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Mtb-09 Salvamento Aquático
Mtb-09 Salvamento Aquático
Tcnicos de Bombeiros
SALVAMENTO AQUTICO
COLETNEA DE MANUAIS
TCNICOS DE BOMBEIROS
MSAq
MANUAL DE SALVAMENTO
AQUTICO
1 Edio
2006
Volume
9
PMESP
CCB
COMISSO
Comandante do Corpo de Bombeiros
Cel PM Antonio dos Santos Antonio
Subcomandante do Corpo de Bombeiros
Cel PM Manoel Antnio da Silva Arajo
Chefe do Departamento de Operaes
Ten Cel PM Marcos Monteiro de Farias
Comisso coordenadora dos Manuais Tcnicos de Bombeiros
Ten Cel Res PM Silvio Bento da Silva
Ten Cel PM Marcos Monteiro de Farias
Maj PM Omar Lima Leal
Cap PM Jos Luiz Ferreira Borges
1 Ten PM Marco Antonio Basso
Comisso de elaborao do Manual
Cap PM Fbio Antonio Barbieri
Cap PM Gerson Cosme de Souza
1 Ten PM Maurcio Machado Cunha
1 Ten PM Walmir Magalhes de Sales
1 Ten PM Lizandra Donamore dos Santos
Subtenente PM Csar Soares de Oliveira
1 Sgt PM Antonio Gomes de Oliveira
1 Sgt PM Aparecido Pavo
1 Sgt PM Luiz Panarella
Comisso de Reviso de Portugus
1 Ten PM Fauzi Salim Katibe
1 Sgt PM Nelson Nascimento Filho
2 Sgt PM Davi Cndido Borja e Silva
Cb PM Fbio Roberto Bueno
Cb PM Carlos Alberto Oliveira
Sd PM Vitanei Jesus dos Santos
PREFCIO - MTB
SUMRIO
SALVAMENTO AQUTICO
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
Conceito
Preveno de afogamentos
Sinalizao
Treinamento
Observao dos banhistas
Emprego de equipamentos adequados
Campanhas educativas e de esclarecimentos
Conhecimentos tcnicos bsicos
3
3
4
4
4
4
5
6
2.1
O sistema respiratrio
2.2
21
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
21
22
28
29
29
30
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
Salvamento de afogados
Procedimento com vtimas em afogamento
Localizao de vtima afogada
Busca de vtima afogada
Operaes em enchente
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41
BIBLIOGRAFIA
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Captulo
1 Salvamento Aqutico
1.1
Conceito
Compreende-se
por
salvamento
aqutico
todas
as
operaes
1.2
Preveno de afogamentos
adequados,
advertncias
campanhas
educativas
de
esclarecimento.
1.3
Sinalizao
1.4
Treinamento
1.5
1.6
1.7
1.8
Captulo
2.1
O Sistema Respiratrio
2.2
2.2.1
Sndrome da Imerso
Tambm conhecida como hidrocusso ou choque trmico, ainda no
tem suas causas totalmente explicadas, mas sabemos que ela causa uma arritmia
cardaca, devido a uma sbita exposio gua fria, podendo levar a uma Parada
Cardiorrespiratria ( PCR) e conseqente morte.
Este tipo de acidente pode ser evitado se antes de entrarmos na gua
molharmos o rosto.
Nos casos de Sndrome de Imerso em que no houve afogamento,
deve-se sempre monitorar os sinais vitais da vtima, pois ela pode entrar em
colapso a qualquer momento, necessitando ento de uma rpida interveno do
socorrista a fim de que sejam restabelecidas suas funes vitais (pulso e
respirao).
2.2.2
Hipotermia
a diminuio da temperatura corprea devido exposio a
Uma vtima pode sofrer de congelamento caso seu corpo perca mais
calor do que ele produz. Os casos de morte por hipotermia variam entre 20 a
85%.
Os tipos de hipotermia variam de acordo com a temperatura da vtima,
sendo que para se medir a temperatura necessrio que se tenha um
termmetro que indique temperaturas baixas, ou seja, que possuam espectro
maior do que os convencionais, pois os ltimos somente indicam temperaturas
entre 35 e 44 C. O termmetro mais indicado o retal, pois possui espectro entre
28,6 e 44 C.
Na hipotermia suave (acima de 32 C) a vtima apresenta tremedeira,
discurso incompreensvel, lapsos de memria, mos atrapalhadas. Devido
queda da temperatura corprea, teremos uma vaso constrio perifrica, o que ir
causar a cianose das extremidades e mucosas. Enquanto o congelamento atinge
mos e ps as vtimas de hipotermia queixam-se de dores nas costas e abdome.
