ASPETOS

ERGONMICOS
PR-HOSPITALAR

ASPETOS ERGONMICOS NO PR-HOSPITALAR

PREFCIO

GABINETE DE QUALIDADE

Aspetos ergonmicos no pr-hospitalar

Caro Tcnico de Ambulncia de Emergncia

A actividade do TAE realizada em condies
imprevisveis e, por isso, tem associados riscos com
impacto nas condies de sade, quando os princpios
ergonmicos no so considerados.
Os aspectos da ergonomia tm grande importncia
no mbito da Segurana e Sade no Trabalho. Neste
sentido, este documento surge pela necessidade de
alertar os Tcnicos para os aspectos ergonmicos
durante a sua actividade , promover uma actividade
segura e mitigar os principais riscos associados.
Este documento teve a participao de TAEs na
transferncia de conhecimentos adquiridos durante
a sua actividade, e atravs da vertente acadmica,
numa lgica de confiana e reforo da relao entre
produtores e utilizadores do conhecimento. Esta
articulao fundamental, e necessria, na medida
em que se aproxima das necessidades efectivas e das
expectativas dos profissionais. No pretende ser um
documento final, e perfeito, mas antes um instrumento
de trabalho que permita ser melhorado continuamente
recolhendo os contributos mais actualizados.

Pedro Lavinha
Coordenador Gabinete de Qualidade

ASPETOS ERGONMICOS NO PR-HOSPITALAR

GABINETE DE QUALIDADE

Aspetos ergonmicos no pr-hospitalar

ficha tcnica
AUTORES
Pedro Lavinha,
INEM, Gabinte de Qualidade, Enfermeiro
Lus Meira,
INEM (Departamento de Formao Emergncia Mdica),
Mdico (Anestesiologia)
Miguel Valente,
INEM (Departamento de Formao Emergncia Mdica),
Enfermeiro
Ruben Viana,
INEM (Delegao Regional do Norte), TAE

Design e Paginao
David Rafachinho

Verso 1.1
1 Edio, 2013

ASPETOS ERGONMICOS NO PR-HOSPITALAR

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pode variar se forem accionados meios suplementares.

A movimentao manual de uma vtima, caso seja
necessria, feita normalmente em equipa de dois,
no entanto contrariamente aco em meio hospitalar
o doente deslocado desde o cho at altura da
cintura, correspondendo elevao da maca no final
das operaes. Antes de se proceder elevao da
maca muitos procedimentos so realizados no local
onde a vtima se encontra, que podem apresentar uma
grande diversidade de cenrios e constrangimentos
sua ao e mobilizao.

notas:

Figura 1
A movimentao manual de cargas pode ser definida
como qualquer operao de transporte ou sustentao
de uma carga que, devido s suas caractersticas ou
a condies ergonmicas desfavorveis, comporte
riscos para a segurana e sade dos trabalhadores.
Est intrinsecamente associada a todos os sectores
de atividade, no entanto, h alguns onde assume
um papel de destaque, como por exemplo: rea da
sade, armazenamento, metalomecnica, indstria
txtil, construo civil.
Os riscos decorrentes da movimentao manual de
vtimas podem gerar efeitos semelhantes s patologias
dos movimentos manuais de carga, no entanto no h
comparao possvel. As cargas transportadas, apesar
de poderem ter um efeito patolgico semelhante a
uma carga na indstria/servio tm um fator de risco
associado mais elevado, pois a carga neste caso
no tem uma pega bem definida, pode no colaborar
com o movimento e no tem o peso uniformemente
distribudo pela superfcie de contato.
Por este motivo, o presente captulo focalizar-se-
no problema das leses msculo-esquelticas
relacionadas com o trabalho - LMERT no prhospitalar, permitindo ao leitor obter a informao
de sensibilizao necessria relativamente aos
procedimentos bsicos a serem cumpridos, de
forma a evitar acidentes e consequentes leses
associadas, quando se desloca ou levanta vtimas e/
ou equipamentos auxiliares de socorro.

