Guia Da Gestante

Apresentao
O Sistema nico de Sade (SUS) do Brasil vem construindo ao longo dos ltimos
anos uma slida base jurdica e um conjunto de polticas pblicas para garantir os direitos da gestante e do beb.
Com os esforos do governo e da sociedade brasileira, foram obtidas importantes
vitrias, como a reduo da mortalidade infantil de crianas com menos de 1 ano em
60% nas ltimas 2 dcadas. Desde 2006, quando foi implantada a campanha nacional
de vacinao contra o rotavrus, foram reduzidas em 22% as mortes por diarreia em
crianas de at 5 anos.
No entanto, o Pas ainda enfrenta importantes desafios para assegurar o direito
sobrevivncia e ao desenvolvimento de cada criana e sade de cada gestante, principalmente na Amaznia Legal e no Semirido regies que apresentam indicadores
sociais mais crticos e maiores ndices de mortalidade materna e infantil e nas reas
metropolitanas, onde h grandes iniquidades sociais e um nmero elevado de gestantes.
Melhorar o acesso e a qualidade dos servios de sade essencial. Entretanto,
tambm preciso garantir que os direitos assegurados em lei e transformados em polticas pblicas sejam cumpridos. Por isso, fundamental que as mulheres, gestantes e
famlias conheam e saibam como exigir esses direitos.
Por isso, o UNICEF e o Ministrio da Sade lanam este Guia dos Direitos da
Gestante e do Beb, uma publicao desenvolvida para ajudar a fortalecer o controle
social por meio da ao de conselheiros, agentes comunitrios de sade, profissionais
da assistncia social, lideranas comunitrias, da imprensa e da sociedade.
Este Guia apresenta informaes essenciais sobre o direito ao pr-natal de qualidade, ao parto humanizado e assistncia ao recm-nascido e me, alm de dados
sobre a legislao vigente.
Esta publicao faz parte das aes da Rede Cegonha uma iniciativa do governo
federal , e do Selo UNICEF Municpio Aprovado na Amaznia Legal, no Semirido brasileiro e nas aes realizadas nas comunidades populares do Rio de Janeiro e de So Paulo.
Levamos este Guia s suas mos porque acreditamos que a informao fundamental para que os direitos sejam garantidos, respeitados e cumpridos. Com informao
e a fora de mobilizao, podemos mudar a realidade e fazer com que os progressos
conquistados pelo Brasil sejam uma realidade para cada beb, cada criana, cada mulher e cada gestante, sem nenhuma exceo.
Alexandre Padilha
Marie-Pierre Poirier
Ministro da Sade
Representante do UNICEF no Brasil

1
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Guia dos Direitos da Gestante e do Beb /

UNICEF - Fundo das Naes Unidas para a

Infncia ; [ilustraes de Ziraldo]. -
So Paulo : Globo, 2011.

ISBN 978-85-2504-939-1

1. Bebs - Cuidados 2. Gestantes I. UNICEF
Fundo das Naes Unidas para a Infncia. II. Ziraldo.
10-11715 CDD-649.10242
ndice para catlogo sistemtico:
1. Bebs e gestantes : Vida familiar
649.10242
1a edio, 2011
UNICEF
O UNICEF movido pelo compromisso e pela determinao de ajudar a

construir um mundo onde os direitos de cada criana e de cada adolescente
so cumpridos, respeitados e protegidos. Com presena em 191 pases,
referncia mundial em conhecimento e aes de desenvolvimento
relacionados infncia e adolescncia. No Brasil desde 1950, tem
participado de importantes conquistas como a erradicao da plio, a
reduo da mortalidade infantil, a distribuio da merenda escolar e a
recente ampliao da obrigatoriedade do ensino dos 4 aos 17 anos.
Ziraldo Alves Pinto
dedica sua vida literatura e ilustrao para crianas. artista grfico,

humorista, escritor de livros infantis, ilustrador, cartunista, caricaturista,
dramaturgo, jornalista e bacharel em Direito. Publicou seus primeiros cartuns
na imprensa de seu estado, Minas Gerais, quando ainda nem havia escolas
de artes no Brasil. Em 1960 lanou a primeira revista brasileira de histria
em quadrinhos com a Turma do Perer. Escreveu e ilustrou seu primeiro
livro para crianas, FLICTS, em 1969 e, a partir da, no parou mais de fazer
trabalhos para o pblico infantojuvenil. Sua maior criao O MENINO
MALUQUINHO, livro que desde 1980 diverte as crianas de todo o pas e j
foi adaptado para teatro, cinema, televiso e histrias em quadrinhos.
2007 ZIRALDO
2010 Editora Globo
2010 UNICEF
Todos os direitos reservados.
Nenhuma parte desta obra pode ser apropriada e estocada em sistema de banco de dados ou processo similar, em qualquer forma ou
meio, seja eletrnico, de fotocpia, gravao etc. sem a permisso dos detentores dos
Texto fixado conforme as regras do Acordo Ortogrfico da Lngua Portuguesa (Decreto Legislativo no 54, de 1995).
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Diretor
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Representante do UNICEF no Brasil

Marie-Pierre Poirier
Ministro da Sade
Alexandre Rocha Santos Padilha
Representante Adjunta do UNICEF no Brasil

Antonella Scolamiero
Secretrio de Ateno Sade

Helvcio Miranda Magalhes Jnior
Equipe Tcnica do UNICEF

Coordenao
Cristina Albuquerque
Equipe do UNICEF
Alexandre Amorim, Christianne Moreira,
Estela Caparelli, Francisca Andrade, Halim Girade,
Jane Santos, Letcia Sobreira, Luciana Phebo,
Vilma Cabral, Salvador Soler, Antonio Carlos Cabral
Colaboradores
Alexandre Trajano, Corina H. Figueira Mendes,
Ludmila Fontenele Cavalcanti, Dalina H. Figueira
Mendes, Janice Pereira Leo, Jos Luis Bandeira
Duarte, Patrcia Hauer Duncan, Rejane Santos Farias,
Stella M. Figueira Baltharejo, Marilene Salles
Equipe do Ministrio da Sade

Drio Pasche, Maria Esther de
Albuquerque Vilela, Paulo Vicente
Bonilha de Almeida, Thereza de Lamare,
Elsa Regina Justo Giugliani, Maria de
Lourdes Magalhes, Ftima Gomes
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Miguel Mendes
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Estes exemplares so destinados distribuio gratuita, sendo vedada a sua comercializao.
SUMRIO
Captulo I Direitos da gestante e do beb
Captulo II Direito ao pr-natal de qualidade
4
20
Captulo III Direito ao parto humanizado e

assistncia de qualidade
40
Captulo IV Como garantir os seus direitos
68
Direitos
da gestante
e do beb
Direitos da gestante e do beb
Uma boa notcia: no Brasil, a taxa de mortalidade

de crianas menores de 1 ano caiu muito nas ltimas
dcadas. Diminuiu de 47,1 a cada mil nascidos vivos
em 1990 para 19 a cada mil nascidos vivos em 2008,
o que representa uma reduo de 60%.
No entanto, a meta de garantir o direito
sobrevivncia e sade a toda me e a toda criana
brasileira ainda no foi alcanada. Nas regies mais
pobres, nas populaes indgenas, quilombolas,
ribeirinhas e em assentamentos, a mortalidade materna
e de crianas com menos de 1 ano mais alta.
Alm disso, preciso reduzir a mortalidade

neonatal (morte de bebs nos seus primeiros 27 dias
de vida), e a mortalidade neonatal precoce (morte
dos bebs na primeira semana de vida). O quadro da
mortalidade neonatal um dos mais preocupantes:
70% das mortes de crianas com menos de um ano
acontecem nesse perodo.
Para diminuir o nmero dessas mortes,
importante que a sociedade conhea e ajude a garantir
os direitos de crianas, mes e gestantes, disseminando
informaes e fiscalizando as aes de governos,
profissionais da sade e de outras reas do municpio,
como assistncia social e educao.
Polticas pblicas
A seguir, conhea as principais polticas pblicas
para a garantia do direito sade de gestantes,
parturientes e recm-nascidos.
Poltica Nacional de Ateno

Obsttrica e Neonatal
Desenvolve aes de preveno e assistncia
sade de gestantes, parturientes e recm-nascidos,
garantindo o acesso e a qualidade dessa assistncia.
Exige, por exemplo, que os estados e municpios
tenham servios de sade capazes de acolher todas
as gestantes e recm-nascidos. Caso a me ou o
beb necessite de internao, por exemplo, o gestor

de sade no municpio deve assegurar a vaga em
hospital ou maternidade no prprio municpio ou em
outra cidade de referncia, providenciando, inclusive, o
transporte adequado.
O municpio tambm deve assegurar que as
mulheres comecem o pr-natal ainda no primeiro
trimestre da gestao e realizem todos os exames
complementares necessrios.
Poltica Nacional de Ateno

Integral Mulher
Desenvolve aes que promovem atendimento
clnico-ginecolgico, planejamento reprodutivo,
acompanhamento do pr-natal e atendimento s
mulheres e adolescentes em situao de violncia
domstica e sexual.
Poltica de Ateno Integral

