(Plano de Gerenciamento de Resduos (Plano de Gerenciamento de Resduos (Plano de Gerenciamento de Resduos (Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade) de Servio de Sade) de Servio de Sade) de Servio de Sade)
Segundo a RDC 306/04 da ANVISA e Segundo a RDC 306/04 da ANVISA e Segundo a RDC 306/04 da ANVISA e Segundo a RDC 306/04 da ANVISA e Resoluo 358/05 do CONAM. Resoluo 358/05 do CONAM. Resoluo 358/05 do CONAM. Resoluo 358/05 do CONAM.
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APRESENTAO
Essa cartilha tem por objetivo levar orientaes imprescindveis sobre o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade PGRSS, em concordncia com a RDC 306/04 da Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA e da Resoluo 358/05 do Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA. Outras resolues, leis e normas, tal como a NR 32 do ministrio do trabalho, tambm sero consideradas. As informaes contidas aqui certamente serviro como agentes facilitadores para quem almeja familiarizar-se com o assunto, de modo a desenvolver um entendimento para a aplicao (Desenvolvimento, implementao e monitoramento) e entendimento do PGRSS, permitindo assim, um eficaz gerenciamento dos resduos de servio de sade. Este documento visa manter informado / atualizado todo profissional que, dentre outras, atuam na rea de sade. Ele resultado de uma ao conjunta do Conselho Regional de Enfermagem COREN, e do Centro Tecnolgico Ambiental, Qualidade, Sade e Segurana Ocupacional CETAQSSO, com apoio da Associao Brasileira de Engenharia Sanitria e Ambiental ABES, atravs de sua Cmara Tcnica - CTRSS. O acesso, a distribuio, a reproduo e a utilizao dessa cartilha so inteiramente gratuitos, no incidindo qualquer nus para o usurio interessado, desde que no se alterem suas caractersticas originais e se mantenha a identificao do autor conforme descrita na ltima pgina desta.
Boa leitura !
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NDICE 1. INTRODUO 4 2. O QUE PGRSS ? 7 3. QUAL SEU O OBJETIVO ? 7 4. QUEM EST OBRIGADO A IMPLEMENT-LO ? 8 5. COMO CUMPRIR ESSA DETERMINAO ? 9 5.1 A DISTINO DOS 5 NVEIS DE RESDUOS 10 5.2 AS 6 FASES DO MANUSEIO 11 5.2.1 GERAO / SEGREGAO 11 5.2.2 ACONDICIONAMENTO 12 5.2.3 IDENTIFICAO 13 5.2.4 TRANSPORTE INTERNO 13 5.2.5 ARMAZENAMENTO TEMPORRIO OU INTERNO 14 5.2.6 ARMAZENAMENTO EXTERNO (ABRIGO) 14 5.2.7 TRANSPORTE EXTERNO 15 5.2.8 TRATAMENTO 15 5.2.8.1 DESTINAO FINAL EM ATERRO 16 5.3 TREINAMENTO 16 5.4 MONITORAMENTO 18 6 OUTRAS RECOMENDAES 18 7 ENCERRAMENTO 20 8 REFERNCIAS 21 9 ESSA CARTILHA 22
4 1. INTRODUO Os Resduos de Servio de Sade, nunca estiveram tanto em evidencia como nos dias de hoje. O assunto tomou propores to grandiosas que passou a abranger vrias outras reas antes no consideradas. por isso que a expresso Lixo Hospitalar deu lugar Resduos de Sade. Ao realizarmos uma profunda pesquisa no escopo da legislao que se refere a resduos de servio de sade, neste caso estamos focando as Resolues RDC N 306/04 e Conama N 358/04, podemos observar que a inteno das autoridades e tcnicos era de elaborar um programa abrangente, onde profissionais, comunidades e meio ambiente pudessem ter ao menos o mnimo de segurana possvel, independente de seus nichos de atuao (a preocupao grande, porque o assunto transpassa vrias reas: Profissional, ambiental e social). Isso ficou caracterizado no ato da elaborao das referidas resolues, onde se formou um grupo de trabalho envolvendo profissionais da rea ocupacional, ambiental, limpeza urbana, industrial farmacutica e sociedades de especialidades mdicas.
