Caso Clínico
Terapia fotobiomoduladora no manejo de paciente com parestesia do nervo lingual: relato de caso
clínico
Photobiomodulation therapy for the management of patient with lingual nerve paresthesia: a case report
Vitória Egipiciana de Albuquerque Silva¹, Carlos Alexandre Verissimo Dantas¹
¹UFRN-Natal
RESUMO:
Introdução: A parestesia do nervo lingual
relacionada à exodontia de um elemento dentário
está associada a diferentes fatores, sejam eles
diretos ou indiretos, a desagradavél sintomatologia
dessa injúria possui variáveis durações e
intensidades. Nesse sentido, a terapia
fotobiomoduladora, presente na odontologia, atua
como um dos principais instrumentos terapêuticos
não-cirúrgicos que visa atenuar os sintomas desse
distúrbio neurossensorial. Objetivo: Esse artigo
tem como finalidade avaliar a eficiência da terapia
fotobiomodeladora na atenuação da sintomatologia
causada pela parestesia do nervo lingual pós
exodontia de elemento dentário. Relato de caso:
Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade,
queixou-se de ardor em borda lateral direita de
língua após exodontia do elemento dentário 48.
INTRODUÇÃO
A parestesia se trata de uma condição
desconfortável na qual o paciente relata diminuição
ou ausência de sensibilidade de uma área
específica, e, em casos mais graves, os pacientes
podem sentir sintomas como dor, prurido, sensação
de dormência, de queimação, sensibilidade
alterada ao frio e calor, essas sensações podem
ser bastante incômodas para o paciente. (Santos et
al., 2021)
Na prática odontológica, é frequente
deparar-se com casos de parestesia em pacientes
Logo, foi determinado o protocolo de 9 sessões de
Terapia Fotobiomoduladora, L2 - laser em faixa
infravermelha por 40 segundos, em 5 pontos na
porção direita da língua (intraoral). Conclusão:
Iniciado o protocolo terapêutico, a paciente relatou
melhora após 3 sessões de aplicação. Na 5ª
sessão, não houve mudanças significativas em
comparação à última consulta. Da 6ª em diante a
paciente afirma sentir progresso no tratamento e
atenuação da sintomatologia. Conclui-se, portanto,
uma expressiva melhora no quadro de parestesia
com o auxílio da laserterapia, ferramenta
imprescindível no tratamento tendo em vista a
recuperação sensorial da paciente.
Palavras-chaves: Parestesia; Terapia com Luz de
Baixa Intensidade; Nervo Lingual.
submetidos a exodontias, especialmente nos
terceiros molares inferiores ou em cirurgias que
envolvam a proximidade de feixes
vasculo-nervosos. Na região mandibular, que é a
mais comumente afetada por parestesias,
encontram-se estruturas vitais como o nervo
lingual, o nervo alveolar inferior e o nervo bucal.
(PALMEIRA, J. T. et al., 2021)
A parestesia pode ter origens variadas,
classificando-se em diferentes categorias. As
causas mecânicas ocorrem devido ao trauma direto
causado pela penetração da agulha, compressão
ou estiramento do nervo, podendo resultar na
ruptura de suas fibras. Causas físicas estão
relacionadas ao excesso de calor gerado durante
procedimentos como osteotomias realizadas com
instrumentos rotatórios e refrigeração inadequada.
Causas químicas decorrem da neurotoxicidade do
sal anestésico utilizado. Já as causas patológicas
estão associadas à presença de tumores que
crescem rapidamente nos tecidos e comprimem os
nervos da região. Por fim, as causas
microbiológicas surgem de infecções provenientes
de necrose pulpar e lesões periapicais que afetam
as proximidades do canal mandibular. É importante
que o cirurgião dentista tenha em mente todas
essas possíveis causas da parestesia, visando ter
um maior cuidado na hora do procedimento.
(PALMEIRA, J. T. et al., 2021)
É possível que a parestesia se resolva
espontaneamente, uma vez que o processo de
regeneração nervosa demanda tempo e está
sujeito ao grau de agressão, tanto direta quanto
indireta, ao nervo. Esse período de recuperação
pode variar de 4 semanas a até 24 meses. É
importante ressaltar que a parestesia é uma
sensação inteiramente subjetiva, descrita pelo
paciente, e pode não ser diretamente mensurável
por exames clínicos objetivos. (ARAI, C. A. A.,
2022)
Os tratamentos para a parestesia são
diversificados e não há um protocolo definitivo
estabelecido. Na prática clínica odontológica, os
mais comuns incluem abordagens
medicamentosas, que vão desde a utilização de