Na hipotermia profunda: (abaixo de 32 C) no h tremedeira, ao
contrrio, ocorre na maioria das vezes o enrijecimento dos msculos (similar
rigidez cadavrica). A pele da vtima apresenta uma colorao azulada e no
responde dor. O pulso e a respirao diminuem sensivelmente e as pupilas
dilatam-se, aparentando a vtima estar morta. Geralmente entre 50 e 80% das
vtimas de hipotermia morrem.
Como sabemos, a temperatura mdia do corpo varia entre 36 e 37 C, o
quadro de hipotermia inicia-se quando a temperatura do corpo cai abaixo dos 35
C, o que pode variar de organismo para organismo.
O socorrista que ir atender vtimas desse tipo de acidente dever, to
breve quanto possvel, aquecer a vtima, conduzir ao PS e sempre monitorar os
sinais vitais.
2.2.3
Afogamento
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2.2.3.2.1 Angstia
A palavra ANGSTIA, talvez no seja a que melhor defina esta fase,
mas a que melhor se adapta palavra original desta teoria: distress. Distress
stress ao dobro, e stress significa submeter algum a grande esforo ou
dificuldades, ou ainda causar receio ou estar perturbado. Para ns, a palavra que
melhor se adapta, em nossa lngua, , ento, angstia. H algumas vezes um
longo perodo de aumento da angstia antes do perigo real da emergncia do
afogamento e estas situaes podem envolver nadadores fracos ou cansados em
guas mais profundas que suas alturas, banhistas arrastados por uma corrente
ou nadadores que apresentam cibras ou traumas. Durante a ocorrncia da
angstia, nadadores so capazes de se manterem na gua com tcnicas de
natao ou equipamentos flutuantes, mas tm dificuldade de alcanar o grau de
segurana necessrio. Eles podem ser capazes de gritar, acenar por socorro, ou
mover-se em direo ajuda de outros.
Alguns nadadores nem sequer sabem que esto em perigo e podem
nadar contra uma corrente sem, num primeiro momento, perceber que no esto
obtendo sucesso.
A ocorrncia da angstia pode durar alguns segundos ou pode
prolongar-se por alguns minutos ou at mesmo horas. medida que a fora do
nadador esgota-se, a ocorrncia da angstia progredir para o pnico se a vtima
no for resgatada ou ficar em segurana.
Guarda-vidas alertas em uma praia guarnecida so perfeitamente
capazes de intervir durante a fase de angstia no processo do afogamento. De
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2.2.3.2.3 Submerso
Ao contrrio da crena popular, a maioria dos afogamentos no resulta
em uma pessoa boiando emborcada (flutuando em decbito ventral). Apesar do
aumento da flutuabilidade proporcionado pela gua salgada, pessoas sem um
equipamento flutuante que perdem sua habilidade para se manter flutuando
submergem e vo at o fundo.
Em gua doce, que proporciona muito menos flutuabilidade que a gua
salgada, a submerso pode ocorrer extremamente rpido. A submerso pode no
ser fatal se a vtima for resgatada a tempo, mas isso pode ser uma tarefa muito
difcil. Diferentemente da gua cristalina das piscinas, o mar aberto
freqentemente escuro e a visibilidade na gua pode ser muito baixa ou at zero.
As correntes e a ao da arrebentao podem deslocar o corpo para uma
distncia significativa do ponto de submerso inicial.
Uma vez ocorrida a submerso, a chance de um resgate bem sucedido
diminui dramaticamente. Isto faz com que na fase da angstia ou do pnico seja
crucial.
De acordo com a The United States Lifesaving Association (USLA),
baseada na experincia de Guarda-Vidas profissionais em praias, acredita-se que
em at dois minutos h maior possibilidade de haver um resgate com sucesso e
ressuscitao de vtimas submersas. Aps isto, as chances de resgate com xito
diminuem rapidamente. Em guas frias, salvamentos bem sucedidos tm sido
documentados aps uma hora de submerso ou mais, porm estes so casos
extremamente raros.
Este processo normalmente progressivo, porm, qualquer um dos
estgios iniciais podem ser suprimidos completamente, dependendo de uma srie
de fatores.
