
OBESIDADE -- 0,3 7
42
GASTO ENERGETICO CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Para estimativa do gasto energético de crianças e adolescentes de 0 a 18 anos utiliza-se as formulas de

estimativa sugeridas pela AMB e CFM (2011), conforme tabelas abaixo:
FORMULAS PARA CÁLCULO DA NECESSIDADE ENERGÉTICA (NE)

DE ACORDO COM FAIXA ETÁRIA E NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA (NAF)
GET (kcal/dia) = 89 x peso da criança (kg) – 100
NE = GET + energia de crescimento
0–2 NE (0-3m) = (89 x peso da criança [kg] – 100) + 175 (kcal para crescimento)
anos NE (4-6m) = (89 x peso da criança [kg] – 100) + 56 (kcal para crescimento)
NE (7-12m) = (89 x peso da criança [kg] – 100) + 22 (kcal para crescimento)
NE (13-35m) = (89 x peso da criança [kg] – 100) + 20 (kcal para crescimento)
Meninos:
NE = 88,5 – 61,9 x idade (a) + atividade física x (26,7 x peso [kg] + 903 x altura [m]) + 20
(kcal para crescimento)
NAF = 1,00 (sedentário) / AF = 1,13 (atividade leve)
3–8 NAF = 1,26 (atividade moderada) / AF = 1,42 (atividade intensa)
anos Meninas:
NAF = 1,31 (atividade moderada) / AF = 1,56 (atividade intensa)
Meninos:
9 – 18 NAF = 1,26 (atividade moderada) / AF = 1,42 (atividade intensa)
anos Meninas:
NAF = 1,00 (sedentário) / AF = 1,13 (atividade leve) 43
PARA MENINOS COM SOBREPESO E OBESOS
GEB (kcal/d) = 420 – 33,5 x idade [a] + 418 x altura [m] + 16,7 x peso (kg)
GET manutenção do peso em meninos com sobrepeso e obesos de 3-18 anos
3 – 18
GET = 114 – 50,9 x idade (a) + atividade física x (19,5 x peso [kg] + 1161,4 x altura [m])
anos
PARA MENINAS COM SOBREPESO E OBESAS
GEB (kcal/d) = 516 – 26,8 x idade [a] + 347 x altura [m] + 12,4 x peso (kg)
GET manutenção do peso em meninas com sobrepeso e obesas de 3-18 anos
3 – 18
GET = 389 – 41,2 x idade (a) + atividade física x (15,0 x peso [kg] + 701,6 x altura [m])
anos
GEB – Gasto Energetico Basal / GET – Gasto Energetico Total
NAF – Nivel de Atividade Física/ NE – Necessidade Energetica
FONTE: AMB e CFM (2011)
44
45
RECOMENDAÇÃO DE
DI STRI BUI ÇÃO
DE NUTRI E N TE S
Para elaboração do plano alimentar, levar-se-á em consideração os valores reco-
mendados conforme tabelas de recomendação descritas abaixo e em discussão de
caso conjunta ao Nutricionista.
RECOMENDAÇÃO DE NUTRIENTES PARA ADULTOS E IDOSOS
(ADAPTADO DE GUIMARÃES E GALISA, 2008)
RECOMENDAÇÃO SBAN DRI OMS
Carboidratos 60 a 70% 45 a 65% 55 a 75%
Proteínas 10 a 12% 10 a 35% 10 a 15%
(Idoso 12 a 14%)
Lipídios 20 a 25% 20 a 35% 15 a 30%
Ácido Graxo Saturado ≤8% do GET --- <10% do GET
Colesterol < 100mg --- < 300mg/dia
RECOMENDAÇÃO DE NUTRIENTES
PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES
IDADE PROTEINA LIPIDIEO CARBOIDRATO
1 a 3 anos 5 a 20% 30 a 40% 45 a 65%
46 4 a 18 anos 10 a 30% 25 a 35% 45 a 65%
FONTE: Guimarães e Galisa (2008)
RECOMENDAÇÃO DE INGESTÃO ADEQUADA DE FIBRA RECOMENDAÇÃO DE INGESTÃO ADEQUADA DE

