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Luza Hochheim1
Priscila Caron Dalcin2
Ftima Ceclia Poleto Piazza3
Resumo: A acne a mais comum das doenas crnicas do folculo pilossebceo da
pele humana, causada por mltiplos fatores e que leva ao aparecimento de algumas
leses caractersticas. Podem ser apontados quatro pontos fundamentais como
responsveis para o desenvolvimento da acne: hipersecreo sebcea;
hiperqueratinizao folicular; colonizao bacteriana e a conseqente inflamao
folicular e drmica subjacente. H uma variedade de tipos de acne, mas a mais
comum a acne vulgar. Do ponto de vista clnico a acne classifica-se em noinflamatria e inflamatria, de acordo com o tipo de leso predominante. As leses
clnicas da acne no inflamatria se subdividem em microcomedes, comedes
abertos e fechados; j as leses da acne inflamatria so as ppulas, pstulas, e as
leses mais graves so os cistos e ndulos. Classificar a acne importante, pois
determina a escolha do protocolo esttico personalizado ideal que atue nas diversas
formas de apresentao das leses e em todas as fases do desenvolvimento das
mesmas. Nesse sentido, este artigo cientfico tem por objetivo destacar os princpios
bsicos para o tratamento cosmtico da acne vulgar numa perspectiva direcionada
aos profissionais da esttica facial. Caracteriza-se por ser uma pesquisa bibliogrfica
do tipo descritiva com carter qualitativo, com base em referncias tericas j
publicadas: artigos cientficos e livros. Diante do exposto percebe-se a necessidade
de identificar as leses presentes na pele do portador da acne e a fase do
desenvolvimento da mesma para, a partir dessas informaes, fazer a escolha de
princpios ativos mais indicados que atue controlando as alteraes fisiopatolgicas
da acne personalizando assim o tratamento para que se alcance o resultado
desejado.
Palavras-chaves: Acne. Leses de acne. Princpio Ativo. Tratamento da acne.
1 INTRODUO
A acne a mais comum das doenas crnicas do folculo pilossebceo da pele
humana, causada por mltiplos fatores e que leva ao aparecimento de vrios tipos
de leses.
So vrios os tipos de acne, entre elas destaca-se a acne da mulher adulta (tardia),
acne cosmtica, acne medicamentosa, mas a mais comum a acne vulgar, que
acomete jovens na fase da puberdade (BORELLI, 2004).
Para Baumann (2004), a puberdade caracterizada por ser uma fase em que
ocorrem picos hormonais intensos, com isso o corpo muda significativamente,
podendo surgir leses de acne em algumas regies do corpo, especialmente na
face. Essas alteraes causam impacto expressivo na qualidade de vida dos
adolescentes, uma vez que afeta o bem-estar emocional e as relaes sociais. O
autor ainda afirma que, sua natureza altamente visvel torna-se uma queixa muito
comum em adolescentes, os quais esto, por definio, preocupados com a sua
aparncia e com a esttica.
Classificar a acne importante, pois determina a escolha do protocolo esttico
personalizado que atue nas diversas formas de apresentao das leses, visto que
em cada leso ou fase necessita de tcnicas e/ou princpios ativos (PA) especficos.
A combinao de tcnica utilizadas no tratamento depender do quo grave se
manifesta a doena e de quais as leses mais aparentes. Vrios so os PA
disponveis no mercado cosmtico veiculados em formulaes destinadas ao
tratamento da acne, alm da possibilidade do uso associado de recursos manuais
como a drenagem linftica e uma gama enorme de tcnicas eletroterpicas.
Nesse sentido, os tratamentos estticos indicados para a acne podem ser
associados teraputica mdica, com combinaes que utilizam princpios ativos,
manobras manuais, e tambm o uso de equipamentos eletroterpicos atuando nas
diferentes leses, contribuindo assim para uma melhora significativa do quadro.