Os legisladores concluram ento que os estabelecimentos envolvidos na gerao e destinao dos resduos deviam se responsabilizar por suas atuaes, ento a partir destas, passou-se a aplicar ao gerador de RSS as mesmas penalidades que qualquer outro poluidor, estendendo-se ao transportador e o responsvel pela destinao final. Desta forma, tambm passamos a contemplar nesse segmento o princpio da co-responsabilidade e tambm o poluidor-pagador.
No Brasil a preocupao com o assunto no nova, ainda no inicio da dcada de 90 foram emitidas vrias leis e normas sobre resduos de sade, nas esferas estadual e federal, inclui-se tambm normas voluntrias expedidas pela ABNT. O municpio tambm 5 direcionou ateno especial para o assunto nos primeiros anos de 2000. Apesar desse grandioso volume de leis, decretos, portarias, resolues e outros, que havia na poca, a questo ainda estavam longe de ser resolvida, haja vista a falta de entendimento e aplicabilidade do exigido. Por vrias vezes foram encontrados resduos de sade jogados em rios, matas, lixes e at em praas pblicas, (isso comprovou a fragilidade da legislao ora prevista). Havia ento a real necessidade de que algo fosse feito urgentemente. Talvez o maior motivo para a no observncia da legislao e conseqentemente seu descumprimento fosse pelo fato de no se ter tido uma eficiente fiscalizao dos rgos responsveis. Porem, independente de qualquer motivo ou situao, o fato era que pacientes, profissionais, comunidades e meio ambiente de um modo geral, pagavam por isso, mesmo sem ter culpa. Inexplicavelmente, sem que as autoridades se dessem conta, o risco biolgico estava avanando e espalhando-se silenciosamente, seguindo em uma velocidade muito perigosa.
6 Provavelmente no pela ausncia de uma legislao especfica, mas a situao parecia que caminharia para o pleno colapso. Foi ento que no ano de 2003 apareceu em cena a Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n 33 da Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, causando uma reviravolta nas expectativas sobre o assunto. Ora, ningum melhor do que a prpria ANVISA para emitir uma lei especfica e tambm para garantir que seu cumprimento ocorresse ! A RDC 33/03 certamente foi um marco histrico no que se refere a legislao ditada pela ANVISA. Essa resoluo foi realmente surpreendente, sendo assim alvo de inmeras criticas positivas, pois ela no se limitou a ser mais uma lei a ser seguida. De forma eficiente, trouxe uma notria idia de um Sistema de Gesto, haja vista que os estabelecimentos de sade deveriam no apenas implementar, mas tambm monitorar seus processos, no que tange a resduos de sade. Posteriormente, essa mesma resoluo sofreu algumas pequenas alteraes e foi reeditada como RDC 306/04, por haver alguns pequenos pontos de vista que divergia da ento resoluo 283, emitida pelo Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA, que tambm tratava sobre o mesmo assunto. Mais tarde, no ano de 2005 o CONAMA tambm revisou sua resoluo e a reeditou como 358/05, harmonizando assim os ideais com a ANVISA de uma vez por todas. Na realidade, como j vimos, o pas carecia dessas resolues, no apenas para ter mais lei, mas sim porque no Brasil a ANVISA o rgo primariamente competente para fiscalizar os estabelecimentos de sade de um modo geral. Apesar da RDC 306/04 ser bem extensa e diversificada, ela praticamente se resume no Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade PGRSS, que envolve vrios requisitos ditados por ela. O PGRSS complexo e requer uma ateno especial, onde no prximo artigo veremos em detalhes. 7
2. O QUE PGRSS ? A RDC 306/04, em resumo, basicamente a elaborao, implementao e monitoramento de procedimentos sistmico documentados (posto em papel, impresso), onde o PGRSS o ponto central ou o a organizao de todos os processos. A sigla PGRSS uma abreviao de Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade. O PGRSS pode ser representado por um Manual documentado, que descreva todas as intenes e procedimentos da organizao, inclusive prevendo programas de treinamentos e melhoria continua por meio de medies, indicadores e monitoramentos. O plano no deve ser encarado como mais um documento, na realidade, esse plano uma composio de vrios processos sistmicos, onde sua avaliao e ajustes so constantes, baseando- se em eficientes indicadores.