Figura 2
No caso particular das ambulncias de socorro,
afetas ao INEM ou bombeiros, as aes em equipa
so sempre garantidas em virtude da imposio legal,
pela presena mnima de dois tripulantes. Este nmero

Figura 3
De acordo com a OIT (Organizao Internacional
do Trabalho), a movimentao manual de cargas
associada adoo de posturas inadequadas nos
locais de trabalho uma das causas mais frequentes de
acidentes de trabalho, constituindo uma percentagem
de sensivelmente 20 a 25% das ocorrncias verificadas.
No seguimento dos fatos apresentados pela OIT,
a Agncia Europeia para a Segurana e Sade no
Trabalho (OSHA), conclui tambm que as leses
msculo esquelticas relacionadas com o trabalho
LMERT, continuam a ser a doena profissional
mais comum na Unio Europeia, podendo afetar
trabalhadores de todos os sectores e profisses.
Na Europa, aproximadamente, 24% dos trabalhadores
sofrem de lombalgias e 22% queixam-se de outras
leses musculares. Nos novos Estados-Membros
estas patologias ocorrem ainda com mais frequncia,
39% e 36%, respetivamente.
Cerca de 50% das reformas antecipadas na Europa
so causadas por alteraes patolgicas nas costas,
15% dos casos de incapacidade para o trabalho esto
relacionados com leses dorso-lombares. Este tipo
de leses constitui uma das principais causas de
absentismo na maioria dos Estados-Membros da UE.
No s provocam sofrimento, incapacidade para o
trabalho e perda de rendimento aos trabalhadores,
como tambm representam pesados custos para os
empregadores e as economias nacionais (Inqurito
Europeu sobre as Condies de Trabalho, Fundao
Europeia para a Melhoria das Condies de Vida e
de Trabalho, 2005).
As condies de trabalho do pr-hospitalar so
imprevisiveis, na medida em que o tripulante de
ambulncia obrigado a exercer as suas funes
nos mais variados locais e ambientes (ex. habitaes
degradadas, pisos escorregadios e irregulares, a
chuva e o sol intenso, o espao exguo de certas

GABINETE DE QUALIDADE

Aspetos ergonmicos no pr-hospitalar

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ambulncias, espaos confinados ou com demasiada

inclinao, presses temporais e dos familiares dos
doentes, entre outras).
As leses msculo-esquelticas constituem um risco
para todos os profissionais que realizam tarefas de
movimentao manual de cargas.
No entanto muitas vezes a atividade do tripulante de
ambulncia desvalorizada em termos ergonmicos e
de segurana no trabalho pelo prprio, no que concerne
mobilizao de doentes, alguns completamente
dependentes e outros com grande dificuldade na
sua locomoo. Alm da mobilizao e transporte do
doente, o tripulante de ambulncia de socorro v-se
na necessidade de transportar todo o equipamento
de socorro para uma primeira abordagem, desde o
local onde se encontra parqueada a ambulncia at
ao local onde se encontra a vtima, sendo que, a
movimentao dessa carga um fator de risco para
leses msculo esquelticas.

Consequncias para
a segurana e sade

O risco associado s ms prticas ergonmicas do

tripulante de ambulncia no pr-hospitalar, so:
Aumento do nmero de acidentes e incidentes;
Problemas de sade,
Elevada incidncia de traumatismos msculoesquelticos;
Aumento do absentismo;
Menor eficincia e pior qualidade do trabalho
possibilidade de perder o emprego;
Uma ameaa para a situao financeira do
trabalhador e da sua famlia;
Sofrimento estar constantemente com dores
diminui a alegria de viver;
Incapacidade estigmatizao e sensao de ser
um fardo para o empregador, a famlia e a sociedade;
Isolamento social;
Aparecimento de patologias, nomeadamente:
Hrnias Discais consistem na projeo da
parte central do disco intervertebral para alm
dos seus limites normais, exercendo um efeito de
compresso sobre as razes nervosas adjacentes,
provocando dor;
Lombalgias - situao dolorosa da regio lombar
ocorrida aps um esforo brusco. muitas
vezes considerada como a consequncia do
deslocamento do ncleo do disco intervertebral.
So uma das queixas frequentes que na sua
maioria so consequncia da adoo de posturas
desconfortveis com esforos elevados, estando
muito associadas a tarefas que envolvam fora,
posturas desconfortveis;
Citica dor na perna devido irritao do nervo
citico. Essa dor geralmente sente-se desde a
parte posterior da coxa e pode estender-se at
anca e aos ps. Para alm da dor, pode haver
entorpecimento e dificuldade de movimentao
e controle da perna.