De acordo com a proposta do Manual de Guarda-vidas, para que haja
uma melhora no atendimento s vtimas de afogamento, bem como uma
padronizao na maneira de se prestar os primeiros socorros a tais vtimas,
COLETNEA DE MANUAIS TCNICOS DE BOMBEIROS
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ESTERTORES:
So sons semelhantes aos roncos, porm mais agudos (finos),
lembrando o som produzido quando esfregamos um tecido em outro, prximo ao
ouvido.
Alm desses itens, necessrio que se saiba como e onde deve-se
fazer a ausculta pulmonar, sendo que para tal, o pulmo foi dividido em
04(quatro) campos.
Apresentaremos logo abaixo, esquematicamente, um corpo humano, e
onde esto localizados os campos pulmonares, lembrando que durante a anlise
da vtima, para se estabelecer o grau de afogamento, a ausculta pulmonar dever
ser realizada nos 04 (quatro) campos do pulmo, aproximando o ouvido do trax
da vtima e buscando qualquer rudo anormal.
2.2.3.3 Graus de afogamento
2.2.3.3.1.Afogamento Grau 1
As vtimas que apresentam esse grau de afogamento, aspiraram uma
quantidade mnima de gua, suficiente para produzir tosse. Geralmente tm um
aspecto geral bom, e a ausculta pulmonar normal ou com sibilos ou roncos, sem
o aparecimento de estertores sendo que seu nvel de conscincia bom com a
vtima apresentando lucidez, porm podem estar agitadas ou sonolentas.
Tais vtimas sentem frio e tm suas freqncias cardacas e
respiratrias aumentadas devido ao esforo fsico, estresse do afogamento e
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Tranqilizar;
Aquecer; e
2.2.3.3.2.Afogamento Grau 2
apresentado pelas vtimas que aspiram quantidade de gua
suficiente para alterar a troca gasosa ( O2 CO2). So vtimas lcidas, agitadas
ou desorientadas, e se for constatada cianose, nos lbios e dedos, temos o
comprometimento do sistema respiratrio. Verifica-se tambm o aumento das
freqncias cardacas e respiratrias, sendo notada tambm a presena de
estertores durante a auscultao pulmonar de intensidade leve a moderada, em
alguns campos do pulmo.
TRATAMENTO:
-
Aquecimento corporal;
Apoio psicolgico;
2.2.3.3.3.Afogamento Grau 3
Neste grau de afogamento a vtima aspira uma quantidade importante
de gua, apresentando sinais de insuficincia respiratria aguda, com dispnia
intensa
(dificuldade
respiratria),
cianose
de
mucosas
extremidades,
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tomadas medidas para evitar a aspirao. Para evitar que haja aspirao de
vmito, deve-se virar a cabea da vtima para o lado.
No grau 3 a vtima apresenta nvel de conscincia de agitao
psicomotora ou torpor (acorda se estimulado intensamente) e apresenta tambm
taquicardia (freqncia cardaca acima de 100 batimentos por minuto), contudo
sem hipotenso arterial (presso arterial sistlica menor que 90mmHg).
TRATAMENTO:
-
Aquecimento corporal;
2.2.3.3.4.Afogamento Grau 4
Afogamento de grau 4 assemelha-se muito com o de grau 3, no que
tange quantidade de gua aspirada, porm o nvel de conscincia pode variar
de agitao ao coma sendo que a vtima quando em coma no desperta mesmo
com estmulo doloroso intenso.
A vtima apresenta taquicardia e tambm um quadro de hipotenso ou
choque.
Cabe lembrar que as diferenas entre o grau 3 e o grau 4 s sero
importantes para o atendimento hospitalar, sendo que para o socorrista o
procedimento no difere muito de um caso para o outro.
TRATAMENTO:
-
Ministrar O2 de 10 a 15 Lpm;
Aquecer a vtima;
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2.2.3.3.5.Afogamento Grau 5
Nos casos de afogamento em grau 5, a vtima apresenta-se em apnia
(parada respiratria), contudo apresenta pulso arterial, indicando atividade
cardaca. Apresenta um quadro de coma leve a profundo (inconsciente) com
cianose intensa grande quantidade de secreo oral e nasal.
TRATAMENTO:
-
Aquecer a vtima;
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20
SIM
NO
GRAUS 1, 2, 3, OU 4
GRAU 5 OU
GRAU 6
AUSCULTAO PULMONAR
PULSO CAROTDEO
PRESENTE?