3. QUAL SEU O OBJETIVO ?
importante lembrar que a legislao foi desenvolvida por um grupo de tcnicos especializados advindos de vrias reas, tendo por finalidade agir preventivamente atravs de controles especficos e eficazes contra possveis infectos contagios de profissionais, pacientes, visitantes, comunidades e meio ambiente de um modo geral. Visa estabelecer de forma definida e documentada um adequado gerenciamento dos RSS (resduos de Servio de Sade) nas prprias instituies que o geram, cabendo a elas mesmas (individualmente) o desenvolvimento e a implementao do plano.
8 Sobretudo, pode-se representar o objetivo do PGRSS por uma pequena frase: Sade e segurana para todos envolvidos direta e indiretamente.
4. QUEM EST OBRIGADO A IMPLEMENT-LO ? Embora a obrigatoriedade do plano venha por meio de uma resoluo a exigncia acontece em mbito federal, com fora de lei. Por tanto, deve, obrigatoriamente, ser aplicado em todos estabelecimentos brasileiros que prestam servios, que de alguma forma tem ligao com a sade (gerando resduos de servio de sade ou clnico). Para efeito da RDC 306/04, definem-se como geradores de RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares. Os procedimentos de fiscalizao contaro com a participao das Secretarias Municipais e estaduais de Sade e de Meio A implantao do PGRSS no voluntria, obrigatria a todos os estabelecimentos que de alguma forma gerem resduos de sade: Hospitais, Clnicas, Dentistas, Posto de sade intra-empresas, Veterinrios, Etc... 9 Ambiente, alm da prpria ANVISA, conforme tambm previsto no decreto n 20.738, de 13/11/01, o qual estabelece o Programa Emergencial de Fiscalizao do Lixo Hospitalar, na cidade do Rio de Janeiro. As penalidades aplicadas pelo seu no cumprimento podem ser desde pequenas sanes administrativas pesadas multas, podendo culminar at na interdio do estabelecimento.
5. COMO CUMPRIR ESSA DETERMINAO ? Para montar o PGRSS e assim cumprir o determinado na RDC 306/04 e na Resoluo 358/05 necessrio desenvolver, implementar e monitorar processos (atravs de grficos oriundos de resultados alcanados). Tudo deve ser devidamente documentado. No PGRSS deve conter, alm da identificao do estabelecimento, informaes precisas sobre o manejo dos resduos, definindo minuciosamente os processos. Porem, importante lembrar que o PGRSS no um simples aglomerado de informaes ou um bsico documento, pelo contrrio, ele dinmico e ativo, sendo analisado e revisado constantemente. Por isso, o plano deve ser elaborado com cautela, observando rigorosamente todas as obrigatoriedades descritas na legislao, em especial os indicadores dos processos que informam o status (como est) o plano. No PGRSS importante entender profundamente quatro pontos essenciais, como seguem: (1) A distino dos 5 nveis de resduos; (2) As 6 fases do manuseio; (3) Treinamento; (4) Monitoramento
10 5.1 A DISTINO DOS 5 NVEIS DE RESDUOS A RDC 306/04 divide as classes de resduos em A, B, C, D e E, como segue: A Resduos que apresentem riscos sade pblica e ao meio ambiente devido a presena de Agentes Biolgicos; Nota: A classe A tem uma particularidade importante, ela se divide em cinco subgrupos. B Resduos que apresentem riscos sade publica e ao meio ambiente devido as suas caractersticas Qumica; C Resduos que apresentem riscos sade publica e ao meio ambiente devido ser proveniente de materiais Radioativos, ou se de alguma forma contaminados por ele. D Resduos comum (domestico). Essa classe, que representa o lixo gerado no setor administrativo do estabelecimento, pode ser desprezada normalmente via coleta comum *1 . Importante: Os resduos classe D, embora seja comum, tambm merece nossa ateno, pois quando no segregados corretamente podem involuntariamente ser misturados a resduos de outras classes. Nesse caso, devero assumir a condio da classe a qual ele se associou, e assim deve ser tratado como tal. E Resduos especiais, que tm em sua utilidade a perfurao ou o corte, tais como Bisturi, Escalpo, Agulhas, Etc. Essa classe conhecida como Perfuro-cortantes. Para cada item descrito acima h um mtodo prprio, especfico, de tratamento, conforme veremos no artigo que segue. * 1 Desde que observada a quantidade estabelecida pela prefeitura.