As causas
das leses da coluna

Eis agora alguns exemplos, retirados da prtica

quotidiana do profissional de sade, que constituem
fatores de riscos para a leso msculo-esqueltica.
Caso algum destes exemplos de ms prticas seja
identificado, convm que seja alvo de correo
imediata. A sua continuidade ao longo do tempo pode
provocar leses graves. A correo das referidas no
conformidades deve pautar-se pela correta aplicao
dos princpios ergonmicos com objetivo de otimizar
a compatibilidade entre o homem, as mquinas e o
ambiente fsico de trabalho. Isto conseguir-se- atravs
do equilbrio entre as exigncias das tarefas, das
mquinas e as caractersticas anatmicas, fisiolgicas,
cognitivas do operacional.
A posio em p, vertical, a posio de referncia:
nesta posio que as presses e as tenses ao
nvel do disco e dos ligamentos so mais fracas e
mais equilibradas.
No existe um manual perfeito de boas prticas de
forma a garantir que as operaes de mobilizao
manual de cargas sejam executadas em segurana.
No entanto, trabalhar, dentro dos seguintes parmetros,
atenuar o risco.
Cada uma das atividades ilustradas a seguir, quando
repetida muitas vezes ou durante perodos de tempo
prolongados (postura esttica) pode ser perigosa
para a sade, sobretudo para as regies inferiores
da coluna vertebral em particular, para os ltimos
discos lombares.

Figura 4

notas:

ASPETOS ERGONMICOS NO PR-HOSPITALAR

8

notas:

Inclinar-se para a frente

(coluna arredondada)
Nesta postura, o trabalho provoca compresso da parte
frontal dos discos intervertebrais e distenso da parte
posterior (mais fina) do disco, podendo dar origem a
danos nesta estrutura. A repetio excessiva destes
movimentos pode provocar leses nos ligamentos
e nos discos. Estas devem-se ao aparecimento dos
seguintes fenmenos:
inverso da curvatura da coluna vertebral (coluna
arredondada para trs);
aperto anterior do disco;
estiramento dos ligamentos posteriores e da parte
posterior do disco;
aumento da presso no disco (efeito de alavanca).

Figura 5

Figura 7
Segurar a carga esticando-se fortemente
para trs
Durante a execuo de trabalhos nesta postura o
perigo para os discos intervertebrais consiste na
compresso das suas partes posteriores e em carregar
as articulaes intervertebrais situadas por trs dos
discos. Quanto maior for a distncia da carga em
relao ao tronco (para um peso igual) maior ser
a fora de compresso no brao, provocando um
aumento da presso nos discos. Esta posio tem
os seguintes efeitos:
aumento do arqueamento da coluna;
compresso da parte posterior do disco e das
articulaes posteriores;
aumento da presso no disco (efeito de alavanca).

Figura 6
Virar-se para o lado inclinando-se para
a frente
Esta posio de longe a mais nociva para a coluna
vertebral. O maior risco para os discos e ligamentos
quando se executa o trabalho torcendo e dobrando
simultaneamente o tronco. Esta postura causa danos
nos discos intervertebrais devido compresso
simultnea da parte frontal e dos lados dos discos
e distenso das partes opostas. Ela provoca as
seguintes manifestaes ao nvel da coluna e dos
discos em particular:
inverso da curvatura da coluna vertebral (coluna
arredondada para trs);
compresso da parte anterior e lateral do disco;
estiramento da parte posterior e lateral do disco (a
mais frgil);
corte das fibras do anel;
aumento da presso no disco (efeito de alavanca).

