AMPUTAÇÃO DE MEMBRO INFERIOR: PERFIL DOS PACIENTES DO SERVIÇO DE

REABILITAÇÃO FÍSICA DA UNICENTRO – PROJETO ÓRTESE E PRÓTESE

Rubia Caldas Umburanas1, Ângela Dubiela1, Cássio Silva Pereira1, Vanessa Cristina
Novak (orientadora)2
1
Universidade Estadual do Centro-Oeste/Departamento de Fisioterapia/ Rua Simeão Camargo Varela de
Sá, nº.03, 85040080, Guarapuava-Pr, rumburanas@hotmail.com
2
Universidade Estadual do Centro-Oeste/Departamento de Fisioterapia, vanenovak@yahoo.com.br

Resumo- Apesar de amputação ser uma palavra temida, cujo significado é o de terror e mutilação, e poder
trazer várias conseqüências, ela deve ser encarada não como o fim de algo, mas sim o início de uma nova
fase. As principais etiologias relacionadas com as amputações são de caráter vascular, traumática,
neuropática, tumorais, infecciosos e congênitos. Objetivo: demilitar o perfil dos pacientes amputados em
membro inferior atendidos no Serviço de Reabilitação Física da Unicentro – Projeto Órtese e Prótese.
Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, que visa traçar o perfil dos pacientes amputados em
membro inferior quanto a idade, tipo de amputação, causa e sexo predominate e o número total destes
pacientes atendidos pelo Serviço de Reabilitação Física da Unicentro-Projeto Órtese e Prótese, no período
de junho 2003 à junho de 2009, sem critérios de exclusão. As causas mais frequêntes de amputação foram
de origem vascular e traumática. Houve predomínio do sexo masculino em todos os níveis de amputações
estudados. Dessa forma, o uso de próteses tem a finalidade de proporcionar melhora funcional aos
pacientes, tornando-os independentes para melhorar a qualidade de vida destes após a amputação.

Palavras-chave: Fisioterapia, amputação, prótese

Área do Conhecimento: Ciências da Saúde

Introdução cerebral, malformações congênitas, lesões

O Serviço de Reabilitação Física da Unicentro
– Projeto Órtese e Prótese, teve início em 11 de
junho de 2003, na Clínica Escola de Fisioterapia
da Universidade Estadual do Centro-Oeste
(Unicentro), em Guarapuava-Pr e consiste em
realizar avaliação, adequação, treinamento,
acompanhamento e fornecimento de órteses,
próteses e meios auxiliares de locomoção aos
indivíduos que portam algum tipo de deficiência
física ou motora, com intuito de valorizar a
reabilitação física e melhorar a qualidade de vida
dos pacientes. O programa conta com uma equipe
multidisciplinar envolvendo as áreas de
fisioterapia, medicina, psicologia, enfermagem e
assistência social. O programa, Órtese e Prótese,
presta assistência à população de Guarapuava e
parte dos outros 19 municípios que compõem a 5ª
Regional de Saúde do Estado. Além disso, existe
um convênio com a instituição APR – Associação
Paranaense de Reabilitação, em Curitiba-PR, o
qual produz as próteses e órteses para toda a
região sul do Brasil e também no exterior. Desde o
ano de 2003, aproximadamente duas mil e
oitocentas pessoas recebem ou já receberam
atendimento via SUS (Sistema Único de Saúde).
Os pacientes do projeto são portadores de
deficiência física e/ou motora incluindo
diagnósticos de distrofias musculares, paralisia
medulares, amputações dentre outras.
Resultante da inércia da vida, o corpo humano
está sujeito a mudanças, seja elas através do
processo de senilidade, patologia ou por algum
tipo de acidente que possa decorrer, todas podem
resultar em injúrias com possíveis riscos a
incapacidades. E quando estas se tornam reais, o
indivíduo se depara com vários obstáculos
locomotores, psicológicos, econômicos e sociais
que precisam ser encarados com seriedade para
que possam ser vencidos buscando a reintegração
à sociedade (BOCOLINI, 2000).
Apesar de amputação ser uma palavra temida,
cujo significado é o de terror e mutilação, e poder
trazer várias conseqüências, não só físicas como
também psicológicas, ela deve ser encarada não
como o fim de algo, mas sim o princípio de uma
nova fase que, se de um lado mutilou a imagem
corporal, de outro lado eliminou o perigo de perder
a vida, ou deu alívio ao sofrimento intolerável
como, por exemplo, a dor, ou ainda tornou
possível maior liberdade de ação. Faz-se
necessário chegar esses conceitos e noções aos
pacientes que devem ser amputados, preparando-
os para um futuro relativamente melhor
(BOCOLINI, 2000).
As principais etiologias relacionadas com as
amputações podem ter caráter vascular,
traumática, neuropática, tumorais, infecciosos e
congênitos (CARVALHO, 2003). As vasculopatias