Sade da Criana
Tem como uma de suas metas cuidar da sade
dos recm-nascidos, promover, proteger e apoiar o
aleitamento materno, alm de desenvolver aes
para reduzir a mortalidade infantil e investigar os
bitos dos bebs.
Os direitos da gestante
Por meio das polticas pblicas, os seguintes
direitos so assegurados gestante:
4 o direito sade na gravidez com a realizao de
um pr-natal, um parto e um ps-parto de qualidade;
4 os direitos trabalhistas, direitos que
regulamentam o vnculo de trabalho da
gestante com o patro ou com a empresa
em que est empregada, garantindo a
manuteno do emprego;
4 os direitos sociais: atendimento
em caixas especiais (em lojas,
farmcias e supermercados, por
exemplo), prioridade na fila de
bancos, acesso porta da frente de
lotaes e assento preferencial.
Alm disso, as grvidas tm direito ao
Carto da Gestante. Nele so registradas
todas as informaes sobre o estado de
sade da me, o desenvolvimento da
gestao e os resultados dos exames.
importante levar o Carto
da Gestante a todas as consultas,
verificar se ele est sendo preenchido
corretamente e apresent-lo aos
profissionais de sade na hora do parto.
gina 72 as
Conhea na p
tes.
gislao vigen
normas e a le
9
Os direitos da criana
e do adolescente
O Brasil se destaca por sua vasta e avanada
legislao em prol da garantia dos direitos das crianas
e dos adolescentes. Um dos grandes avanos se
concretizou no artigo 227 da Constituio Federal de
1988, que assegura todos os direitos criana e ao
adolescente com absoluta prioridade.
A Conveno sobre os Direitos da Criana, ratificada
pelo Brasil e mais 192 pases, tambm importante.
Um de seus artigos determina que as instituies,
os servios e os estabelecimentos encarregados do
cuidado ou da proteo das crianas cumpram os
10
padres estabelecidos pelas autoridades competentes,

especialmente no que diz respeito segurana e
sade das crianas.
Essa Conveno serviu de fonte de inspirao para a
elaborao do Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei
no 8.069, que foi promulgada em 13 de julho de 1990.
Segundo o Estatuto da Criana e do Adolescente,
meninas e meninos brasileiros devem ter prioridade em
receber proteo e socorro em quaisquer circunstncias;
precedncia de atendimento nos servios pblicos ou
de relevncia pblica; preferncia na formulao e na
execuo das polticas sociais pblicas; e destinao
privilegiada de recursos pblicos.
A populao brasileira deve conhecer esses
instrumentos legais, assim como outras leis e normas
que garantem os direitos integrais de todas as pessoas
com at 17 anos de idade.
11
Os direitos dos bebs

Conhea alguns direitos do beb ao nascer:
4 ser registrado gratuitamente;
4 receber a Caderneta de Sade da Criana;
4 realizar gratuitamente o teste do pezinho (o ideal
que seja feito entre o terceiro e o stimo dia de vida);
4 realizar gratuitamente o teste da orelhinha;
4 ter acesso a servios de sade de qualidade;
4 receber gratuitamente as vacinas indicadas no
calendrio bsico de vacinao;
4 mamar exclusivamente no peito durante os
primeiros 6 meses de vida;
4 ser acompanhado pela famlia e pelos
profissionais de sade em seu crescimento e
desenvolvimento;
4 ser acompanhado pelos pais durante a
internao em hospitais;
4 ter uma famlia e convivncia com a
comunidade;
4 viver num lugar limpo, ensolarado e arejado;
4 viver em ambiente afetuoso e sem violncia.
A Caderneta de Sade da Criana um

documento que d orientaes, permite o registro
das informaes e promove o vnculo da criana
e da famlia com os servios de sade. As famlias
devem exigir a caderneta assim que o beb nascer.
12
Responsabilidades dos
gestores da sade
Os gestores da sade, tanto no governo federal
quanto nos estados e nos municpios, tm responsabilidades claramente definidas pelo Sistema nico de Sade (SUS), para garantir os direitos de gestantes e bebs.
Desde 2006, existe o Pacto pela Sade, firmado entre
os gestores do SUS, que abrange trs dimenses: Pacto
pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto.
Um dos objetivos prioritrios do Pacto pela Sade
a reduo da mortalidade infantil e materna. Uma
de suas metas estabelecer que o acompanhamento
pr-natal de qualidade deve ser oferecido a todas as
gestantes no prprio municpio onde vivem.
Outro pacto importante o Pacto pela Reduo da
Mortalidade Infantil, compromisso do governo federal,
firmado com os estados do Nordeste e da Amaznia
Legal, que recomenda:
4 ampliar a cobertura e qualificar as equipes de
Sade da Famlia;
4 vincular todas as gestantes ao local onde ser
realizado o parto, com garantia de vaga sempre para
as gestantes e para os recm-nascidos;
4 ampliar o nmero de leitos de Unidade de
Terapia Intensiva e Unidade de Cuidados Intermedirios;
4 ampliar o nmero de Bancos de Leite Humano;
4 melhorar a qualidade das unidades de
emergncia neonatal e obsttrica (incluindo o
13
funcionamento do Samu);
4 garantir medicamentos que podem salvar a vida
de mes e recm-nascidos;
4 implantar a classificao de risco para gestantes
e purperas em todos os servios de sade;
4 qualificar o atendimento ao parto e nascimento
nas maternidades;
4 capacitar os profissionais das maternidades no
Mtodo Canguru;
4 aprimorar os sistemas de informao sobre
mortalidade de crianas e a respeito dos bebs que
nascem vivos;
4 constituir fruns perinatais com a participao da
sociedade civil para a discusso de temas relacionados
sade materna e infantil;
4 garantir, quando necessrio, o transporte seguro
para centros com melhores condies;
4 ampliar o nmero de Hospitais Amigos da Criana;
4 ampliar os Ncleos de Apoio Sade da Famlia.
O Mtodo Canguru utilizado para garantir que os
bebs prematuros mantenham contato pele a pele
com a me ou com o seu cuidador. Nesse mtodo,
o beb permanece com o mnimo de roupa junto
ao corpo da me ou do cuidador, na posio vertical.
Dessa forma, ele se sente mais seguro e protegido,
gasta menos energia para se manter aquecido,
aprende mais rapidamente a mamar no peito e vai
para casa mais cedo. O mtodo tambm fortalece o
vnculo afetivo entre o adulto e o beb.
14
A importncia da informao
Informao fundamental para garantir os
direitos de crianas, mes e gestantes. Saiba por que
as informaes que constam nos documentos e nos
registros so to importantes na rea de Sade.
Mortalidade
O municpio deve ter dados sobre os bitos
maternos, infantis e fetais. Eles so essenciais para
descobrir as causas das mortes e, assim, evit-las.
Os bitos infantis e fetais devem ser investigados
por profissionais da sade para identificar os fatores
determinantes e apoiar a adoo de medidas que possam
prevenir a ocorrncia de mortes evitveis (Portaria MS
no 72, de 11 de janeiro de 2010). A principal fonte de
informao para as investigaes a Declarao de bito.
O hospital ou o servio de sade onde aconteceu
o falecimento ou que emitiu a Declarao de bito
deve encaminhar a 1a via para a Secretaria Municipal
de Sade, no prazo mximo de 48 horas.
Desde junho de 2008, est em vigor a Portaria
o
n 1.119 do Ministrio da Sade, que trata da
obrigatoriedade da investigao dos bitos maternos
e de mulheres em idade frtil ocorridas no municpio.
A investigao dessas mortes tem a mesma finalidade
da investigao do bito infantil e fetal.
A morte materna a que acontece durante a
gestao ou at 42 dias depois do parto por causas
15
ligadas gravidez, ao parto ou ao puerprio (tambm

chamado de ps-parto ou resguardo).
A atuao dos Comits de Preveno da
Mortalidade Infantil e Materna estaduais, municipais e
hospitalares pode aprimorar a investigao dos bitos.
Declarao de Nascido Vivo

Quando o beb nasce, as maternidades, os hospitais, as unidades mistas e as casas de parto preenchem
a Declarao de Nascido Vivo (DNV). Esse documento
contm informaes sobre as condies da criana no
16
momento de seu nascimento e dados sobre a gravidez

e o parto.
Quando o parto ocorre em casa, a DNV deve ser
preenchida pelo cartrio de registro civil e na presena
de duas testemunhas maiores de 18 anos que
confirmem a gravidez e o parto.
A DNV no substitui o Registro de Nascimento

feito em cartrio. H maternidades que fazem
parcerias com cartrios para que o beb saia
do hospital com a Certido de Nascimento. O
Registro Civil de Nascimento e a primeira via da
Certido de Nascimento so gratuitos, por lei,
para todos os brasileiros e brasileiras.
17
SISTEMAS DE INFORMAES
Conhea alguns sistemas de informaes que
ajudam a garantir a qualidade da assistncia obsttrica
e neonatal:
Datasus
O Ministrio da Sade criou o Departamento
de Informtica do SUS, conhecido como Datasus,
que pode ser consultado pela internet por todos os
cidados. Acesse <www.datasus.gov.br>.
Sisprenatal
Desenvolvido com a finalidade de permitir o
acompanhamento adequado das gestantes, desde
o incio da gravidez at a consulta de puerprio para
qualificar a assistncia prestada s gestantes que fazem
parte do Programa de Humanizao no Pr-Natal,
Parto e Nascimento.
Sinan Sistema Nacional de Agravos

de Notificao
Sistema que recebe das unidades de sade
informaes de casos de enfermidades e agravos que
constam da lista nacional de doenas de notificao
compulsria. Por exemplo, casos de HIV, rubola,
sfilis, ttano. Entre os agravos, destaca-se a violncia,
comum nos primeiros meses de vida.
18
Sim Sistema de Informaes sobre

Mortalidade
Recebe informaes da Declarao de bito
(DO), que traz a causa da morte.
Sinasc Sistema de Informaes sobre

