MOLDAGEM E CONFECO DE MODELO DE ESTUDO

Prof. Dr. Alfredo Jlio Fernandes Neto - 2005

A obteno do molde e posterior modelo de estudo em gesso um procedimento crtico e, como em qualquer outro trabalho odontolgico, todos os passos so de igual importncia. Entre eles, est a correta seleo e emprego dos materiais e tcnicas utilizadas. Para isto se faz necessrio o conhecimento de alguns conceitos. Moldagem o ato tcnico de se obter impresso ou molde de uma estrutura ou superfcie. Em Odontologia, o ato de selecionar, manipular, inserir o material de moldagem em uma moldeira, posicion-la na boca do paciente e mantla imvel at a completa reao de polimerizao do material e em seguida, remov-la, (fig. 01).

Fig. 02 - Molde da arcada dentria superior obtido por meio do procedimento de moldagem.

Fig. 03 - Modelos das arcadas superior e inferior obtidos a partir dos moldes. Fig. 01 - Procedimento clnico de moldagem.

Molde o produto de uma moldagem, ou seja, a impresso ou cpia negativa de uma estrutura ou superfcie que servir para reproduzir a estrutura moldada, (fig. 02). Modelo a reproduo de uma estrutura ou superfcie, obtida com material prprio, a partir de uma impresso ou molde, (fig. 03).

O material de escolha para a obteno de moldes e posterior confeco dos modelos de estudo e para diversas outras aplicaes, o hidrocolide irreversvel, tambm conhecido como alginato. Os principais fatores responsveis pelo sucesso desse material so a facilidade de manipulao, conforto para o paciente e o baixo custo. Hidrocolide irreversvel

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Composio qumica bsica: o principal componente do hidrocolide irreversvel um alginato solvel, como o alginato de sdio ou de potssio, (Quadro 01). Componente Alginato de potssio Sulfato de clcio xido de zinco Fluoreto de potssio titnio Terra diatomcea Fosfato de sdio Funo Alginato solvel Reator Partculas de carga acelerador Partculas de carga Reator % 15 16 4 3 60 2

Moldagem para obteno de modelo de trabalho em: prteses removveis (parcial e total), prtese fixa (tcnica de moldagem com casquete e elastmero) e ortodontia. Contra Indicaes: - Moldagem para obteno de modelo de trabalho em prtese fixa (no reproduz com preciso e nitidez os detalhes dos preparos coronrios dos dentes pilares). O tempo de trabalho de aproximadamente 2,5 min. Materiais e instrumental utilizados para moldagem com hidrocolide irreversvel

Quadro 01 - Frmula do p de um alginato. ANUSAVISE, 1998.

Reao de geleificao (gua + p): Qumica Tempo de presa (ADA - 18): Tipo I (presa rpida): 1-2 min. Tipo II (presa normal): 2-4 min a 230C (varivel com a relao gua/p e com a temperatura). Propriedades fsico-qumicas: Atxico (no libera subprodutos) Fluidez limitada Elasticidade (baixa resistncia ao rasgamento) Recuperao elstica: 97,3% Adere a moldeira atravs de retenes mecnicas A estabilidade dimensional pode ser alterada em funo da sinrese (perda do contedo de gua para o ambiente) e pela embebio (ganho de gua, quando submerso), o que indica que o vazamento do gesso deve ser o mais imediato possvel, mas no antes de 10 min. Indicaes: - Moldagem para obteno de modelo de estudo

hidrocolide irreversvel moldeiras de estoque com reteno cubeta de borracha esptula para manipulao cera utilidade frasco medidor de p frasco medidor de gua Tcnica de moldagem com alginato

Inicialmente deve-se posicionar o paciente na cadeira odontolgica de tal forma que o arco dentrio a ser moldado fique paralelo ao piso, e antes da moldagem fazer cuidadosa limpeza da boca. Selecionar a moldeira tomando como referncia um espao livre de 3 mm entre ela e os tecidos do arco a ser moldado. Se a moldeira selecionada no envolver toda a superfcie, deve ser conformada utilizando cera utilidade, (figs. 04 e 05).

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Fig. 04 - Moldeiras metlicas totais com reteno.

Fig. 07 - Espatulao do alginato.