Figura 8

GABINETE DE QUALIDADE

Aspetos ergonmicos no pr-hospitalar

9

Permanecer muito tempo sentado numa

cadeira
A posio sentada inadequada tambm pode ser uma
das consequncias das dores da coluna lombar. O
problema resulta principalmente da falta de utilizao
de apoio vertebral necessrio para manter a curvatura
natural da coluna. A posio inadequada fora o manter
das costas arredondadas e o aperto das estruturas
vertebrais. Dificulta tambm a alimentao dos discos
intervertebrais e provoca cibras constantes dos
mesmos grupos musculares.

trabalho pesado, provocando rapidamente fadiga com

consequncias gravosas, nomeadamente aumentando
o risco de ocorrncia de acidentes de trabalho ou de
incidncia de doenas profissionais.
Existem vrios fatores de risco que tornam a
movimentao manual de cargas perigosa e aumentam
o risco de leses, particularmente a nvel da coluna
lombar.

Figura 11
Figura 9
Permanecer muito tempo de joelhos ou
agachado
Este gesto no s perigoso para as articulaes, mas
tambm cansativo para a musculatura e o corao.
Embora a flexo dos joelhos seja necessria para pegar
numa carga no solo, esta flexo no deve ultrapassar
um ngulo de 90. Enquanto executar tarefas nesta
posio, sobretudo se for durante um perodo de tempo
prolongado, sem equipamento de proteo apropriado
assim como se no fizer perodos de descanso numa
postura diferente, exerce uma carga significativa no
s nas articulaes, mas tambm nos msculos e
no corao. mais conveniente levantar a carga
com as pernas ligeiramente fletidas porque se usam
apenas msculos principais da coxa, mas temos de
nos lembrar de no dobrar as pernas mais de 90 nas
articulaes dos joelhos.

Figura 10

Fatores de risco
associados
movimentao de
cargas

O transporte manual de cargas, envolvendo partes

ou todo o corpo, e associado a uma baixa eficincia
do sistema muscular humano, transforma-se num

As caractersticas da carga
Peso: da carga o fator mais frequentemente sentido
como um constrangimento importante. Cargas com
um peso superior a 20 Kg tornam-se difceis de
sustentar pela maioria das pessoas. Segundo um
estudo epidemiolgico relativo ao peso da populao
portuguesa efetuado em 2003, concluiu-se que o
peso mdio para os homens de 75,9 Kg e para as
mulheres foi de 63,5 Kg, sendo que o limite mximo
poder situar-se na casa dos 150 Kg;
Dimenso: cargas muito grandes impossibilitam a
adoo das regras bsicas de elevao e transporte,
nomeadamente, manter a carga to prxima do corpo
quanto possvel, originando um rpido cansao
muscular;
Pega: cargas difceis de agarrar, com extremidades
aguadas ou com materiais perigosos podem
condicionar o risco de acidente e a ocorrncia de
leses aos trabalhadores;
Estabilidade e Equilbrio: cargas desequilibradas
ou instveis originam uma distribuio irregular do
peso, condicionando o esforo muscular exigido na
sua sustentao;
Alcance: cargas cujo alcance exige a adoo de
posturas extremas a nvel dos membros superiores
e tronco (flexo, extenso ou rotao) condicionam
um maior esforo muscular. O transporte de uma
carga ou de um doente aumenta certamente a
presso sofrida pelo disco intervertebral. A tenso
sobre a parte inferior da coluna vertebral depende
da distncia qual a carga agarrada. o princpio
do "brao de alavanca": quanto maior a distncia
a que se agarra a carga ou quanto mais inclinado
para a frente for o tronco, maior a elevao do
brao da alavanca e a presso a exercer.

notas:

ASPETOS ERGONMICOS NO PR-HOSPITALAR

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notas:

ESPECIFICIDADES ASSOCIADAS
MOVIMENTAO DE UMA CARGA INERTE

ESPECIFICIDADES ASSOCIADAS AO
TRANSPORTE DE DOENTES

Instabilidade da carga

Agitao do doente

Peso sem relao aparente com o volume

Falta de participao do doente

Distribuio desigual do peso

Estimativa difcil do peso do doente

Agarrar difcil (ausncia de puxadores)

Possibilidades de agarrar reduzidas

Aspeto cortante, escorregadio ou sujo da superfcie

da carga

Tabela 1: Resumo das especificidades associadas

Figura 12 : Peso mximo transportvel mediante a altura da carga

(criado pela Health and Safety Executive - HSE)

As caractersticas das Tarefas:

Durao: tarefas realizadas com demasiada
frequncia ou durante demasiado tempo;
Posturas Adotadas: (ex. flexo/ rotao do tronco,
elevao dos membros superiores, entre outros);
Repetitividade.
As caractersticas do Ambiente de
Trabalho:
Espao insuficiente para a movimentao manual
de cargas pode conduzir adoo de posturas
inadequadas;
Pavimento irregular, instvel ou escorregadio pode
aumentar o risco de acidentes;
Ambiente Trmico: o calor provoca cansao nos
trabalhadores e o suor dificulta a manipulao de
ferramentas, exigindo um esforo maior. O frio pode
diminuir a sensibilidade das mos, tornando mais
difcil agarrar objetos;

Iluminao: quando insuficiente, pode aumentar

o risco de acidentes ou obrigar os trabalhadores
a colocarem-se em posies inadequadas para
conseguirem ver o que esto a fazer.
As caractersticas Individuais:
Falta de experincia, formao ou familiaridade
com a tarefa;
Idade: o risco de leses sacrolombares aumenta
com a idade e com a antiguidade de trabalho;
Capacidade fsica do indivduo (altura, peso, fora,
musculatura tnica e flexvel), facilita a adoo de
movimentos que protegem a coluna vertebral;
Antecedentes mdicos (nomeadamente a nvel de
leses lombares);
Stress: A relao entre o stress e a afeo dorsal
frequentemente descrita pelos trabalhadores. "Tenho
dores nas costas porque h algumas semanas que
me sinto tenso e enervado". Os estudos cientficos

GABINETE DE QUALIDADE

Aspetos ergonmicos no pr-hospitalar

11

mencionam igualmente que o risco de sofrer de dores

crnicas nas costas aumenta fortemente quando se
confrontado regularmente com situaes de stress,
nomeadamente quando se est insatisfeito com o
trabalho. As repercusses do stress sobre o corpo
e a mente so inmeras. Entre elas, encontram-se
nomeadamente as tenses musculares. Este estado
de contrao pode estar presente ao nvel dos
msculos das costas e assim aumentar a presso
sobre os discos intervertebrais, o que pode ter um
efeito negativo sobre os mesmos.

Manter a carga perto da cintura

Durante a elevao, manter o mais tempo possvel a
carga prxima ao corpo.
Manter o lado mais pesado da carga junto ao corpo.
Se uma aproximao prxima carga no for possvel,
tentar desliz-la ara o corpo antes de tentar levant-la.
As cargas transportadas devem ser suportadas apenas
pela coluna e membros inferiores, sendo a coluna
apenas elemento esttico de transmisso e nunca
de articulao.