ALIMENTAR SEGUNDO GÊNERO E FAIXA ETÁRIA FIBRA ALIMENTAR PARA ADULTOS E IDOSOS
(ADAPTADO DE GUIMARÃES E GALISA, 2008) Fonte Recomendação
IDADE GÊNERO INGESTÃO ALIMENTAR SBAN (1990) 20g/dia ou 8 a 10g a cada 1000Kcal
1 a 3 anos Ambos 19g SBC (2005) 20 a 30g/dia
4 a 8 anos Ambos 25g FONTE: Guimarães e Galisa (2008)
Masculino 31g
9 a 13 anos
Feminino 26g
14 a 50 anos Masculino 38g
Feminino 25g
Masculino 38g
51 anos ou mais
Feminino 21g
IN T ERAÇÃO DROGA /N U TR I E N TE S
No estabelecimento da conduta nutricional, deve-se levar em consideração a interação droga-
-nutriente, a fim de não comprometer o estado nutricional e efeitos decorrentes da utilização de
determinados medicamentos, auxiliando na identificação e conduta. A tabela a seguir apresenta
algumas considerações:
NUTRIENTE AFETADO INTERFERÊNCIA
CLASSES FÁRMACOS RETIDO AUMENTA
DEPLETADO REDUZ
Suco de toranja
Diazepam Midazolam
Ansiolíticos – biodisponibilidade
Triazolam Buspirona
toxicidade
47
Dieta rica em vitamina K
Anticoagulantes Varfarina –
seu efeito anticoagulante
vitaminas C e B6
Anticoncepcionais Em geral riboflavina –
ácido fólico
vitaminas D e K
Fenitoína ácido fólico –
cálcio
Anticonvulsivantes vitaminas C, K, B6 e B12
ácido fólico
Fenobarbital –
cálcio
tiamina
Imipramina
Dieta rica em fibras
Amitriptilina vitamina B2
Antidepressivos absorção
Clomipramina (riboflavina)
apetite por carboidratos
Nortriptilina
absorção de
Fluoxetina –
aminoácidos, hipoglicemia
Paroxetina ferro –
Antidepressivos
Suco de toranja
Sertralina – biodisponibilidade
toxicidade
Alimentos gordurosos
Gliseofulvina –
Antifúngicos biodisponibilidade
Anfotericina B proteína –
Alimentos gordurosos
Anti-helmíntico Praziquantel –
biodisponibilidade
sódio
Hidroclorotiazida
potássio Alimentos gordurosos
Clortalidona
magnésio biodisponibilidade
Indapamida
cálcio
Anti-hipertensivos Furosemida sódio
Diuréticos Bumetanida cálcio –
48 Torsemida potássio
potássio
Espironolactona
cálcio –
Amilorida Triantereno
ácido fólico
vitamina B6 Alimentos
Hidralazina
manganês 80% absorção
Alimentos
Captopril Enalapril –
absorção
Clonidina sódio
Outros Suco de toranja
Felodipino Nifedipino
anti-hipertensivos – biodisponibilidade
Nisoldipino
risco de toxicidade
absorção de proteínas e
Propranolol –
absorção de carboidrato
Dieta alcalina
Quinidina
– excreção
Procainamida
risco de toxicidade
Em geral Administrar com alimentos
vitaminas K e B12
bactérias da flora para reduzir
Gosto metálico
intestinal náuseas e vômitos
Ciprofloxacino ferro Não ingerir com alimentos
Ofloxacino cálcio contendo ferro, cálcio ou
Norfloxacino magnésio magnésio
ferro
ácido fólico
riboflavina
Cloranfenicol –
vitaminas A, B6, B12
sódio
potássio
lactose
lipídios
Neomicina vitaminas A, E, K e B12 –
Antimicrobianos
sódio
 potássio
ferro
49
cálcio
Penicilina G magnésio –
ácido fólico
vitamina B12
Sulfametoxazol + ácido fólico
–
Trimetoprima vitaminas K e B12
vitaminas C, K, B12,
ferro
Não ingerir com alimentos
magnésio
Tetraciclinas que contêm ferro, cálcio ou
cálcio
magnésio
niacina
ácido fólico
Bussulfan vitamina B6
Cisplatina síntese proteica –
Dactinomicina vitamina B6 –
Antineoplásicos
Fluorouracila  niacina –
Mercaptopurina folato –
Metotrexato síntese proteica
Ingerir com alimentos Produz lesão de mucosa
AINE (geral)
para lesão de mucosa gástrica
vitaminas C e K
tiamina
Ácido acetilsalicílico ácido fólico –
aminoácidos
(aminoacidúria)
Indometacina Perda do apetite, gosto
–
Ibuprofeno Piroxicam metálico
Anti-inflamatórios
Paracetamol –
absorçáo
Celecoxibe
Alimentos
Valdecoxibe –
biodisponibilidade
Parecoxibe
vitaminas A, C, B6,
B12
ácido fólico
cálcio
50
potássio
fósforo
Anti-inflamatórios Corticoides magnésio –
zinco
tiamina
Antiobesidade Orlistate vitaminas A, D, E e K –
vitamina B12
Cimetidina vitamina B12 –
Omeprazol
Antiulcerosos cálcio –
Hidróxido de
fosfato –
alumínio
ferro
Cardiotônico Digoxina –
absorção
caroteno
lipídios
vitamina B12
Gota Colchicina potássio –
fósforo
glicose
proteína
Hipoglicemiantes Biguanidas vitamina B12 –
Suco de toranja
Sinvastatina
– biodisponibilidade
Atorvastatina
risco de toxicidade
vitaminas A, D, E, K,
Colestiramina Administrar fora das
B12, ácido fólico, cálcio,
Colestipol refeições
ferro
caroteno
Ciprofibrato glicose
Hipolipidemiantes Genfibrozila ferro –
Fenofibrato vitaminas E, K, B12 51
zinco
zinco
caroteno
vitaminas E e A –
Probucol
niacina –
glicose
ácido fólico
Bisacodil Picossulfato –
vitaminas D e K
de sódio
eletrólitos
Laxantes Sene
glicose –
Cáscara-sagrada
vitaminas A, D, E, K
Óleo mineral
FONTE: Mussoi (2014); Gomez e Venturini (2009)
REF ER ÊNCI AS
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52
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trizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf>. Acesso em: 13 nov. 2018.
SBC – SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. ATUALIZAÇÃO DA DIRETIZ BRASILEIRA DE DIS-

LIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA ARTEROSCLEROSE – 2017. Rio de Janeiro: SBC, 2017. 76p. Disponí-
vel em:<http://www.scielo.br/pdf/abc/v109n2s1/0066-782X-abc-109-02-s1-0001.pdf>. Acesso
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nário de Ensino, Pesquisa e Extensão da UFFS, [S.l.], v. 6, n. 1, jan. 2017. Disponível em:<https://
periodicos.uffs.edu.br/index.php/SEPE-UFFS/article/view/3181>. Acesso em: 09 nov. 2018.
CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO
CURSO DE NUTRIÇÃO
Estrada de Itapecerica, nº 05859, Jardim IAE, São Paulo – SP CEP: 05858-001 / Tel.: (11) 2128-6363.
RECORDATÓRIO 24H
Nome do Paciente: ________________________________________DATA __/__/____
Horário Alimento Consumido Tipo de Quantidade

Preparação
55
Acorda ás: ___________

Dorme ás: ___________
Quantidade de água: ___________________ A N E XO S
Observação:
_______________________________________________________________________ 1 – MODELO
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ RECORDATÓRIO DE 24
_______________________________________________________________________
HORAS
A NEXOS
2 – MODELO DIÁRIO
ALIMENTAR
CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO
CURSO DE NUTRIÇÃO CURSO DE NUTRIÇÃO
Ambulatório de Nutrição Ambulatório de Nutrição
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DIÁRIO ALIMENTAR Data O que comeu? Quanto Onde Nota da Nota
Horário comeu? estava? fome saciedade
0=NENHUMA 0=NENHUMA
Nome: __________________________________________________ 1=POUCA 1=POUCA
INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO 2=MÉDIA
3=MUITA
2=MÉDIA
3=MUITA
1. Anotar o horário de cada refeição, inclusive dos intervalos e “beliscadas” do dia.
2. Anotar o tipo de alimento (especificar ex.: leite desnatado, bolacha recheada de
morango, pão de mel recheado de leite condensado etc.) e sua quantidade. Ex.; 1
colher de sopa (rasa ou cheia), 1 colher de chá, 1 concha, 1 escumadeira, 1 prato raso,
½ xícara de chá, 1 prato de sobremesa, 1 copo de requeijão etc.
3. No caso de alimentos que não se enquadrem nestas medidas, como carnes, bolos,
biscoitos, frutas etc., colocar na forma de: 1 posta, 1 bife, 1 coxa, 1 fatia, 1 unidade
(pequena, média e grande).
4. Mencionar se o alimento foi cozido, frito assado, grelhado ou ingerido cru.
5. Não se esquecer de anotar a quantidade de açúcar, adoçante, ou outro, adicionados
no café, suco, chá, leite: e a gordura de adição utilizada na alimentação (Ex.: óleo de
milho, margarina, azeite, entre outros).
56 Essa tarefa pode parecer um pouco chata de fazer, mas você perceberá como irá te ajudar
a prestar mais atenção no que come e melhorar a sua alimentação.
FAZER 2 DIAS DA SEMANA E 1 DIA DE FINAL DE SEMANA

Data O que comeu? Quanto Onde Nota da Nota
Horário comeu? estava? fome saciedade
0=NENHUMA 0=NENHUMA
1=POUCA 1=POUCA
2=MÉDIA 2=MÉDIA
3=MUITA 3=MUITA
CURSO DE NUTRIÇÃO
QUADRO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR
(Quadro adaptado de SEBASTIÃO, 2014)
Nome: _______________________________________________ Data ___/___/_____
ALIMENTO QUANTAS VEZES VOCÊ COME FREQUÊNCIA

