Disciplina: Sade do Trabalho e Biossegurana

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Apostila de Sade do Trabalho e Biossegurana

BIOSSEGURANA
A biossegurana uma cincia que surgiu para controlar e diminuir os riscos quando se praticam diferentes tecnologias,
tanto aquelas desenvolvidas em laboratrios, ambulatrios como as que envolvem o meio ambiente. Tambm aparece em:
indstrias, hospitais, clnicas, laboratrios de sade pblica, laboratrios de anlises clnicas, hemocentros, universidades, etc. A
biossegurana regulada por um conjunto de leis que ditam e orientam como devem ser conduzidas as pesquisas tecnolgicas. No
Brasil est formatada legalmente para os processos envolvendo: a) organismos geneticamente modificados, de acordo com a Lei
de Biossegurana - N. 8974 de 05 de Janeiro de 1995. b) os alimentos transgnicos, produtos da engenharia gentica.
Comisso de Biossegurana
A Comisso de Biossegurana tem a funo de fazer cumprir o que determina o Regulamento Interno: a) descrever os
cuidados relativos aos aspectos de Biossegurana; b)estabelecer as rotinas de procedimentos no controle de doenas
transmissveis; c)manter registro das ocorrncias relativas a doena.
As Metas Especficas So
reduzir o nmero de microrganismos patognicos encontrados no ambiente de tratamento;
reduzir o risco de contaminao cruzada no ambiente de tratamento;
proteger a sade dos pacientes e da equipe de sade;
conscientizar a equipe de sade da importncia de, consistentemente,
aplicar as tcnicas adequadas de controle de infeco;
difundir entre todos os membros da equipe de sade o conceito de precaues universais, que assume que qualquer
contato com fluidos do corpo infeccioso e requer que todo profissional sujeito ao contato direto com eles se proteja,
como se eles apresentassem o vrus da imunodeficincia adquirida ou da hepatite B, C ou D;
estudar e atender s exigncias dos regulamentos governamentais locais, estaduais e federais.
Conceitos e Definies em Biossegurana:
a) Anti-sepsia: a eliminao das formas vegetativas de bactrias patognica e grande parte da flora residente da pele ou
mucosa, atravs da ao de substncias qumicas (anti-spticos).
b) Anti-sptico: substncia ou produto capaz de deter ou inibir a proliferao de microrganismos patognicos,
temperatura ambiente, em tecidos vivos.
c) Assepsia: Mtodo empregado para impedir que um determinado meio seja contaminado. Quando este meio for isento de
bactrias chamamos de meio assptico.
d) Bactrias: forma vegetativa; quando esto realizando todas as suas atividades metablicas, como respirao,
multiplicao e absoro. Os microrganismos, na cavidade bucal, esto na forma vegetativa.
e) Degermao: a remoo de detritos, impurezas, sujeira e microrganismos da flora transitria e alguns da flora residente
depositados sobre a pele do paciente ou das mos atravs da ao mecnica de detergente, sabo ou pela utilizao de
substncias qumicas (anti-spticos).
f) Descontaminao: tem por objetivo a funo dos microrganismos sem eliminao completa devido presena de
matria orgnica, realizado em instrumentais e superfcies.
g) Desinfeco: a eliminao de microrganismos patognicos na forma vegetativa de consultrio e demais ambientes da
clnica, geralmente feita por meio qumicos (desinfetantes).
h) Desinfestao: exterminao ou destruio de insetos, roedores e outros seres, que possam transmitir infeces ao
homem.
i) Desinfetantes: substncia ou produto capaz de deter ou inibir a proliferao de microrganismos patognicos em
ambientes e superfcies do consultrio, temperatura ambiente.
j) Detergente: substncia ou preparao qumica que produz limpeza; possui uma ou mais propriedades: tensoatividade,
solubilizao, disperso, emulsificao e umectao.
k) Equipamento de proteo individual (EPI'S): so equipamentos de proteo utilizados pelo profissional, pessoal
auxiliar, paciente e equipamentos, a fim de evitar contaminao e acidentes (gorro, mscara, avental, luvas, culos de proteo...).
l) Esterilizao: a destruio dos microrganismos nas formas vegetativas e esporuladas. A esterilizao pode ser por
meio fsico (calor) ou qumico (solues esterilizantes).
m) Esterilizante: agente fsico (estufa, autoclave) ou qumico (glutaraldedo 2%, formaldedo 38%) capaz de destruir todas
as formas de microrganismos, inclusive as esporuladas.
n) Infeco cruzada: a infeco ocasionada pela transmisso de um microrganismo de um paciente para outro,
geralmente pelo pessoal, ambiente ou um instrumento contaminado.
o) Infeco endgena: um processo infeccioso decorrente da ao de microrganismos j existentes, naquela regio ou
tecido, de um paciente. Medidas teraputicas que reduzem a resistncia do indivduo facilitam a multiplicao de bactria em seu
interior, por isso muito importante, a anti-sepsia pr-cirrgica.
p) Infeco exgena: aquela causada por microrganismos estranhos ao paciente. Para impedir essa infeco, que pode
ser gravssima, os instrumentos e demais elementos que so colocados na boca do paciente, devem estar estreis. importante,
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que barreiras sejam colocadas para impedir que instrumentos estreis sejam contaminados, pois no basta um determinado
instrumento ter sido esterilizado, importante que em seu manuseio at o uso ele no se contamine. A infeco exgena significa
um rompimento da cadeia assptica, o que muito grave, pois, dependendo da natureza dos microrganismos envolvidos, a
infeco exgena pode ser fatal, como o caso da AIDS, Hepatite B e C.
q) Infeco Nosocomial (Hospitalar): Toda infeco contrada em um estabelecimento hospitalar. Essas infeces so
adquiridas geralmente a partir do ambiente ou pessoal hospitalar, do equipamento inadequadamente esterilizado ou da prpria
microflora do paciente. So germes adaptados e ultra-resistentes.
r) Infeco Comunitria: Infeces no originarias de ambiente hospitalar sendo adquiridas no meio social da comunidade.
Em geral os germes no apresentam uma resistncia considervel.
s) Procedimento crtico: todo procedimento em que existe a presena de sangue, pus ou matria contaminada pela
perda de continuidade.
t) Procedimento semicrtico: todo procedimento em que existe a presena de secreo orgnica (saliva) sem perda de
continuidade do tecido.
u) Procedimento no-crtico: todo procedimento onde no h presena de sangue, pus ou outra secreo orgnica
(saliva). Em Odontologia no existe este tipo de procedimento
HIGIENE
Do Grego: hygiein, scilicet tchne, a arte relativa sade;
Ramo da Medicina que estuda as inter-relaes entre o Homem e o meio ambiente, no sentido da preservao da sade
individual e comunitria. Limpeza. Ramo das cincias mdicas que se ocupa da preveno das doenas e da manuteno da
sade;
HIGIENE NO TRABALHO
A Associao Norte-Americana de Higienistas Industriais define deste modo esta cincia: a) A Higiene Industrial:
reconhecimento, avaliao e o controle daqueles fatores ambientais ou tenses, originadas nos locais de trabalho, que podem
provocar doenas, prejuzos sade ou bem-estar, desconforto significativo e ineficincia nos trabalhadores ou entre as pessoas
da comunidade; b) Princpios e metodologia de atuao so aplicveis a qualquer forma de atividade humana, em que possam
estar presentes diversos fatores causadores de doenas profissionais.
Higiene refere-se a um conjunto de normas e procedimentos que visa proteo e a integridade fsica e mental do
trabalhador (massoteraputa), preservando-a dos riscos de sade inerentes s tarefas do cargo e ao ambiente fsico onde so
executados: a) Ambiente: clean, limpo, arejado, bem iluminado, organizado. b) Pessoal: cabelos presos, unhas curtas e limpas,
jaleco, calado fechado. c) Material: lcool, gua e sabo.
RISCOS AMBIENTAIS
A maioria dos processos pelos quais o homem modifica os materiais extrados da natureza, para transform-los em
produtos segundo as necessidades tecnolgicas atuais, capazes de dispensar no ambiente dos locais de trabalho substncias
que, ao entrarem em contato com o organismo dos trabalhadores, podem acarretar molstias ou danos a sua sade.
Estes processos podero originar condies fsicas de intensidade inadequada para o organismo humano, sendo que
ambos os tipos de riscos so geralmente de carter acumulativo e chegam, s vezes, a produzir graves danos aos trabalhadores.
Nvel de Risco
Alto Risco
Risco Moderado
Baixo Risco