Boas prticas para a

mobilizao manual de
cargas

Como j foi referido, a movimentao manual de cargas

pode acarretar uma srie de riscos e patologias para
os tripulantes, caso as condies de atuao no
sejam as mais indicadas.
No intuito de salvaguardar a segurana e sade do
tripulante de ambulncia de emergncia, necessrio
ter sempre em considerao as seguintes regras de
boas prticas:
Pensar antes de agarrar/transportar
Planeie a elevao, interrogando-se e atuando da
seguinte forma:
Aonde vai colocar a carga?
A rea para onde se dirige est desimpedida de
obstculos?
Pode agarrar firmemente a carga?
As suas mos, a carga e eventuais pegas no esto
escorregadias?
Far falta ajuda para o levantamento e/ou transporte?
Se vai levantar a carga com outra pessoa, ambos
sabem como proceder antes de comearem?
Para cargas de maior dimenso, ou mais pesadas
coordenar os esforos em sintonia com o colega
de equipa e/ou se possvel com populares;
Promova a autonomia do doente se, no houver
nenhum inconveniente relativo ao possvel
agravamento do estado e sade da vtima.

Figura 14
Adotar uma posio estvel
Os ps devem estar afastados, com um deles
ligeiramente adiantado de forma a garantir estabilidade
e facilitar o arranque (ao lado da carga, se estiver no
cho). O tripulante de ambulncia de socorro deve estar
preparado para mover os ps durante a elevao para
manter o equilbrio. Evitar roupa apertada ou calado
inadequado pois dificultaro a tarefa.

Figura 15
Ter uma boa preenso
Quando possvel, a carga deve ser abraada to perto
quanto possvel do corpo. Isto pode ser melhor do que
prend-la, mesmo firmemente, somente com as mos.

Figura 13

notas:

ASPETOS ERGONMICOS NO PR-HOSPITALAR

12

notas:

Comear com uma boa postura

No incio da elevao da carga, flita os joelhos,
com as ancas para trs; conveniente flexionar
significativamente os joelhos (inclinar-se) ou
completamente (agachar-se).
Use a fora das pernas para levantar a carga.

Figura 16
No flexionar mais as costas ao efetuar
o levantamento
Isto pode acontecer se as pernas comearem a
endireitar antes de iniciar o levantar da carga. Recolher
o queixo e manter a cabea direita ao efetuar o
levantamento.
Evitar movimentos de toro ou
inclinao lateralmente as costas
Especialmente quando estas estiverem curvadas, pois
causam tenses indesejveis e cargas assimtricas
nas vrtebras. Os ombros devem ser mantidos direitos
e alinhados com os quadris. Rodar movendo os ps
melhor do que torcer o tronco levantando ao mesmo
tempo. Se a rotao for necessria, dever ser feita
atravs da movimentao dos ps.

Figura 17
Manter a cabea erguida durante o
transporte
Olhar para a frente, e no para baixo para a carga,
caso esta esteja segura com firmeza.
Sempre que possvel manter os braos esticados.
Suspender cargas iguais em cada uma das mos,
quando possvel.
Para uma elevao longa, considerar ponto de
descanso a meio caminho para mudar a posio de
amarrao

Figura 18

Movimentar suavemente
A carga no deve ser sacudida ou ligada bruscamente
porque pode dificultar o transporte, fazer perder o
controlo e aumentar o risco de leses.
No levantar ou transportar mais peso
do que aquele que pode ser facilmente
ser controlado
H uma diferena entre o que uma pessoa pode
levantar e o que pode faz-lo com segurana. Na
dvida, procurar conselho ou pedir ajuda.
Pousar primeiro, ajustar depois
Se for necessrio posicionar a carga com preciso,
pous-la primeiro fazendo-a depois deslizar para a
posio desejada.
Evitar esforos em que a carga esteja acima dos
ombros ou demasiado afastada.

Figura 19

importante relembrar que apesar de todas

estas recomendaes, ser necessrio ter
sempre em considerao que o desempenho
do operacional, vai depender diretamente
da sua aptido fsica, sexo, idade e estado
psicolgico. Promover o exerccio fsico e o
reforo dos msculos que participam mais
ativamente na movimentao de cargas.
Sempre que seja tecnicamente possvel,
utilize as ajudas mecnicas, tais como
transferes, por forma a auxiliar a mobilizao
dos doentes, ou se no existirem
contraindicaes, promova a autonomia
do doente.

