Epidemiologia,

Agrotxicos e Cncer
Impactos sade devido a
exposio aos agrotxicos
Neice Muller Xavier Faria
INCA - ANVISA/ 2012

O Mercado dos Agrotxicos

Em 2008, o Brasil assumiu o posto de maior
consumidor de agrotxicos em todo mundo,

Nos ltimos 10 anos o consumo brasileiro de

agrotxicos cresceu duas vezes mais que a mdia
mundial (190% no Brasil e 93% no mundo).

O mercado mundial de agrotxicos movimentou

cerca de 52 US$ bilhes em 2010. E no Brasil
movimentou 7,3 US$ bilhes (fonte: ANVISA/2012)

Os herbicidas tem sido os mais comercializados

(45% do total, sendo 29% representado por um
nico produto, o glifosato) e os que tiveram maior
aumento percentual de importaes

Agrotxicos um problema
ocupacional importante
Dimenso da Exposio Ocupacional
Populao trabalhadora rural representa 18% das
pessoas ocupadas (10 anos e +)
77% das pessoas ocupadas no trabalho rural
esto na agricultura familiar

Na agricultura familiar da Serra Gacha, no mnimo

95% das propriedades usam agrotxicos
75% dos trabalhadores rurais costumam
trabalhar com agrotxicos (Faria et al, 2000)

Agrotxicos um problema
ocupacional importante

Outros grupos de trabalhadores com

exposio ocupacional aos agrotxicos:
Trabalhadores de lojas agrcolas
Empresas de desinsetizao
Trabalhadores da Indstria de pesticidas
Funcionrios pblicos controle de
vetores
Pet- shops/clnicas veterinrias
Alm disso: muitas pessoas so expostas em
desinsetizaes no ambiente de trabalho

EPI - problemas
Na fruticultura, BG/2006: pelo menos 94% dos
aplicadores de agrotxicos relataram usar
sempre os EPIS.
Em visita posterior ACS/ESF: alguns removiam
o forro interno da roupa de proteo, ou nunca
lavavam as roupas, uso de equipamentos
improvisados. Mesmo usando a roupa correta,
ao final do dia, a roupa de baixo ficava molhada
com agrotxicos (fico com a bunda toda
molhada)
Na fumicultura, no mximo 39% usavam os EPIs
mais especficos (luvas, mscaras e roupas)
Mesmo com assistncia agrcola frequente

EPI x Segurana no trabalho

Conforto + Custo
Segurana na exposio qumica: qual a
real proteo em condies normais de
aplicao?
E todos os demais aspectos da segurana
qumica?
Quem deve avaliar as condies de risco no
contexto agrcola e definir as medidas
necessrias de proteo do trabalhador
Quem deve assumir o treinamento e
superviso da adeso a estas medidas?

Impactos sade
Intoxicao aguda: a ponta do iceberg?

Mais facilmente identificveis

Qual a proporo de casos?
Leves, moderados?
Graves, fatais?

identificados?
registrados?

Intoxicaes agudas: qual a

frequncia?
Antnio Prado e Ip (1996): 1479 trabalhadores rurais.
Entre os expostos:

2% relataram intoxicaes em um ano

12% em alguma vez na vida

Bento Gonalves (2006): 290 agricultores com
exposio frequente aos agrotxicos

3,8% relataram intoxicaes em um ano

19% em algum momento da vida.

pelo novo critrio OMS seriam 11% de casos

agudos provveis (sintomas recentes)

E os efeitos crnicos?
Neurotoxidade (OF: independe do grau de
inibio da Colinesterase)
Desequilbrio endcrino
Hepatoxidade
Problemas respiratrios
Sade mental
Sistema reprodutivo
Dermatoses

Cncer
Imunotoxicidade
Danos genticos

Leandro (cantor que fazia

dupla com Leonardo)
Leandro, aos 36 anos teve um cncer raro e
agressivo no trax (Tumor de Askin, que tem
origem em clulas do sistema nervoso
perifrico). Tumor Neuroectodrmico Primitivo
Perifrico
Trabalhou em Gois desde a infncia com
agrotxicos em plantaes de tomates
(incluindo organofosforados neurotxicos )
e era fumante.
Qual foi a contribuio dos agrotxicos no