Itens

Mtodo de Descontaminao

Instrumentos que penetram pele/corpo.

Esterilizao (autoclave), ou material

descartvel.

Instrumentos que entram em contacto com mucosas ou

pele que apresenta soluo de continuidade.

Esterilizao, fervura ou desinfeco

qumica.

Material que entra em contacto com pele intacta.

Lavagem com gua quente e sabo

CLASSIFICAO DOS RISCOS AMBIENTAIS

Riscos Qumicos: So as diversas substncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via
respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio,
possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por ingesto.
Riscos Fsicos: representam um intercmbio brusco de energia entre o organismo e o ambiente, em quantidade
superior quela que o organismo capaz de suportar, podendo acarretar uma doena profissional.
temperaturas extremas: como frio e calor.
rudo.
vibraes.
presses anormais.
umidade.
radiaes ionizantes: so as mais perigosas e de alta freqncia: raios X, raios Gama (emitidos por materiais
radiativos) e os raios csmicos. Ionizar significa tornar eletricamente carregado. Quando uma substncia ionizvel
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atingida por esses raios, ela se torna carregada eletricamente. Quando a ionizao acontece dentro de uma clula
viva, sua estrutura qumica pode ser modificada. A exposio radiao ionizante pode danificar nossas clulas e
afetar o nosso material gentico (DNA), causando doenas graves, levando at morte. O maior risco da radiao
ionizante o cncer! Ela tambm pode provocar defeitos genticos nos filhos de homens ou mulheres expostos. Os
danos ao nosso patrimnio gentico (DNA) podem passar s futuras geraes. o que chamamos de mutao.
Crianas de mes expostas radiao durante a gravidez podem apresentar retardamento mental.
radiaes no-ionizantes: so radiaes de baixa freqncia: luz visvel, infravermelho, microondas, freqncia de
rdio, radar, ondas curtas e ultrafrequncias (celular). Embora esses tipos de radiao no alterem os tomos, alguns,
como as microondas, podem causar queimaduras e possveis danos ao sistema reprodutor. Campos
eletromagnticos, como os criados pela corrente eltrica alternada a 60 Hz, tambm produzem radiaes no
ionizantes.
iluminao deficiente.
ultra-som.
Riscos Biolgicos: so microorganismos que podem contaminar o trabalhador e so, basicamente:
as bactrias
os parasitas
os fungos
os protozorios
os bacilos
os vrus
Muitas atividades profissionais favorecem o contato com tais riscos. o caso das indstrias de alimentao, hospitais,
limpeza pblica (coleta de lixo), laboratrios, etc. Estes microorganismos podem provocar diversas doenas, entre elas:
tuberculose, brucelose, malria, febre amarela.
ERISIPELA (Linfangite estreptoccica)
uma infeco da pele causada geralmente pela bactria Streptococcus pyogenes grupo A, mas tambm pode ser
causada por outros estreptococos ou at por estafilococos. um processo infeccioso cutneo, podendo atingir a gordura do tecido
celular subcutneo, causado por uma bactria que se propaga pelos vasos linfticos. Pode ocorrer em pessoas de qualquer idade,
mas mais comumente atinge diabticos, obesos e nos portadores de deficincia da circulao venosa dos membros inferiores.
No contagiosa. Nomes populares: esipra, mal-da-praia, mal-do-monte, maldita, febre-de-santo-antnio.
A partir de leso causada por fungos (frieira) entre os dedos dos ps, arranhes na pele, bolhas nos ps produzidas por
calado, corte de calos ou cutculas, coadura de alguma picada de inseto com as unhas, pacientes com insuficincia venosa
crnica ou com diminuio do nmero de linfticos tm uma predisposio maior de adquirir a doena, como o caso de
pacientes submetidas mastectomia, portadoras de linfedema.
No perodo de incubao, que de um a oito dias, aparece mal-estar, desnimo, dor de cabea, nusea e vmitos,
seguidos de febre alta e aparecimento de manchas vermelhas com aspecto de casca de laranja, bolhas pequenas ou grandes,
quase sempre nas pernas e, s vezes, na face, tronco ou braos. No incio, a pele se apresenta lisa, brilhosa, vermelha e quente.
Com a progresso da infeco, o inchao aumenta, surgem as bolhas de contedo amarelado ou achocolatado e, por fim, a
necrose da pele. comum o paciente queixar-se de ngua (aumento dos gnglios linfticos na virilha). As manchas na pele no
incio apresentam somente aumento de temperatura, mas logo se tornam bastante dolorosas. A febre costuma permanecer de um
a quatro dias e pode regredir espontaneamente, causando uma enorme prostrao.
O diagnstico feito apenas pelo exame clnico, analisando os sinais e sintomas apresentados pelo paciente. No h
necessidade de nenhum exame de sangue ou de outro exame especial da circulao, a no ser para acompanhar a evoluo do
paciente.
Quando o tratamento realizado logo no incio da doena, as complicaes no so to evidentes ou graves. No entanto,
os casos no tratados a tempo podem progredir com abscessos, ulceraes (feridas) superficiais ou profundas e trombose de
veias. A seqela mais comum o linfedema, que o edema persistente e duro (no forma uma depresso na pele quando
submetido compresso com os dedos), localizado principalmente na perna e no tornozelo, resultante dos surtos repetidos de
erisipela.
O tratamento consta de vrias medidas realizadas ao mesmo tempo e s deve ser administrado pelo mdico:
1. Uso de antibiticos especficos para eliminar a bactria causadora.
2. Reduo do inchao, fazendo repouso absoluto com as pernas elevadas, principalmente na fase inicial. Pode ser
necessrio o enfaixamento da perna para diminuir o edema mais rapidamente.
3. Fechamento da porta de entrada da bactria, tratando as leses de pele e as frieiras.
4. Limpeza adequada da pele, eliminando o ambiente adequado para o crescimento das bactrias.
5. Uso de medicao de apoio, como antiinflamatrios, antifebris, analgsicos e outras que atuam na circulao linftica e
venosa.
As crises repetidas de erisipela podem ser evitadas atravs de cuidados higinicos locais, mantendo os espaos entre os
dedos sempre bem limpos e secos, tratando adequadamente as frieiras, evitando e tratando os ferimentos das pernas e tentando
manter as pernas desinchadas. Deve-se evitar engordar, bem como permanecer muito tempo parado, em p ou sentado. O uso
constante de meia elstica uma grande arma no combate ao edema, bem como repousar com as pernas elevadas sempre que