GABINETE DE QUALIDADE

Aspetos ergonmicos no pr-hospitalar

13

Movimentao e
transferncia de
vtimas/doentes:
aspetos posturais
e ergonmicos

notas:

Os procedimentos que envolvem a movimentao e

o transporte de doentes so considerados os mais
penosos e perigosos para os operacionais.
Inicialmente, deve-se efetuar uma avaliao:
das condies fsicas da pessoa que ser
movimentada;
da sua capacidade de colaborar;
avaliar a presena de soros, sondas e outros
equipamentos instalados.
Tambm importante, para um planeamento cuidadoso
do procedimento, uma explicao, ao doente, do modo
como se pretende mov-lo, como pode cooperar,
para onde ser encaminhado e qual o motivo da
locomoo. Vale a pena salientar que o doente deve
ser orientado a ajudar, sempre que for possvel, que
no deve ser mudado rapidamente de posio e deve
usar chinelos ou sapatos com sola antiderrapante. A
movimentao e o transporte de obesos precisa de
ser cuidadosamente avaliada e planeada, usando-se,
sempre que possvel, auxlios mecnicos.

Transferncia da cama para a cadeira

de rodas/cadeiro:
Primeiro, posicionar o doente na cama em posio
de sentado e com os ps assentes no cho;
Calar o doente com sapatos ou chinelos
antiderrapantes;
Colocar a cadeira de rodas ao lado da cama. Retirar
o pedal da cadeira do lado junto cama e travar as
rodas da mesma;
O tripulante deve colocar-se de frente para o doente,
segurando-o pelas calas ou cinto;
Travar os joelhos do doente com os seus joelhos;
Ajudar o doente a levantar-se fazendo presso com
os seus joelhos nos dele e segurando-o pelo cinto/
calas at ficar de p (o doente pode apoiar a mo
na cadeira, para ajudar);
O tripulante roda e faz rodar o doente sobre o p
saudvel (ex. uma vtima com AVC, pode no ter
fora e/ou conseguir apoiar o p do lado afetado),
sentando-o na cadeira.

Figura 20
Sentar o doente na beira da cama:
Colocar o doente em decbito lateral, sobre um
plstico deslizante, e de frente para o lado em que
vai se sentar;
Elevar a cabeceira da cama, caso seja possvel;
Uma pessoa apoia a regio dorsal e o ombro do
doente e a outra segura os membros inferiores.

Figura 21
De uma forma coordenada, elevar e girar o doente
at ele ficar sentado;
O membro inferior sem alteraes deve ser colocado
por baixo do membro afetado arrastando as pernas
at se encontrarem fora da cama (ex. no caso de se
tratar de vitima com hemiparesia ou hemiplegia);

Figura 22
Uma outra alternativa levantar o doente, apoiando
no cotovelo, como descrito anteriormente. Depois,
mover os seus membros inferiores para fora da
cama.

ASPETOS ERGONMICOS NO PR-HOSPITALAR

14

Transporte manual
do equipamento de
emergncia

notas:

Figura 23

Transferir o doente da cama para uma

maca:
No existe uma forma segura para realizar uma
transferncia manual da cama para uma maca. Existem
equipamentos auxiliares (ex. transferes, lona), que
devem ser utilizados de forma a minimizar o esforo
exercido pelo tripulante.
Nesse caso, o doente deve ser lateralizado para que
se acomode o material por baixo da vtima. Volta-se
o doente para a posio supina, puxando-o para a
maca com a ajuda do material ou do lenol.
Devem participar neste procedimento tantas pessoas
quantas pessoas forem necessrias, dependendo das
condies e do peso do doente. Nunca esquecer de
travar as rodas da cama e da maca e (se possvel)
ajustar a sua altura.

Figura 24

Segundo diretrizes elaboradas pelo departamento

de emergncia mdica do INEM, qualquer equipa de
socorro (meio INEM SBVD) que se ausenta da viatura
de emergncia para se dirigir ao encontro da vtima,
deve fazer-se acompanhar pelo seguinte equipamento
de primeiros socorros:
1 Saco de 1 abordagem (via area);
1 Aspirador;
1 Bala de oxignio porttil;
1 Desfibrilhador Automtico Externo - DAE (caso
possuam).