Nascidos Vivos
Coleta dados sobre os nascimentos utilizando
principalmente a Declarao de Nascido Vivo (DNV).
19
Direito ao
pr-natal
de qualidade
Direito ao pr-natal de qualidade
A GRAVIDEZ
A gravidez exige cuidados redobrados em relao
sade da me e do beb. Por isso, toda grvida deve
procurar assistncia pr-natal j nos 3 primeiros meses
de gestao.
O sinal mais comum de gravidez o atraso
menstrual. Depois de 2 semanas de atraso,
deve-se fazer o exame. Mas h tambm outros sinais,
como enjoos, vmitos, falta ou excesso de apetite,
tonturas e aumento das mamas, que podem ficar
duras e doloridas. No entanto, algumas mulheres no
apresentam nenhum desses sinais.
21
TEMPO DE GRAVIDEZ
A contagem do tempo de gravidez feita a partir
do primeiro dia da ltima menstruao, chamado Data
da ltima Menstruao (DUM).
A gravidez dura, em mdia, 9 meses e 1 semana
(40 semanas ou 280 dias) contados a partir da DUM.
Por exemplo, se a DUM for 3 de janeiro, a data provvel
do parto 10 de outubro. Mas isso pode variar muito.
Apenas 5% das mulheres do luz na data prevista
para o parto.
Veja na tabela abaixo a relao aproximada da
idade gestacional em meses e em semanas e dias.
22
Meses
Semanas e dias
1 ms
4 semanas e 3 dias
2 meses
8 semanas e 5 dias
3 meses
13 semanas
4 meses
17 semanas e 3 dias
5 meses
21 semanas e 6 dias
6 meses
26 semanas e 1 dia
7 meses
30 semanas e 3 dias
8 meses
34 semanas e 5 dias
9 meses
39 semanas
9 meses + 1 semana
40 semanas
Quando os ciclos menstruais so irregulares ou

quando a mulher no recorda a DUM, o profissional
de sade pode solicitar um exame por ultrassom. Se
o acesso ao exame for difcil, o mdico pode avaliar
o tempo de gestao por toque vaginal (no primeiro
trimestre) ou apalpando o abdmen e medindo o tero
com fita mtrica (no segundo e terceiro trimestres).
23
O PR-NATAL
O pr-natal deve comear o mais cedo possvel no
primeiro trimestre de gravidez e inclui, no mnimo, sete
consultas at o parto. Quanto mais prximo o parto,
mais frequentes devem ser as consultas.
A equipe da unidade de sade que acompanha
o pr-natal da gestante precisa garantir ateno com
respeito e dignidade, sem discriminao de cor, raa,
orientao sexual, religio, idade ou condio social. A
gestante deve ser chamada pelo seu prprio nome.
24
A unidade de sade tem que garantir prioridade

no agendamento das consultas e sempre buscar
alternativas para que a gestante evite longas esperas.
Deve tambm oferecer gestante as seguintes
condies:
4 sala com conforto e privacidade para as
consultas;
4 instalaes sanitrias adequadas e limpas, tendo
a sua disposio gua potvel e sabo;
4 equipamentos bsicos como balana, fita
mtrica, equipamento para medir a presso e
estetoscpio;
4 impressos especficos, como o Carto da
Gestante, e sistema de arquivo;
4 sistema de marcao de consultas, salas de
espera e salas para cursos e orientaes.
muito importante que a famlia se
prepare para a chegada do beb. Ele
precisa se sentir acolhido e bem-vindo.
Primeiras consultas e exames

A gestante precisa ser bem acolhida e orientada
quando chega unidade de sade. Caso deseje ou
precise, pode solicitar a presena de uma pessoa de
sua confiana nas consultas do pr-natal e parto.
O mdico ou enfermeiro deve conversar com
a gestante, pedir os exames iniciais, orient-la sobre
25
hbitos saudveis e fazer todos os encaminhamentos

necessrios.
Se h apenas suspeita de gravidez, o primeiro
exame a ser pedido o teste para confirmao. Se a
gravidez j est confirmada, os exames de rotina do
pr-natal so solicitados imediatamente.
A gestante precisa ser ouvida com ateno e ter
suas dvidas esclarecidas. Tambm necessita passar
por uma avaliao mdica cuidadosa que verifique o
peso, a presso arterial, o crescimento do tero, se h
edemas (inchaos) nas pernas e examine as mamas.
Alm de se preocupar com a gravidez, o
profissional de sade deve tentar conhecer as relaes
afetivas da gestante, pessoais, familiares e de trabalho.
Tambm tem que investigar se ela corre risco de sofrer
violncia domstica ou sexual.
A participao da famlia muito importante.

sempre bom que um familiar, de preferncia
o pai da criana, acompanhe a gestante em
suas consultas. A famlia deve ser envolvida
com os assuntos ligados gravidez. Deve apoiar
a preparao da me para o parto e cuidar
do recm-nascido, ajudando a garantir que a
me possa descansar e amamentar o beb
exclusivamente com leite materno at os 6 meses.
26
Orientaes PARA a gestante
Ao longo do pr-natal, o profissional que atende a

gestante deve orient-la sobre:
4 os objetivos da assistncia pr-natal, como
funciona a unidade de sade e a importncia das
consultas, dos exames (inclusive das mamas e de
preveno do HIV e sfilis) e das vacinas;
4 mudanas fsicas e emocionais que acontecem
durante a gravidez, o parto e o ps-parto;
4 adaptaes de seus hbitos de vida como dieta,
higiene, trabalho e comportamento sexual;
4 tipos de parto;
4 cuidados gerais com o recm-nascido,
valorizando o aleitamento materno exclusivo nos
primeiros 6 meses de vida;
27
4 importncia das consultas aps o parto;

4 o direito de saber com antecedncia o local
onde vai ter o beb;

4 todos os direitos da gestante, da purpera e do
recm-nascido;
4 orientaes quanto ao registro de nascimento.
As futuras mames devem ser motivadas a
participar de grupos de gestantes, o que possibilita
a troca de informaes e experincias com outras
mulheres.
A gestante no deve ter alta do pr-natal.

necessrio que ela seja atendida
regularmente at o dia do parto.
28
Exames
Veja na tabela quais so os exames de rotina:
O que
pesquisado?
Tipo de
exame
Como o exame
solicitado?
Quando fazer
o exame?
Tipo sanguneo
Sangue
ABO e fator Rh
Incio do pr-natal
Anemia
Sangue
Hemoglobina /
Hematcrito
Incio do pr-natal e repetir

no 7o ms
Sfilis *
Sangue
VDRL

no 7o ms
HIV *
Sangue
Sorologia (HIV)

no 7o ms
Diabetes
Sangue
Glicemia de
jejum

no 7o ms
Infeco urinria
Urina
Exame de urina
tipo 1

no 7o ms
Hepatite B **
Sangue
HBS Ag
Incio do pr-natal
Toxoplasmose **
Sangue
IgM e IgG para

toxoplasmose
Incio do pr-natal
Preventivo do
cncer ***
Ginecolgico
(Lmina)
Colpocitologia
e teste de
Papanicolau
Incio do pr-natal
* O exame de HIV no obrigatrio, mas muito importante. Caso o resultado seja positivo, a gestante
pode transmitir a doena ao filho. No entanto, se a gestante receber tratamento adequado e todas as
medidas preventivas forem tomadas, a probabilidade de contaminao do beb diminui para 1%. O
mesmo vale para sfilis, que tambm pode ser transmitida para o beb. Se o resultado de um desses
dois exames for positivo, o companheiro da gestante tambm deve fazer os testes.
** Exames que o Ministrio da Sade recomenda, mas que no esto em todas as rotinas.
*** o Teste de Papanicolau e deve ser feito no comeo do pr-natal. Esse exame s precisa ser repetido
se a paciente apresentar sintomas de infeco vaginal, como corrimentos, mau cheiro ou coceira.
29
Ultrassonografia
No um exame obrigatrio mas, por orientao
e solicitao do profissional de sade, pode ser til nas
seguintes situaes:
4 quando preciso confirmar o tempo de
gestao;
4 quando preciso confirmar se a gestante perdeu
gua da bolsa;
4 quando h doena ou complicao;
4 para avaliar o bem-estar do beb em caso de
gravidez de alto risco;
4 quando h gravidez de gmeos.
30
GRAVIDEZ DE RISCO
A gravidez de risco pode ocorrer quando existe
histrico de doena materna anterior (diabetes,
problemas nos rins ou no corao), doenas da
gestao atual, problemas em outras gestaes (recm-
nascido de baixo peso, feto morto; parto prematuro,
abortamento habitual, hemorragia ou presso alta).
Fatores individuais e socioeconmicos tambm
podem contribuir para a gravidez de risco, como, por
exemplo, consumo de drogas lcitas ou ilcitas, violncia
domstica, idade ou estado nutricional da gestante.
Nessas situaes, existe risco maior para a sade
da me e do beb.
Doenas na gravidez
A pr-eclmpsia uma doena especfica da
gravidez que provoca aumento da presso arterial,
aumento anormal de peso, inchao nos ps, mos e
rosto e alteraes no exame de urina.
Essa doena ocorre em 1 a cada 10 gestantes, em
geral nos ltimos 3 meses de gravidez. mais comum
em mulheres negras e a maior causa de morte
durante a gestao.
A pr-eclmpsia afeta a sade do beb e pode
levar ao bito da me e da criana. difcil de ser
prevenida, mas o bom acompanhamento no pr-natal e
o tratamento adequado costumam reduzir seus danos.
Outras doenas possveis na gravidez so as de
carncia alimentar, como a anemia, as infecciosas,
31
como aids, sfilis, infeco urinria, e a Doena

