O PROCESSO SADE-DOENA E SUA IMPORTNCIA PARA A PROMOO DA SADE

Jorge Luiz Lima da Silva1

O processo envolvendo
adoecimento e cura tem sido
influenciado, atravs dos tempos,
pelos paradigmas que regem a
sade e a doena.
O
renascimento com os miasmas, os
determinantes do ambiente social
e laboral, no sculo XVIII com a
chegada
das
indstrias
e,
finalmente, no sculo XIX o
avano da microbiologia. Neste
ltimo, definiram-se as causas
para as doenas, desde ento, o
aspecto biolgico tem recebido
destaque. inegvel a influncia
do positivismo, onde um corpo
hgido representava e ainda
pode representar ausncia de
qualquer afeco.
Atualmente, no fim
sculo XX e incio XXI, h uma
preocupao
com
uso
de
tecnologias, controle dos gastos e
qualidade fatores que tm
ganhado destaque. Surgiram
novos conceitos envolvendo o
processo de cuidado como
acolhimento,
acreditao
hospitalar,
humanizao,
e
cuidado individualizado e integral
dentre outros. So fatores que
possuem
relao
com
a
subjetividade do sujeito, pois
buscam laos entre aqueles que
cuidam e os que so cuidados.
Nesse sentido, o processo sadedoena recebe ateno especial,
pois
[...] um processo social
caracterizado pelas relaes
dos homens com a natureza
(meio
ambiente,
espao,
territrio) e com outros homens
(atravs do trabalho e das
relaes sociais, culturais e
polticas) num determinado
espao geogrfico e num
determinado tempo histrico.
(TANCREDI;
BARRIOS;
FERREIRA, 1998, p.29)

Com o avanar das

discusses sobre sade, foi
percebido que a garantia do
cuidado mais individualizado e,
consequentemente, a promoo

da sade, precisava ir alm do

discurso da ausncia de
doena. Tornou-se necessrio
um paradigma contextualizado
com os novos conceitos que
envolvem o processo dinmico
de vivenciar a sade e a doena.
A Primeira Conferncia
Internacional sobre Promoo da
Sade, realizada em Ottawa,
Canad, em 1986, definiu a
promoo sade: como o
processo de capacitao da
comunidade para atuar na
melhoria da sua qualidade de
vida e sade, incluindo maior
participao no controle desse
processo. Para atingir um estado
de completo bem-estar, os
indivduos e grupos devem saber
identificar aspiraes, satisfazer
necessidades
e
modificar
favoravelmente o meio ambiente.
Diante das afirmaes, percebese que o sujeito torna-se mais
ativo na construo seu processo
de sade, logo ele passa a ser
visto como um elemento central,
diferente da medicina dos rgos
que denomina uma pessoa pela
patologia,
ofuscando
sua
personalidade e sua capacidade
de deciso, ou participao
um paciente.
Constata-se, no meio
cientfico e acadmico, a
discusso voltada para um
paradigma ampliado de sade,
atrelado qualidade de vida e
bem-estar. Como ento criar
parmetros para algo complexo
como o fenmeno sade? Trs
aspectos fundamentais referentes
ao construto qualidade de vida
foram obtidos atravs de um
grupo de experts de diferentes
culturas, com isso, a Organizao
Mundial de Sade (OMS)
apresentou
3
dimenses
influentes: 1) subjetividade; 2)
multidimensionalidade,
3)
presena de dimenses positivas
(p.ex. mobilidade) e negativas
(p.ex. dor). Esses aspectos se

