Exames Sorológicos e

Bioquímicos

D.Marti
O exame clínico é de fundamental
importância, pois através dos sinais e
sintomas é que suspeitaremos de
determinada patologia. Portanto
devemos ter um conhecimento básico
das patologias em geral para
podermos solicitar exames
complementares coerentes para a
obtenção do diagnóstico.
 Exames Complementares de
Interesse em Odontologia

 Relacionados a hemostasia
 Hemograma
 Exames sorológicos e bioquímicos
 Relacionados a Hemostasia
Coagulograma completo:
 TS;
 TC;
 PT;
 PTC;
 Prova do laço ou fragilidade capilar;
 Contagem de plaquetas;
 Retração do coágulo.
 Hemograma

O hemograma consiste na avaliação da

parte sólida (celular) do sangue:
glóbulos brancos e glóbulos vermelhos
Exames Sorológicos e Bioquímicos

Os exames sorológicos visam avaliar no plasma

sanguíneo do paciente a presença de proteínas
séricas com atividade imunológica. Estas
proteínas imunológicas ativas, denominam-se
imunoglobulinas ou anticorpos.
Os exames bioquímicos visam avaliar os
componentes químicos do sangue.
 Conceitos

Antígeno

Anticorpo

Sistema Complemento
Resultado do Exame Sorológico

Reativo ou Reagente
Não reativo ou Não Reagente

Quando o resultado do exame é reativo, significa que

este paciente teve ou tem contato com o agente
causal (antígeno). Já quando o exame é não reativo
significa que o paciente não teve contato ou que a
quantidade de antígeno não foi suficiente para
desenvolver a patologia.
 A Manifestação da Patologia
Depende de 3 Fatores:

Concentração do inócuo

Grau de infectividade

Sistema imune do hospedeiro

 Tipos de Reação

Aglutinação

Precipitação

Fixação do complemento
 Principais Exames Solicitados
Em Odontologia
SOROLÓGICOS BIOQUÍMICOS
 Sífilis  Doença de Paget
 Toxoplasmose  Displasia Fibrosa
 Mononucleose Lesão Central de Células
Gigantes
 Blastomicose
Tumor Marrom do
 Leishmaniose
Hiperparatiroidismo
 Hepatite
 AIDS
 Sorológicos
Sífilis
Definição: infecção bacteriana sexualmente
transmissível
Etiologia: Treponema pallidum
Classificação: - adquirida ou congênita
- precoce ou tardia
Sífilis Adquirida
Características clínicas:
1. Sífilis primária:
• Cancro duro;
• Linfoadenopatia regional ipslateral indolor.
2. Sífilis secundária:
• Lesões muco-cutâneas;
• Placas mucosas sifilíticas.
3. Sífilis terciária:
• Goma sifilítica.
Sífilis Congênita
Características clínicas:
 incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda
(incisivos de Hutchinon);
 molares tuberculares (molar em amora);
 manchas no esmalte também podem ocorrer;
 palato arqueado;
 mandíbula curta.
 Exames Sorológicos
 Reação de Wassermam;
 Reação de Kline;
 Reação de Mazzini;
 VDRL (Veneral Disease Research Laboratory);
 FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion);
 TPI (Prova da Imobilização do Treponema);
 RPCF (Reiter Protein Complement Fixation);
 RPR (Plasmina Reagina Rápida).
 Tipos de Reações
1. Não-Treponêmicas: pesquisam a reagina no
soro do paciente, que aparece 10 dias após o
surgimento do cancro. Exemplo: VDRL e
RPR. São exames inespecíficos, mas de fácil
execução e baixo custo.
2. Treponêmicas: pesquisam o anticorpo
específico do Tp através da fluorescência.
Exemplo: FTA-ABS. É um exame sensível e
caro.
 Sorológicos
Toxoplasmose
Definição: infecção causada por um protozoário
Etiologia: Toxoplasma Gondii
Manifestação: pacientes imunodeprimidos ou fetos
em desenvolvimento
Classificação: - adquirida (aguda, sub-aguda,
crônica)
- congênita
Características clínicas
1. Congênita: acomete o sistema nervoso
central.
 hidrocefalia;
 calcificação cerebral;
 retardamento mental.
2. Adquirida:
 linfoadenopática;
 disseminada.
 Exames Sorológicos:
 Reação do corante Sabin e Feldman;

 Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA);