Hemoltica Perinatal (quando o tipo de sangue da me
e do filho so incompatveis). Todos esses casos so
considerados de alto risco.
Sinais de perigo na gestao

A gestante deve buscar ajuda urgente se tiver
algum destes sinais de perigo: hemorragia, febre alta,
respirao difcil, ardncia ao urinar, perda de lquido,
beb que parou de se mexer, viso borrada ou com
estrelinhas, dor de cabea forte com vmitos, dor
atravessada no alto da barriga, inchao anormal das
pernas, mos ou rosto (em especial, se h grande
aumento de peso, de meio a um quilo por semana).
Se a gestante comear a perder gua
(o que indica que a bolsa rompeu),
sangrar, a ter febre alta ou qualquer
outro sinal de perigo, deve ir para a
maternidade mesmo que no esteja
sentindo ou tendo contraes.
32
Grupos de maior vulnerabilidade

Gestantes com menos de 15 anos
Nessa fase, a menina ainda est em pleno
desenvolvimento e, portanto, enfrenta riscos fsicos,
psquicos e sociais.
Tambm pode ocorrer uma no aceitao da
gravidez pela prpria gestante e, consequentemente,
um atraso no incio do pr-natal.
Em relao aos riscos psquicos, observa-se que
a situao pode despertar sentimentos como medo,
vergonha, desespero, diminuio da autoestima,
incerteza, insegurana e depresso.
Alm disso, existem os riscos sociais. Muitas
vezes, o processo de educao formal da gestante
interrompido temporria ou definitivamente como
consequncia da gravidez.
Gestantes com mais de 35 anos
As gestantes com mais de 35 anos tm maior
probabilidade de sofrer hipertenso, hemorragias e
abortos.
A idade da mulher
um dos fatores
que pode elevar os
riscos na gravidez e
exigir mais ateno e
cuidado com a sade.
33
Gestantes negras
Estatsticas indicam que a populao negra corre
mais riscos de desenvolver hipertenso arterial, anemia
falciforme (deformao nos glbulos do sangue) e
gravidez de gmeos.
A anemia falciforme um dos problemas
que pode ser detectado no teste do pezinho.
Esse teste um direito de todos
os recm-nascidos e deve ser feito em todos
os bebs, no s nos afro-brasileiros.
Gestantes indgenas
A populao indgena (cerca de 800 mil pessoas
no territrio brasileiro) enfrenta problemas na gestao
por conta de doenas infecciosas e parasitrias e
carncias alimentares. Por exemplo, 60% dos ndios
vivem em reas de contgio de malria, doena que
pode causar anemia. Tudo isso contribui para uma
gravidez de risco.
No entanto, os maiores desafios so as dificuldades
de acesso s comunidades indgenas e a grande
diversidade cultural. importante que os gestores e
profissionais envolvidos recebam capacitao especfica
para oferecer assistncia a essa populao. Lembrando
que preciso sempre respeitar as crenas, costumes e
tradies dos povos indgenas nas suas mais diversas
expresses.
34
Gestantes com depresso

A sade mental das gestantes tambm exige
cuidados especiais. A depresso durante a gestao
e no ps-parto pode ser identificada com a ajuda dos
familiares e dos profissionais de sade, e tratada com
apoio psicolgico.
Quadros mentais mais graves exigem assistncia
especializada e adequada.
Gestantes com deficincia fsica ou mental
muito importante combater o preconceito
e valorizar as potencialidades das gestantes com
deficincias fsicas ou mentais. Assim como todas as
mulheres, elas tm o direito de ser mes e cuidar de
seus filhos.
Gestantes que tenham mltiplas deficincias
devem receber atendimento diversificado e adequado
sua sade.
35
COMO COMER BEM

E PREVENIR DOENAS
A gestante deve ter uma alimentao variada, com
produtos locais e da poca, ingerindo, principalmente,
frutas, legumes, verduras, arroz, feijo, milho e
mandioca.
A dieta ainda deve incluir carnes cozidas, leite e
derivados. Peixes e mariscos tambm so indicados.
essencial beber bastante gua e sucos e a comida no
pode conter muito sal.
A partir do terceiro ms de gravidez, toda gestante
tem direito de receber na unidade de sade, gratuitamente e por indicao do profissional de sade,
suplementao de ferro (sulfato ferroso), que deve ser
tomado todo dia at o fim da amamentao.
A futura me deve tomar cido flico, vitamina que
pode prevenir malformaes no beb, se possvel, antes
da gestao, sobretudo nos 3 meses que antecedem a
concepo, e no primeiro trimestre da gravidez.
36
Vacinas
Toda gestante deve ser vacinada ou tomar o reforo
da vacina antitetnica da seguinte forma:
4 quem nunca tomou a vacina (ou no tem
comprovao) deve tomar trs doses;
4 quem no tomou todas as doses, deve
completar as que faltam;
4 quem tomou as trs doses h mais de cinco
anos precisa tomar uma dose de reforo.
Outras vacinas, como, por exemplo, contra a
hepatite tipo B, podem ser administradas, dependendo
da situao e de indicao mdica. A vacina contra
gripe indicada para todas as gestantes.
37
Outros cuidados
Tratamento dentrio
A gestante pode e deve tratar os dentes, se for
necessrio. Gravidez no impede tratamento dentrio.
Pelo contrrio, o tratamento pode prevenir partos
prematuros.
Registro de informaes
Todas as informaes sobre a sade da gestante
devem ser anotadas e arquivadas pelo servio de
sade. A paciente tem o direito de consult-las e at
fazer cpia.
Carto da gestante
O carto fica sempre com
a gestante. Nesse documento,
deve constar o nome do
hospital ou maternidade para
onde ela ir na hora do parto
ou durante a gestao se
houver alguma complicao
na gestao.
A gestante que no tiver condies de ter uma
boa alimentao ou precisar de apoio social deve
procurar o Centro de Referncia da Assistncia
Social (CRAS) do seu municpio.
38
COMO TRATAR DOENAS

DURANTE A GESTAO
Todas as gestantes que estiverem doentes tm direito
a tratamento e orientao dos profissionais de sade.
Para aquelas que vivem com o vrus da aids, os
remdios so gratuitos. O parceiro precisa fazer o teste e
o casal deve receber orientaes, inclusive para o uso de
preservativos (camisinha) nas relaes sexuais.
Mes que vivem com o vrus da aids, mesmo em
tratamento, no devem amamentar. O SUS fornece de
graa uma frmula infantil para alimentar o beb at os
6 meses de idade. A frmula infantil um leite em p
artificial, preparado por indstrias.
A gestante com sfilis tambm deve receber
tratamento, assim como o seu parceiro. O exame para
sfilis faz parte do pr-natal. Essa doena tem cura e a me
pode amamentar.
um direito da gestante saber com prioridade os
resultados de seus exames e receber orientaes e remdios para previnir ou combater qualquer enfermidade que
surja na gravidez, como infeco urinria, sfilis ou diabetes.
muito importante que a gestante faa um teste para

saber se tem o vrus da aids ou se tem sfilis.
O beb tambm pode ser contaminado durante a
gestao. O tratamento adequado reduz bastante o risco
de contaminao do beb na gestao e durante o parto.
39
Direito ao parto
humanizado
e assistncia
de qualidade
Direito ao parto humanizado

e assistncia de qualidade
No Brasil, 98% dos partos acontecem em unidades

de sade. Em geral, melhor que o beb nasa em
hospital, maternidade ou unidade mista. Se a condio
da gestante no for de risco, ela pode ir para uma Casa
de Parto.
Infelizmente, quase a metade dos partos
brasileiros so cesarianas. A Organizao Mundial
da Sade estabelece que apenas 15% dos partos
necessitariam ser operatrios. Na maioria dos casos, o
parto normal a maneira mais segura e saudvel de
ter filhos e, por isso, deve ser estimulado por meio de
uma assistncia humanizada (parto natural) segura e
de qualidade.
As gestantes precisam reivindicar seu direito ao
parto normal. Cesariana, s quando for realmente
necessria para proteger a gestante e o beb. A
gestante tem o direito de ser informada sobre as razes
que a impedem de optar pelo parto normal.
Assistncia ao parto
O parto um perodo crtico e, por isso, deve ser
acompanhado por um profissional capaz, um mdico ou
enfermeira obstetra. A presena de pediatra na hora do
parto indicada e prevista em lei. Na maioria das vezes,
as mortes de mes e de bebs acontecem nas primeiras
horas ou dias aps o parto.
Mulheres que vivem em reas afastadas, muitas
vezes, do luz em casa, com ajuda de parteiras
41

tradicionais. Se no h complicaes, o parto em

casa pode acontecer sem problemas. H mulheres
indgenas que costumam dar luz conforme seus
costumes. Os profissionais de sade devem respeitar
essa opo.
Nos partos em casa, a parteira tradicional
deve estar apta a lidar com casos de baixo risco e
reconhecer os sinais de perigo durante o parto. Um
transporte de emergncia deve ficar disponvel caso
acontea alguma complicao.
Se a gestante comear a perder gua (o que
indica que a bolsa rompeu), a sangrar, a ter febre ou
apresentar qualquer outro sinal de perigo, deve ir para
a maternidade, mesmo que no esteja sentindo dores
ou tendo contraes.
A caminho da maternidade
Durante o pr-natal, a gestante deve ser informada
para onde deve se dirigir na hora do parto.
42

ideal que ela conhea os meios de transporte

para chegar at l e j tenha visitado o local.
A gestante vai para a maternidade no momento
em que surgem os sinais de que o beb est para
nascer, sente as dores e as contraes do trabalho de
parto ou em caso de sinais de perigo.
Se a gestante morar perto da maternidade, pode
esperar at ter de uma a duas contraes a cada
10 minutos. Caso contrrio, deve ir antes que as
contraes fiquem muito fortes.
Caso a gestante more em lugar muito afastado do
hospital, deve ficar hospedada em algum lugar prximo,
antes do trabalho de parto.
Na maternidade
O parto considerado uma urgncia. Se a unidade
de sade no puder atend-la naquele momento, os
profissionais de sade devem examinar a gestante
antes de encaminh-la para outro local. Ela s
poder ser transferida se o trabalho de parto estiver
evoluindo bem e se houver tempo suficiente para o
deslocamento. Antes da transferncia, preciso que a
existncia de vaga em outro estabelecimento de sade
seja confirmada.
muito importante que a famlia e a gestante no
esqueam de levar o Carto da Gestante!
43