11 5.2 AS 6 FASES DO MANUSEIO Segregao; Acondicionamento, Identificao; Armazenamento Interno e Externo; Transporte Interno e/ou Externo; Destinao ou Tratamento Final.
5.2.1 GERAO / SEGREGAO A gerao do resduo oriundo do Servio de Sade, igualmente a outras atividades, pode acontecer em qualquer parte do processo, a todo instante* 2 , neste caso, desde a aplicao de um simples curativo (onde o algodo e a gases so os resduos), at uma complexa cirurgia (que podem gerar desde os mesmos resduos, at peas anatmicas e tecidos, entre outros). Exceto os produzido pelo setor administrativo (classe D), todos os resduos gerados pelos procedimentos de sade, na prtica do servio, so considerados resduos de servio de sade. Vale dizer que cada uma das classes deve ser tratada de modo singular, diferenciado, como por exemplo, o caso das seringas que devem ser descartadas em caixas especiais para material perfuro- cortantes (recipiente rgido, resistente a ruptura vedado e identificado) de modo a evitar que esses objetos transpassem e contaminem pessoas por meio de perfurao ou corte, quando no ato do seu descarte (conforme NBR 12.809 da ABNT). Em outros casos o descarte deve ser feito em lixeiras com tampa acionada (aberta) por pedal sem contato com as mos.
Segregar corretamente
A B C D E 12 A segregao consiste em separar e colocar o resduo no local designado cercando-se de cuidados especiais para evitar o manuseio indevido ou seu desprendimento. A exceo dos perfuros-cortantes, todos resduos slidos devem ser segregados por meio de sacos plsticos, tendo a cor, o smbolo, a descrio e a espessura condizente com tal resduo. Conforme definido nas NBR-9.190 de 12/93 e NBR-9.191 de 07/00. Quanto aos resduos lquidos, esses devem ser acondicionados em recipientes rgidos, resistentes a rupturas e vedados. As lixeiras existentes nos setores j devem contemplar os sacos plsticos de acordo com as classes dos resduos que elas recebero. Independente de qual seja, qualquer material deve ser segregado imediatamente no ato de sua gerao. Respeitando sempre sua caracterstica.
* 2 Por isso, torna-se indispensvel um monitoramento constante em todas as etapas do processo.
5.2.2 ACONDICIONAMENTO Acondicionamento o ato de isolar o resduo por ensacar ou engarraf-lo. Os resduos devem ser acondicionados conforme sua caracterstica: sacos plsticos para resduos slidos, vasilhames plsticos com tampa rosqueada e vedante para resduos lquidos e assim por diante. O acondicionamento deve obedecer tambm aos critrios de cor e simbologia, alm dos requisitos de segurana (rigids e espessura) descrito na resoluo.
13 5.2.3 IDENTIFICAO Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos mesmos. A identificao pode ser feita por meio de uma etiqueta fixada ou simplesmente presa no prprio saco ou vasilhame, contendo, no mnimo, as seguintes informaes: Dados do estabelecimento, tipo de resduo e data da gerao. A identificao de um modo geral, alm de estar aposta nos sacos e vasilhames, deve estar nos carrinhos de transportes e nos locais de armazenamento, colocada em local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 7.500 da ABNT, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos.