Figura 25
O tripulante de ambulncia de socorro, por vezes, vse na necessidade de se deslocar dezenas de metros
por vezes, centenas de metros, para conseguir chegar
perto da vtima. Essa deslocao pode ser efetuada
em passo acelerado, podendo encontrar escadas ou
mesmo pavimentos em mau estado. Deste modo
essencial que o tripulante de ambulncia de socorro
adote uma postura correta ao transportar o material
obrigatrio e necessrio para o socorro sem que para
isso coloque a sua segurana e sade em risco.

GABINETE DE QUALIDADE

Aspetos ergonmicos no pr-hospitalar

15

AMBULNCIA DE SUPORTE BSICO DE VIDA - SBV

MATERIAL DE SOCORRO

PESO

OBSERVAES

Saco 1:

6 Kg

Via area

Saco 2:

6 Kg

Trauma

DAE:

4 Kg

LifePack 500

4/5,3 Kg

LSU/Accuvav

Computador Porttil:

2 Kg

Panasonic

Bala Oxignio porttil (3L):

6 Kg

Acail

Bala Oxignio fixa (20L):

34 Kg

Acail

Cadeira de Roda:

9,3 Kg

Auto Ribeiro

Plano duro adulto:

8 Kg

Spencer

Plano duro peditrico:

4,5 Kg

Colete de extrao:

2,5 Kg

Maca Scoop:

10 Kg

Maca de vcuo

7 Kg

coquile

Aspirador (Laerdal/Weinmann):

PESO TOTAL:

105 Kg

AMBULNCIA DE SUPORTE IMEDIATO DE VIDA - SIV

MATERIAL DE SOCORRO

PESO

OBSERVAES

Mochila 1:

14 Kg

Via area

Mochila 2:

9,5 Kg

Trauma

Monitor de sinais vitais:

11 Kg

LifePack 12

Aspirador (Weinmann):

5,3 Kg

Accuvav basic

Computador Porttil:

2 Kg

Panasonic

Bala Oxignio porttil (3L):

6 Kg

Acail

Bala Oxignio fixa (20L):

34 Kg

Acail

Cadeira de Roda:

9,3 Kg

Auto Ribeiro

Plano duro adulto:

8 Kg

Spencer

Plano duro peditrico:

4,5 Kg

Colete de extrao:

2,5 Kg

Maca Scoop:

10 Kg

Maca de vcuo

7 Kg

coquile

PESO TOTAL:

123 Kg

Tabela 2: Peso indicativo do diverso material de socorro presente nos meios INEM de SBV e SIV

notas:

ASPETOS ERGONMICOS NO PR-HOSPITALAR

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aspetos
ergonmicos

BIBLIOGRAFIA

GABINETE DE QUALIDADE

Aspetos ergonmicos no pr-hospitalar

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Manual de TAS: Normas, Emergncias Peditricas e Obsttricas. INEM, 1 edio, 2012

Gtowczynska-Woelke, Karolin, Wzorek, Roman - Campanha Europeia de Inspeo e Informao. Movimentao Manual de
Cargas. Varsvia: Studio 27, 2008, traduzido pela ACT.
Alexandrel, Rogantell. Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo. So Paulo [Consultado 18 Setembro 2012] disponvel
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Viana. Manual de segurana e boas prticas para o profissional TAE do INEM. Escola Superior de Tecnologia e Gesto (Psgraduao em "Segurana e Higine no Trabalho"). 2010

IMAGENS (obtidas de diversas fontes):

Algumas imagens presentes neste manual foram retiradas de pginas eletrnicas de acesso livre, sendo, por este facto, dficil
reconhecer a sua autoria. Neste sentido, o INEM encontra-se disponvel, atravs do contato dfem.formacao@inem.pt, para
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