Pão N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Manteiga ou margarina N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Café com açúcar N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Leite N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Iogurte N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Queijos N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Biscoito (com ou sem recheio) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Bolo (simples ou recheado) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Cuscuz ou Tapioca N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Cereal matinal açucarado N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Granola (doce ou salgada) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Cereais (aveia, gergelim, linhaça, chia) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Oleaginosas (castanhas, nozes, amendoim) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Sorvete N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Arroz N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Feijão (carioca, roxo, feijoada) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Lentilha, ervilha, grão de bico, andú, soja… N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Macarrão, lasanha, nhoque N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Carne de boi N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Carne de porco N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Carne de frango N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A 57
Carne de peixe N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Linguiça fresca (porco/frango) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Carne seca, carne de sol N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Embutidos (presunto, mortadela) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Defumados (linguiça calabresa, bacon, paio) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Salsicha (em refeições ou cachorro quente) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Hambúrguer (em refeições ou sanduiche) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Ovo (cozido, frito) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Batata, mandioca ou polenta FRITOS N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Batata, mandioca, inhame, polenta COZIDOS OU ASSADOS N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Farinha de mandioca, farofa N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Verduras N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
legumes (inclusive tomate) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Molhos prontos (ketchup, mostarda, molho shoyu) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Temperos prontos N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
frutas N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Balas, pirulitos, goma de mascar N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Suco natural N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
A N E XO S
Suco industrializado (caixinha, pó) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Refrigerante N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Pizza N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Salgados fritos (pastel, coxinha, risólis, quibe) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Salgados assados (bauruzinho, pão de queijo, esfiha) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+ D S M A
Chocolate, bombom, brigadeiro, tortas
Cerveja
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+
D S M A
D S M A 3 – MODELO
Vinho
Destilados (pinga, vodka, caipirinha)
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ou+
D S M A
D S M A QUESTIONÁRIO DE
Fonte: SEBASTIÃO, H. M. Avaliação do consumo alimentar baseado na Qualidade de Vida de funcionários de uma empresa de fornecimento de
energia. 2014. Monografia (Pós-graduação em Gestão Industrial) - Universidade Tecnológica Federal do Paraná, Ponta Grossa-PR.
FREQUÊNCIA
ALIMENTAR
A NEXOS
4 – MODELO
ANAMNESE CRIANÇA

CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO CURSO DE NUTRIÇÃO
CURSO DE NUTRIÇÃO
Ambulatório de Nutrição Estrada de Itapecerica, nº 05859, Jardim IAE, São Paulo – SP CEP: 05858-001 / Tel.: (11) 2128-6363.
5 – HISTÓRICO E HABITOS ALIMENTARES
ANAMNESE CRIANÇAS (até 9 anos) ___/___/_____ Já fez alguma dieta: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________________
Quem indicou? ___________________ Resultado obtido: _______________________
1 – IDENTIFICAÇÃO Nº SUS: ________________________ Faz alguma dieta atualmente: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________
Nome: ____________________________________________________Sexo: ________ Motivo? __________________________ Quem indicou? ________________________
Data de Nascimento: ____/____/______ Idade: _______ Costuma comer fora de casa: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM informar local e frequência:
Nome do responsável: ____________________________________________________ _______________________________________________________________________
Grau de parentesco do responsável: ( )Mãe ( )Pai ( )Avó/Avô ( )Outro: __________ Quem prepara a refeição em casa: ( ) PACIENTE ( ) Outros: _____________________
Endereço: ______________________________________________________________ Realiza as três principais refeições/diariamente? ( ) NÃO ( ) SIM
Telefone para contato (Responsável): (__)______-______ Celular: (__)______-_______ Quantas refeições consome habitualmente: ___________
E-mail (Responsável): _____________________________________________________ Come em frente à TV: ( ) NÃO ( )SIM – Com que regularidade?__________________
Motivo da consulta: ______________________________________________________ Substitui refeições por lanche: ( ) NÃO ( ) CAFÉ DA MANHÃ ( ) ALMOÇO ( ) JANTAR
Encaminhado por: _______________________________________________________ Tipo de Lanches mais consumidos:___________________________________________
2 – DADOS SOCIO-ECONÔMICOS _______________________________________________________________________
Escolaridade: _____________________ Período: ______________________________ Bebe líquidos durante a refeição: ( ) NÃO ( ) SIM – Quanto: ____________________
Classificação Econômica da família (ABEP): ___________________________________ Faz uso de bebidas alcoólicas: ( ) NÃO ( ) SIM – Frequência:_____________________
58 3 – HISTÓRICO CLÍNICO
Antecedentes patológicos familiares
Qual o consumo diário de água: _____________
Alergia alimentar: _______________________________________________________
( ) AVC ___________ ( ) Anemia ___________ ( ) CA ___________
Intolerância alimentar: ___________________________________________________
( ) DM ___________ ( ) Dislipidemia ___________ ( ) HAS ___________
Preferência alimentar: ____________________________________________________
( ) ICC __________ ( ) Outros _____________________________________________
Aversão alimentar: _______________________________________________________
Paciente
Alterações do Apetite: ( ) NÃO ( ) SIM - Desde quando: ________________________
Cirurgias: ______________________________________________________________
Possui algum problema de saúde? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais:
FASES DE INTRODUÇÃO ALIMENTAR (PARA CRIANÇAS ATÉ 7 ANOS)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ ALIMENTOS INÍCIO TÉRMINO
Você faz uso de algum medicamento? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: LEITE MATERNO
Nome Posologia Horário (s) Indicação CHÁ/ ÁGUA ----
LEITE DE VACA ----
FRUTAS/ SUCOS ----
SOPA SALGADA
FARINHAS/ENGROSSANTES ----
Hábito intestinal: ( ) Diário ( ) Dias alternados ( ) Outro: _______________________ AÇUCAR ----
Possui flatulências: ( ) NÃO ( ) SIM - Principal período do dia: ___________________
Faz uso de laxativo: ( ) NÃO ( ) SIM qual?____________________________________
Possui dificuldade ao evacuar: ( ) NÃO ( ) SIM qual? ___________________________
Tipo de Fezes (Escala de Bristol): _______ Classificação: _________________________
Atividade Física
Pratica atividade física ou brinca ao ar livre (mínimo 30min/dia): ( )NÃO ( )SIM
Se SIM qual a frequência/duração: __________________________________________
4 – INFORMAÇÕES NUTRICIONAIS
Estado nutricional OBSERVAÇÕES:
Peso: ______kg Altura: ______m IMC: ______kg/m² _______________________________________________________________________
Classificação segundo OMS/Ministério da Saúde (BRASIL, 2011) _______________________________________________________________________
Peso por idade: ____________________ Estatura por idade: ____________________ _______________________________________________________________________
Peso por estatura: ____________________ IMC por idade: ____________________
_______________________________________________________________________
Ouve mudança de peso recentemente: ( ) NÃO ( ) SIM - ( ) Redução ( ) Aumento
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