possvel. Procurar um especialista quando apresentar qualquer dos sintomas iniciais da doena, relatados anteriormente.
RISCOS DE INFECO NA MASSOTERAPIA
Feridas,
Bolhas,
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Fstulas (abertura),
Acnes (erupes cutneas),
Leses por fungos e/ou bactrias na pele, unhas, etc.,
Exposio a secrees em mucosas (olho e boca).
Infeco por HIV
O vrus HIV pode ser transmitido num ambiente de sade, do doente para o profissional de sade, de doente para doente,
ou do profissional de sade para o doente. O HIV j foi isolado de: sangue, smen, secrees vaginais e cervicais, urina, fezes,
ferimentos, saliva, lgrimas, leite materno, liquido amnitico, sinovial, pericrdico e lquido cefalorraquidiano. possvel que o HIV
esteja presente em outros lquidos orgnicos. No entanto, at o momento, o sangue o nico lquido orgnico que est associado
com a transmisso do HIV, num ambiente de sade.
HIV
H poucas dvidas de que a AIDS (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) causada pelo HIV, um retrovrus humano
pertencente famlia lentivrus.
Epidemiologia (Resumo):
Mais de 163 pases em todo o mundo j descreveram o vrus HIV. Estudos feitos nos Estados unidos distriburam os casos
em cinco grupos:
- Homossexuais ou bissexuais que formam o maior grupo (60%).
- Usurios de drogas intravenosas, formam maior grupo entre os heterossexuais (23%).
- Os hemoflicos (1%).
- Receptores de sangue em transfuses totais ou componentes do sangue infectado pelo HIV (2%)
-Contatos heterossexuais (6%)
A transmisso do HIV ocorre em condies que facilitam a troca de sangue ou de secrees orgnicas contendo o vrus ou
clulas por ele infectadas. As trs principais vias de contaminao so: o contato sexual, a inoculao parenteral
(por contato
com membranas mucosas e contato direto com a pele no ntegra) e a passagem do vrus de mes infectadas para seus fetos.
Com relao transmisso do HIV a profissionais da sade, parece haver um risco extremamente pequeno, porm bem
definido. Documentou-se soroconverso depois de leso acidental como uma agulha ou da exposio da pele com soluo de
continuidade ao sangue infectado em acidentes laboratoriais.
A transmisso a AIDS de um profissional da sade infectado para o paciente extremamente rara.
Patogenia (Resumo)
O HIV tem dois alvos principais: o sistema imunolgico e o SNC. A principal caracterstica da AIDs a imunossupresso
grave, que afeta principalmente a imunidade celular. Isto resulta principalmente da perda de linfcitos (TCD4+), bem como
alterao das clulas T auxiliares sobreviventes. A partir disto inicia-se um ciclo vicioso de destruio celular no paciente com HIV.
O paciente se torna muito vulnervel a infeces por menor funo das clulas do sistema imunolgico.
Histria natural da infeco pelo HIV
Existem trs fases que mostram a dinmica da interao vrus-hospedeiro: uma fase aguda inicial; uma fase mdia
crnica; e uma fase final de crise.
A fase aguda inicial representa a resposta de um adulto imunocompetente infeco pelo HIV. Caracteriza-se por alto grau
de produo de vrus, viremia (presena de vrus circulando no sangue) e implante generalizado nos tecidos linfides. Mas a
infeco inicial prontamente controlada por uma resposta imunolgica antiviral. Esta fase associa-se a uma enfermidade aguda
autolimitada que ocorre em 50 a 70% dos adultos infectados pelo HIV. Surgem sintomas que poderiam caracterizar outra patologia
como faringite, mialgias, febre, erupo cutnea e, algumas vezes, meningite assptica trs a seis semanas depois da infeco,
cedendo espontaneamente duas a trs semanas depois.
A fase mdia, crnica, representa um estgio de relativa conteno do vrus associada a um perodo de latncia clnica. O
sistema imunolgico ainda est ntegro, mas h uma replicao constante do HIV, principalmente nos tecidos linfides, que pode
durar vrios anos. Os pacientes permanecem assintomticos ou apresentam linfadenopatia generalizada persistente. Os sintomas
constitucionais so leves ou inexistem.
A fase final ou de crise caracteriza-se pela deteriorao das defesas do hospedeiro, recrudescimento da replicao viral e
doena clnica. Normalmente os pacientes apresentam febre prolongada (mais de um ms), fadiga, perda de peso e diarria; o
nmero de linfcitos (CD4+) cai. Depois de um perodo varivel, sobrevm infeces graves, tuberculose, pneumonia, alguns tipos
de cncer, candidase ou doena neurolgica clinicamente evidente, ento se pode dizer que o paciente est com AIDS. Alm
disso, de acordo com as orientaes dos Centros para Controle de Doena, qualquer pessoa infectada pelo HIV com menos de
200 clulas linfcitos TCD4+/ l considerada como tendo AIDS.
Assim transmissvel:
Atravs de sexo vaginal sem camisinha; sexo anal sem camisinha; sexo oral sem camisinha; uso da mesma seringa ou
agulha por mais de uma pessoa; transfuso de sangue contaminado; me infectada pode passar o HIV para o filho durante a
gravidez; no parto e na amamentao e instrumentos furam ou cortam que no sejam esterilizados.
Assim no transmissvel
Atravs de sexo, desde que se use corretamente a camisinha; masturbao a dois; beijo no rosto ou na boca; suor e
lgrima; picada de inseto; aperto de mo ou abrao; talheres / copos; assento de nibus; piscina, banheiros, pelo ar; doao de
sangue e sabonete / toalha / lenis.
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Risco da Transmisso do HIV num Ambiente de Sade
Para pacientes:
material contaminado e reutilizado, sem desinfeco ou esterilizao apropriados,
transfuso de sangue contaminado,
enxertos de pele,
transplantes de rgos,
doao de smen contaminado, e
contacto com sangue ou outros fludos orgnicos de um profissional de sade infectado pelo HIV.
Para profissionais de sade:
Perfurao da pele com agulha ou qualquer instrumento perfurante contaminado,
por sangue ou quaisquer outros fludos orgnicos, infectados pelo HIV,
exposio da pele rachada,
exposio de feridas abertas ou cortes a sangue ou
outros fludos orgnicos contaminados pelo HIV
e respingos de sangue ou fluidos orgnicos contaminados, em mucosas (boca ou olho).
Contaminao cruzada:
Denominamos contaminao cruzada quando h a interposio nos ciclos de contaminao entre um ou mais pacientes.
Ao transferirmos os microorganismos de um local para outro atravs de materiais, equipamentos e mos estaremos fazendo a
contaminao cruzada.
1)
2)
3)