SIM
NO
ESTERTORES
GRAU
NO
GRAU
SIM
MUITO ALTERADA EM
TODOS OS CAMPOS
PULMONARES
TOSSE E/OU
SIBILOS E/OU
INTENSIDADE LEVE A
MODERADA
RONCOS
SEM COMA
GRAU 1
HIPOTENSO
NO
GRAU
TORPO
GRAU
SIM
COMA
GRAU 4
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Captulo
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do O2, para
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metros, a altura mxima de 1,10 metros, o peso seco mximo de 290 kg, e a
capacidade mnima de combustvel so 50 litros sem reserva; a capacidade de
pessoas para 3. O casco feito de fibra prensada.
Figura 7: moto-aqutica
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1.3 Garatia
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Captulo
4.1
Salvamento de afogados
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31
Caso o socorrista note que a vtima est calma, deve avisar que vai
ajud-la devendo seguir as orientaes; em seguida transportar a vtima at a
margem, tendo o cuidado de manter seu rosto fora dgua nesse percurso e,
aps, aplicar as tcnicas de primeiros socorros, se necessrio.
Caso a vtima esteja em desespero, debatendo-se na superfcie, ento
dificilmente o socorrista poder acalm-la de imediato e, nesses casos h
necessidade do emprego de tcnicas especiais para o salvamento.
Basicamente, o socorrista procurar sempre se aproximar da vtima de
tal forma a poder agarr-la pelas costas.
H, porm situaes imprevistas em que a despeito do socorrista haver
mergulhado com o objetivo de emergir, girando a vtima para apanh-la de costas,
esta poder virar-se e agarr-lo de diversas formas.
Necessrio se faz que o socorrista conhea as tcnicas de
desvencilhamento na gua, para dominar a vtima, isto , saiba o jud aqutico.
Nos casos em que a vtima se encontra em desespero e j prestes a se
afogar, quando, provavelmente j aspirou muita gua, a aplicao dos primeiros
socorros a providncia mais urgente, podendo o socorrista inici-la j no
transporte para a margem.
Dependendo o caso, deve ser feita a retirada da gua engolida,
aplicando-se a reanimao cardiorrespiratria com o encaminhamento da vtima
at o hospital, para exames posteriores.
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Buscar uma das mos da vtima, e pegar seu dedo mnimo, forando-o
para fora.
Quando a vtima afrouxar o agarramento, afastar-se dela e efetuar nova
aproximao.
Lembre-se sempre que a vtima busca ser salva, e no agredir, o que
facilitar que ela solte o Guarda-Vidas com facilidade, no sendo necessrio que
se use de violncia.
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quantidade maior de gua e dessa forma tenha seu quadro clnico agravado,
conforme vimos anteriormente nos Graus de Afogamento. Entretanto no raras
vezes o acidente se d to rapidamente que simplesmente impossvel para o
socorrista chegar tempo na vtima, e assim sendo essa vtima submerge e vai
para o fundo, quando na maioria das vezes a gua escura e a visibilidade
reduzida ou at mesmo nula.
Cabe salientar que o quanto antes o socorrista alcanar a vtima, maiores
sero as chances de sobrevida do afogado. Para tanto, aplica-se tambm o
princpio da Golden Hour, onde todos os esforos devem ser envidados para o
correto socorro dentro da primeira hora da ocorrncia, sendo que algumas
tcnicas de busca sero apresentadas a seguir:
4.4.1. Busca tipo Cordo Humano
No local mais prximo ao avistamento da submerso, posicionam-se o
maior nmero possvel de socorristas dispostos ombro-a-ombro, munidos de uma
corda que sair das mos do homem que estiver em uma das extremidades e ir
at as mos do homem que est na outra.
O socorrista mais antigo dever comandar os mergulhos, determinando a
direo a ser seguida, geralmente acompanhando a correnteza no local, se
houver, ou paralelo praia. Aps dado o comando todos os socorristas efetuam o
mergulho, em apnia, percorrem uma distncia determinada pelo encarregado da
operao e sobem ao mesmo tempo, retornando aproximadamente um metro
para que ento seja iniciado novo mergulho e assim sucessivamente, conforme
figura abaixo:
Figura 27: busca tipo cordo humano
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Compreende-se
por
enchente
uma
inundao,
cheia,
torrente,
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deslizamentos,
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43
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BIBLIOGRAFIA
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O CONTEDO DESTE MANUAL TCNICO ENCONTRASE SUJEITO REVISO, DEVENDO SER DADO AMPLO
CONHECIMENTO A TODOS OS INTEGRANTES DO
CORPO DE BOMBEIROS, PARA APRESENTAO DE
SUGESTES POR MEIO DO ENDEREO ELETRNICO
CCBSSECINC@POLMIL.SP.GOV.BR