Em vista dos fatores apresentados acima, este artigo cientfico tem por objetivo
destacar os princpios bsicos para o tratamento cosmtico da acne vulgar numa
perspectiva direcionada aos profissionais da esttica facial, facilitando desta forma a
elaborao e aplicao de protocolos para o tratamento da acne.
2 FUNDAMENTAO TERICA
A acne uma dermatose crnica comum em adolescentes e de acordo com Gomes;
Damazio (2009) uma afeco crnica, universal, multifatorial, inflamatria, ou no
inflamatria, que surge na puberdade.
2.1 Etiologia da acne
A acne uma afeco da pele que ocorre por um transtorno da unidade
pilossebcea e dentre os fatores desencadeantes, alm do fator gentico, o fator
hormonal contribui para que ocorra a hipersecreo sebcea que leva a obstruo
do folculo piloso e conseqente proliferao de microrganismos (GOMES;
DAMAZIO, 2009).
A evoluo etiopatognica um processo definido por quatro pontos fundamentais
como responsveis para o desenvolvimento da acne: excessiva produo de sebo,
hiperqueratinizao folicular, presena da bacttia Propionibacterium acnes e a
produo subseqente de cidos graxos livres no folculo que causam a inflamao
(SOUZA; ANTUNES JUNIOR, 2006).
A evoluo do quadro da acne pode ser dividida em quatro principais fatores
interligados:
1. Hipersecreo sebcea: um fator fundamental para o desenvolvimento da acne
associado produo excessiva de queratina do folculo. As glndulas sebceas
so glndulas holcrinas, ou seja, a clula inteira morre e se destaca, participando
da constituio da prpria secreo da glndula, e os sebcitos so continuamente
repostos pela atividade mittica da camada basal. Quando explodem, seu contedo
liberado para o canal do folculo piloso. Este processo da mitose at a ruptura
pode levar aproximadamente duas a trs semanas, e o sebo produzido na glndula
pode levar at uma semana para atingir a superfcie da pele (HARRIS, 2003).
As glndulas sebceas no entendimento de Du Vivier (2004) sofrem influencia direta
dos hormnios estrgenos e andrgenos que passam por desequilbrio na fase da
puberdade, tanto nos homens quanto nas mulheres. Os hormnios produzidos pelas
glndulas adrenais ocasionam o mau funcionamento da glndula sebcea, que por
conseqncia produz maior quantidade de sebo ocasionando a formao de
comedes (GOMES; DAMAZIO, 2009).
2. Hiperqueratinizao folicular: na regio mais superficial do folculo ocorre uma
queratinizao em excesso, que obstrui o orifcio folicular, dificultando a sada do
sebo produzido pelas glndulas sebceas, formando o comedo. Inicialmente este
microcomedo invisvel clinicamente, constitudo por cornecitos (clulas que
produzem a queratina) acumulados nesta regio superficial. O contnuo aumento da
produo de queratina leva formao do comedo fechado, ou cravo branco, com
o orifcio central dificilmente visvel, a leso esbranquiada, ou cor da pele, e
similar a um milium, sendo mais bem identificada quando a pele distendida. O
aumento de cornecitos e sebo, e da colonizao da Propionibacterium acnes por
hipersecreo sebcea ocasionam a formao do comedo aberto, ou cravo preto,
com cor escura na extremidade (PIMENTEL, 2008; UDA, WANCZINSKI, 2008).
3. Colonizao bacteriana infundibular: a presena de microrganismos um fator
que contribui para a formao da acne. A Propionibacterium acnes uma bactria
gram-positiva, anaerbia, do gnero Corynebacterium, que faz parte da biota normal
residente da pele, sendo o principal microrganismo envolvido na etiopatogenia da
acne vulgar. Quando h hiperproduo sebcea pela glndula, h proliferao dessa
bactria, favorecendo o aparecimento de leses inflamatrias (COSTA; ALCHORNE;
GOLDSCHMIDT, 2008).