4)
5)
6)
7)
8)
9)

CUIDADOS DO MASSOTERAPUTA EM BIOSSEGURANA E PREVENO DE CONTAMINAO CRUZADA:

Lavar as mos e antebraos com bastante gua e sabo antes e depois de cada sesso de massagem.
A cada atendimento, substituir toda a roupa de cama utilizada no paciente por outras limpas, exemplos: toalhas, lenis e
fronhas. Podero ser utilizados lenis descartveis hospitalares de papel.
Caso haja a necessidade de utilizarem-se cobertores e edredons, estes jamais devem tocar o corpo do paciente.
Primeiramente o paciente deve ser coberto integralmente por um lenol antes de se colocar o cobertor. Caso houver contato
direto da coberta com o paciente o mesmo no deve ser reutilizado sem antes ser devidamente lavado. Uma sugesto a
utilizao de capas nos cobertores, e ento somente estas precisaro ser trocadas a cada substituio de paciente.
Quando utilizados acessrios para o posicionamento do paciente (como rolos, cunhas e apoio de cabeceira) estes devem ser
limpos antes e depois de cada atendimento. O uso de lcool etlico suficiente.
Antes da utilizao do creme, este deve ser colocado em uma recipiente parte (cubeta) por uma esptula. O resto de creme
contido na cubeta deve ser inutilizado aps a massagem, jamais deve ser recolocado ao pote.
A cubeta e a esptula em contado com o creme usado no paciente devem ser lavados com gua corrente e sabo antes de
serem reutilizados.
A cabine de atendimento do massoterapeuta deve ser constantemente higienizada com gua, sabo e desinfetantes.
A maca deve ser limpa com gua, sabo e um pano com lcool para dar o acabamento final.
O massoterapeuta deve fazer uso de luvas durante o atendimento de um paciente com fungos ou alguma leso de pele
infecciosa.
OBS: Ao lado, paciente com
fratura diafisria de fmur e histrico
de infeco hospitalar recidivante aps
refratura da placa de fixao interna. O
paciente fora tratado inicialmente com
fixador externo tendo substitudo a
fixao interna por placa. O uso de
luvas til para a proteo do
massoteraputa e seu material e
mesmo o paciente. Evitando assim
auto-contaminao e contaminao
cruzada.

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10) O uso de mscaras necessrio caso o massoterapeuta esteja com gripe ou resfriados, resguardando o paciente de possvel
transmisso via area.
11) Caso o profissional precise assuar o nariz durante uma sesso, o mesmo deve ser feito no lado de fora da sala, com toalha
de papel e em seguida as mos devem ser lavadas antes de retomar o atendimento.
12) Jamais o massoterapeuta poder tossir ou espirrar em cima de seu paciente. Caso necessrio o fazer, o massoterapeuta
deve pedir licena, retirar-se da sala e lavar as mos em seguida.
13) Caso o massoterapeuta tenha os cabelos compridos, os mesmos devem ser bem presos antes do atendimento.
14) As unhas devem ser curtas e bem lixadas, com os cantos arredondados e se pintadas, utilizar esmaltes de cor clara.
15) O massagista deve prezar por vestimentas apropriadas (cuidado com decotes, saias curtas e justas), confortveis,
priorizando as de cor clara, o ideal o branco. O uso de jaleco durante o atendimento indispensvel.
16) O calado usado pelo massagista deve ser confortvel, de preferncia fechado. Sem saltos altos nem plataformas. Um
solado com amortecedor o mais indicado.
17) vetado o uso de relgios, pulseiras e anis. Caso utilize demais adornos como brincos e colares, estes devem ser
discretos.
18) A sala de atendimento deve ser bem arejada e clean. Sem muitos enfeites e objetos que dificultem a higienizao
adequada. Alm disso, deve obedecer as normas da Vigilncia Sanitria.
19) No sentido de preveno as DORT, o massagista deve realizar: alongamentos preparatrios antes de iniciar seus
atendimentos, alongamentos compensatrios entre um atendimento e outro (no meio de seu expediente de trabalho) e
alongamentos no trmino de sua atividade laboral.
20) O massagista deve sempre prezar pelo seu posicionamento ergonmico perante a maca. Sua ateno deve ser constante.