CURSO DE NUTRIÇÃO
FICHA DE AVALIAÇÃO
CRIANÇAS (0 a 9 anos)
Nº SUS: ___________________
PACIENTE: ____________________________________________________________________
ANTROPOMETRIA
AVALIAÇÃO ___/____/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/____/__ ___/____/___
Idade (anos)
Altura (m)
Peso (kg)
IMC (kg/m2)
Classificação
IMC por Idade
Classificação
Estatura por Idade
Classificação
Peso por Idade
Classificação
Peso por Estatura
TMB 59
GET
A N E XO S
5 – MODELO FICHA
ANTROPOMETRIA
CRIANÇA
A NEXOS
6 – MODELO
ANAMNESE
ADOLESCENTE

CURSO DE NUTRIÇÃO CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO
Ambulatório de Nutrição CURSO DE NUTRIÇÃO
Estrada de Itapecerica, nº 05859, Jardim IAE, São Paulo – SP CEP: 05858-001 / Tel.: (11) 2128-6363. Ambulatório de Nutrição
ANAMNESE ADOLESCENTE (10 a 19 anos) ___/___/_____ Estrada de Itapecerica, nº 05859, Jardim IAE, São Paulo – SP CEP: 05858-001 / Tel.: (11) 2128-6363.
1 – IDENTIFICAÇÃO Nº SUS: ________________________ Estado nutricional
Nome: ____________________________________________________Sexo: ________ Peso: ______kg Altura: ______m IMC: ______kg/m²
Data de Nascimento: ____/____/______ Idade: _______ Estado Civil: ______________ Classificação segundo OMS/Ministério da Saúde (BRASIL, 2011)
Endereço: ______________________________________________________________ IMC por idade: ____________________ Estatura por idade: ____________________
Telefone para contato (Responsável*): (__)_____-______ Celular: (__)______-_______ Ouve mudança de peso recentemente: ( ) NÃO ( ) SIM - ( ) Redução ( ) Aumento
E-mail: _________________________________________________________________ Percepção Corpórea
Motivo da consulta: ______________________________________________________ Você se incomoda com o seu peso: ( ) NÃO ( )SIM Se SIM, por qual motivo?
Encaminhado por: _______________________________________________________
_______________________________________________________________________
2 – DADOS SOCIO-ECONÔMICOS
Percepção atual na Escala de Silhueta (Kakeshita et al., 2009): ________
Escolaridade: ____________________ Profissão: ______________________________
Horário de Trabalho: __________________ Classificação Econômica (ABEP): ________ Percepção desejada na Escala de Silhueta (Kakeshita et al., 2009): ________
3 – HISTÓRICO CLÍNICO 5 – HISTÓRICO E HABITOS ALIMENTARES
Antecedentes patológicos familiares Já fez alguma dieta: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________________
60 ( ) AVC ___________
( ) DM ___________
( ) Anemia ___________
( ) Dislipidemia ___________
( ) CA ___________
( ) HAS ___________ Faz alguma dieta atualmente: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________
( ) ICC __________ ( ) Outros _____________________________________________ Motivo? __________________________ Quem indicou? ________________________
Paciente Costuma comer fora de casa: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM informar local e frequência:
Cirurgias: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM Ex-Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM quando deixou ___/___/___ Quem prepara a refeição em casa: ( ) PACIENTE ( ) Outros: _____________________
Você tem algum problema de saúde? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: Realiza as três principais refeições/diariamente? ( ) NÃO ( ) SIM
_______________________________________________________________________ Quantas refeições consome habitualmente: ___________
_______________________________________________________________________
Come em frente à TV: ( ) NÃO ( )SIM – Com que regularidade?__________________
Você faz uso de algum medicamento? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais:
Substitui refeições por lanche: ( ) NÃO ( ) CAFÉ DA MANHÃ ( ) ALMOÇO ( ) JANTAR
Nome Posologia Horário (s) Indicação
Tipo de Lanches mais consumidos:___________________________________________
_______________________________________________________________________
Bebe líquidos durante a refeição: ( ) NÃO ( ) SIM – Quanto: ____________________
Faz uso de bebidas alcoólicas: ( ) NÃO ( ) SIM – Frequência:_____________________
Hábito intestinal: ( ) Diário ( ) Dias alternados ( ) Outro: _______________________ Intolerância alimentar: ___________________________________________________
Possui flatulências: ( ) NÃO ( ) SIM - Principal período do dia: ___________________ Preferência alimentar: ____________________________________________________
Faz uso de laxativo: ( ) NÃO ( ) SIM qual?____________________________________ Aversão alimentar: _______________________________________________________
Possui dificuldade ao evacuar: ( ) NÃO ( ) SIM qual? ___________________________ Alterações do Apetite: ( ) NÃO ( ) SIM - Desde quando: ________________________
Tipo de Fezes (Escala de Bristol): _______ Classificação: _________________________ MULHERES
Sente ardência ao urinar: ( ) NÃO ( ) SIM Coloração da urina: ___________________ Já menstruou? ( ) NÃO ( ) SIM – Com que idade? _____________________________
Informações Psiquiátricas/Psicológicas Utiliza anticoncepcional: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _____________________________
Utiliza medicação psicotrópica: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual?_________________________ Possui sintomas pré-menstruais: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM quais?
Já realizou algum tipo de acompanhamento psiquiátrico? ( )NÃO ( )SIM _______________________________________________________________________
Se SIM qual: ( )Avaliação ( ) Consulta ( ) Internação
_______________________________________________________________________
Já realizou acompanhamento Psicológico: ( )NÃO ( )SIM ( )ATUALMENTE
Atividade Física
Pratica atividade física (mínimo 30min/dia): ( )NÃO ( )SIM
Se sim qual a frequência/duração: __________________________________________
OBSERVAÇÕES:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

CURSO DE NUTRIÇÃO
ADOLESCENTE (10 a 19 anos)
Nº SUS: ___________________
PACIENTE: ____________________________________________________________________
ANTROPOMETRIA
AVALIAÇÃO ___/____/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/____/__ ___/____/___
Idade (anos)
Altura (m)
Peso (kg)
IMC (kg/m2)
Classificação
IMC por Idade
Classificação
Estatura por Idade
TMB
GET
IMC para adolescentes de 10 a 19 anos
IDADE
SEXO FEMININO
61
BAIXO PESO ADEQUADO SOBREPESO
10 até 14,22 14,23 a 20,18 a partir de 20,19
11 até 14,59 14,6 a 21,17 a partir de 21,18
12 até 19,97 14,98 a 22,16 a partir 22,17
13 até 15,35 15,36 a 23,07 a partir de 23,08
14 até 15,66 15,67 a 23,87 a partir de 23,88
15 até 16 16,01 a 24,28 a partir de 24,29
16 até 16,36 16,37 a 24,73 a partir de 24,74
17 até 16,58 16,59 a 25,22 a partir de 25,23
18 até 16,7 16,71 a 25,55 a partir de 25,56
19 até 16,86 16,87 a 25,84 a partir de 25,85
IMC para adolescentes de 10 a 19 anos
SEXO MASCULINO
IDADE
BAIXO PESO ADEQUADO SOBREPESO
10 até 14,41 14,42 a 19,5 a partir de 19,6
11 até 14,82 14,83 a 20,34 a partir de 20,35
A N E XO S
12 até 15,23 15,24 a 21,11 a partir 21,12
13 até 15,72 15,73 a 21,92 a partir de 21,93
14 até 16,17 16,18 a 22,76 a partir de 22,77
15 até 16,58 16,59 a 23,62 a partir de 23,63
16 até 17 17,01 a 24,44 a partir de 24,45
17 até 17,3 17,31 a 25,27 a partir de 25,28
7 – MODELO FICHA
18 até 17,53 17,54 a 25,94 a partir de 25,95 ANTROPOMETRIA
19 até 17,79 17,8 a 26,35 a partir de 26,36
FONTE: Ministério da Saúde (BRASIL, 2017) ADOLESCENTE
A N EXOS
8 – MODELO
ANAMNESE ADULTO