desdobram em seis domnios que

englobam, desde o domnio
fsico, at o espiritual.
Observa-se
que
a
deficincia em um dos sistemas
do corpo fsico corresponde
apenas a um elemento que
influencia sade. Como se viu
so seis domnios; mas claro
que um deles pode ter maior
importncia que outro, ganhando
forte significncia, como a dor,
dificuldade para se locomover,
ausncia de emprego e outros...
Contudo, uma coisa certa, os
domnios recebem interpretaes
peculiares que podem variar de
acordo com cada cultura. A
cultura guia como as pessoas
vivem o que geralmente
acreditado e valorizado, como se
comunicam, quais so seus
hbitos, costumes e gostos. O
conhecimento cultural existe em
todos os mbitos da existncia,
incluindo
subsistncia
ou
manuteno da ordem, religio,
gnero, lazer, e sade e doena.
(GUALDA; BERGAMASCO,
2004, p.26)
Outro elemento que
recebe destaque no processo
sade-doena a enfermidade
que pode representar apenas um
detalhe para alguns. Existem
clientes com patologias crnicas
que se consideram sadios. Outros
aparentando sade, vivenciam
um problema de ordem pessoal,
tendo tamanha relevncia que
arruna o seu bem-estar. O
paradigma ampliado inclui o
bem-estar e a viso de totalidade
do ser humano. Enquanto a
doena uma condio de uma
determinada parte do corpo,
afetada por um evento que o
prejudica, a enfermidade est
relacionada totalidade do ser
humano. Uma pessoa pode estar
enferma mesmo sem apresentar
qualquer doena. (VICINI, 2002,
p.65)
Informe-se em promoo da sade, v.2,n.1.p.03-05. 2006.

Como o bem-estar
subjetivo e vai depender da
cultura e forma de encarar os
problemas da vida, o estado de
adoecimento pode ser visto
por alguns como uma
oportunidade de rever a vida e a
forma de viver, um momento de
reflexo e pode at representar
ganhos
qualitativos
posteriormente. Para outros, o
estado
de
morbidez pode
representar o fim, levar a
processos de depresso e arruinar
o ritmo considerado normal e
saudvel da vida agitada. Logo, a
doena possui influncia do
aspecto biolgico, espiritual,
social, psicolgico e do acesso
aos recursos essenciais que
promovem a manuteno da
sade e bem-estar. A doena
ganha voz pelo sujeito que sente,
pensa e constata, da afirmaes
como:
Doena o que ns
representamos que ela seja.
Assim, se para ns doena
uma possesso diablica, ento
ela isso. Se achamos que
uma
invaso
de
microorganismos
patgenos
em nosso corpo, ento doena
isso. Se pensamos que algo
que nos afeta negativamente,
pois nos faz sofrer, e fruto de
uma punio por alguma ao
imprpria que possamos ter
cometido
(comer
desregradamente,
por
exemplo), ento doena isso.
Mas, se julgarmos que doena
algo que nos revela um
desequilbrio interior e que nos
chama a uma mudana de vida
para que alcancemos um novo
equilbrio
superior,
ento
doena ser isso. (ibid, p.64)

Para promover a sade

deve-se conhecer a pessoa a quem

prestado o cuidado, atitudes

como ouvir e compreender
recebem importncia singular,
bem como os aspectos variados
de sua cultura. O atendimento
aos clientes requer uma equipe
multidisciplinar
e
trabalho
interdisciplinar, pois como o
sujeito representa uma histria,
uma vivncia, e uma forma de
encarar a sade e a doena,
requer um grau de acolhimento e
ateno maior, nesse caso,
conhecimento requerido permeia
diversas reas do saber. Muitos
profissionais de sade recebem
contedos
acadmicos
que
contribuem para que esse
processo
se
estabelea2,
entretanto, o modelo curativista centrado na doena- ainda possui
forte peso na formao superior
na rea da sade, refletindo sobre
o atendimento aos clientes.
Constata-se
que
a
evoluo tecnolgica e cientfica
baseada
no
conhecimento
biomdico deu grandes saltos e
contribuiu
inegavelmente

ateno e ao controle dos riscos

de doenas. Pretende-se agora
aplicar esse conhecimento a uma
pessoa, de forma a reconhecer
sua
individualidade
e
peculiaridade, enquanto um ser
que age, sente, pensa, e possui
um grau de instruo, est
inserido em um ambiente com
fatores variados que influenciam
em sua vida.
Cabe a reflexo de que
para promover a sade devem-se
ser
consideradas
as
desigualdades histricas sociais,
entre gneros, brancos e negros,
com relao renda, acesso
educao e sade. Caso esses
fatores sejam esquecidos, a

