1. CAUSAS INFLAMATRIAS 1.

1 Apendicite aguda Apendicite aguda responde por cerca de 4% das causas de abdome agudo10, sendo a causa inflamatria mais frequente da cavidade abdominal9,10. O diagnstico geralmente baseia-se nos dados da histria, exame fsico e testes laboratoriais6. Entretanto, at um tero dos pacientes com suspeita de apendicite apresenta quadro clnico e laboratorial atpico, situao na qual os exames de imagem podem ser imperativos9,10. Dentre os mtodos de imagem, por vezes, a radiografia simples do abdome sugere o diagnstico atravs da identificao do apendicolito11 (Fig. 1). De acordo com estudo realizado por Gupta et al.1, a radiologia convencional foi diagnstica em apenas um caso (12,50%) de um total de oito pacientes com apendicite aguda. Este resultado est de acordo com outros autores que demonstraram, mais recentemente, a presena de apendicolito em 7 a 14% destes pacientes1.

Figura 1. Apendicite. Radiografia simples de abdome mostra imagem densa (seta), apendicolito na fossa ilaca direita.

A US , no entanto, o mtodo inicial de eleio na investigao da dor na fossa ilaca direita, utilizando-se sobretudo a tcnica de Puylaert, que

apresenta sensibilidade entre 80 a 90% e especificidade entre 95 a 100%. Essa tcnica consiste em uma compresso do transdutor no ponto doloroso de forma gradual, porm firme, nos planos axial, longitudinal e oblquo. O apndice cecal no compressvel, com dimetro acima de 6mm ou espessura da parede muscular maior que 3mm considerado anormal (Fig. 2). Outros sinais como massa complexa, espessamento do epplon ou, at mesmo, colees associadas facilitam ainda mais este diagnstico1.v