Polmica: Reiss, 2012 Estimation of cancer

risks and benefits associated with a potential
increased consumption of fruits and vegetables
Estimativas de frequncia de CA, a partir de
metanlises de estudos epidemiolgicos
nutricionais. Riscos de CA usando bioensaios com
roedores (mtodos EPA) e resduos de pesticidas
conforme Depto de Agricultura (EUA)
Se metade da pop dos EUA aumentasse uma
poro/dia de vegetais e frutas qual seria o impacto
nas taxas de Cncer?
~ 20.000 casos/ano seria prevenidos por esta
dieta enquanto at 10 casos/ano poderia surgir
devido aos resduos de agrotxicos nos
vegetais/frutas de cultivo tradicional
reconhece incertezas das estimativas

Mecanismos da
carcinognese:
Alteraes genticas: iniciao, promoo,
progresso
proto-oncogenes
genes supressores de tumores
Produtos qumicos podem ser carcingenos
de ao direta ou pr-carcingenos
Danos ao genes e especificamente
sequncia do DNA
Stress oxidativo
Danos epigenticos

Epidemiologia
Exposio Efeitos sobre a sade
Metodologia Epidemiolgica
Delineamento
Amostragem/ populao alvo
Frequncia e variabilidade do problema em
grupos populacionais
Como obter as informaes/ Que informaes
Plano de anlise
Controle de fatores de confuso

Problemas/Vis (informao, seleo, erros de

classificao, sobrevivncia, acesso a
diagnsticos, etc)

Cncer: Desafios
epidemiolgicos
Doena rara (ocorrncia medida por 100 000 hab)

Tempo de latncia longo. Quanto? (de 4-10 anos p/

CA hematolgico; p/ tumores slidos 20-50 anos)
Qual o melhor delineamento? Coorte? Caso
controle? Dados secundrios (RIP ou RMP)?
Problemas nos registros de cncer:
Diagnstico de cncer e de leses pr-malignas
(preciso).

Registro de Cncer de base populacional

Dados sobre ocupao nos sistemas de
informao (SIM, SINAN)

Agrotxicos e Cncer
Fatores Carcinognicos x padres culturais
(benzopireno no churrasco gacho; fumaa
de fogo a lenha/lareira; aflatoxinas (B1) do
amendoim/ cereais; nitrosaminas no
salame/copa; chimarro quente; consumo de
broto de samambaia; querosene; gasolina;
alcoolismo; tabagismo).

Outros: Vrus cancergenos, obesidade, sol,

contaminantes naturais (arsnico no solo),

Questes epidemiolgicas
Dificuldade na avaliao de exposio

Como medir a exposio aos agrotxicos?

Como era a exposio 20 a 50 anos atrs?
Falta/ no disponibilidade de indicadores
biolgicos mesmo para os persistentes (POPs)

Problemas da informao referida: subestimativa (intencional, memria,

desconhecimento)

IARC / International Agency for

Research on Cancer
Grupo 1: Reconhecidamente cancergeno
para humanos. Dos 95 agentes e misturas,
29 esto relacionadas ao trabalho e ambiente
e 12 so circunstncias de exposio
(Boffeta, 2004).
Grupo 2A: Provavelmente cancergeno para
humanos. Grau de evidncias de
carcinogenicidade em humanos limitado,
sendo no entanto suficiente em
experimentos com animais.

IARC / International Agency for

Research on Cancer
Grupo 2B: Possivelmente cancergeno para
humanos.Limitada evidncia de
carcinogenicidade em humanos e menos que
suficiente evidncia em animais.
Grupo 3: condies no classificveis
quanto carcinogenicidade em humanos.
Categoria usada quando a evidncia
inadequada em humanos e com animais.
Grupo 4: o agente, mistura ou circunstncia
de exposio provavelmente no
carcinognico para humanos

Lista IARC/
Aldicarb 3
Aldrin-3
Arsenico-1
Atrazine-3
Captafol-2A
Captan-3
Carbaril-3
Clorofenoxi herbic-2B
Clorotalonil-2B
DDT-2B
Deltametrina-3;
Diclorvos-2B;
Dicofol-3
Dieldrin-3

agosto 2012

Endrin-3
Etilenotioureia-3
Inseticidas no-arsenicais-2A
em pulverizao ocupacional)
Malathion-3
Maneb-3
Paration-3
Picloram-3
TCDD -1 (contaminante do
2,4,5-T)
Triclorfom-3
Trifluralina-3
Zineb-3

IARC Ethylenethiourea (ETU)

IARC Evaluation
There is inadequate evidence in humans for
the carcinogenicity of ethylenethiourea.
There is sufficient evidence in experimental
animals for the carcinogenicity of
ethylenethiourea.
Overall evaluation
Ethylenethiourea is not classifiable as to its
carcinogenicity to humans (Group 3).
(Overall evaluation downgraded from 2B Group
to Group 3)