SADE DO TRABALHO
A sade do trabalhador e um ambiente de trabalho saudvel so valiosos bens individuais e comunitrios. A sade
ocupacional uma importante estratgia no somente para garantir a sade dos trabalhadores, mas tambm para contribuir
positivamente para a produtividade, qualidade dos produtos, motivao e satisfao do trabalho e, portanto, para a melhoria geral
na qualidade de vida dos indivduos e da sociedade como um todo.
MEDICINA DO TRABALHO
Especialidade mdica que lida com as relaes entre a sade dos homens e mulheres trabalhadores e seu trabalho,
visando no somente a preveno das doenas e dos acidentes do trabalho, mas a promoo da sade e da qualidade de vida,
atravs de aes articuladas capazes de assegurar a sade individual, nas dimenses fsica e mental, e de propiciar uma
saudvel inter-relao das pessoas e destas com seu ambiente social, particularmente, no trabalho.
CIPA: Comisso Interna de Preveno de Acidente. Tem como objetivo a preveno de acidentes e doenas decorrentes
do trabalho, de modo a tornar compatvel permanentemente o trabalho com a preservao da vida e a promoo da sade do
trabalhador. composta de representantes do empregador e dos empregados, de acordo com o dimensionamento previsto,
ressalvadas as alteraes disciplinadas em atos normativos para setores econmicos especficos. A CIPA tem por atribuio
identificar os riscos do processo de trabalho, e elaborar o mapa de risco, com a participao do maior nmero de trabalhadores,
com assessoria do SESMT.
CAT: Comunicao de Acidente de Trabalho. Formulrio que tem por objetivo registrar na Previdncia Social a ocorrncia
de Acidentes de Trabalho. A todo e qualquer acidente de trabalho, seja por doena profissional, doena do trabalho ou acidente de
trajeto, dever da empresa informar Previdncia Social sua ocorrncia atravs da CAT, independentemente de o segurado
(funcionrio) necessitar o recebimento do benefcio previdencirio.
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ACIDENTE DE TRABALHO: Tem como objetivo a preveno de acidentes e doenas decorrentes do trabalho, de modo a
tornar compatvel permanentemente o trabalho com a preservao da vida e a promoo da sade do trabalhador. o que ocorre
pelo exerccio de trabalho a servio da empresa provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda
ou reduo da capacidade para o trabalho permanente ou temporria, nos termos dos artigos 138 a 177 do Regulamento dos
Benefcios da Previdncia Social. Equiparam-se tambm ao acidente de trabalho, para efeitos previdencirios, a doena
profissional, a doena do trabalho e o acidente de trajeto:
a) A doena profissional aquela produzida ou desencadeada pelo exerccio de trabalho peculiar determinada
atividade.
b) Doena do trabalho aquela adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho
realizado e com ele se relaciona diretamente.
c) O acidente de trajeto aquele sofrido no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela,
qualquer que seja o meio de locomoo.
ERGONOMIA
o estudo cientfico de adaptao dos instrumentos, condies e ambiente de trabalho s capacidades psicofisiolgicas,
antropomtricas e biomecnicas do homem. Cincia relacionada ao homem e seu trabalho, incluindo os fatores que afetam o uso
eficiente da energia humana. Estudo tcnico da relao entre o trabalhador e o equipamento de trabalho ou o meio em que ocorre
esse trabalho. Cincia e tecnologia que tem como objetivo o ajuste confortvel e produtivo entre o ser humano e o trabalho.
Estudo cientfico de adaptao dos instrumentos, condies e ambiente de trabalho s capacidades psicofisiolgicas,
antropomtricas e biomecnicas do homem. Cincia multidisciplinar com a base formada em outras cincias:
Antropometria e a Biomecnica: informaes sobre as dimenses e os movimentos do corpo humano.
Anatomia e a Fisiologia Aplicada: fornecem os dados sobre a estrutura e o funcionamento do corpo humano.
Psicologia: os parmetros do comportamento humano.
A Medicina do Trabalho, os dados de condies de trabalho que podem ser prejudiciais ao organismo humano.
Higiene industrial, a Fsica, a Estatstica que possibilitam o conhecimento e o estudo completo do sistema homemmquina-ambiente de trabalho, visando a uma melhor adequao do trabalho ao homem.
Preveno de Ler / Dort
Ausncia de Investimentos em Ergonomia Promove:
Absentesmos e perda de produtividade.