Durante a internao e no trabalho de parto, toda

gestante tem direito de:
4 ser escutada e ter as suas dvidas esclarecidas;
4 expressar os seus sentimentos e as suas reaes
livremente;
4 escolher a melhor posio durante o trabalho
de parto e para o parto. Ser incentivada a adotar as
posies como sentada, de ccoras, que so mais
favorveis para a boa evoluo do parto.
Aps examinar a gestante, os profissionais de
sade devem constatar que o parto comeou e internar
a gestante. Caso o parto no tenha comeado e o beb
esteja bem, a gestante pode ser liberada para casa ou
para o local onde est hospedada.
Caso haja dvida se o parto comeou, a gestante
fica em observao na maternidade por algumas horas.
44

Ao ser internada, a gestante refaz o exame para

sfilis. Se no tiver feito o exame para aids, deve ser
oferecido o teste rpido. Esse exame crucial: se der
positivo, medidas especiais devem ser adotadas para o
parto e com o beb.
Quando a gestante que tem o vrus da aids d
luz, no se sabe se o recm-nascido tem ou no
o vrus. Por isso, o beb deve receber medicamento
preventivo nas 6 primeiras semanas de vida. Existem
servios de sade especiais para crianas expostas ao
vrus da aids.
Na maternidade, a gestante tem o direito de ter
um acompanhante durante o trabalho de parto,
no parto, e ps-parto. O acompanhante de livre
escolha da gestante.
PARA GARANTIR UM BOM PARTO

Em geral, todo parto pode ser por via vaginal e
natural (ou humanizado). No Brasil, so feitas muitas
cesarianas desnecessrias. Mas elas s devem ser
realizadas quando h risco para a me ou para o beb.
Ao acompanhar um parto, o profissional da sade
deve ter trs objetivos:
4 avaliar e garantir o bem-estar da gestante;
4 avaliar e garantir o bem-estar do beb;
4 avaliar se o trabalho de parto est evoluindo bem.
45

O bem-estar da parturiente ao dar luz depende

de vrios fatores: o ambiente, o acompanhante, o
comportamento da equipe, dor, medo, ansiedade ou
alguma complicao que possa ocorrer.
No so necessrias instalaes sofisticadas. Basta
o ambiente ser limpo e confortvel e que d condies
de privacidade parturiente. Deve ter cama, banquinhos
obsttricos ou cadeira que permita ganhar o beb sentada
ou agachada, poltrona e banheiro anexo, do tipo parto
e pr-parto, local onde a me fica antes, durante e na
primeira hora do ps-parto. A presena de acompanhante
outro fator de bem-estar e segurana da gestante. Isso
ajuda o parto a evoluir bem.
Observar a me cuidadosamente na primeira hora
ps-parto crucial para prevenir complicaes, como
hemorragias.
A opo por acompanhante e a escolha de quem
deve ser essa pessoa so decises e direitos
exclusivos da gestante. Algumas instituies contam
com voluntrias as doulas que do apoio fsico
e emocional s mulheres e ao acompanhante
durante o trabalho de parto.
Como amenizar a dor do parto

Em geral h dor no parto, mas ela pode ser
minimizada, por exemplo, se a gestante tomar banhos
de gua morna (chuveiro ou imerso), receber
46

massagens ou estiver acompanhada de algum de

quem goste ou confie.
Se a dor for muito intensa, a gestante tem direito
a medicao ou anestesia, o que s pode ser decidido
pelo mdico. Somente os mdicos conhecem as
indicaes da analgesia (eliminao da dor) do parto.
Monitoramento do beb
O bem-estar do beb durante o parto deve ser
avaliado pela escuta dos batimentos cardacos, antes,
durante e depois das contraes uterinas. A escuta
dos batimentos deve ser feita a cada hora no incio do
trabalho de parto, a cada meia hora durante o parto e
de 5 em 5 minutos no final (perodo expulsivo).
Durante o trabalho de parto, qualquer alterao
que indique que o beb est sofrendo deve ser
avaliada. Se a gestante est em casa ou em uma
47

Casa de Parto, deve ser transferida de imediato para o

hospital. O bem-estar do beb deve ser avaliado com
mxima ateno durante todo o parto.
O bom andamento do parto depende de vrios
fatores. A durao um deles. O primeiro parto de uma
mulher costuma durar mais, porm, em geral, um parto
no passa de 12 horas. O trabalho de parto que ultrapassa
o perodo de 16 horas motivo de preocupao.
O toque vaginal confere a dilatao do colo do tero
e a descida da cabea do beb. No incio deve ser feito
a cada 2 ou 3 horas e, no final do parto, com intervalos
menores. Com exame de toque a cada 2 horas e escuta
do corao do beb a cada 30 minutos, a chance de
complicaes inesperadas cai bastante.
Sinais de perigo no parto

A equipe de sade deve tomar medidas imediatas
se algum destes sinais de perigo surgir no decorrer do
trabalho de parto:
4 alteraes do batimento cardaco do feto ou
presena de gua da bolsa esverdeada;
4 tero muito pequeno (possvel indicao de
beb prematuro);
4 beb que no est encaixado de cabea (nica
posio segura para parto normal);
4 qualquer complicao materna (febre, presso
alta, corao batendo rpido, hemorragia ou convulso);
4 parto que no evolui e dura muito tempo.
48

Procedimentos incorretos
Procedimentos que os profissionais de sade no
devem realizar:
Provocar ou acelerar o parto

sem necessidade
A utilizao do soro com hormnio (ocitocina) para
acelerar o parto raramente necessria. Se esse for o
caso, a gestante ou o acompanhante deve solicitar
equipe de sade que explique as razes do seu uso.
A utilizao incorreta desse medicamento pode causar
sofrimento do beb e risco para a parturiente.
Romper a bolsa de gua

Em geral, os partos transcorrem bem e a ruptura da
bolsa acontece no fim do perodo de dilatao. No
49

preciso romp-la artificialmente. Aps a ruptura, aumenta

o risco de infeco. No se deve romper a bolsa para
acelerar o parto.
Forar desnecessariamente
a sada do beb
No fim do parto h contraes fortes e a mulher
tem, naturalmente, vontade de fazer muita fora. Nesse
momento preciso ter pacincia para esperar cerca
de 20 a 60 minutos, tempo mdio que um beb leva
para nascer. No se deve jamais empurrar a barriga da
mulher para forar a sada do beb. Isso expe o beb e
a mulher a riscos.
Fazer episiotomia desnecessria

No se deve fazer episiotomia (corte do perneo)
de rotina: em vez de proteger o perneo, isso aumenta
a chance de trauma e complicao.
Cortar o cordo imediatamente

Para evitar a perda de sangue do beb, o corte do
cordo umbilical no deve ser feito imediatamente,
mas apenas depois que o cordo parar de pulsar, o
que ocorre em torno de 3 minutos aps o parto. A
ligadura imediata indicada em alguns casos, como
por exemplo, se a me soropositiva (vive com o
vrus da aids) ou se o sangue da me e do filho forem
incompatveis.
50

Deixar de ouvir o corao

do beb
O mdico no pode deixar de ouvir o corao
do beb durante o trabalho de parto, de 30 em 30
minutos e de 5 em 5 minutos no perodo expulsivo.
Fazer cesariana desnecessria

A cesariana desnecessria inaceitvel. Mas, se
for preciso fazer uma cesariana, deve ser realizada,
geralmente, apenas depois do incio do trabalho de
parto. A natureza tem ritmos e razes que cesarianas
com hora marcada por convenincias desrespeitam. Se
tudo vai bem, a cesariana desnecessria mesmo para
parto de gmeos (com ambos de cabea para baixo),
prematuro, gestante adolescente e mulheres com
hipertenso moderada.
51

Quando optar pela cesariana

Deve-se optar pela cesariana apenas quando
necessrio (em cerca de 15% dos partos). Esse
procedimento somente recomendado quando:
4 h risco de vida para a me, para o beb ou
para ambos;
4 a me tem hipertenso grave;
4 a gestante soropositiva para o vrus da aids;
4 quando a cabea do beb maior do que a
passagem da me (desproporcional);
4 quando o cordo umbilical sai antes do beb;
4 a placenta descola antes do nascimento do
beb;
4 a localizao da placenta impede a sada do
beb;
4 o beb est sentado ou atravessado;
4 em parto de gmeos quando um dos bebs
est sentado.
52