Estudos epidemiolgicos sobre

Glifosato e Cncer: uma Reviso
P J Mink; J S Mandel et al, 2012: Em animais no
foram encontraram evidncias de CA.
Reviso de estudos epidemiolgicos e de
biomonitorizao em humanos: sete estudos de
coorte e 14 casos controles
Nenhuma associao causal consistente com
qualquer tipo de cncer, em adultos ou crianas
Recomenda para definir corretamente a
exposio, usando no apenas a durao e
frequncia de uso mas tambm com
biomonitorizao e especificao do tipo de
formulao

Epidemiologic studies of glyphosate and

cancer: A review. Mink, PJ et al, 2012
De Roos, 2003 OR: 2,1; IC 1,1- 4,0
Hardell, 2002 OR 3,04; IC 1,08- 5,32 (8 casos)
Eriksson, 2008 OR 2,02 IC 1,10-3,71

Conflict of interest statement

The authors have disclosed the funding source for
this research.
JSM has served has a paid consultant to Monsanto
Company.

Cncer de crebro e
agrotxicos - RJ
Miranda-Filho, 2011 Estudo de caso controle
2040 casos de bitos por CA de crebro e
4140 controles emparelhados por grupo etrio e
regio de residncia
Trabalhadores agrcolas apresentam maior taxa
de cncer de crebro OR ajust 1,82, IC 1,212,71
Efeito de maior magnitude entre trabalhadores
que moravam em regies com intensa atividade
agrcola
Exposio aos Agrotxicos pode ser a principal
razo destes resultados

Mortalidade por cncer e

agrotxicos no MT
Cunha e Pignati; 2010:
Uso de agrotxicos amplo e heterogneo no MT em
1998. Estratificou por sexo e idade e analisou por
regio (agrupando por nvel de uso de agrotxicos).
Associao entre nveis altos/mdios de uso de
pesticidas em 1998 e mortalidade por neoplasias
malignas de esfago, estmago, pncreas, encfalo,
prstata e leucemias e linfomas apenas nas faixas
etrias de 60 a 69 anos e 70 anos ou mais.
Associao de cncer de mama com o uso
alto/mdio de pesticidas para as faixas etrias de 40
a 49 anos e de 50 a 59 anos.

Estudo a partir de registros

oficiais na Gr-Bretanha
Brown & Harding/2011:
Estudo britnico acompanhou, durante 16
anos, a mortalidade e a incidncia de CA
entre agricultores com exposio a
agrotxicos.
No geral os agricultores expostos tinham
menos problemas de sade mas tinham mais
Cncer de testculos e, para ambos sexos,
mais Cncer de pele (no melanoma) e
mieloma mltiplo.

Cncer entre aplicadores de

agrotxicos na fumicultura
Estudo transversal
Na 2a. etapa 492 foram avaliados pos
mdicos treinados, com anamnese e exame
fsico detalhado
Foco do estudo: intoxicaes agudas por
agrotxicos
10 casos tiveram diagnstico mdico de
Cncer ou leses suspeitas de CA de pele ou
de lbios (2,0%)

Cncer e agrotxicos
Reviso de 83 estudos
Bassil, KL et al /2007 (Canad):
83 includos por critrio de qualidade e tipo de
delineamento (coorte e caso controle)
Apesar das controvrsias, vrios estudos
mostraram associao positiva entre exposio a
agrotxicos e cncer, especialmente entre
crianas
Associaes foram mais consistentes para
exposies mais prolongadas e intensas

Como na maioria dos estudos existiam

exposio mltipla aos agrotxicos os autores
recomendam a reduo total destes produtos

Cncer e agrotxicos
Reviso de 83 estudos
Bassil, KL et al /2007 ( Canad):
A maioria dos estudos sobre linfoma noHodgkin e leucemia mostraram associaes
com exposio aos pesticidas.
Exposio infantil e das mulheres grvidas aos
agrotxicos mostrou associao com os alguns
dos cnceres estudados
As associaes mais consistentes foram para
Cncer do crebro e de prstata. Cncer de rim
foi encontrado em crianas cujos pais
trabalhavam com agrotxicos.