5.2.4 TRANSPORTE INTERNO Consiste na movimentao do resduo intra-estabelecimento, ou seja, no traslado dos resduos do ponto de gerao at o local destinado ao armazenamento temporrio ou externo (se for o caso). O transporte tambm deve ser feito de acordo com os critrios de segurana estabelecidos pela resoluo, como por exemplo, de percorrer por um roteiro previamente definido no coincidente com o horrio de visita ou distribuio de alimentos. Sempre por meio de um recipiente apropriado (carrinho de material rgido com rodas, devidamente identificado, com capacidade mnima para 240 litros), conforme as normas de segurana estabelecidas pela resoluo. 14 Os recipientes com mais de 400 litros de capacidade devem possuir vlvulas de dreno no fundo. Todos devem ser lavveis.
5.2.5 ARMAZENAMENTO TEMPORRIO OU INTERNO Depois de devidamente ensacados, os resduos devero ser transportados para um local designado (armazenamento), esse deve ser construdo em rea de fcil acesso para o sistema de coleta, com ponto de iluminao artificial e com anteparo que impea o acesso de pessoas no autorizadas, alm de possuir pisos e paredes lisas, resistentes e lavveis, com cantos e bordas arredondadas, ralo sifonado e lavatrio para as mos. Os sacos devem ser dispostos ordenadamente e nunca diretamente no cho, sendo obrigatria a conservao em recipientes. O armazenamento temporrio interno deve ser identificado como sala de resduos quando for exclusivo. No armazenamento interno no permitida de forma alguma a manuteno (manuseio, deslocamento, abertura, etc.) dos sacos contendo os resduos ali guardados.
5.2.6 ARMAZENAMENTO EXTERNO (ABRIGO) Consiste no local de guarda dos recipientes com os resduos at a realizao da etapa de coleta externa (pelo caminho), que deve ser em ambiente exclusivo com acesso facilitado para esses veculos coletores. No armazenamento externo tambm no so permitidos qualquer tipo de manuteno dos sacos com resduos. O abrigo externo tambm deve observar os parmetros da estrutura mnima j citados no item anterior. 15
5.2.7 TRANSPORTE EXTERNO Consiste na remoo (transporte) dos resduos do abrigo (armazenamento externo) da unidade de sade at o local de tratamento ou disposio final, utilizando-se de tcnicas que venham a garantir a preservao das condies do acondicionamento e tambm da integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, quando no trafego. Devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana e observando o estabelecido nas NBRs 12.810 e 14652. Importante: O transportador deve ser devidamente licenciado junto aos rgos competentes, exigindo-se do mesmo a licena de operao.
5.2.8 TRATAMENTO Consiste na aplicao de mtodos, tcnicas ou processos que reduzam ou eliminem os riscos de contaminao advindo dos resduos de sade, evitando assim danos ocupacionais ou ao meio ambiente, entre outros. O tratamento pode ser aplicado no prprio estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do tratamento. Os sistemas para tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n. 237/1997 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente. Tambm dever ser exigida a licena operacional do mesmo. Quando no processo de autoclavao, est dispensado do licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos servios que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante controles qumicos e biolgicos peridicos, devidamente registrados. 16 Os sistemas de tratamento trmico por incinerao devem obedecer ao estabelecido na Resoluo CONAMA n. 316/2002. Nota: Em alguns estados brasileiros, como no Rio de Janeiro, o processo de incinerao de rss proibido. Em sntese, o tratamento a ser aplicado est vinculado ao tipo de resduo, que neste caso altamente recomendvel consultar a legislao.
5.2.8.1 DESTINAO FINAL EM ATERRO Consiste na disposio de resduos no solo, sendo esse previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n.237/97. Atualmente, em muitos estados brasileiros, a disposio final dos resduos de sade tem ocorrido em aterro apropriado. Neste caso, bom lembrar que o aterro deve ser devidamente licenciado pelos rgos ambientais competentes. Solicite a licena operacional do estabelecimento !