Fig. 05 - Selecionar a moldeira tomando como referncia um espao livre de 3 mm entre ela e os tecidos do arco a ser moldado

Selecionar o alginato e fazer o proporcionamento de gua/p de acordo com as instrues do fabricante. A quantidade de gua pode ser ligeiramente reduzida, visando aumentar a resistncia e reduzir o tempo de permanncia do material na boca. Acrescentar o p gua em uma cubeta e espatular durante 45 segundos, at que a mistura fique uniforme, lisa e cremosa (a espatulao insuficiente, com resduos de p, pode promover queda na resistncia de at 50%), (figs. 06 e 07).

Colocar o alginato espatulado na moldeira previamente selecionada, e antes de sua insero na boca do paciente, passar alginato na superfcie oclusal e espaos interproximais dos dentes a serem moldados, com o auxlio do dedo indicador. Tal procedimento evitar bolhas sobre estas superfcies. Posicionar a moldeira na boca do paciente entre o estgio de escoamento e viscosidade, alinhando a parte central de seu cabo com a linha mdia da face do paciente e fazendo ligeira compresso contra a superfcie que se est moldando, porm, sem permitir que a moldeira a toque. Manter a moldeira imvel, at que ocorra a completa geleificao do alginato quando, ento, remove-se a moldeira. Caso haja tolerncia por parte do paciente, recomendvel aguardar mais 3 ou 4 minutos aps esta geleificao, visando maior resistncia e conseqentemente menor deformao e rasgamento, (figs. 08 e 09)..

Fig. 06 - Proporcionamento de gua/p de

Fig. 08 - Posicionando a moldeira carregada com alginato na boca do paciente.

acordo com as instrues do fabricante.

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crobianos, hipoclorito de sdio ou glutaraldeido, durante 10 min. O material de escolha para a confeco dos modelos de estudo o gesso pedra. Gesso Odontolgico. O gesso odontolgico composto de sulfato de clcio hemihidratado (CaSO4. H2O), solvel em gua, obtido atravs do processo de calcinao da gipsita, mineral comum na natureza. Tipos de gesso: Tipo II - Gesso comum ou Paris Tipo III- Gesso Pedra Tipo IV- Gesso Pedra Especial modificado. Tipo V- Gesso Extra Duro de expanso modificada. Confeco de modelos de estudo Relao gua/p (A/P): A proporo feita em peso (gramas) do p e em volume (ml) da gua, sendo varivel quanto ao tipo de gesso, dentro das seguintes mdias: Gesso Comum: A/P 0,5% - 50 ml de gua para 100g. de gesso. Gesso Pedra: A/P 0,3% - 30 ml de gua para 100g. de gesso. Gesso Especial: A/P 02% - 20 ml de gua para 100 g de gesso. Espatulao Deve ser vigorosa por aproximadamente 45 seg, tempo suficiente para incorporar todo o p ao lquido, obtendo uma massa cremosa e homognea. Reao de presa (gua + p): imediatamente depois de colocado o p sobre a gua na cubeta de borracha, to logo suas partculas comeam a ser embebidas pela gua, inicia-se o processo de transformao de hemihidrato de sulfato de clcio em dihidrato de sulfato de clcio que se caracteriza pela formao de cristais (esferulitas) que vo se compactando, at for-mar uma massa rgida, produzida pela

Fig. 09 - Manuteno estvel da moldeira na boca do paciente at a presa final do alginato.

Remover a moldeira num s golpe, no sentido paralelo ao longo eixo da face, sem movimentos laterais, lav-la em gua corrente e escorrer completamente, (fig. 10).

Fig. 10 - Molde obtido por meio do procedimento de moldagem.

O molde considerado aceitvel se no houver nenhum contato dos dentes com a moldeira e no forem observados bolhas ou rompimentos que comprometam a qualidade do modelo. A espessura mnima de alginato entre os tecidos e a parede da moldeira deve ser de 3 mm. Idealmente, o gesso deve ser vazado sobre o molde, logo a seguir. Quando no for possvel, envolv-lo em papel toalha mido ou acondicion-lo dentro de recipiente com umidade relativa de 100%, at o momento do vazamento. Para a desinfeco do molde usar imerso ou spray com agentes antimi-