Na concepo de Gomes; Damazio (2009) o P. acnes a bactria mais comum,
mas podemos encontrar em menor nmero a P. granulosum, e mais raramente a P.
parvum. Com a reteno sebcea, esse microrganismo prolifera com facilidade na
presena de material oleoso (triglicerdeos), hidrolisando e liberando cidos graxos
livres, comedognicos que so irritantes para a parede folicular e que induzem a
queratinizao desta. Uda; Wanczinski (2008) destacam que esta irritao leva a
inflamao e ao extravasamento para a derme, desencadeando o processo
inflamatrio local observado clinicamente como ppulas-eritematosas.
Outro tipo de comedo o aberto, que segundo Vaz (2003) caracteriza-se por ser
uma leso plana ou ligeiramente elevada visvel a superfcie da pele como ponto
acastanhado ou negro que pode atingir 5 mm de dimetro. J Cerqueira e Azevedo
(2009) destacam que este o resultado do acmulo de clulas queratinizadas e
sebo no infundbulo folicular.
Com a evoluo do quadro da acne surgem as leses inflamatrias como as ppulas
e pstulas.
uma
formulao
pode
ter
efeito
cosmtico
possuir
propriedades
PROPRIEDADES
ATIVOS COSMTICOS
Higienizantes
Aps a higienizao, necessrio esfoliar a pele para refinar a camada crnea com
o objetivo de reduzir a hiperqueratinizao e facilitar os procedimentos seguintes.
2.4.2 Esfoliar
Os esfoliantes cosmticos podem ser classificados em qumicos, fsicos/mecnicos e
enzimticos. No entendimento de Ribeiro (2010) os produtos cosmticos esfoliantes
atuam muito superficialmente, ou seja, na camada crnea sem atingir a epiderme e
a derme.
A
esfoliao
qumica
consiste
na
aplicao
de
um
ou
mais
agentes
PROPRIEDADE
ATIVO COSMTICO
Esfoliantes
qumicos
(queratolticos)
Substncias capazes de
desorganizar quimicamente a
molcula de queratina, promovendo
uma descamao das clulas
epidrmicas por meio de ao
qumica.
Esfoliantes
fsicos/mecnicos
Esfoliantes
enzimticos
2.4.3 Emolincia
Se o objetivo do procedimento fazer uma higienizao com retirada de comedes,
aplica-se em seguida o emoliente, que em cosmetologia, so substncias alcalinas.
O princpio ativo mais utilizado a trietanolamina, que descontrae, amolece e
suaviza a camada superficial da epiderme (crnea), dilatando os poros e facilitando
o processo de extrao, porm, podem ser associados outros emolientes como aloe
vera, macadmia, calndula e extrato de camomila, com o intuito de diminuir a
agresso pele. (BARATA,1995).
Os cremes amolecedores ou a loo emoliente pode ser associado ao vapor de
oznio, e/ou filme osmtico por aproximadamente 15 minutos (DAL GOBBO, 2010;
LACRIMANTI, 2008).
Vale lembrar que a emolincia e extrao so etapas que podem ser necessrias ou
no, depende de que forma a pele do cliente se apresenta.
2.4.4 Extrao
Aps a emolincia inicia-se o processo de extrao mecnica das leses,
procedimento este exclusivo do profissional de esttica. Para cada tipo de leso h
uma tcnica adequada. A extrao manual indicada para microcomedes e
comedes abertos. O extrator s indicado em locais de difcil realizao de
manobra manual.
Para
facilitar
retirada
do
contedo
dos
comedes
fechados
(massa
Calmante
Refrescante
Propriedade
Substncias capazes de contrair, estreitar e
apertaros tecidos orgnicosdiminuindo assim
as secrees da glndula.
Os PA hidratantes cumprem a funo de
indutores no processo de reposio da gua.
Destinam-se a diminuir a perda de gua
transepidrmica deixando a pele macia, suave
e com aparncia mais saudvel.