promoo da sade fica aqum

do desejado, estagna no mbito
de repetio de discursos
denominados educao em
sade, sem adequao
realidade concreta e, ao mesmo
tempo dinmica, que rege o
processo sade-doena.
[...] sade e doena em
sentido absoluto no existem.
Ambas em uma totalidade, de um
processo, a prova disso que
no se consegue definir uma sem
falar na outra. (TAVARES;
1994, 89)
Logo, o modo de ver
sade e ver doena peculiar de
cada indivduo e deve-se ter em
mente essa informao ao
abordar um cliente do sistema de
sade.
A doena passa a ser
vista como uma forma complexa
e dinmica de relacionamento,
um objeto de sntese por
excelncia e deve ser tratada
como aspecto do sistema
simblico.
(GUALDA;
BERGAMASCO, 2004, p.33) E
a sade um movimento de autotranscendncia da pessoa em
direo a uma expresso de vida
que supera a simples homeostase
dos subsistemas do organismo
humano. (VICINI, 2002, p.74)
Com isso, entende-se
que a valorizao do sujeito
como um ser humano essencial
para as aes de promoo e
proteo sade, preveno das
doenas, contribuindo para uma
ateno integral s pessoas e suas
famlias.

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O processo sadedoena
e
sua
importncia para a
promoo da sade

___________________
Jorge Luiz Lima da
Silva

OBRAS CITADAS E CONSULTADAS

BRASIL. Lei n. 8.080, 19 de setembro de 1990. Presidncia da Repblica. Subchefia para assuntos jurdicos. Braslia:
Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, 1990.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Manual brasileiro de acreditao hospitalar / Secretaria de
Assistncia Sade. 3. ed. rev. e atual. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
______. ______. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto Promoo da Sade. As Cartas da Promoo da Sade /
Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Projeto Promoo da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
GUALDA, D.M.R; BERGAMASCO, R. Enfermagem cultura e o processo sade doena. So Paulo: cone, 2004.
Informe-se em promoo da sade, v.2,n.1.p.03-05. 2006.

ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. DIVISO DE SADE MENTAL. VERSO EM PORTUGUS DOS

INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE QUALIDADE DE VIDA (WHOQOL), 1998. Disponvel em:<
http://www.ufrgs.br/psiq/whoqol86.html > . Acessado em: 09 de fevereiro de 2005.
TANCREDI, F.B; BARRIOS, S.R.L; FERREIRA, J.H.G. Planejamento em sade. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica/
Instituto para o Desenvolvimento da Sade, 1998.
TAVARES, C. Iniciao a viso holstica. 3 ed. Rio de Janeiro: Record, 1994.
VICINI, G. Abrao afetuoso em corpo sofrido: sade integral para idosos. So Paulo: SENAC, 2002.
REFERNCIA DO TEXTO:
SILVA, J. L. L. O processo sade-doena e importncia para a promoo da sade. Informe-se em promoo da sade,
n.2.p.03-05. 2006. Disponvel em: <http://www.uff.br/promocaodasaude/informe>. Acessado em: ____/____/_____.
1

Enfermeiro. Ps-graduando em Ativao de Processos de Mudana na Formao Superior de Profissionais de Sade ENSP/FIOCRUZ. Professor
Colaborador do curso de especializao Enfermagem em Promoo da Sade. Mestrando em Enfermagem/ UNIRIO.
2
Podem ser citados contedos das cincias humanas que oferecem uma viso sobre o homem e seu contexto social. A dificuldade se encontra nas relaes
diretas com a prtica profissional, a influncia do modelo biolgico marcante no decorrer do curso o que torna o estabelecimento de vnculos da teoria e a
prtica muito difcil por parte dos estudantes. Mesmo sabendo que uma pessoa integrante de uma comunidade, possui uma filosofia de vida e possui
aspectos peculiares de sua cultura. As bagagens tericas de cadeiras como sociologia, filosofia e antropologia so facilmente despercebidos na prtica.

Informe-se em promoo da sade, v.2,n.1.p.03-05. 2006.