Caso clnico avaliao nutricional de gestante

Voc nutricionista em uma equipe do Programa de Sade da Famlia. Certo dia,

voc recebe Maria da Luz, uma gestante de 37 anos, grvida do primeiro filho (primigesta)
que foi encaminhada avaliao nutricional por apresentar ganho de peso excessivo na
gestao (cerca de 15 quilos). Ela est com 32 semanas de gestao. O profissional que
realizou seu pr-natal observou que ela apresenta altura uterina compatvel com a idade
gestacional. Ela iniciou o pr-natal tardiamente e apresenta, s 30 semanas, glicemia de
jejum de 90mg/dl.
Ao realizar as medidas antropomtricas, voc observa peso de 72kg e altura de
1,58m.
1. Qual o IMC desta gestante?
2. Como voc classificaria esta gestante, com relao ao ndice de massa corporal e a
semana de gestao?
3. Quais so os fatores de risco para diabetes gestacional? Esta gestante possui algum
deles?
4. Qual seria sua conduta neste caso?

Respostas
1. O IMC desta gestante de:
72/1,58x1,58 = 72/2,4964 = 28,84
2. Esta gestante por estar na 32 semana de gestao e apresentar IMC de 28,8,
encontra-se com sobrepeso.
3. necessrio investigar fatores como histria familiar de diabetes, sndrome do ovrio
policstico e outras doenas que levam ao hiperinsulinismo, uso de drogas
hiperglicemiantes, hipertenso arterial crnica ou pr-eclmpsia na gravidez atual,
crescimento fetal excessivo e polidrmnio. Esta gestante apresenta como fatores de
risco a idade materna avanada (37 anos) e o ganho excessivo de peso na gravidez.
4. Enfatizar a importncia do acompanhamento pr-natal, principalmente pelo incio
tardio e o quadro que se apresenta. Dar orientao nutricional, visando promoo
do peso adequado e de hbitos alimentares saudveis, ressaltando que, no perodo
gestacional, no se deve perder peso; remarcar consulta em intervalos menores que
aqueles do calendrio habitual. Ser necessrio realizar TTOG (teste oral de
tolerncia glicose) e verificar a evoluo da glicemia desta mulher no restante da
gravidez.