Tem por finalidade eliminar, ou pelo menos
atenuar, o estado inflamatrio da pele, diminuir
o eritema, devido a vasoconstrio e pela
desidratao dos tecidos edemasiados.
Ativo cosmtico
Hortel pimenta, almen de
potsseo,
extrato
de
hamamelis, sulfatp de zinco,
Extrato de amora, manteiga de
karit, uria, sorbitol, alantona,
lactato de sdio.
2.4.6 Tratamento
Os PA utilizados nessa etapa tero uma funo especfica e muito importante. Neste
momento a apresentao do cosmtico mais utilizado em forma de mscara, que
atuar na pele por um bom tempo e facilitar a permeao.
As mscaras faciais segundo Zague, Velasco e Baby (2008), so definidas como
formulaes cosmticas, destinadas a aplicao na face, em camada mais ou
menos espessa, por perodo de tempo determinado, podendo variar de 10 a 30
minutos, dependendo da composio qumica e as aes pretendidas.
Os autores supracitados ainda afirmam que segundo a legislao brasileira,
mscaras faciais so enquadradas na categoria de produtos cosmticos destinados
a limpar, amaciar, estimular ou refrescar a pele, constitudas essencialmente de
substncias coloidais ou argilosas que, aplicadas sobre o rosto, devem sofrer
endurecimento para posterior remoo.
PROPRIEDADES
Cicatrizantes
Regeneradores do epitlio
Antiinflamatrios e
descongestionantes
Anti-spticos
Adstringentes
Anti-seborricos,
absorventes e
adsorvedoras
ATIVOS COSMTICOS
Alantona, Aloe Vera,
Prpolis, Calndula.
Alfa-bisabolol, azuleno,
bardana, camomila
Ch verde, hortel e
prpolis.
Taninos (hamamlis,
gernio,alecrim).
leo de melaleuca,
sopholiance.Alume, xido
de zinco
Tiolisina, Silicato de
alumnio, Enxofre,
Sebonormine. Kaolin,
Argila, Bentonita,
Fonte: Adaptado pelas autoras de Rebello (2005) e Fonseca; Prista (2000)
2.4.7 Finalizao
A escolha do produto cosmtico finalizador depender de como a pele se apresenta
no momento, sendo que este dever ser escolhido de forma correta para evitar
reaes adversas, pois este produto permanecer na pele do cliente.
H uma variedade de produtos cosmticos destinados a finalizao do procedimento
de tratamento da acne, entre eles pode-se citar os que possuem propriedades
secativas, cicatrizantes que complementaro o tratamento.
Aps a aplicao do cosmtico finalizador, h sempre a necessidade do uso de
protetor solar. Essas formulaes so usadas topicamente para proteger a pele,
evitando ou retardando os efeitos nocivos do sol.
No mercado cosmtico os protetores solares indicados para pele acneica so
veiculados na forma de gis, loes livres de leo, solues contendo filtros solares
que conferem proteo dos raios Ultravioleta A e B (LEONARDI, 2008).
Leonardi (2008) orienta que o portador de acne reduza sua exposio s radiaes
solares, pois essa em excesso causa um espessamento da camada crnea
facilitando a obstruo do folculo pilosebceo, contribuindo assim, para o
agravamento da acne.
H a necessidade de conscientizar o cliente sobre a importncia de seu
comprometimento ao tratamento e a utilizao de cosmticos diariamente (home
care) para se obter um resultado satisfatrio.
3 METODOLOGIA
Esta pesquisa caracterizou-se como bibliogrfica do tipo descritiva e explicativa, com
abordagem qualitativa. Uma pesquisa bibliogrfica segundo Gil (1991) elaborada a
partir de referncias tericas j publicadas, artigos cientficos e sites a base de
dados, j a pesquisa descritiva explicativa, segundo Cervo; Bervian (1996) observa,
analisa, registra e correlaciona os fatos sem manipul-los.