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periféricas constituem uma causa importante de
amputações e acometem em maior número
pessoas na faixa etária de mais de 50 anos, sendo
os membros inferiores os mais comprometidos. Já
as causas traumáticas atingem também um
número expressivo da população por acidentes de
trânsito, trabalho ou em razão de outra etiologia
(BOCOLINI, 2000).
As amputações dos membros inferiores são
divididas em desarticulação do quadril,
transfemoral, desarticulação do joelho, transtibial,
Syme, Chopart, pirogof, lisfranc, transmetatarsiana
e desarticulação de artelhos, sendo unilateral ou
bilaterais (PINTO, 2001; CARVALHO, 2003). O
objetivo deste estudo foi demilitar o perfil dos
pacientes amputados em membro inferior
atendidos no Serviço de Reabilitação Física da
Unicentro – Projeto Órtese e Prótese.
Metodologia
Trata-se de um estudo quantitativo, que visa
traçar o perfil dos pacientes amputados em
membro inferior quanto a idade, tipo de
amputação, causa e sexo predominate e o número
total destes pacientes atendidos pelo Serviço de
Reabilitação Física da Unicentro-Projeto Órtese e
Prótese, no período de junho 2003 à junho de
2009, sem critérios de exclusão. Foi utilizado para
esta análise o banco de dados interno do serviço
no qual constam todos os dados clínicos dos
pacientes.
Resultados
Aproximadamente dois mil e oitocentos
pacientes estão cadastrados no Serviço de
Reabilitaçao Física da Unicentro, destes 201
indivíduos apresentam algum tipo de amputação
no membro inferior. Com relação aos níveis, sexo
e causa das amputações, 72 indivíduos
apresentam amputações transfemorais (35,8%),
sendo que 22,23% são do sexo feminino com
idade média de 57,31 anos ±14,35 (sendo que
aproximadamente 75% são por causa vascular,
19% causa traumática e 6% outras causas) e
77,77% são do sexo masculino com idade média
de 54,91 anos ±17,20 (sendo aproximadamente
49% são por causa vascular, 43% causa
traumática e 8% outras causas). As amputações
transtibiais foram encontradas em 81 indivíduos
(40,3%), sendo que 20,9% são do sexo feminino,
com idade média de 49,64 anos ±18,57 (sendo
que aproximadamente 42% são por causa
vascular, 30% causa congênita, 23% causa
traumática e 5% outras causas) e 79,1% são do
sexo masculino com idade média de 53 anos
±14,06 (sendo aproximadamente 46% são por
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causa vascular, 44% causa traumática e 10%
causa congênita). As amputações do tipo Chopart
foram encontradas em 21 indivíduos (10,4%),
sendo que 28,5% são do sexo feminino, com
idade média de 43,16 anos ±23,5 (sendo que
aproximadamente 66,66% são por causa vascular
e 33,34% outras causas) e 71,5% são do sexo
masculino com idade média de 51,73 anos ±15,32
(sendo aproximadamente 60% são por causa
vascular, 40% outras causas). Já as amputações
bilaterais de membros inferiores foram
encontradas em 14 indivíduos (6,9%), sendo que
50% são do sexo feminino, com idade média de
57,14 anos ±14,65 (sendo que aproximadamente
58% são por causa vascular, 29% causa
traumática e 13% congênita) e 50% são do sexo
masculino com idade média de 52,14 anos ±8,73
(sendo aproximadamente 28% são por causa
vascular e 72% causa traumática). As amputação
do tipo Syme, desarticulação de joelho e quadril
foram encontradas em 13 indivíduos (6,6%),
sendo que 20% são do sexo feminino e 80% do
sexo masculino. Abaixo segue a figura 1 com o
número de indivíduos e tipos de amputação.
Figura 1- nº de individuos e tipos de amputação
Sexo Feminino Sexo Masculino
70
64
60
56
N ú m e ro d e I n d i v í d u o s
50
40
30
17
20 16 15
10
7 7
10 6 3
0
Transfemoral Transtibial Chopart Bilateral Outros
Amputações
Discussão
As amputações de membros inferiores de
causa vascular além de serem as mais frequentes,
atingem principalmente pacientes com uma faixa
etária mais avançada. Já as amputações
traumáticas são a segunda maior causa,
acometem mais os individuos com menos de 50
anos, e os adultos jovens devido a maior
exposiçao no trabalho e no trânsito (CARVALHO,
2003; CASSEFO, et al, 2003; MAY, 2004).
A amputação transtibial é o nível mais realizado
entre as amputações, pois visa uma boa
reabilitação e um alto grau de independência
(CARVALHO, 2003). A maioria dos pacientes do
estudo em questão, apresentaram amputação
unilateral (93,1%) e nível transtibial (40,3%),
conforme o estudo de Diogo (2003), que segundo
2
o mesmo autor, este nível de amputação torna os
pacientes mais independentes do que aqueles - PINTO, M. A. G. A Reabilitação do Paciente
com amputação bilateral. Amputado. In: Lianza, S. Medicina Reabilitação. 3
A amputação transtibial compreende toda ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2001.
amputação realizada entre o tornozelo e a
articulação do joelho, sendo este nível o mais
indicado por manter a articulação do joelho,
diminuir o gasto energético durante a marcha e
deixá-lo mais fisiológico, além da facilidade em
colocar e remover a prótese (PINTO, 2001;
CARVALHO, 2003).
Em todos os níveis de amputação o predomínio
foi do sexo masculino como no estudo de Cassefo
et al (2003).