Custos financeiros devido ao afastamento.
Trabalhadores com restries ao seu trabalho.
Deteriorao das relaes humanas.
Presso sobre a empresa do fenmeno DORT.
LER/DORT
Leso por Esforo Repetitivo / Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho so leses ocorridas em ligamentos,
msculos, tendes e em outros segmentos corporais relacionadas com o uso repetitivo de movimentos, posturas inadequadas e
outros fatores como a fora excessiva.
DORT
Relacionada com: a) uso repetitivo de movimentos; b) posturas inadequadas; c) outros fatores como a fora excessiva.
Leso por Esforo Repetitivo (LER) e Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho (DORT)
Com a revoluo industrial e, especialmente com a revoluo tecnolgica iniciada no sculo 19, quando o homem
aprendeu a dominar e recriar novas formas de energia, as possibilidades se multiplicaram. Novos sistemas econmicos e de
produo foram desenvolvidos. A atual organizao da produo orientada no sentido de se obter a maior produtividade
possvel. Para que isto fosse atingido o processo de trabalho evoluiu com metodologia que se insere o homem no esquema de
automatizao e especializao. Essa nova condio de trabalho trouxe consigo um dos males que hoje mais preocupam
profissionais de diferentes reas. As LER/DORT que so, em sua forma clnica tpica, distrbios osteomusculares e/ou
osteoarticulares relacionadas ao trabalho que se apresentam como um processo inflamatrio doloroso que acomete tendo,
sinovias, fscias, ligamentos, msculos e nervos com ou sem degenerao dos tecidos, atingindo principalmente os membros
superiores, regio escapular e pescoo. Esses distrbios dolorosos e paralisantes da vida normal podem ser desencadeados pelo
fato de se exercer tarefas que exijam movimentao contnua dos braos e das mos ou que se colocam em posturas
inadequadas por um perodo de tempo prolongado, no respeitando o limite de fadiga e indo alm do que as estruturas
acometidas agentam. Em geral as pessoas percebem alteraes corporais antes do aparecimento da dor, mas existem
mensagens prvias de sensao de peso, ardor, queimao, rigidez, tenso, que no sendo respeitadas e atendidas evoluem
para o quadro LER.
Dados evidenciaram que difcil estabelecer uma segura faixa de incidncia das DORT, pois estes sofrem influncias
estatsticas de fatores como maior fiscalizao do Ministrio do Trabalho sobre reas produtivas especficas, alm da ao dos
sindicatos denunciando as precrias condies de trabalho que exigem maior fiscalizao.
A incidncia de DORT duas vezes maior em mulheres do que em homens devido ao fato de que elas possuem menor
nmero de fibras musculares, menor capacidade de armazenar e converter o glicognio em energia til e seus ossos tambm
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tendem a ser mais leves e mais curtos com rea de juno mais reduzidas. No que se refere a idade, no h consenso sobre o
assunto. Acredita-se, pois, que a incidncia da DORT no grupo etrio depende muito mais da idade mdia da populao
empregada do pas do que de outros fatores.
A seguir a classificao das patologias tendneas inflamatrias desencadeadas pelas DORT:
- Tenossinovite Ocupacional;
- Tenossinovites Estenosantes (Dedos de Gatilho);
- Tenossinovite Estenosante (Sndrome de Quervain);
- Tendinite da cabea longa do bceps;
- Tendinite do supra espinhoso (Sndrome do Impacto);
- Epicondilite lateral e medial
Patologias nervosas compressivas:
- Sndrome do desfiladeiro torxico;
- Sndrome do Supinador;
- Sndrome do pronador redondo;
- Sndrome do tnel cubital;
- Sndrome do carpo
- Sndrome do canal de Guyon
No tratamento das DORT verifica-se como mais comum a utilizao de mtodos de imobilizao que sendo de uso
prolongado ou no, ocasiona danos articulares, musculares e funcionais. Na maioria dos casos o trabalhador volta sua atividade
sem recuperar a integridade das estruturas acometidas fazendo com que a recidiva do quadro seja uma constante. Isto se d, pois
o processo de imobilizao ocasiona alteraes degenerativas e diminuio na amplitude de movimento assim como retrao
capsular. Estas alteraes geram um quadro de dor e tenso fazendo com que o tratamento, na maioria das vezes, seja ineficaz o
que dificulta a restaurao da atividade funcional do paciente.
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FATORES DE PROPENSO LER RELACIONADOS AO TRABALHO