5.3 TREINAMENTO O treinamento est intrnseco ao processo, sendo parte importante na implementao de um processo sistmico, que em geral segue o ciclo do PDCA (Planejar, Desenvolver ou implementar, Checar e Ajustar). Todos os profissionais envolvidos direta ou indiretamente so incondicionalmente integrantes do processo, por tanto, alvo de treinamento. Os profissionais devem ser treinados no de um modo superficial, mas cada um especificamente em sua parte do processo ou tarefa. 17 r
O Plano de Treinamento pode ser um simples cronograma, prevendo inicialmente o treinamento e posteriormente a reciclagem dos profissionais envolvidos. Portanto, h uma importncia extrema de se adotar um Programa de Treinamento. interessante comentar que sem o devido treinamento no h gerenciamento, por tanto, no h PGRSS funcionando ! O treinamento pode envolver assuntos individualizados a cada setor, desde que no perca o foco no alvo principal que o manuseio dos resduos de servio de sade (conforme itens 20 e 21 da RDC 306/04 da ANVISA). Outras regulamentaes de segurana tambm podero ser abordadas como, por exemplo, a NR 32 do ministrio do trabalho, que trata de segurana em ambiente hospitalar.
CICLO DO PDCA
Os processos no param, tm giro permanente, sendo, por tanto, um sistema. Planejar, Implementar, Checar, Agir corretivamente... DO CHECK PDCA ACTION CHECK PLAN 18 5.4 MONITORAMENTO O monitoramento acontece por meio dos resultados medidos. Devem ser monitorados todos os itens da RDC 306/04 da ANVISA, abaixo descrito: Taxa de acidentes com resduo prfurocortante Variao da gerao de resduos Variao da proporo de resduos do Grupo A Variao da proporo de resduos do Grupo B Variao da proporo de resduos do Grupo D Variao da proporo de resduos do Grupo E Variao do percentual de reciclagem importante salientar que os resultados devem ser analisados e corrigindos, se aassim o for necessrio.
6 OUTRAS RECOMENDAES Uma forma eficiente de controlar minuciosamente as etapas de execues das tarefas nos setores pela elaborao documentada desses processos de trabalho. Esse documento, tambm conhecido como Instruo de Trabalho (ou operacional), bastante aplicado pelas organizaes que implementam a norma NBR ISO 9000. Mesmo sendo essa uma norma voluntria, muitas das vezes, o bom funcionamento de operaes e programas (que envolvem pessoas) depende disto. Podemos definir processos de trabalho como uma seqncia lgica de execues de tarefas. verdade que, via de regra, preciso ter um certo refinamento e bastante discernimento para enxergar ou entender como acontece um processo no setor de trabalho. 19 As Instrues de Trabalho em geral seguem as atribuies da moderna ferramenta de gesto 5 W + 1H (que uma descrio documentada das tarefas a serem realizadas, como se fosse um cronograma). importante definir:
Uma vez definidos, os processos de trabalhos devem ser descritos transformando-se em Instrues de Trabalho IT, nesta devem estar contidas todas as informaes pertinentes s tarefas que sero executadas pelo funcionrio. Essa IT deve tambm levar em considerao os assuntos definidos na legislao sobre meio ambiente, sade e segurana ocupacional, entre outras. Em sntese, podemos dizer que a Instruo de Trabalho IT, um passo a passo que descreve para o funcionrio a forma que ele deve praticar suas tarefas. Deve ser escrita com clareza e objetividade, gerando certeza e segurana tanto para quem executa, quanto para quem inspeciona. Nota: Um grupo de trabalho, previamente definido pela alta administrao, dever se mobilizar para elaborar, conscientizar, implementar e monitorar a aplicao das ITs nos setores. Seu controle, inclusive o de revises, muito importncia.
O que Ser feito ? Quem far ? Onde ser feito? Como ir fazer ? Quando ir fazer? Por qu ?
Linha de raciocnio da ferramenta 5W + 1 H
20 7 ENCERRAMENTO
Atravs deste trabalho, centrado na legislao vigente e nas prticas do cotidiano, vimos que os legisladores preocupados com a sade pblica, a sade ocupacional e o meio ambiente, de uma forma abrangente, estabeleceram programas avanados, com o objetivo de padronizar os procedimentos internos e externos, ou seja, desde a gerao at a disposio final de todos os resduos, em todo tipo de estabelecimento do trato com a sade.