Metanlises sobre Agrotxicos x

Cncer (Blair, 1992 e Acquavella, 1998)
*Aumento significativo de Cncer

Estmago:
Pele:
Prstata:
Crebro:
Hogdkin:
Mieloma:
Leucemia:

Blair, 1992
RR=1,12*
RR=1,05
RR=1,08*
RR=1,05
RR=1,16*
RR=1,12*
RR=1,07*

Acquavella, 1998
RR=1,05
RR=1,15*
RR=1,07*
RR=1,06*
RR=1,09
RR= 1,09
RR=1,10*

Maele-Fabry, 2010: Leucemia

na Infncia e
exposio dos pais aos agrotxicos
Reviso sistemtica e meta-anlise de 25 estudos:
Atividades agrcolas foi inadequado como indicador
de exposio a agrotxicos: no houve associao
No houve associao com exposio paterna
avaliando todos os estudos juntos, mas houve
associao quando examinados s os estudos com
dados especficos de exposio aos biocidas
Associao foi mais forte com exposio materna
aos agrotxicos e leucemia na infncia. Estudos
com amostras pequenas no significativas, quando
combinados revelaram aumento do risco, reforado
pela baixa heterogeneidade das estimativas de risco

Cncer de prstata entre trabalhadores

da indstria de agrotxicos
Maele-Fabry/ 2006: Reviso e metanlise

de 18 estudos.
A meta-estimativa mostrou aumento de risco
RR 1,28 (IC 1,05-1,58).
Aumento de riscos no significativo para todos
vrios grupos qumicos
Aumento especfico significativo (em
exposio acidental e no acidental) para
fenoxiacticos, possivelmente relacionado
com dioxinas e furanos.

Pahwa, 2011-2/Canad: Caso

controle
sobre Agrotxicos e Cncer

Investigaram 1528 casos incidentes de cncer

em homens 19 anos: mieloma mltiplo (342),
Linfomas Hodgkin (316) e No-Hodgkin (513),
Sarcoma de partes moles (357).
1506 Controles masculinos emparelhados por
idade e por provncia.
Exposio aos agrotxicos: 10 hs ou mais/ano a
qualquer agrotxicos ou mistura.
Anlise multivariada ajustando vrios fatores
incluindo tabagismo, exposies qumicas e histria
familiar de CA

Pahwa, 2012/Estudo canadense:

Agrotxicos e Mieloma mltiplo
Herb. fenoxiactico/MCPP (OR aj=1,89; IC:1,15-3,12)
Inset. Lindane (OR aj=2,43; IC:1,37-4,49)
Inset. Carbaril (OR aj=1,90; IC:1,11-3,27)

Fung. Captan (OR aj=3,11; IC: 1,45-6,69)

Carbaril e Captan: associaes

independentes mais fortes e consistentes,
em diferentes modelos

Pior para exposies superiores a 2 dias/ano

Hohenadel, 2011/Estudo canadense:

Linfoma Hogdkin e agrotxicos

Tendncia linear p/ o conjunto dos agrotxicos
(p<0,01) e p/ agrotxicos potencialmente
carcinognicos (IARC grupo 1, 2A ou 2B) p=0,01
Tendncia linear para Herbicidas (p=0,02 );
Inseticidas (p< 0,01) e Fungicidas (p=0,04)
Agrotxicos com risco significativo para LNH:
tendncia linear para fenoxiacticos (p=0,01) e para
organofosforados (p<0,01)
Mistura de agrotxicos : todas as misturas com
malation mostraram associao
Interao: Efeito aditivo entre malation e carbaril

Agricultural Health Study

Grande coorte de aplicadores de agrotxicos
em Iowa e Carolina do Norte/EUA. Envolve
quase 90 mil pessoas (cerca de 52 mil
aplicadores de agrotxicos agricultores + 32
mil esposas + 5 mil aplicadores comerciais
de agrotxicos).
Participantes recrutados entre 1993-1997.
Perfil: 95% homens, brancos.
Dentre os elegveis participaram: 80% dos
aplicadores e 74 das esposas. Apenas 40%
completaram o 2 questionrio (em casa)

AHS Reviso dos estudos

sobre cncer (Weichenthal, 2012)
Foram includos 28 estudos (at maro 2009)
Exposio a agrotxicos: informao referida,
ndice de exposio cumulativa (Dosemeci,
2002):
A) dias de exposio/ano x anos de uso); ou
B) intensidade ponderada por condies de
aplicao/preparo de calda + uso de EPI).
Casos incidentes conforme registros de cncer
(por estado) ou registro de mortalidade
Tempo de follow up 4-9 anos

Cncer no AHS (Weichenthal, 2012)