DEPOIS DO PARTO
O beb
Logo depois do parto, o beb deve ser colocado
sobre o corpo da me para sentir seu cheiro e calor e
ter contato com a mama. Esse cuidado fundamental
para a relao entre me e filho e ajuda a amamentao,
que deve comear, se possvel, na primeira hora de vida
(chamado de contato pele a pele).
Somente aps esse perodo, o pediatra faz
uma cuidadosa avaliao da sade do beb. O
recmnascido deve receber um colrio para prevenir
um tipo de infeco nos olhos e vitamina K para
prevenir hemorragias.
Bebs de mes com o vrus da aids precisam
de medicao especfica. A primeira dose precisa ser
53

dada ao beb entre 2 e 8 horas de vida, at a sexta

semana. O beb deve ser encaminhado a um servio
especializado para acompanhamento.
As primeiras vacinas que o beb recebe,
geralmente ainda na maternidade, so a BCG
(tuberculose) e contra hepatite B. Se a me tiver a
doena, o beb tambm deve receber imunoglobulina.
Se o beb for prematuro, no se mover
normalmente ou respirar com dificuldade poucos
minutos depois do parto, deve ser atendido
imediatamente pelo pediatra.
No momento da alta, a famlia deve sair com
orientaes sobre quando e onde dever fazer a
consulta de ps-parto e de controle do beb.
A me
Durante a primeira hora aps o parto, preciso
observar se a perda de sangue da me normal ou se
h risco de hemorragia.
Aps o nascimento do beb, comea uma fase
importante na vida da me, o puerprio, conhecido
como resguardo, que dura at 45 dias.
Logo aps o parto, me, filho e acompanhante
tm direito de ficar juntos, em alojamento
conjunto que pode ser quarto ou enfermaria.
Vale lembrar que a melhor posio para colocar
o beb no bero de barriga para cima.
54

Riscos no ps-parto
importante cuidar da sade da mulher no
psparto para evitar e tratar adequadamente infeces
e hemorragias. A infeco puerperal, por exemplo,
uma doena grave que, em geral, ocorre nos primeiros
dez dias aps o parto.
H mulheres que podem sangrar mais do que o
normal devido a problemas durante o parto e isso deve
ser observado.
A presso arterial tambm pode aumentar no
psparto e, por isso, importante verificar a temperatura,
a presso e a frequncia respiratria da me.
Outra preocupao a trombose nas veias das
pernas. Por esse motivo, a mulher deve levantar-se
da cama o mais breve possvel, com a ajuda de um
acompanhante, mesmo nos casos de cesariana.
Depresso ps-parto
A intensidade em que a depresso ps-parto se
manifesta varia de acordo com as caractersticas e
contextos de cada mulher. um fator que dificulta o
estabelecimento de um vnculo afetivo seguro entre
me e filho.
O perodo ps-parto novo para a mulher. H
felicidade, mas tambm existem preocupaes. A
famlia e a equipe de sade devem prestar ateno
para os sinais de apatia, tristeza, irritabilidade, choro,
55

raiva, rejeio ao beb. Todos esses sinais podem

ser sintomas de depresso ps-parto e indicam que
a purpera precisa ser atendida por profissionais de
sade mental (psiclogo ou psiquiatra).
Em regies onde a deficincia de vitamina A

habitual (Nordeste, Vales do Jequitinhonha e
Mucuri), todas as mes devem receber doses
desta vitamina ainda no hospital.
56

A ALTA
No dia da alta, importante que a me receba
orientaes sobre os cuidados com ela e com o
beb. A me deve ser orientada a levar o beb para
consulta em uma unidade de sade entre o quinto e
o stimo dia de vida. Mas essencial a marcao da
consulta ps-natal para a me independentemente das
consultas do beb.
Na alta, deve ser
entregue para a me a
Declarao de Nascido
Vivo (DNV) para que o
beb seja registrado, e a
Caderneta de Sade da
Criana, documento no qual
so anotados os principais
dados sobre a sade e o
desenvolvimento
da criana.
Muitos hospitais
e maternidades j
oferecem o servio de
registro do beb. A
famlia deve se informar
sobre a existncia desse
servio nesses locais.
57

Visita do agente comunitrio

Nas cidades que adotam a Estratgia de Sade da
Famlia ou que possuem Agente Comunitrio de Sade
(ACS), a mulher e o beb devem ser visitados pelo agente
nos primeiros dias depois do parto. Na visita, o ACS:
4 verifica as condies gerais da me e do beb;
4 avalia a condio de moradia, higiene, relaes
familiares, presena do companheiro, dificuldade
financeira e situao de violncia;
4 avalia e incentiva a amamentao;
4 observa se h sinais de infeco no umbigo do
beb;
4 avalia outros riscos e vulnerabilidades;
4 estimula que se faa o Registro Civil de
Nascimento, caso o beb ainda no possua a Certido
de Nascimento;
4 refora a importncia da primeira consulta do
beb (entre o quinto e o stimo dia de vida).
Depois da alta, a mulher precisa voltar unidade
de sade pelo menos duas vezes:
4 at 10 dias aps o parto para avaliao da
sade, exame das mamas e receber orientaes sobre
amamentao;
4 cerca de 40 dias aps o parto, com o companheiro,
para receber orientao para evitar ou como planejar uma
nova gravidez (planejamento familiar). A me deve ser
informada que precisa ir unidade de sade a qualquer
58

momento se apresentar febre, sangramento excessivo ou

corrimento com mau cheiro.
Primeira consulta do beb

Na primeira consulta do beb, o servio de sade
precisa:
4 comear o acompanhamento da criana;

4 coletar material para o teste do pezinho (obrigatrio
por lei) e explicar sua funo no diagnstico precoce de

algumas doenas. Para esse exame, o ideal coletar o
sangue no quinto dia de vida e no antes do terceiro ou
depois do stimo dia;
59

4 aplicar no beb as primeiras doses das vacinas
para hepatite B e BCG. Muitas maternidades j vacinam

o beb logo aps o nascimento;
4 aproveitar e vacinar a me contra a rubola e
orient-la sobre as demais vacinas que o beb dever
receber;
4 avaliar a amamentao, o estado geral do beb,
a higiene e reforar as informaes sobre os cuidados
com o coto do cordo umbilical.
60

ALEITAMENTO MATERNO
O desmame precoce contribui para a desnutrio,
para a mortalidade infantil e pode prejudicar o vnculo
da me com o beb. O leite materno o alimento ideal
para o beb, protege contra as infeces e estreita o
vnculo entre me e filho.
O leite da me deve ser o nico alimento do
beb nos primeiros 6 meses. A amamentao garante
a sade da criana e pode se estender a partir dos 6
meses at os dois anos de idade ou mais, junto com
outros alimentos.
Os principais cuidados para facilitar o aleitamento e
evitar o desmame precoce so:
4 colocar o beb no peito na primeira hora depois
do parto;
4 dar s leite materno e no oferecer nada mais
(nem gua ou ch) durante os 6 primeiros meses;
4 amamentar o beb sempre que ele pedir e no
em horrios determinados;
4 dar o peito de forma correta: o beb deve
abocanhar toda a arola (parte escura do peito) e no
s o bico do peito;
61

4 no deixar de amamentar se as mamas
endurecerem. A me deve ser orientada a retirar

manualmente o leite e receber analgsicos se houver
muita dor. Se no melhorar, deve procurar a equipe de
sade.
Mesmo quando o recm-nascido tiver problemas
que forcem a internao em UTI, a me deve ficar por
perto, fazer carinho e amamentar.
Se no for possvel, a me deve retirar o leite,
que pode ser dado ao beb por sonda ou copinho.
importante ter a ajuda de um Banco de Leite Humano,
ou de uma equipe de sade treinada.
No dar chupeta ou mamadeira para o beb.
62

SINAIS DE PERIGO para o beb
Os sinais de perigo variam de acordo com a

idade e podem indicar que o beb est com grave
problema de sade. O beb com menos de 2 meses
que apresentar algum destes sinais deve ser levado
IMEDIATAMENTE ao servio de sade mais prximo da
sua casa:
4 est muito molinho e caidinho,
movimentando-se menos que o normal
ou com dificuldade para acordar;
4 convulso (ataque) ou perda de conscincia;
4 dificuldade ou cansao para respirar ou
respirao rpida;
4 no consegue mamar;
4 vomita tudo o que ingere;
4 umbigo com vermelhido ao redor ou com
secreo malcheirosa;
63

4 temperatura do corpo baixa, menor ou igual a
35,5o C ou febre maior ou igual a 37,8o C;

4 pus saindo da orelha;
4 cor amarelada da pele, atingindo os braos e as
pernas do beb;
4 cor amarelada da pele em crianas com mais de
2 semanas;
4 urina escura;
4 fezes muito claras.
Essas e outras informaes podem ser

encontradas na Caderneta da Criana.
Por que morrem tantoS

recm-nascidos?
Os cuidados com os bebs so essenciais. No
Brasil, 71% de mortes de recm-nascidos poderiam
ser evitadas. As principais causas dessas mortes so
a prematuridade, a infeco e a asfixia. Quanto mais
prematuro o beb, provavelmente mais dificuldade para
respirar ele ter.
Os casos de prematuridade podem ser reduzidos
se as equipes de sade estiverem atentas aos fatores
de risco durante a gestao, tais como:
4 antecedentes de filho prematuro, de doenas e
outros fatores de risco;
64

4 trabalho pesado da gestante;