Devido a problemas ocorridos no incio do sculo passado, quando por falta de conhecimento e conseqentemente de uma legislao sanitria eficaz, vimos a contaminao dos hospitais se prolongarem a todos os cantos da cidade, inclusive atravs de insetos e roedores. A populao cresceu e a dos vetores tambm, aliado ao exrcito que sobrevivem ao redor dos aterros e lixes, logo o risco cresceu, isto sem falarmos das doenas, agora com vrus muitos mais potentes. Sem uma legislao especfica provavelmente a grande maioria dos estabelecimentos incluindo empresas responsveis pelo transporte e disposio, entre outros, talvez tratariam esses dejetos como lixos domsticos, sem dar-lhes o cuidado que necessitam, resultando na contaminao do solo, dos lenis freticos, do ar, de pessoas e etc.
Isto o que nos basta para o momento, mas certamente no ser definitivo, mesmo porque ainda no o ideal, pois novidades no campo da medicina e por outro lado no campo das doenas estaro ocorrendo em um curtssimo espao de tempo, os quais, certamente nos levaro a crer que esses resduos no mais podero ser considerados como agora, mesmo com os cuidados atualmente praticados.
21 No nterim, a idealizao e aplicao na ntegra do PGRSS, no uma vitria isolada dos rgos regulamentadores, pelo contrrio, o bem adquirido se reflete a toda sociedade brasileira. Assim, esperamos que voc, caro leitor, tenha tirado pleno proveito da matria expressa nessa cartilha. Desejamos que voc seja bem sucedido na elaborao e aplicao do seu PGRSS. Se precisar de auxlio, nos contate ! Importante: Para empreendimentos novos, ao solicitar a licena o PGRSS j deve ser apresentado junto com o requerimento.
8 REFERNCIAS
Decreto Municipal N 20.738, de 11/01; Lei Estadual N 2.060, de 01/93; lei 3273 de 06/09/2001; Lei Federal N 6.437, de 08/77; Lei Federal N 9.605, de 02/98; Normatizao ABNT N 10.004, de 12/04; NBR ISO 14000; Resoluo Conama N 005, de 08/93; Resoluo Conama N 006, de 04/91; Resoluo Conama N 358, de 05/05; RDC / Anvisa N 36, de 03/04; RDC / Anvisa N 50, de 02/02. NR 32, de 09/05.
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9 ESSA CARTILHA Gostaramos de expressar nossos elogios a voc que de alguma forma empenha-se em adquirir mais conhecimento no apenas com a viso de cumprir a legislao, mas tambm com a nobre misso de melhorar a qualidade de vida das pessoas de um modo geral. Parabns ! de suma importncia entender que essa cartilha, em hiptese alguma, substitui a leitura da RDC 306/04 da ANVISA e da Resoluo 358/05 do CONAMA. Essas contm informaes detalhadas dos assuntos que aqui foram abordados de forma holstica. Aproveitamos para agradecer todas as pessoas que de alguma forma contriburam para o sucesso desse trabalho, em especial a equipe tcnica do COREN-RJ e ABES-RIO.
Servio especial de coleta infectante www.cleanambiental.com.br
Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro
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O autor,
Ricardo Bruno Rio, Graduado em Gesto e Planejamento Ambiental pela Universidade Estcio de S; Aperfeioado em Vigilncia Sanitria pela Fundao Oswaldo Cruz; Auditor; Perito Sanitrio e Ambiental registrado no CONPEJ; Analista Ambiental com nfase em Sistemas e Gerenciamento de Resduos; Gestor da Qualidade (ISO 9000, ISO 14000, OHSAS 18000, BS 8800, 5S); Coordenador da Cmara Tcnica de Resduos de Servios de Sade da ABES Rio (Associao Brasileira de Eng. Sanitria e Ambiental); Palestrante da APBA (Associao Brasileira para Preveno de Acidentes); Coordenador Tcnico Operacional e Administrador tcnico da CETAQSSO Consultoria. www.cetaqsso.com.br
Todos os direitos autorais reservados ao autor. Permitida sua total reproduo (gratuitamente), desde que citada a fonte e o autor.