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Recentes Avanos no Uso da Iontoforese

INTRODUO
Entre as facilidades encontradas nas terapias convencionais a iontoforese tem sido
usada como modalidade de controle da dor e inflama o por muitos anos. Entretanto,
ns estamos agora usando uma nova aplicao de uma antiga idia com a introduo de
um patch de iontoforese. O patch em uso o iontopatch, sistema eletro-transdrmico
de infuso de medicamentos, no Brasil distribudo pela Delta Medical Comercial Ltda.
(N.T.). Ele usa uma fina bateria integrada ao patch. Esta manda 80 mA -min durante um
perodo de 24 horas. O patch de iontoforese usa uma larga dosagem durante um longo
perodo de tempo (corrente de baixa amplitude) permitindo que o paciente deixe a
clinica imediatamente aps a aplicao.
O patch se adapta a diversas regies anatmicas do corpo como as regies
trocanterianas, e recentemente tem sido fabricados patches menores, especficos para
reas como tendo de calc neo ou dedos. Nossa experincia clnica tem sido
extremamente promissora e estudos cientficos esto em desenvolvimento. Como
explicado anteriormente, os patches de iontoforese oferecem vrias vantagens para
profissionais da sade e pacientes. Os pacientes vem como maior vantagem
utilizao dos patches sem prejudicar as atividades de vida diria. Subjetivamente, os
pacientes preferem os patches s unidades convencionais de iontoforese. Tamb m, o
tempo envolvido na preparao e uso dos aparelhos deve ser considerado. Em uma
c lnica cheia como a nossa, pode ser impratic vel para um paciente esperar 20 ou 25
minutos por um tratamento com iontoforese convencional. Adicionado a esse tempo
existe a preparao da pele e programa o do aparelho e eletrodos que facilmente
aumentar o tempo para 30 minutos o que limitar uma paciente em que a terapia
programada para 45 a 60 minutos. Em terapias mais curtas, em que a corrente
aumentada para amplitudes maiores, acredita-se que a eficincia da oferta do frmaco
seja prejudicada.
Entretanto, est afirma o nunca foi formalmente embasada por pesquisas. Geralmente,
guias prticos recomendam um tempo de tratamento relativamente longo para melhores
resultados. O patch prolonga o tratamento para 24 horas versus 20 minutos de sesso
c lnica com a unidade de iontoforese convencional.
Iontoforese envolve o uso de uma corrente continua para ofertar drogas ionizadas
paratecidos superficiais. uma modalidade muito utilizada, mas os testes com modelos
humanos ainda so limitados. Seu uso muito freqente devido a resposta satisfatria
dos pacientes quanto a sua efic cia.
Iontoforese largamente aceita para tratamento de dor aguda e subcutnea,
inflama o e edema. Nos esperamos aumentar os fruns para discusso de conceitos
sobre correntes e pesquisas envolvendo a iontoforese e suas utilizaes clnicas.
PRINCIPIOS BSICOS DA IONTOFORESE
Primeiramente descrita por volta de 1900, iontoforese tem sido usada ativamente na
prtica clnica por muitos anos. Muitas das pesquisas clnicas foram completadas nos
ltimos 20 anos. Entretanto, devido dificuldade dos testes desta modalidade em
humanos, os dados indicam que a profundidade de penetrao e a concentrao do
frmaco so mnimos. Hoje diversos artigos contradizem essa afirma o (N.T.).
A iontoforese tem vantagem sobre drogas com partculas carregadas, ou ons, quando
numa soluo. Como exemplo a dexametazona, um antiinflamatrio muito utilizado, que

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numa soluo. Como exemplo a dexametazona, um antiinflamatrio muito utilizado, que

carregado negativamente e deve ser administrado no catodo (-) fixado pele.
Lidocana, um anestsico local, carregada positivamente e deve ser administrada
sempre no anodo (+). Algumas drogas utilizveis so comumente utilizadas em medicina
desportiva: cido actico, dexametazona e lidocana. A profundidade de penetrao e a
concentrao da droga nos tecidos so alterados por situaes como peso molecular do
ons, tipo de droga, pH e espessura da pele e intensidade da corrente porm, essas
variveis no so muito entendidas no momento.
O montante de droga que teoricamente administrada dependente de duas variveis.
Primeiro, a amplitude da corrente contnua aplicada. Esta medida em miliamperes (mA).
A segunda varivel a durao do tratamento, mensurada em minutos. Os dois so
comumente multiplicados para produto da dosagem, que dada em unidade de
miliamperes minutos (mAmin).
Ento, o produto dessas duas variveis podem ser manipuladas para diferentes
dosagens. Na prtica, elas so manipuladas para ofertar uma dosagem tpica entre 40 e
60 mA-min. Por exemplo, uma dosagem de 40 mA -min pode ser dada em 1 mA de
amplitude por 40 minutos, 2 mA por 20 minutos e 4 mA por 10 minutos.
Quando se decide usar a iontoforese contra qualquer outra modalidade como massagem
com gelo ou fonoforese, pontos importantes devem ser considerados. Lembremos que a
profundidade de penetrao no muito bem entendida mas geralmente aceita como de
aproximadamente 2 cm. O tendo do rotador do ombro em um atleta com o deltide
muito desenvolvido pode ser muito profundo para ser atingido pela iontoforese. Uma
pessoa mais magra deve ser melhor atingida pela iontoforese devido a menor quantidade
de msculos e tecido subcutneo melhorando a penetrao da droga na estrutura alvo.
Indicaes para o uso da iontoforese incluem:
1. Tendinites: epicondilites, tendinite patelar, tendinite do bceps, tendinite do
manguito, tendinite do calc neo.
2. Depsitos de clcio: ossificao heterotpica, miosite ossificante.
3. Bursites: pr-patelar, sub-acromial, da fossa popltea.
4. Leso muscular em tecidos superficiais.
5. Luxao da articulao acrmioclavicular e dos dedos.
6. Leses desportivas.
7. Dor.
Contra-indicaes absolutas e relativas do uso da iontoforese incluem:
1. Leses cutneas.
2. Perda de sensibilidade.
3. Sensibilidade ao frmaco.
4. Erupes produzidas pelo tratamento
5. Aplicao sobre marca-passos.
6. Tecidos muito profundos ou reas largas de dor ou inflama o.
7. P. O. agudo.
O fosfato de dexametazona um agente antiinflamatrio do grupo dos glicocortic ides4

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