4 tabagismo;
4 gravidez de gmeos;
4 infeces;
4 perda de lquido ou ruptura precoce da bolsa das
guas.
As cesarianas desnecessrias tambm
podem contribuir para aumentar
o nmero de bebs prematuros.
Parto prematuro
Nos casos em que o parto prematuro inevitvel,
h cuidados que podem salvar o beb. O sistema de
sade local precisa prever e preparar a transferncia e a
internao de gestantes de alto risco em unidades mais
bem equipadas.
Caso haja ameaa de parto antes de 34 semanas, a
me deve tomar corticoide, seguindo orientao mdica.
Esse remdio melhora a condio do beb prematuro.
importante lembrar que no se pode esperar que a me
seja transferida para um hospital de referncia para iniciar
a medicao com corticoide. Esse remdio faz o pulmo
do beb ficar maduro mais rpido.
Se o beb nasce antes de 37 semanas, o parto
deve acontecer em um hospital com recursos para
atender prematuros. A presena do pediatra na sala
do parto obrigatria. O pediatra deve examinar o
65

prematuro assim que ele nascer. Se ele estiver bem

e no for pequeno demais pode ficar com a me no
alojamento conjunto e mamar no peito. Caso contrrio,
deve ir para uma unidade neonatal de mdio ou alto
risco, dependendo do caso.
A presena constante da me importante
para a sobrevivncia do beb. Assim que possvel, o
prematuro deve ser colocado com a me, conforme o
Mtodo Canguru. Nesse mtodo, os prematuros em
melhores condies so colocados junto ao corpo da
me, ou de outro parente, sustentados por uma faixa. A
ideia que a pele do recm-nascido fique em contato
com a pele da pessoa, o que promove o vnculo afetivo,
mantm a temperatura do beb normal e constante,
alm de estimular e ajudar a criana a se desenvolver.
H casos em que o Mtodo Canguru mais eficiente
que a incubadora.
Para evitar a morte do beb, indispensvel que a
famlia receba apoio e haja comunicao entre os
profissionais de sade, a me e o resto da famlia.
Infeces
A higiene da futura me, dos profissionais de
sade e do local do parto essencial. Se houver um
maior risco de infeco, pode haver a necessidade de
que a me e o beb recebam, por orientao mdica,
antibiticos depois do parto. Assim que nasce, o beb
66

deve ser limpo e secado apenas

para retirar o sangue. O banho no
mais recomendado, porque retira
a proteo natural do beb.
Asfixia
A asfixia o sofrimento do beb devido falta de
oxignio e pode ocorrer em prematuros ou no. As
principais causas so:
4 problemas que j vinham acontecendo durante
a gravidez, em especial, a hipertenso arterial materna,
doena que coloca em risco a sade do beb e pode
exigir a antecipao do parto;
4 m qualidade da assistncia ao parto.
Os profissionais de sade podem no perceber
rapidamente o sofrimento do beb ou a m evoluo
do parto e no fazer uma cesariana que seja
necessria. Tambm pode ocorrer o uso desnecessrio
do medicamento ocitocina e a ruptura artificial da bolsa
das guas;
4 m qualidade da assistncia ao beb que nasce
com algum problema na sala de parto.
67
Como
garantir os
seus direitos
68
Como garantir os seus direitos
importante que todos saibam que existem meios de

garantir o direito gravidez saudvel, ao parto seguro e
assistncia de qualidade para a gestante, a me e o beb.
ONDE BUSCAR APOIO

Os Conselhos de Sade (federal,
estaduais e municipais) com representao do
governo, prestadores de servio, profissionais de sade
e usurios devem funcionar permanentemente e atuar
na formulao de estratgias, no controle e na fiscalizao
das polticas pblicas de sade, inclusive em relao a
aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero
homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo
em cada esfera de governo. Esses conselhos acolhem
denncias e sugestes e podem ser acionados por carta,
pessoalmente em suas reunies ou por contato com um
de seus integrantes, que levar o caso ao rgo.
Conhea as diversas maneiras de buscar apoio para
garantia dos direitos:
Conferncias de Sade: realizadas a cada
quatro anos, ou de acordo com a deliberao do
Conselho de Sade, nos estados e municpios. Essas
conferncias definem as diretrizes gerais das polticas de
sade e geralmente culminam na Conferncia Nacional
de Sade.
Conselhos de Fiscalizao Profissional:

Conselho Regional de Medicina (CRM), Conselho Regional
69
de Enfermagem (COREN), Conselho Regional de Psicologia

(CRP). Recebem denncias assinadas, por correio ou
pessoalmente, com nome do profissional, data e local do
ocorrido e provas (como, por exemplo, exames e receitas).
Conselhos Gestores: tambm denominados
Conselhos Locais. Tm a mesma representao dos
Conselhos de Sade e atuam no planejamento, controle,
fiscalizao e avaliao das aes e servios implantados
e/ou implementados na Unidades de Sade. Podem
receber queixas diretas dos reclamantes ou dos seus
conselheiros.
Conselhos Tutelares: tm a misso de zelar e
proteger os direitos da criana e do adolescente. Atendem
a denncias, reclamaes, reivindicaes e solicitaes
feitas pelas crianas, adolescentes, famlias, comunidades e
cidados, pessoalmente ou por telefone. Esses Conselhos
exercem ainda funes de escutar, orientar, aconselhar,
encaminhar e acompanhar os casos.
Defensorias Pblicas: do assistncia jurdica
integral, gratuita, judicial e extrajudicial, s pessoas que
precisam e no podem pagar pelo apoio legal. Oferecem ao
cidado servios de orientao e defesa em todos os graus
e instncias, de modo coletivo ou individual. O mesmo
servio prestado pela Assistncia Judiciria da OAB, por
Faculdades de Direito de vrios municpios, depois que os
reclamantes vo pessoalmente relatar seus casos.
Disque Sade (0800 611997): servio da
Ouvidoria Geral do SUS, do Ministrio da Sade, que
funciona das 7 s 19 horas, de segunda a sexta. Oferece
70
informaes sobre doenas e recebe denncias de mau

atendimento no Sistema nico de Sade. A ligao
gratuita.
Disque 100: servio da Secretaria de Direitos
Humanos da Presidncia da Repblica que recebe,
principalmente, denncias de violncia contra crianas
e adolescentes. O servio funciona das 8 s 22 horas,
todos os dias da semana. A ligao gratuita e o sigilo
para a identidade dos denunciantes garantido.
Disque 180: servio da Secretaria de Polticas para
Mulheres que recebe denncias sigilosas de violncia contra a mulher, 24 horas por dia, todos os dias da semana. A
ligao gratuita e o denunciante no precisa se identificar.
Comisses ou Conselhos de Defesa dos

Direitos Humanos: ligadas aos Legislativos ou Executivos, essas comisses podem ser acionadas por carta.
Organizaes no governamentais: os Centros
de Defesa da Criana e do Adolescente so exemplos de
organizaes que defendem os direitos desse segmento.
Ministrio Pblico Federal ou Estadual:

tm como funo defender a ordem jurdica, o regime
democrtico e os interesses sociais e individuais
assegurados na Constituio, promovendo medidas
necessrias a sua garantia. Os promotores podem ser
acionados por uma representao (documento que conta
o problema e pede providncias) ou pelos depoimentos
de cidados que a eles se dirigem.
Meios de Comunicao: rdios, televiso e
imprensa escrita podem ser alertados sobre casos dignos
71
de ateno por carta, e-mail ou telefone e, assim, dar

visibilidade s denncias importantes.
Redes e Movimentos Sociais: os cidados
podem se mobilizar por direitos na sade (como ocorre
na Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal, na Rede pela
Humanizao do Parto e Nascimento).
Ouvidorias de vrios rgos pblicos:

a ouvidoria do Ministrio da Sade e das Secretarias,
por exemplo, tem por funo ouvir os usurios, apurar
denncias e informar sobre as solues.
Conhea a legislao
e as normas
Conhea os direitos que devem ser assegurados
durante a gestao, o parto, o puerprio e na
assistncia neonatal. Alguns desses direitos so relativos
a todo o ciclo de vida.
importante lembrar que os direitos aqui
mencionados se articulam com os direitos definidos
na Conveno sobre os Direitos da Criana e com os
direitos sexuais e reprodutivos previstos na Conferncia
Internacional sobre Populao e Desenvolvimento
(1994), na IV Conferncia Mundial da Mulher (1995)
e na Carta dos Direitos dos Usurios da Sade (Portaria
MS no 675, de 30 de maro de 2006).
72
Constituio Federal, 1988

Licena-maternidade: direito garantido pelo
artigo 7o, XVII, que consiste em conceder mulher que
deu luz uma licena remunerada de 120 dias. Toda
mulher trabalhadora empregada tem esse direito. Vale
ressaltar que o perodo de 120 dias pode ser prorrogado
por mais 60 dias mediante adeso do empregrador ao
Programa Empresa Cidad (Lei no 11.770/2008).
Licena-paternidade: direito que o homem

tem de se afastar por cinco dias do trabalho, logo aps
o nascimento do beb para prestar auxlio ao filho e
me, que no necessariamente precisa ser sua esposa.
No pode haver desconto no salrio em razo desse
afastamento temporrio (artigo 7o, XIX, combinado com o
artigo 10o do Ato das Disposies Transitrias).
Planejamento familiar: mulheres e homens

tm o direito de decidir livremente sobre o nmero de
filhos que querem ter, assim como devem ter acesso
informao e aos meios para regular sua fecundidade,
desde a educao sexual at a laqueadura de trompas
e vasectomia (Art. 226; regulamentado pela Lei no
9.263/1996).
Leis
4 Gestantes e pessoas acompanhadas por crianas de
colo tero atendimento prioritrio nas reparties pblicas,

empresas, concessionrias de servios pblicos e nas
73
instituies financeiras. A lei diz ainda que empresas pblicas

de transporte e concessionrias de transporte coletivo
precisam reservar assentos devidamente identificados a
essas pessoas (Lei no 10.048/2000).
4 Direito a mudar de funo ou setor no trabalho,
caso o mesmo possa provocar problemas para a sade da

me ou do beb. A solicitao deve ser comprovada por
meio de atestado mdico (Lei no 9.799/1999).
4 Presena de acompanhante durante o trabalho de
parto e ps-parto imediato (Lei no 11.108/2005).