ANAMNESE ADULTO ___/___/_____ Estrada de Itapecerica, nº 05859, Jardim IAE, São Paulo – SP CEP: 05858-001 / Tel.: (11) 2128-6363.
Nome: ____________________________________________________Sexo: ________ Peso: ______kg Altura: ______m IMC: ______kg/m² Classificação: _______________
Data de Nascimento: ____/____/______ Idade: _______ Estado Civil: ______________ Circunferência da Cintura: __________cm Classificação: ________________________
Endereço: ______________________________________________________________ Ouve mudança de peso recentemente: ( ) NÃO ( ) SIM - ( ) Redução ( ) Aumento
Telefone para contato: (__)_______-_______ Celular: (__)_______-_______
E-mail: _________________________________________________________________
Já fez alguma dieta: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________________
Motivo da consulta: ______________________________________________________
Encaminhado por: _______________________________________________________
2 – DADOS SOCIO-ECONÔMICOS Faz alguma dieta atualmente: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________
Escolaridade: ____________________ Profissão: ______________________________ Motivo? __________________________ Quem indicou? ________________________
Horário de Trabalho: __________________ Classificação Econômica (ABEP): ________ Costuma comer fora de casa: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM informar local e frequência:
3 – HISTÓRICO CLÍNICO _______________________________________________________________________
Antecedentes patológicos familiares Quem prepara a refeição em casa: ( ) PACIENTE ( ) Outros: _____________________
62 ( ) AVC ___________
( ) DM ___________
( ) Anemia ___________
( ) CA ___________
( ) HAS ___________
Realiza as três principais refeições/diariamente? ( ) NÃO ( ) SIM
Quantas refeições consome habitualmente: ___________
( ) ICC __________ ( ) Outros _____________________________________________ Substitui refeições por lanche: ( ) NÃO ( ) CAFÉ DA MANHÃ ( ) ALMOÇO ( ) JANTAR
Paciente Tipo de Lanches mais consumidos:___________________________________________
Cirurgias: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM Ex-Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM quando deixou ___/___/___ Bebe líquidos durante a refeição: ( ) NÃO ( ) SIM – Quanto: ____________________
Você tem algum problema de saúde? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Você faz uso de algum medicamento? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: Alergia alimentar: _______________________________________________________
Nome Posologia Horário (s) Indicação Intolerância alimentar: ___________________________________________________
MULHERES
Já entrou na menopausa: ( ) NÃO ( ) SIM - Quando: ___________________________
Já realizou reposição hormonal? ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _______________________
Hábito intestinal: ( ) Diário ( ) Dias alternados ( ) Outro: _______________________ Utiliza anticoncepcional: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _____________________________
Possui flatulências: ( ) NÃO ( ) SIM - Principal período do dia: ___________________ Possui sintomas pré-menstruais: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM quais?
Faz uso de laxativo: ( ) NÃO ( ) SIM qual?____________________________________ _______________________________________________________________________
Possui dificuldade ao evacuar: ( ) NÃO ( ) SIM qual? ___________________________ _______________________________________________________________________
Sente ardência ao urinar: ( ) NÃO ( ) SIM Coloração da urina: ___________________
Informações Psiquiátricas/Psicológicas
Utiliza medicação psicotrópica: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual?_________________________
Já realizou algum tipo de acompanhamento psiquiátrico? ( )NÃO ( )SIM
OBSERVAÇÕES:
_______________________________________________________________________
Atividade Física _______________________________________________________________________
Pratica atividade física (mínimo 30min/dia): ( )NÃO ( )SIM _______________________________________________________________________
Se sim qual a frequência/duração: __________________________________________ _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

CURSO DE NUTRIÇÃO
ADULTO, VEGETARIANO E IDOSO
Nº SUS: ___________________
PACIENTE: ____________________________________________________________________
ANTROPOMETRIA
AVALIAÇÃO ___/____/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/____/__ ___/____/___
Idade (anos)
Altura (m)
Peso (kg)
IMC (kg/m2)
Classificação
Circunferências Corporais
CC (cm)
Classificação
63
TMB
GET
Classificação do estado nutricional segundo