Resultados:
menor taxa de mortalidade que a populao
geral.
Menores taxas de cncer de pulmo, esfago,
bexiga e intestino. Outros fatores : tabagismo
mais baixo, estilo de vida com mais atividade
fsica e estilo de alimentao
Taxas maiores de leucemia, linfoma no
Hodgkin, mieloma mltiplo, sarcoma de partes
moles, pele, lbios, crebro e prstata

Cncer no AHS; Weichenthal, 2012

12 agrotxicos associados com aumento de
Cncer, mas as associaes foram
imprecisas devido a pequeno numero de
casos e incertezas quanto s medidas de
exposio.
Principais agrotxicos identificados como de
risco: diazinon e EPTC.
O seguimento do estudo poder clarear
algumas associaes inconsistentes

Alavanja & Bonner, 2012:

Exposio ocupacional aos

Agrotxicos e Cncer
Nos ltimos 10 anos vrios estudos
documentaram associaes entre exposio
a agrotxicos e vrios tipos de cncer.
Evidncias crescentes que exposio
crnica em baixas doses produzem stress
oxidativo (Abdollahi, 2004; Akghari, 2003;
Soltaninejad, 2009), imunotoxicidade
(Galloway and Handy, 2003) ou mudanas
epigenticas (mudanas nos genes devido a
outros aspectos alm da sequncia de DNA)

Reviso: Agrotxicos e cncer

Alavanja & Bonner, 2012
Reviso de 103 estudos envolvendo adultos
Considerou pesticidas com evidncias de
carcinognese aqueles identificados por
estudos:
com dados de exposio bem
documentados,
com gradiente de exposio-resposta
(tendncia linear),
com ajuste de potenciais fatores de
confuso

Tipo de Cncer e
agrotxicos envolvidos

Alavanja/Bonner:

Prstata:
p de tendncia
Herb. Butilate (tiocarbamato)
0,04
Inset. Clordecone (ciclodieno)
<0,001
Inset. DDT (O.Clorados)
0,03
Inset. Fonofs (O.fosforados)
0,02
Inset. Lindane (O.Clorados)
0,03
Inset. Simazina (triazinas)
0,01
Pulmo:
Inset. Clorpirifs (O.fosforados)
0,002
Inset. Diazinon (O.fosforados)
0,005
Inset. Dieldrin (O.clorados)
0,02

Tipo de Cncer e
agrotxicos envolvidos

Alavanja/Bonner:

Cncer colo-retal

p de tendncia

Inset. Aldicarb (carbamato)

0,001
Herb. Dicamba (acido benzoico)
0,02
Herb.EPTC (tiocarbamato)
<0,01
Herb. Imazetapir (imidazolinona)
0,02
Herb. Trifluralin (dinitroanilina)
0,036
Inset. Clordane (ciclodieno)
0,02
Inset. Clorpirifs (o.fosforado)
0,008
Herb. Pendimetralina (dinitroanilina)
0,06
Inset. DDT (o.clorado)
0,02

Tipo de Cncer e
agrotxicos envolvidos

Alavanja/Bonner:

Pncreas:
p de tendncia
Inset. DDT (o.clorado)
0,02
Herb.EPTC (tiocarbamato)
0,01
Herb. Pendimetralina (dinitroanilina) 0,01
Melanoma:
Inset. Carbaryl (carbamato)
0,01
Fung. Mancozeb (ditiocarbamato)
0,006
Inset. Paration (o.fosforado)
0,003
Inset. Toxafene (o.clorado)
0,03

Tipo de Cncer e
agrotxicos envolvidos

Alavanja/Bonner:

Leucemia:
p de tendncia
Inset. Clordane (ciclodieno)
0,02
Inset. Diazinon (O.fosforados)
0,026
Linfoma No-Hodgkin
Inset. Clordane (ciclodieno)
0,02
Inset. Lindane (O.Clorados)
0,04
Cncer de bexiga
Herb. Imazetapir (imidazolinona)
0,01
Aponta 21 agrotxicos associados com CA, com
dose-resposta, aps controle de fatores de
confuso. Recomenda atualizao da lista do IARC

Toxidade gentica
Silva, J: Estudo em Caxias/2008 (UCS/UFRGS)
comparou 108 agricultores, que usavam com
agrotxicos h cerca de 30 anos, com 65 controles:
danos citogenticos avaliados por teste de
microncleos em leuccitos binucleados e ensaio
cometa em linfcitos perifricos
Encontrou 5,7 vezes mais defeitos no DNA pelo
ensaio cometa e aumento de 70% de genotoxidade
(teste de microncleo) entre os agricultores expostos
do que no grupo sem contato com agrotxicos.