4 Realizao gratuita do teste da orelhinha
em todos os hospitais e maternidades, utilizado para

identificar problemas auditivos em recm-nascidos (Lei no
12.303/2010).
4 O Registro Civil de Nascimento e a primeira via
da Certido de Nascimento so gratuitos para todos os

brasileiros (Lei no 9.534/1997). A segunda via da certido
paga, a no ser para aqueles reconhecidamente pobres. Se
no existir o servio de Registro Civil na maternidade, s
comparecer ao Cartrio de Registro Civil da comarca onde a
criana nasceu ou da comarca onde a famlia mora.
4 Atendimento pr-natal e ps-natal s mulheres
e seus recm-nascidos em condies de privao de

liberdade, devendo as unidades prisionais femininas
oferecer berrios e creches para atender crianas entre 6
meses e 7 anos de idade, durante a permanncia da me
em cumprimento de pena (Lei no 11.942/2009).
74
4 Nos casos de adoo, a me tem direito
licena-maternidade e ao salrio-maternidade (Lei no

10.421/2002).
4 Nutrio adequada para lactentes e crianas na
primeira infncia (Lei no 11.265/2006).

4 A estudante grvida tem direito ao regime
de exerccios domiciliares a partir do oitavo ms de

gestao e durante 3 meses, podendo ser aumentado
por necessidade de sade, alm do direito prestao
de exames finais (Lei no 6.202/1975).
Estatuto
O Estatuto da Criana e do Adolescente (Lei no
8.069/1990) garante:
4 Atendimento integral sade da criana e do
adolescente.
4 Encaminhamento da gestante aos diferentes
nveis de atendimento do SUS, segundo critrios

mdicos especficos, obedecendo-se os princpios de
regionalizao e hierarquizao do Sistema.
4 Apoio alimentar do Poder Pblico gestante e
nutriz que dele necessitem.

4 Permanncia em tempo integral de um dos pais
ou responsvel nos casos de internao de criana ou

adolescente.
4 Assistncia psicolgica gestante e me no
perodo pr e ps-natal, a includas as gestantes ou mes
75
que manifestem interesse em entregar seus filhos para

adoo. Nesse caso, elas devem tambm ser obrigatoriamente encaminhadas Vara da Infncia e da Juventude.
4 Registro do recm-nascido por meio de
impresso da sola de seu p, de sua digital e da digital

de sua me.
4 Alojamento conjunto da me com o beb
(tambm na Portaria no 1.016/1993).

4 Realizao de exames para o diagnstico e
tratamento de anormalidades no metabolismo do

recm-nascido, bem como prestao de orientao
aos pais.
4 Fornecimento de declarao de nascimento onde
constem as intercorrncias do parto e do desenvolvimento

do neonato Declarao de Nascido Vivo.
4 Mes em situao de privao de liberdade tm
direito de ter acesso a condies adequadas para o

aleitamento materno.
4 Recebimento gratuito dos medicamentos
necessrios, prteses e outros recursos relativos ao

tratamento, habilitao ou reabilitao.
CLT
A Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) garante:
4 Estabilidade no emprego durante a gravidez e de at
5 meses aps o parto. Ou seja, a mulher nesse perodo no

pode ser demitida a no ser por justa causa (Art. 39).
76
4 Realizao de consultas mdicas e demais
exames complementares, comprovados por declaraes

de comparecimento (Art. 392).
4 Em caso de aborto espontneo, o salriomater-
nidade ter durao de 2 semanas. (Art. 395).

4 Dispensa do trabalho duas vezes por dia, por pelo
menos 30 minutos, para amamentar, at o beb completar

6 meses (Art. 396). Esses perodos podem ser negociados
com o patro e agrupados para uma hora (Art. 396).
4 Licena-maternidade de 120 dias com o
pagamento do salrio integral e benefcios legais a partir

do oitavo ms de gestao (Lei no 10.421/2002, art.
392 da CLT). No caso de o empregador fazer parte
do Programa Empresa Cidad, a licena ser de 180
dias (Lei no 11.770/2008). Funcionrias de muitos
estados e municpios e todas as funcionrias federais j
conquistaram esse direito.
4 Licena-paternidade de cinco dias ao empregado
em caso de nascimento de filho, sem prejuzo do

salrio (Art. 473).
As empresas no podem exigir nenhum tipo de
atestado ou exame mdico para comprovao de
gravidez no momento da admisso ou durante
a vigncia do contrato de trabalho. Essa uma
medida discriminatria, proibida pela legislao
trabalhista (CLT), que deve ser denunciada
Delegacia Regional do Trabalho.
77
Cdigo Penal
Direito interrupo da gestao, nos casos
previstos por lei (Art. 128).
Nas Portarias do
Ministrio da Sade
4 As crianas e os adolescentes tm direito a
receber do SUS a vacinao necessria preveno de

doenas (Lei no 8.069, de 13 de junho de 1990, Artigo
14, Pargrafo nico, Portaria MS no 1.602/GM, de 18
de julho de 2006).
4 Toda gestante tem direito:
a acompanhamento pr-natal adequado (Portaria

MS no 1.067, de 4 de julho de 2005);
ao acesso a atendimento digno e de qualidade no
decorrer da gestao, parto e puerprio (Portaria MS no
1.067, de 4 de julho de 2005);
a acompanhante nas consultas de pr e ps-natal
(Portaria MS no 1.067, de 4 de julho de 2005);
assistncia ao parto e ao puerprio realizada de
forma humanizada e segura (Portaria MS no 1.067, de 4
de julho de 2005);
de saber e ter assegurado o acesso maternidade
em que ser atendida no momento do parto (Portaria
MS no 1.067, de 4 de julho de 2005);
ao atendimento adequado e seguro em situao
de intercorrncia obsttrica e neonatal (Portaria MS no
1.067, de 4 de julho de 2005).
78
4 Todo recm-nascido tem direito adequada
assistncia neonatal humanizada e segura (Portaria MS

no 1.067, de 4 de julho de 2005).
4 Disponibilizao gratuita da Caderneta de Sade
da Criana a todas as crianas nascidas vivas em

maternidades pblicas ou privadas (Portaria no 1058/
GM, de 4 de julho de 2005).
4 Todo recm-nascido tem o direito a realizar a
triagem neonatal (Teste do Pezinho) para detectar

possveis doenas congnitas (Portaria MS no 822/GM,
de 6 de junho de 2001).
4 Mes soropositivas tm o direito de viabilizar a
alimentao dos bebs com frmula infantil fornecida

pelas unidades de sade (Portaria MS no 2.104/GM,
de 19 de novembro de 2002, e Portaria MS no 2.193/
GM, de 14 de setembro de 2006).
Resoluo e
Instruo Normativa
4 Funcionamento adequado dos Servios de Ateno
Obsttrica e Neonatal fundamentados na qualificao, na

humanizao da ateno e gesto, e na reduo e controle de riscos aos usurios e meio ambiente (Resoluo
RDC no 36, da Anvisa, de 3 de junho de 2008).
4 Em caso de natimorto ou de bito do beb, a mulher
tambm tem direito licena-maternidade (Instruo

Normativa no 20 do INSS, de 11 de julho de 2007).
79
Esses so os direitos que garantem as

melhores condies para uma gravidez saudvel,
um bom parto e a proteo da sade das
gestantes, das mes e dos bebs.
Agora que voc j tem informaes, pode
ajudar a mudar a realidade da sua comunidade e
do seu municpio.
Juntos, podemos garantir o direito ao
nascimento seguro, sade das mes e o pleno
desenvolvimento dos bebs.

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Apresentao

Representante do UNICEF no Brasil

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

O UNICEF movido pelo compromisso e pela determinao de ajudar a

Ziraldo Alves Pinto

dedica sua vida literatura e ilustrao para crianas. artista grfico,

The-raldo Estdio de Arte e Propaganda

Representante do UNICEF no Brasil

Representante Adjunta do UNICEF no Brasil

Secretrio de Ateno Sade

Equipe Tcnica do UNICEF

Equipe do Ministrio da Sade

Fundo das Naes Unidas para a Infncia - UNICEF

Megatrio Estdio de Criao e Arte

Estes exemplares so destinados distribuio gratuita, sendo vedada a sua comercializao.

Captulo III Direito ao parto humanizado e

Captulo IV Como garantir os seus direitos

Direitos da gestante e do beb

Uma boa notcia: no Brasil, a taxa de mortalidade

Direitos da gestante e do beb

Alm disso, preciso reduzir a mortalidade

Poltica Nacional de Ateno

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beb necessite de internao, por exemplo, o gestor

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Poltica Nacional de Ateno

Poltica de Ateno Integral

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padres estabelecidos pelas autoridades competentes,

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Os direitos dos bebs

A Caderneta de Sade da Criana um

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ligadas gravidez, ao parto ou ao puerprio (tambm

Declarao de Nascido Vivo

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momento de seu nascimento e dados sobre a gravidez

A DNV no substitui o Registro de Nascimento

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Sinan Sistema Nacional de Agravos

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Sim Sistema de Informaes sobre

Sinasc Sistema de Informaes sobre

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Quando os ciclos menstruais so irregulares ou

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A unidade de sade tem que garantir prioridade

Primeiras consultas e exames

Direito ao pr-natal de qualidade

hbitos saudveis e fazer todos os encaminhamentos

A participao da famlia muito importante.

Direito ao pr-natal de qualidade

Orientaes PARA a gestante

Ao longo do pr-natal, o profissional que atende a

Direito ao pr-natal de qualidade