IMC Classificação do estado nutricional segundo
ADULTO IMC
Classificação IMC (kg/m²) IDOSO
GRAU DE RISCO
Aumentado
CC (cm) Homens
>94
CC (cm) Mulheres
>80
A N E XO S
Obs.: Valores definidos apenas para o público adulto. 9 – MODELO FICHA
ANTROPOMETRIA
ADULTO
A NEXOS
10 – MODELO
ANAMNESE ADULTO
PRATICANTE DE
ATIVIDADE FISICA
ANAMNESE ADULTO ___/___/_____ Estrada de Itapecerica, nº 05859, Jardim IAE, São Paulo – SP CEP: 05858-001 / Tel.: (11) 2128-6363.
PRATICANTE DE ATIVIDADE FÍSICA 4 – INFORMAÇÕES DE ATIVIDADE FÍSICA
Modalidade: ____________________________________________________________
1 – IDENTIFICAÇÃO Nº SUS: ________________________ Frequência semanal: ___________________ Duração (tempo): ___________________
Nome: ____________________________________________________Sexo: ________ Apresenta câimbras após as práticas: ( )NÃO ( ) SIM
Data de Nascimento: ____/____/______ Idade: _______ Estado Civil: ______________ Tontura, visão turva, suor frio durante treinamento/prova? ( )NÃO ( ) SIM
Endereço: ______________________________________________________________ Costuma comer antes do treinamento/prova: ( ) NÃO ( ) SIM Se resposta SIM:
Quanto tempo antes: ________ O que costuma comer: _________________________
E-mail: _________________________________________________________________
Motivo da consulta: ______________________________________________________ _______________________________________________________________________
Encaminhado por: _______________________________________________________ Costuma comer após o treinamento/prova: ( ) NÃO ( ) SIM Se resposta SIM:
2 – DADOS SOCIO-ECONÔMICOS Quanto tempo depois: ________ O que costuma comer: ________________________
Escolaridade: ____________________ Profissão: ______________________________ _______________________________________________________________________
Horário de Trabalho: __________________ Classificação Econômica (ABEP): ________ Usa algum tipo de suplemento desportivo: ( ) NÃO ( ) SIM Se resposta SIM:
3 – HISTÓRICO CLÍNICO Quem o indicou: ( ) Nutricionista ( ) Treinador/ Instrutor ( ) Outro _______________
64 Antecedentes patológicos familiares
( ) AVC ___________ ( ) Anemia ___________ ( ) CA ___________
Qual suplemento: ________________________________________________________
Dosagem: __________________________ Frequência: __________________________
( ) ICC __________ ( ) Outros _____________________________________________ 5 - INFORMAÇÕES NUTRICIONAIS
Paciente Estado nutricional
Cirurgias: _______________________________________________________________ Peso: ______kg Altura: ______m IMC: ______kg/m² Classificação: _______________
Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM Ex-Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM quando deixou ___/___/___ Circunferência da Cintura: __________cm Classificação: ________________________
Você tem algum problema de saúde? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: Houve mudança de peso recentemente: ( ) NÃO ( ) SIM - ( ) Redução ( ) Aumento
_______________________________________________________________________ Percepção Corpórea
_______________________________________________________________________ Você se incomoda com o seu peso: ( ) NÃO ( )SIM Se SIM, por qual motivo?
Você faz uso de algum medicamento? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: _______________________________________________________________________
Nome Posologia Horário (s) Indicação Percepção atual na Escala de Silhueta (Kakeshita et al., 2009): ________
Percepção desejada na Escala de Silhueta (Kakeshita et al., 2009): ________
Já fez alguma dieta: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________________
Faz alguma dieta atualmente: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________
Motivo? __________________________ Quem indicou? ________________________
Hábito intestinal: ( ) Diário ( ) Dias alternados ( ) Outro: _______________________
Costuma comer fora de casa: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM informar local e frequência:
Possui flatulências: ( ) NÃO ( ) SIM - Principal período do dia: ___________________
_______________________________________________________________________
Quem prepara a refeição em casa: ( ) PACIENTE ( ) Outros: _____________________
Tipo de Fezes (Escala de Bristol): _______ Classificação: _________________________ Realiza as três principais refeições/diariamente? ( ) NÃO ( ) SIM
Sente ardência ao urinar: ( ) NÃO ( ) SIM Coloração da urina: ___________________ Quantas refeições consome habitualmente: ___________
Informações Psiquiátricas/Psicológicas Substitui refeições por lanche: ( ) NÃO ( ) CAFÉ DA MANHÃ ( ) ALMOÇO ( ) JANTAR
Utiliza medicação psicotrópica: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual?_________________________ Tipo de Lanches mais consumidos:___________________________________________
Se SIM qual: ( )Avaliação ( ) Consulta ( ) Internação Bebe líquidos durante a refeição: ( ) NÃO ( ) SIM – Quanto: ____________________
Já realizou acompanhamento Psicológico: ( )NÃO ( )SIM ( )ATUALMENTE Faz uso de bebidas alcoólicas: ( ) NÃO ( ) SIM – Frequência:_____________________

CURSO DE NUTRIÇÃO
PRATICANTE DE ATIVIDADE FÍSICA
Nº SUS: ___________________
PACIENTE: ____________________________________________________________________
ANTROPOMETRIA
AVALIAÇÃO ___/____/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/____/__ ___/____/___
Idade (anos)
Altura (m)
Peso (kg)
IMC (kg/m2)
Classificação
CC (cm)
Classificação
Composição Corporal Protocolo de 4 Dobras (Durnin & Womersley)

DURNIN, J. V. G. A.; WOMERSLEY, J. Body fat assessed from the total body density and its estimation from skinfold thickness: measurements on 481 men
and women aged from 16 to 72 years. Br J Nutrition, n. 32, p. 77-97, 1974.
Bíceps 65
Triceps
Suprailíaca
Subescapular
% Massa Gorda
% Massa Magra
Massa Gorda
Massa Magra
TMB
GET

ADULTO IMC
A N E XO S
11 – MODELO FICHA
CIRCUNFERENCIA DA CINTURA - CC ANTROPOMETRIA
GRAU DE RISCO
Aumentado
CC (cm) Homens
>94
CC (cm) Mulheres
>80
ADULTO
Muito aumentado >102
Obs.: Valores definidos apenas para o público adulto.
>88
PRATICANTE DE
FONTE: Rezende et al. (2006); Lima, et al. (2011) ATIVIDADE FISICA
A NEXOS
12 – MODELO
ANAMNESE GESTANTE

ANAMNESE GESTANTE ___/___/_____ Estrada de Itapecerica, nº 05859, Jardim IAE, São Paulo – SP CEP: 05858-001 / Tel.: (11) 2128-6363.
Data de Nascimento: ____/____/______ Idade: _______ Estado Civil: ______________ Circunferência da Cintura: __________cm Classificação: ________________________
Endereço: ______________________________________________________________ Ouve mudança de peso recentemente: ( ) NÃO ( ) SIM - ( ) Redução ( ) Aumento
E-mail: _________________________________________________________________
Encaminhado por: _______________________________________________________ Já fez alguma dieta: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________________
2 – DADOS SOCIO-ECONÔMICOS Quem indicou? ___________________ Resultado obtido: _______________________
Escolaridade: ____________________ Profissão: ______________________________ Faz alguma dieta atualmente: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________
Horário de Trabalho: __________________ Classificação Econômica (ABEP): ________ Motivo? __________________________ Quem indicou? ________________________
3 – HISTÓRICO CLÍNICO Costuma comer fora de casa: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM informar local e frequência:
Antecedentes patológicos familiares _______________________________________________________________________
66 ( ) AVC ___________
( ) DM ___________
( ) Anemia ___________
( ) CA ___________
( ) HAS ___________
Quem prepara a refeição em casa: ( ) PACIENTE ( ) Outros: _____________________
Realiza as três principais refeições/diariamente? ( ) NÃO ( ) SIM
( ) ICC __________ ( ) Outros _____________________________________________ Quantas refeições consome habitualmente: ___________
Paciente Substitui refeições por lanche: ( ) NÃO ( ) CAFÉ DA MANHÃ ( ) ALMOÇO ( ) JANTAR
Cirurgias: _______________________________________________________________ Tipo de Lanches mais consumidos:___________________________________________
Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM Ex-Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM quando deixou ___/___/___ _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Você faz uso de algum medicamento? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: Qual o consumo diário de água: _____________
Nome Posologia Horário (s) Indicação Alergia alimentar: _______________________________________________________
HISTÓRICO OBSTÉTRICO
Realiza acompanhamento pré-natal: ( ) NÃO ( ) SIM - Local:_____________________
Hábito intestinal: ( ) Diário ( ) Dias alternados ( ) Outro: _______________________ Pré-natal de alto risco: ( ) NÃO ( ) SIM – Motivo:______________________________
Possui flatulências: ( ) NÃO ( ) SIM - Principal período do dia: ___________________ Número de gestações: __________ Ganho de Peso médio das gestações: ___________
Faz uso de laxativo: ( ) NÃO ( ) SIM qual?____________________________________ Semana gestacional atual: _________ Data prevista para o parto: ____/____/_______
Possui dificuldade ao evacuar: ( ) NÃO ( ) SIM qual? ___________________________ Já realizou reposição hormonal? ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _______________________
Tipo de Fezes (Escala de Bristol): _______ Classificação: _________________________ Utiliza anticoncepcional: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? ______________________________
Sente ardência ao urinar: ( ) NÃO ( ) SIM Coloração da urina: ___________________ Possui sintomas pré-menstruais: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM quais?
Informações Psiquiátricas/Psicológicas _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Atividade Física
Pratica atividade física (mínimo 30min/dia): ( )NÃO ( )SIM OBSERVAÇÕES:
Se sim qual a frequência/duração: __________________________________________ _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

