18/8/2009

INSTRUMENTAO
CIRRGICA

DISPOSIO DA EQUIPE
ANESTESISTA

PRIMEIRO
AUXILIAR

CIRURGIO

SEGUNDO
AUXILIAR

INSTRUMENTADOR

Princpio do cirurgio: "Nunca comece nada sem

ter pensado no resultado final do que for fazer"

MESA DO INSTRUMENTADOR

MESA DO
INSTRUMENTADOR

DIRESE

BISTURI
CABO 4: LMINAS A PARTIR DE 16 (PRINCIPAL 24)
CABO 3: LMINAS ABAIXO DE 15 (PRINCIPAL 11)

INSTRUMENTADOR
DIRESE
(seco, divulso,
dissecao)

SNTESE
(fechamento por
planos)

HEMOSTASIA
(parada de
sangramento)

Pina de anti-sepsia

METZENBAUM

INSTRUMENTOS
ESPECIAIS PREENSO
(variam de acordo
com a necessidade
de cada cirurgia)
Pina de preenso de campo

AFASTADORES
SEPARAO
Compressas e
gases

(melhoram a visualizao do campo

operatrio:
Estticos e dinmicos)

MAYO

TESOURA
MAYO: ROMBA, GROSSEIRA, FORTE (RETA CORTE
DE FIOS)
Uma do instrumentador
Uma do cirurgio e equipe

METZENBAUM: DELICADA, FINA

DIVULSO, DISSECAO DE TECIDOS )

(CURVA

Uma do cirurgio e equipe

HEMOSTASIA
Fazem parte as pinas com anis e cremalheira, inventados para
ocluir vasos sanguneos nos atos de hemostasia definitiva, ou seja,
aps o pinamento segue ligadura com fio ou eletrocoagulao.
KELLY: SERRILHADO SOMENTE NA PARTE DISTAL DOS RAMOS PRENSORES.
RETO E CURVO

CRILE: SERRILHADO TOTAL

RETO E CURVO

HALSTED: SERRILHADO TOTAL E DELICADO, MENOR

DIRESE
Bisturi no p do doente...

RETO E CURVO

ROCHESTER: SERRILHADO TOTAL, FORTE, MAIS GROSSEIRO QUE OS

ANTERIORES, MAIOR.
PINAMENTO EM MASSA
CURVO

KOCHER: TRAUMTICO, DENTES TERMINAIS.

OCLUSO DE RGOS QUE SERO EXTIRPADOS E PRENSO APONEURTICA
RETO E CURVO

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DISPOSIO DOS
HEMOSTTICOS

KELLY RETO

KELLY
CURVO

HALSTED
RETO E CURVO

KOCHER

ROCHESTER

CRILE

RETO E CURVO

CURVO

RETO E CURVO

KELLY

HALSTED

RETO E CURVO

RETO E CURVO

CRILE
RETO E
CURVO

ROCHESTER
CURVO

PREENSO - ESPECIAIS

DISPOSIO DOS INSTRUMENTOS

DE PREENSO - ESPECIAIS

MIXTER:
FUNO HEMOSTTICA, TEM MAIOR CURVATURA E, PORTANTO
UTILIZADO PARA TRABALHAR PEDCULOS HEPTICO, RENAL E
PULMONAR.

ALLIS:
PREENSO CONSTANTE, SEGURAM E TRACIONAM RGOS
MVEIS COMO INTESTINO E PULMO.

ALLIS
MIXTER

AFASTADORES - SEPARAO

AUTO-ESTTICOS

AUTO-ESTTICOS: mantm-se abertos em posio por si ss.

GOSSET: abertura da cavidade abdominal.
BALFOUR: GOSSET + SUPRAPBICA.

DINMICOS: manuseados pelos auxiliares, com possibilidade

de mudarem de posio sempre que necessrio.
VLVULAS DE DOYEN: abdome
VALVAS SUPRA-PBICA.
MALEVEL OU SAPATA.
DEAVER: trax
FARABEUF: operaes superficiais

BALFOUR

GOSSET

(GOSSET + SUPRAPBICA)

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DINMICOS

ASSEPSIA E CAMPO

SUPRA-PBICA

PINA DE CHERON:
O PRIMEIRO MATERIAL A SAIR DA MESA DO INSTRUMENTADOR,
USADO NA ANTI-SEPSIA DA PELE DO PACIENTE, NO INCIO DO ATO
CIRRGICO.

MALEVEL

DEAVER

PINA DE BACKHAUS:
FARABEUF

FIXAO DOS PANOS DE CAMPOS CIRRGICOS.

DOYEN

PINA DENTE DE RATO

PINA ANATMICA

SNTESE
FECHAMENTO POR PLANOS
PORTA-AGULHAS: MANUSEIO DE AGULHAS E FIOS.
HEGAR: Pina com anis e cremalheira com ramos
preensores curtos e cabo longo, grande potncia de ponta
(princpio de alavanca).

PINA DE NELSON

PORTA AGULHA
DE HEGAR

PINAS: PREENSO DE PINAS E MANIPULAO DE

TECIDOS.
NELSON
ANATMICA
DENTE DE RATO

AGULHAS
AGULHAS CURVAS: utilizadas nas profundidades dos
tecidos, pois, sua curvatura mais acentuada permite
uma rotao mais fcil do porta-agulhas. Quanto ao
formato da ponta podem ser:
CILNDRICAS OU REDONDAS: seco circular, penetram
os tecidos por divulso, atraumticas. Suturas delicadas:
tubo digestivo, vasos sanguneos, etc.

CILNDRICAS

CORTANTES

CORTANTES OU TRIANGULARES: penetram os tecidos

por seco de suas fibras. Suturas mais duras: aponeurose,
pele, etc.

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FIOS DE SUTURA
ABSORVVEIS:

CATEGUTE SIMPLES
CATEGUTE CROMADO
CIDO POLIGLICLOCO (DEXON)
POLIGLACTINA (POLYVICRYL)

INABSORVVEIS:

SEDA
ALGODO
NYLON
POLIPROPILENO (PROLENE)
POLISTER (DRACON)
AO (metlicos)

O CALIBRE DOS FIOS CLASSIFICADOS DE ACORDO COM O NMERO DE

ZEROS (QUANTO MAIS ZEROS, MAIS FINOS).
VALE LEMBRAR QUE SE DIVIDEM EM MONO E MULTIFILAMENTAR.
CADA ESTRUTURA A SER SUTURADA REQUER UM TIPO MAIS ADEQUADO
DE FIO.

ASPECTO FINAL...

SINAIS CIRRGICOS

PRA RELAXAR...
16 de Outubro de 1846
Naquele dia, s 10 horas foi realizada a
primeira interveno cirrgica com anestesia geral
no anfiteatro cirrgico do Massachusetts General
Hospital, em Boston. No qual o cirurgio John
Collins Warren extraiu um tumor no pescoo de
um garoto de 17 anos anestesiado com a inalao
de ter feito por um dentista que j praticara
algumas extraes dentrias sem dor utilizando o
mesmo.
Com enorme entusiasmo o cirurgio se
dirigiu a platia e disse: "Senhores, isto no um
embuste"
A cena foi documentada por um pintor
tempos depois em 1882 pois no dia o fotgrafo
presente sentiu-se mal ao ver o ato cirrgico.
No Brasil a primeira anestesia geral
pelo eter foi realizada 25 de maio de 1847 no
Hospital Militar do Rio de Janeiro pelo mdico
Roberto Jorge Haddock Lobo.