Conclusão

A amputação é uma experiência traumática e

devastadora, cujo impacto psicológico afeta não
só o paciente, mas todos aqueles que o cercam,
pois há exigência de uma aceitação em relação a
sua mudança física.
Suas causas mais freqüentes são traumáticas
e vasculares, sendo que as traumáticas ocorrem
mais no sexo masculino, devido a acidentes, e as
vasculares mais em idosos e associados a outras
patologias. Dessa forma, o uso de próteses tem a
finalidade de proporcionar melhora funcional aos
pacientes que apresentam algum tipo de disfunção
ou necessidade de suporte, tornando-os
independentes para melhorar a qualidade de vida
destes.

Referências

- BOCOLINI, F. Reabilitação – Amputados,

Amputações e Próteses. 2.ed. São Paulo: Robe
Editorial, 2000.

- CARVALHO, J. A. Amputações de membros

inferiores – Em busca da plena reabilitação. 2. ed.
São Paulo: Ed. Manole, 2003.

- CASSEFO et al. Perfil Epidemiológico dos

pacientes amputados do Lar Escola São
Franscisco – estudo comparativo de 3 períodos
diferentes. Acta Fisiátrica. V. 10, n. 2, p. 67-71,
2003.

- DIOGO, M. J. D. Avaliação funcional de idosos

com amputação de membros inferiores atendidos
em um hospital universitário. Rev. Latino-Am.
Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 11, n. 1, p. 59-
65, 2003.

- MAY, J.B. Avaliação e tratamento após

amputação de membro inferior. In: O`SULLIVAN,
S.B; SCHMITZ, T.J. Fisioterapia: Avaliação e
Tratamento. 4. ed. São Paulo: Ed. Manole, 2004.

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