complexos vitamínicos do grupo B até
corticosteróides. Além disso, são aplicadas terapias
como laserterapia de baixa intensidade,
acupuntura, eletroestimulação, tratamento
RELATO DE CASO
Paciente A.D.C.C, feoderma, sexo feminino,
potiguar, 36 anos, procurou a Clínica de
Estomatologia da Faculdade de Odontologia da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte em
maio de 2023, queixando-se de ardor na metade
endodôntico, extrações, curetagem apical e
procedimentos cirúrgicos mais delicados, como a
microneurocirurgia em casos de ruptura de feixes
vásculos nervosos. O tratamento escolhido
dependerá da avaliação específica do caso e das
necessidades individuais do paciente. (ARAI, C. A.
A., 2022)
A laserterapia tem a capacidade de
estimular uma ação regeneradora, analgésica e
antiinflamatória, promovendo a restauração da
função neural do nervo de forma indolor e sem
causar traumas ao paciente (tratamento não
invasivo), através do fornecimento de luz
bioestimulante, diretamente nas células do tecido
desejado. (Santos et al., 2021)
O uso de laser de baixa intensidade
demonstrou ser eficaz na redução da produção de
mediadores inflamatórios pertencentes à família do
ácido araquidônico nos nervos lesionados. Isso
ocorre devido à sua capacidade de promover a
maturação e regeneração dos neurônios após a
lesão. Além disso, a terapia que combina
corticosteróides e vitaminas do complexo B,
especificamente vitamina B1, B12 e dexametasona,
tem sido associada ao tratamento com laserterapia.
Esses componentes atuam estimulando a
regeneração das fibras nervosas mielinizadas e a
proliferação das células de Schwann. (MYKAELE,
Cristina et al., 2023). Dessa forma, o objetivo
deste artigo é avaliar a eficácia da Terapia
Fotobiomoduladora na diminuição dos sintomas
associados à parestesia do nervo lingual em um
paciente que apresentou essa condição após a
extração do dente 48.
direita da língua, e sensação dolorosa diminuída,
quando comparado a outra metade da língua.
Durante a anamnese, a paciente relatou que
essa sintomatologia surgiu depois da exodontia do
elemento 48, realizada quatro anos atrás, além
disso, a paciente não apresenta alterações
sistêmicas, medicações de uso contínuo e hábitos
tabagistas e etilistas. Ao exame físico extra oral e
intra oral constatou-se aspecto de normalidade
(ausência de lesões clinicamente), e com base na
anamnese, exame físico e histórico do paciente, foi
confirmado o diagnóstico de parestesia. A paciente
também relatou que já utilizou como tratamento
prévio, a medicação citoneurin e laserterapia com
poucas sessões, mas não obteve resultados
significativos.
Esse caso foi acompanhado durante 2 meses,
com retorno semanal para realização da
laserterapia e acompanhamento do quadro clínico
da parestesia. Após a avaliação do caso da
paciente, foi realizado um protocolo de 9 sessões
de Terapia Fotobiomoduladora, L2 - laser em faixa
infravermelha por 40 segundos, em 5 pontos intra
orais na metade direita da língua,, incluindo dorso,
ápice e borda lateral da língua, a fim de diminuir a
sintomatologia da parestesia.
Aliado a isso, a paciente foi orientada pelo seu
dentista, que a encaminhou para o serviço de
estomatologia, a começar a utilizar a medicação
ETNA®, 2 cápsulas três vezes ao dia. Este
medicamento age na recomposição do nervo
periférico lesado através do fornecimento de
nucleotídeos e vitamina B12, substâncias
necessárias à sua recuperação. (ETNA 2019)
Dada essa propriedade terapêutica fundamental,
a inclusão desse medicamento na abordagem
clínica foi amplamente respaldada. Essa estratégia
integra-se de forma coerente e complementar ao
tratamento, visando potencializar os resultados em
prol do bem-estar da paciente.
Durante as primeiras sessões, a paciente não
apresentou uma melhora substancialmente notável.
Contudo, a partir da quarta sessão,
aproximadamente um mês após o início do
tratamento, a paciente começou a relatar uma
sensível redução da sensação de ardor e uma
diminuição notável nos sintomas associados à
parestesia. Entretanto, na quinta sessão, não se
observaram mudanças expressivas. A partir da
sexta sessão e nas sessões subsequentes, a
paciente consistentemente comunicou uma
melhora progressiva nos sintomas, sinalizando uma
tendência positiva no curso do tratamento.