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reao de presa (endurecimento). Durante esta reao, ocorre a exotermia de presa ou desprendimento de calor (presa inicial) e posteriormente, sua dissipao (presa final). Porosidade A porosidade do gesso o espao existente entre os cristais formados. O gesso comum, sem dvida, o que mais apresenta porosidade devido s suas partculas serem grandes e esponjosas. O gesso pedra tem partculas menores e mais regulares, por isso utilizase menos gua na espatulao, conseqentemente apresenta menor porosidade, porm ainda maior que o gesso especial cujas partculas so ainda menores e mais regulares. Expanso: ocorre independente do tipo de gipsita, e observada durante a cristalizao que, de acordo com o gesso pode variar de 0,06% linearmente para o gesso especial, at 0,5% para o gesso comum. A expanso proporcional ao tipo de partcula do p e tambm influenciada pela quantidade de gua utilizada na proporo A/P (maior volume de gua maior expanso). Resistncia: A resistncia final dos modelos de gesso maior para os de partculas menores e que requerem menos gua para sua espatulao (Tipo IV e V) e proporcionalmente menor para os de partculas maiores e esponjosas (Gesso Comum). A gua ainda contida no modelo aps sua presa final (presa mida), o torna menos resistente, do que horas aps a secagem total. Isto confere aos gessos resistncia mida e resistncia seca. A resistncia seca o dobro da resistncia mida e obtida aps aproximadamente 24 horas em condies ambientais normais, quando todo o contedo de gua retida totalmente perdido. Este fator de considervel importncia, principalmente quando se trata de um modelo de trabalho com troquis para confeco de prteses fixas.

Materiais e instrumentais utilizados na confeco dos modelos de estudo em gesso gesso pedra cubeta de borracha esptula para manipulao recortador de modelo pincel n 3 esptula n 7 ou 31 faca para gesso cera rosa n 7 balana para gesso frasco medidor de gua (proveta). Tcnica de confeco dos modelos de estudo em gesso Remover toda a saliva do molde, lavando-o em gua corrente e secando-o em seguida. Aps a desinfeco, preencher a rea lingual do molde inferior, pode-se utilizar toalha de papel umedecida, poro de alginato manipulado ou ainda com cera rosa n 7. Proporcionar o gesso pedra e a gua, seguindo a orientao do fabricante (em peso para o p e volume para a gua). Colocar primeiro a gua na cubeta e em seguida o p. Aps espatulado, proceder ao vasamento do gesso com auxlio de um pincel ou esptula 7, (figs. 11 a 14).

Fig. 11 - Instrumental necessrio para o correto proporcionamento do gesso.

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Fig. 12 - Gesso proporcionado por peso e a gua por volume.

Fig. 15 - Vazamento da primeira camada de gesso sobre o molde.

Fig. 16 - Complementando o vazamento do gesso. Fig. 13 - Disperso do gesso sobre a gua na cubeta de borracha.

Nunca antes de 30 minutos e sem que passe de 60 minutos aps o trmino do vazamento, remover o modelo do molde com movimento no sentido do longo eixo dos dentes, evitando fraturas dos mesmos. Em seguida, recortar o modelo com o uso de recortador de gesso, removendo os excessos, nivelando as bases e aparando as bordas de contorno vestibular e posterior, (fig. 17).

Fig. 14 - Espatulao do gesso.

Comece sempre o vazamento pelas extremidades posteriores do molde, em pequenas pores e sob vibrao, permitindo que o gesso preencha inicialmente as reas mais profundas do molde (superfcies oclusais e/ou incisais dos dentes moldados), at completar totalmente o preenchimento. Deixar o conjunto molde/modelo descansar at a presa final, (figs 15 e 16).

Fig. 17 - Modelos de estudo dos arcos dentrios.

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Proceder a avaliao dos modelos, fazendo ajustes e removendo as pequenas bolhas que possam interferir no plano oclusal durante a articulao dos mesmos. Bibliografia consultada 01- ANUSAVICE K.J.; Phillips Science of Dental Materials. Tenth edition. W.B.Saunders. 1998.

02- OBrien & Ryger; Materiais Dentrios. 1a ed. Rio de Janeiro, Interamericana, 1981. 03- PHILLIPS, R.W.; Materiais Dentrios de Skinner. Trad. Dioracy Fonterrada Vieira. 8a ed. Rio de Janeiro, Interamericana, 1984.