Em mdia 11% das clulas dos agricultores tinham

algum problema gentico.
Alm disso 18% tinham tambm problemas nas
clulas reprodutivas Neice M. X. Faria

Epigentica
Investiga a modificaes do genoma, a qual
herdvel na diviso celular, mas que no envolve
mudana na seqncia do DNA.
Nutrientes individuais, toxinas ou exposies
ambientais de qualquer tipo, podem silenciar ou ativar
um gene sem alterar o seu cdigo gentico.
A metilao do DNA e a modificao nas histonas so
os indicadores mais usados.
As diferenas epigenticas levam a mudanas na
susceptibilidade a doenas como o cncer,
obesidade, artrites e desordens psquicas e outros
E estas diferenas vo ocorrer ao longo da vida e
podem ser transmitidas gerao seguinte.

Epigentica e cncer
A metilao do DNA pode bloquear/alterar a
funo de determinado gene.
Alteraes na metilao do DNA em promotores
de genes (sequencia do DNA que inicia a
replicao acelerada anormal) tem sido
encontrada consistentemente em tecidos
malignos e aps exposies ambientais a vrios
produtos qumicos incluindo pesticidas.

Epigentica, agrotxicos e cncer

Metilao de DNA reflete stress oxidativo
cumulativo
Alguns pesticidas imunotxicos so
associados com elevao dos nveis das
citocinas que por sua vez esto associadas a
hipermetilao dos genes supressores de
tumores em linfcitos perifricos afetando
sua funo.
Pesticidas podem induzir carcinognese
atravs da metilao do DNA (considerado
marcador de CA)

Epigentica e agrotxicos
Reichard, 2010 Arsnico causa cncer de pele,
bexiga, fgado e pulmo. Exposies ocorridas
durante a gestao esto associadas a cncer de
bexiga e pulmo, aps dcadas. Mecanismo?
Mecanismos da disrupo epigentica de arsnico:
associado a metilao do DNA; trans-sulfurao da
cistena; indutor de stress oxidativo bem
caracterizado.
Manikkam, 2012: (estudos em ratos) mistura de
pesticidas (permetrina e DEET) promoveram
doenas em testculos e ovrios nas geraes
seguintes (at 3 gerao). Anlise dos pesticidas no
epigenoma do esperma identificou epimutao
vinculadas a exposies ambientais ancestrais.

Alteraes da metilao
do DNA e agrotxicos (in vitro)

Zhang, 2012:

Clulas humanas K562 (leucemia eritroblstica).

Testaram 7 tipos de o.fosforados (apresentaram

resultados de : fonofs, paration e terbufs)
Os 3 OF tm sido associados a vrios tipos de
CA: colo-retal, mama, pulmo e pele

Exposio a doses de 0,1 M dos trs OF durante

12 hs produziam significantes mudanas na
metilao do DNA (712 promotores de genes,
sendo alguns carcinognicos).

Cncer pode ser induzido por agrotxicos

atravs de mecanismos epigenticos

Consideraes finais
Estudos epidemiolgicos bem delineados
permitem revelar de forma clara e inequvoca
os riscos dos agrotxicos para a sade, em
especial riscos de cncer.
Amostras pequenas, avaliaes imprecisas
ou incompletas da exposio, bem como
falhas de anlises ou ausncia de controle
dos fatores de confuso tem prejudicado os
estudos epidemiolgicos deixando de
evidenciar riscos.

Consideraes finais
Evidncias crescentes indicam diferenas
genticas na suscetibilidade aos efeitos
carcinognicos dos agrotxicos
Alm disso, recentes estudos na rea da
epigentica sugerem que alguns agrotxicos
(quais?) poderiam modificar os genes
promotores de cncer induzindo a
carcinognese e alterando o padro gentico
para futuras geraes

Concluso
Melhorar a abordagem epidemiolgica pode
trazer muitas informaes adicionais sobre
os efeitos dos agrotxicos sobre a sade,
subsidiando aes de proteo.
Mas, no so necessrias mais vtimas antes
de iniciar aes de proteo sade.
J existem evidncias mais que suficientes
para sustentar polticas pblicas que
busquem a imediata reduo global do
consumo de agrotxicos visando melhorar
sade de todos.

 Muito obrigada!
neice@clinicagianisella.com.br