7. Desrespeito postural a angulaes, posicionamento e
Sobrecarga Fsica - trabalhadores com sobrecarga
distncias.
fsica apresentam maiores problemas na coluna
8. Utilizao de instrumentos ou assentos de veculos
cervical e nos ombros
que transmitem vibrao excessiva.
Sobrecarga biomecnica esttica.
9. Ambiente de trabalho inadequado, tais como:
Sobrecarga biomecnica, dinmica ou de repetio.
ventilao, temperatura e umidade.
Inexperincia:
trabalhadores
inexperientes
10. Sobrecarga mental
apresentam maior ndice de problemas em membros
11. Trabalho montono.
superiores.
12. Baixo suporte social e no trabalho.
Tcnicas incorretas para execuo de tarefas.
Espao, ferramentas, acessrios, equipamentos e
mobilirios inadequados.

FATORES DE PROPENSO A LER RELACIONADOS A

CARGA HORRIA
1. Carga horria completa.
2. Trabalho noturno.
3. Trabalho montono.
4. Excesso de jornadas de trabalho (horas extras).
5. Falta de intervalos apropriados.

FATORES DE PROPENSO LER RELACIONADOS

FAMLIA
1. Baixo suporte familiar.
2. Lazer inadequado ou insuficiente.
3. Solido.