CURSO DE NUTRIÇÃO
GESTANTE
Nº SUS: ___________________
PACIENTE: ____________________________________________________________________
ANTROPOMETRIA
AVALIAÇÃO ___/____/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/____/__ ___/____/___
Idade (anos)
Semana Gestacional
Altura (m)
Peso (kg)
IMC (kg/m2)
Classificação
IMC pré-gestacional (kg/m2)
Classificação
ESTIMATIVAS
TMB
GET
1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre TOTAL
Ganho de peso (kg)
67
A N E XO S
13 – MODELO FICHA
FONTE DO GRÁFICO:
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. VIGILÂNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL – SISVAN. Orientações básicas para a coleta,
processamento, análise de dados e informação em serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 120p.
ANTROPOMETRIA
GESTANTE
A N EXOS
14 – MODELO
ANAMNESE
VEGETARIANO

CURSO DE NUTRIÇÃO
CURSO DE NUTRIÇÃO
ANAMNESE ADULTO ___/___/_____
VEGETARIANO
Estado nutricional
1 – IDENTIFICAÇÃO Nº SUS: ________________________
Peso: ______kg Altura: ______m IMC: ______kg/m² Classificação: _______________
Nome: ____________________________________________________Sexo: ________ Circunferência da Cintura: __________cm Classificação: ________________________
Data de Nascimento: ____/____/______ Idade: _______ Estado Civil: ______________ Houve mudança de peso recentemente: ( ) NÃO ( ) SIM - ( ) Redução ( ) Aumento
Endereço: ______________________________________________________________ 5 – HISTÓRICO E HABITOS ALIMENTARES
Telefone para contato: (__)_______-_______ Celular: (__)_______-_______ Já fez alguma dieta: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________________
E-mail: _________________________________________________________________ Quem indicou? ___________________ Resultado obtido: _______________________
Motivo da consulta: ______________________________________________________ Faz alguma dieta atualmente: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _________________________
Encaminhado por: _______________________________________________________ Motivo? __________________________ Quem indicou? ________________________
2 – DADOS SOCIO-ECONÔMICOS Costuma comer fora de casa: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM informar local e frequência:
Horário de Trabalho: __________________ Classificação Econômica (ABEP): ________ Quem prepara a refeição em casa: ( ) PACIENTE ( ) Outros: _____________________
3 – HISTÓRICO CLÍNICO Realiza as três principais refeições/diariamente? ( ) NÃO ( ) SIM
68 Antecedentes patológicos familiares
( ) AVC ___________ ( ) Anemia ___________ ( ) CA ___________
Quantas refeições consome habitualmente: ___________
Substitui refeições por lanche: ( ) NÃO ( ) CAFÉ DA MANHÃ ( ) ALMOÇO ( ) JANTAR
( ) ICC __________ ( ) Outros _____________________________________________
Tipo de Lanches mais consumidos:___________________________________________
Paciente _______________________________________________________________________
Cirurgias: _______________________________________________________________ Bebe líquidos durante a refeição: ( ) NÃO ( ) SIM – Quanto: ____________________
Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM Ex-Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM quando deixou ___/___/___ Faz uso de bebidas alcoólicas: ( ) NÃO ( ) SIM – Frequência:_____________________
Você tem algum problema de saúde? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: Qual o consumo diário de água: _____________
_______________________________________________________________________ Alergia alimentar: _______________________________________________________
_______________________________________________________________________ Intolerância alimentar: ___________________________________________________
Você faz uso de algum medicamento? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: Preferência alimentar: ____________________________________________________
Nome Posologia Horário (s) Indicação Aversão alimentar: _______________________________________________________
VEGETARIANOS
Há quanto tempo é vegetariano? _____ Qual motivo: ____________________________
Come algum tipo de carne? __________________ Regularidade? __________________
Consome Leite ou Derivados? ________________ Regularidade? __________________
Hábito intestinal: ( ) Diário ( ) Dias alternados ( ) Outro: _______________________ Come ovo? __________________ Regularidade? __________________
Possui flatulências: ( ) NÃO ( ) SIM - Principal período do dia: ___________________ Alguém na família é vegetariano: ( ) NÃO ( ) SIM – Quem: ________________________
MULHERES
Já entrou na menopausa: ( ) NÃO ( ) SIM - Quando: ___________________________
Sente ardência ao urinar: ( ) NÃO ( ) SIM Coloração da urina: ___________________
Já realizou reposição hormonal? ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _______________________
Informações Psiquiátricas/Psicológicas Utiliza anticoncepcional: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _____________________________
Utiliza medicação psicotrópica: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual?_________________________ Possui sintomas pré-menstruais: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM quais?
Se SIM qual: ( )Avaliação ( ) Consulta ( ) Internação _______________________________________________________________________
Atividade Física
Se sim qual a frequência/duração: __________________________________________ OBSERVAÇÕES:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

CURSO DE NUTRIÇÃO
Nº SUS: ___________________
PACIENTE: ____________________________________________________________________
ANTROPOMETRIA
AVALIAÇÃO ___/____/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/____/__ ___/____/___
Idade (anos)
Altura (m)
Peso (kg)
IMC (kg/m2)
Classificação
CC (cm)
Classificação
69
TMB
GET

ADULTO IMC
GRAU DE RISCO
Aumentado
CC (cm) Homens
>94
CC (cm) Mulheres
>80
A N E XO S
ANTROPOMETRIA
VEGETARIANO
A NEXOS
16 – MODELO
ANAMNESE ISODO