CONCLUSÃO
Em suma, a laserterapia demonstrou ser eficaz no tratamento da parestesia desta paciente, mesmo sendo
iniciada 4 anos depois da exodontia e início dos sintomas. Além disso, é crucial destacar o impacto positivo
desse tipo de terapia, uma vez que proporciona maior conforto ao paciente e contribui para a mudança da
abordagem odontológica, que passa de traumática e dolorosa para uma abordagem mais conservadora, rápida
e confortável. Percebe-se que a tendência na área odontológica é a adoção de métodos menos invasivos,
visando a minimização da dor e do desconforto durante as intervenções, o que, por sua vez, contribui para
reduzir a ansiedade e o medo do paciente em relação aos procedimentos odontológicos. Além disso, é
importante ressaltar o papel benéfico da associação da medicação do complexo B, que demonstrou auxiliar na
recuperação do nervo e na diminuição dos sintomas da parestesia.

REFERÊNCIAS
TAUANI OSTEMBERG SANTOS, L.; OSTEMBERG SANTOS, L. .; DO CARMO FALEIROS VELOSO GUEDES,
C. . LASERTERAPIA NA ODONTOLOGIA: efeitos e aplicabilidades. Scientia Generalis, [S. l.], v. 2, n. 2, p.
29–46, 2021. Disponível em: http://scientiageneralis.com.br/index.php/SG/article/view/167. Acesso em: 3 out.
2023.

PALMEIRA, J. T. et al. Parestesias associadas com procedimentos odontológicos: uma revisão integrativa de
literatura. Disciplinarum Scientia | Saúde, v. 22, n. 1, p. 245–252, 29 jul. 2021.
ARAI, C. A. A. Diagnóstico de parestesia do nervo alveolar inferior. 2022. 34f. Trabalho de Conclusão de
Curso (Graduação) - Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista, Araçatuba, 2022.

ETNA: comprimidos. Responsável técnico Maria Paula Boetger. Rio de Janeiro: LABORATÓRIO GROSS S.A.,
2019. 1 bula de remédio. Disponível em: https://www.drogasil.com.br/bulas/etna. Acesso em: 3 out. 2023.

MYKAELE, Cristina; dA, Silva; LEITE; et al. PARESTESIA DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR DECORRENTE
DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E SUAS FORMAS DE TRATAMENTOS. PARESTHESI OF THE LOWER
ALVEOLAR NERVE RESULTING FROM SURGICAL PROCEDURES AND ITS FORMS OF TREATMENT. [s.l.:
s.n., s.d.]. Disponível em: <https://revaracatuba.odo.br/revista/2023/01/TRABALHO9.pdf>.