As Principais Medidas de Preveno

1. Medidas estruturais: a) Melhoria do espao de trabalho e mobilirio. b) Escolha de ferramentas e instrumentos
adequados. c) Diminuio dos erros de postura (ajustando o local do trabalho, alterando a posio das ferramentas, orientando o
trabalhador quanto aos erros de postura).
2. Medidas de organizao: a) Projetando um trabalho ergonmico (utilizando auxlio mecnico, permitindo pausas para o
relaxamento muscular, distribuindo uniformemente o trabalho). b) Estresse psicolgico: promovendo pausas no trabalho. c)
Treinamento. d) Informando os riscos especficos. e) Orientando corretamente sobre os mtodos de execuo do trabalho. f)
Orientando as posturas corretas. g) Sugerindo pausas no trabalho.
GINSTICA LABORAL
A Ginstica Laboral uma atividade fsica diria realizada durante a jornada de trabalho com exerccios de compensao.
Alm de exerccios fsicos, consiste em alongamentos, relaxamento muscular e flexibilidade das articulaes. Procura compensar
as estruturas do corpo mais utilizadas durante o trabalho e ativar as no requeridas. Apesar da prtica da Ginstica Laboral ser,
em geral, coletiva, ela moldada de acordo com a funo do trabalhador.
Sobre a Ginstica Laboral a primeira notcia que se encontra uma pequena brochura editada na POLNIA em 1925,
onde foi chamada tambm de Ginstica de Pausa, era destinada a operrios e alguns anos depois surgiu na Holanda e Rssia.No
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incio dos anos 60 surgiu tambm na Bulgria, Alemanha, Sucia e Blgica. No Japo na dcada de 60 ocorreu a consolidao e
a obrigatoriedade da G.L.C. - Ginstica Laboral Compensatria. No Brasil o esforo pioneiro residiu numa proposta de exerccios
baseados em anlises biomecnicas. Esta proposta foi estabelecida pela Escola de Educao de FEEVALE no ano de 1973,
quando se elaborou o projeto de educao fsica compensatria e recreao.
Objetiva reduzir a tenso muscular, melhorar a circulao, reduzir a ansiedade, o estresse e a fadiga, melhorando a
prontido mental e facilitando o trabalho.
Tipos de Ginstica Laboral:
Ginstica Preparatria (no incio do expediente);
Ginstica Compensatria (durante o expediente)
Ginstica de Relaxamento (no final do expediente).
*Categorias profissionais que encabeam a DORT: bancrios, operadores de linha de montagem, operadores de telemarketing,
digitadores, jornalistas e secretrias.

Alongamento
O alongamento a habilidade natural de mover livremente e sem dor as articulaes do corpo em todos os tipos de
movimentos. O trabalho de alongamento tem por objetivo a manuteno e desenvolvimento da flexibilidade. O alongamento por si
s visa a manter os nveis de amplitude articular, assim como benefcios de redues de tenses e presses no corpo.
Os principais benefcios do alongamento so: a) reduo das tenses musculares e sensao de corpo relaxado; b)
melhoria da coordenao (permite movimentos mais soltos); c) aumento da amplitude de movimento; d) preveno de leses; e)
facilidade nas atividades de desgaste (prepara o corpo para a atividade); f) desenvolve flexibilidade; g) desenvolve controle
respiratrio; h) melhora concentrao; i) melhora contratilidade muscular; j) quando utilizado aps uma atividade auxilia a remoo
de cido ltico.
A prtica do alongamento deve ser dotada de posies fceis (entrando e saindo de tais posies de forma lenta e
gradual), procurando um ganho de amplitude na maioria das articulaes e um aumento de elasticidade muscular. Devem ser
realizados sem dores, a sensao apenas de que est aumentando um pouco o comprimento muscular. Este alongamento deve
ser sustentado por no mnimo 20 segundos.
Os alongamentos devem ser feitos antes de qualquer atividade fsica, pois, assim, estaremos preparando o corpo para as
necessidades impostas pelos exerccios e aps, trazendo o corpo de volta calma.
Cada pessoa possui o seu limite de alongamento (dependendo da idade, sexo e bitipo) que pode ser aumentado
medida que a prtica deste se torna regular.
Durante a realizao dos alongamentos, a respirao um fator importante para a sua aquisio e manuteno. Quanto
mais profunda for a respirao, melhor a oxigenao dos tecidos, o que melhora a resposta msculo-tendnea.
Algumas outras tcnicas podem ser associadas ao alongamento, como o relaxamento, descontrao, massagem e
respirao correta (profunda e abdominal).
A prtica de alongamentos indispensvel aos profissionais massoteraputas, pois atua na preveno de leses
relacionadas ao trabalho bastante comuns a esta categoria. Os alongamentos devem ser realizados com fins
preparatrios antes de o profissional iniciar sua jornada de atendimentos, em intervalos durante uma sesso e outra
(compensatrio) e no final de seu expediente de trabalho, com o objetivo de relaxamento e reequilbrio da musculatura e
articulaes mais utilizadas em suas condutas de atendimento.
(Prof Roberta Masina)
Segue sugesto de seqncia de alongamentos para o profissional massoteraputa.

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MEDIDAS DE PREVENO DE ACIDENTES

Utilizar EPI;
Ginstica laboral (alongamentos);
Manusear corretamente os equipamentos.

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