ANAMNESE IDOSO ___/___/_____ Estrada de Itapecerica, nº 05859, Jardim IAE, São Paulo – SP CEP: 05858-001 / Tel.: (11) 2128-6363.
Data de Nascimento: ____/____/______ Idade: _______ Estado Civil: ______________ Circunferência do braço: __________cm Classificação: ________________________
Endereço: ______________________________________________________________ Circunferência da panturrilha: __________cm Classificação: ___________________
Ouve mudança de peso recentemente: ( ) NÃO ( ) SIM - ( ) Redução ( ) Aumento
E-mail: _________________________________________________________________
Pontuação Mini Nutritional Assessment - MNA: ______ Classificação: ______________
Encaminhado por: _______________________________________________________ 5 – HISTÓRICO E HABITOS ALIMENTARES
2 – DADOS SOCIO-ECONÔMICOS Costuma comer fora de casa: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM informar local e frequência:
Horário de Trabalho: __________________ Classificação Econômica (ABEP): ________ Quem prepara a refeição em casa: ( ) PACIENTE ( ) Outros: _____________________
3 – HISTÓRICO CLÍNICO Substitui refeições por lanche: ( ) NÃO ( ) CAFÉ DA MANHÃ ( ) ALMOÇO ( ) JANTAR
Antecedentes patológicos familiares Tipo de Lanches mais consumidos:___________________________________________
70 ( ) AVC ___________
( ) DM ___________
( ) Anemia ___________
( ) CA ___________
( ) HAS ___________
_______________________________________________________________________
( ) ICC __________ ( ) Outros _____________________________________________ Faz uso de bebidas alcoólicas: ( ) NÃO ( ) SIM – Frequência:_____________________
Paciente Alergia alimentar: _______________________________________________________
Cirurgias: _______________________________________________________________ Intolerância alimentar: ___________________________________________________
Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM Ex-Fumante: ( ) NÃO ( ) SIM quando deixou ___/___/___ Preferência alimentar: ____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Outras informações
_______________________________________________________________________
Você faz uso de algum medicamento? ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM, informar quais: Quantas pessoas moram na sua residência? ___________________________________
Nome Posologia Horário (s) Indicação Utiliza prótese dentaria: ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? ______________________________
Mastiga corretamente os alimentos: ( ) NÃO ( ) SIM Se NÃO quais as dificuldades:
_______________________________________________________________________
Possui alguma dificuldade de deglutição: ( ) NÃO ( ) SIM Se SIM quais:
_______________________________________________________________________
MULHERES
Hábito intestinal: ( ) Diário ( ) Dias alternados ( ) Outro: _______________________ Já entrou na menopausa: ( ) NÃO ( ) SIM - Quando: ___________________________
Possui flatulências: ( ) NÃO ( ) SIM - Principal período do dia: ___________________ Já realizou reposição hormonal? ( ) NÃO ( ) SIM – Qual? _______________________
Sente ardência ao urinar: ( ) NÃO ( ) SIM Coloração da urina: ___________________ OBSERVAÇÕES:
Informações Psiquiátricas/Psicológicas _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Atividade Física _______________________________________________________________________
Se sim qual a frequência/duração: __________________________________________

CURSO DE NUTRIÇÃO
Nº SUS: ___________________
PACIENTE: ____________________________________________________________________
ANTROPOMETRIA
AVALIAÇÃO ___/____/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/___/___ ____/____/__ ___/____/___
Idade (anos)
Altura (m)
Peso (kg)
IMC (kg/m2)
Classificação
CC (cm)
Classificação
71
TMB
GET

ADULTO IMC
GRAU DE RISCO
Aumentado
CC (cm) Homens
>94
CC (cm) Mulheres
>80
A N E XO S
ANTROPOMETRIA
IDOSO
CURSO DE NUTRIÇÃO
FICHA DE ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL
Nº SUS: ___________________
PACIENTE: ____________________________________________________________________
NIVÉL DE ATENÇÃO NUTRICIONAL: ( ) PRIMÁRIO ( ) SECUNDÁRIO ( ) TERCIARIO
CONSULTA INICIAL ___/___/_____

DIAGNÓSTICO NUTRIONAL: ______________________________________________________
AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR: ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
A(m): _______ P(kg): _______ IMC (kg/m²): _______ TMB ATUAL: _________Kcal
OBJETIVO: ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
METAS: ( ) Regularidade ( )Fracionamento ( )Mastigação ( )<Frituras ( ) >Integrais
( )>Frutas ( )>Legumes ( )>Verduras ( )Repouso ( )AF ( )Sol ( )Água _____L/dia
PESO DESEJADO (kg): _______ IMC PESO DESEJADO(kg/m²): ________
GET RECOMENDADO: _________Kcal
______________________________ ______________________________
ESTÁGIARIA/O NUTRICIONISTA
EVOLUÇÃO NUTRICIONAL
72 DATA/HORA EVOLUÇÃO E CONDUTA
ASS. CARIMBO
NUTRICIONISTA
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
A N E XO S
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
18 – MODELO FICHA
DE EVOLUÇÃO

CURSO DE NUTRIÇÃO
FORMULÁRIO DE ALTA
Nº SUS: ______________________
Paciente: _______________________________________________________________
Data de início do tratamento: ___/___/______ Final do tratamento: ___/___/______
Motivo do acompanhamento nutricional: _____________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Conduta adotada: ________________________________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ 73
Resumo da evolução do paciente: ___________________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Motivo da alta: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________
Estagiário A N E XO S
19 – MODELO
______________________________
Nutricionista FORMULÁRIO DE ALTA
A NOTAÇOES
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
74
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
A NOTAÇOES
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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75
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________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
AMBULATORIAL
O Manual de Nutrição Ambulatorial
procura proporcionar ao Nutricionista
atuante na atenção e vigilância em
saúde em nível ambulatorial um
instrumento prático e seguro, cujo
conteúdo é apresentado de maneira
clara, simples e bem objetiva,
servindo como guia de orientação
para o serviço e estágio em nutrição
ambulatorial.
76 Seu conteúdo foi cuidadosamente

reunido de maneira que parte do
que é realizado no Ambulatório de
Nutrição do UNASP pudesse ser
exposto e compartilhado.
Esperamos que suas páginas sejam

por você muitas vezes folheadas
e aplicadas durante sua prática
clínica e que ele de fato cumpra seu
papel como “um guia prático para
estagiários e profissionais”.
Nutrição
Campus São Paulo
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Manual de Nutrição Ambulatorial: um guia prático para estagiários e

Book · August 2019

Narcisio Rios Oliveira

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NARCISIO RIOS OLIVEIRA

Projeto Gráfico, diagramação e capa:

Oliveira, Narcisio Rios.

Dados de Catalogação AACR2 2ª. ed. e Classificação CDD 22ª ed.

Hospital Adventista de Pró-Reitoria

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Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas.

Obs.: Quando necessário, arredonde a semana gestacional da seguinte forma:

1, 2, 3 dias – considerar o número de semanas completas.

SEMANA BAIXOPESO ADEQUADO SOBREPESO OBESIDADE

SEMANA BAIXOPESO ADEQUADO SOBREPESO OBESIDADE

AVALIAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC)

RISCO DE COMPLICAÇÕES METABÓLICAS RELACIONADAS A

CRIANÇA, ADOLESCENTE, ADULTO E IDOSO

GASTO ENERGÉTICO BASAL (ADULTO E IDOSO)

FATOR ATIVIDADE FISICA (FA)

FORMULAS DE BOLSO PARA ESTIMATIVA FORMULAS DE BOLSO PARA ESTIMATIVA

GASTO ENERGÉTICO BASEADO EM TAXAS ESTIMATIVA DE NECESSIDADE ENERGÉTICA EM

GANHO DE PESO (KG) RECOMENDADO DURANTE

GASTO ENERGETICO CRIANÇAS E ADOLESCENTES

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO

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CONSULTA INICIAL _/_/_____

Data de início do tratamento: _/_/____ Final do tratamento: _/_/____