 Prova para anticorpos IgM: - IgM-IFI;
- IgM-ELISA;
 Provas de hemaglutinação indireta (HAI).
 Sorológicos
Mononucleose
Definição: É uma doença infecciosa autolimitante
causada por um vírus.
Etiologia: vírus Epstein-barr (EBV). É
transmitida pela saliva ou perdigoto respiratório,
geralmente pelo beijo.
Localização: palato mole, úvula, tonsilas,
gengiva.
Características Clínicas
 Incubação de 5-30 dias;
 Linfoadenopatia geral;
 Petéquias no palato;
 Edema uvular;
 Exudato tonsilar;
 Gengivite;
 Febre de baixo grau;
 Mal estar;
 Dor de cabeça leve;
 Anorexia e dor de garganta.
 Exames Sorológicos
 Teste de Paul-Bunnel;
 Teste de mancha de mononucleose;
 Teste de IgM EBV.
 Sorológicos
Blastomicose ou Paracoccidioidomicose
Definição: É uma micose profunda, causada por um fungo.
Este fungo está presente na América Latina (doença
endêmica).
Etiologia: Paracoccidioides braziliensis.
Via de acesso: pulmonar; cutânea ou mucosa através de
trauma.
Localização:
Localização palato, mucosa jugal, língua, gengiva, seio
maxilar.
Classificação: aguda ou crônica.
Características Clínicas:
nódulos e úlceras vegetantes crônicas;

lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas;

estomatite moriforme;

enfartamento ganglionar (pode ser a única

manifestação clínica da doença).
 Exames Sorológicos
 Anticorpos para Blastomicose;
 Sorológico
Leishmaniose
Definição: patologia causada por um protozoário.
Etiologia: protozoário do gênero Leishmania.
Classificação:
Leishmaniose Visceral: causada pela L. chagasi, também
conhecida como Kala-azar;
Leishmaniose Tegumentar: causada pela L. braziliensis,
também conhecida como Úlcera de Bauru;
Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela L. braziliensis.
Características clínicas:
Lesão primária
 úlcera gande arredondada ou oval;
 bordas infiltradas em rolete;
 fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante;
 intensa secreção;
 indolor;
 não causa infartamento ganglionar;
 após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.
Características clínicas:
Lesões tardias
 se localizam na pele e nas mucosas;
 acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca;
 podem ser amplas e extensas ou focais;
 o grau de comprometimento depende do estado
imunológico do paciente.
 Exames Sorológicos
 Reação de Montenegro;
 Imunofluorescência indireta;
 ELISA;
 Dot-ELISA;
 Sorológico
AIDS
Definição: doença infecto-contagiosa causada por
um vírus.
Etiologia: vírus HIV.
Meios de Transmissão: - sexual;
- transfusão sanguínea;
- vertical;
- doação de órgão e sêmem;
- uso de agulhas e seringas
contaminadas.
 Lesões Associadas à Infecção do HIV

 Candidíase;
 Queilite angular;
 Leucoplasia Pilosa;
 Gengivite;
 Gengivite necrosante;
 Periodontite;
 Sarcoma de Kaposi;
 Linfoma não-Hodgkin.
 Exames Sorológicos:
Método Direto:
 Pesquisa do antígeno víral;
 Pesquisa de caracterização do vírus.
Método Indireto:
 ELISA;
 Imunofluorescência indireta;
 Western-Blot.
 Sorológico
Hepatite

Definição: É uma doença hepática de caráter

inflamatório grave.
Etiologia: alcoólica, bacteriana, viral,
gordurosa, auto-imune;
 Hepatites Virais
Hepatite A: contaminação oro-fecal
acomete mais crianças e adolescentes
manifestação clínica mais evidente
Hepatite B: contaminação por sangue, saliva e sêmen
crônica
manifestações clínicas ou sub-clínicas
Hepatite C: via de contaminação incerta
 Hepatites Virais
Hepatite D: oportunista
contaminação por sangue, saliva e
sêmem
atua como agravante da hepatite
Hepatite E: natureza obscura
semelhante a Hepatite A
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 Febre
 Mal estar
 Sudorese
 Enjôo
 Vômito
 Dor nas articulações
 Icterícia
 Exames Sorológicos
Anti HBs

Anti HBc IgG;

Anti HBc IgM;

Anti HBe;

HBeAg;

Anti HAV IgG;

Anti HAV IgM;

Anti HCV;

PCR para Hepatite C;

HBsAg.
 Bioquímicos
Doença de Paget

Definição: Doença crônica caracterizada pelo

aumento da formação e destruição óssea onde o
osso normal é substituído por tecido osteóide
imaturo.
Etiologia: Desconhecida.
Características Clínicas:
Gerais:
 acomete mais o sexo masculino;
 deformação do esqueleto;
 degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior
que na Displasia Fibrosa.
Características Clínicas:
Bucais:
 má posição dental, migração e diastemas;
 aumento de volume ósseo;
 abertura da rima bucal;
 inadaptação de próteses;
 dor;
 parestesia.
Características Clínicas:
Radiológicas:
 varia de radiolúscida à radiopaca;
 focal ou disseminada;
 uni ou bilateral;
 ausência de lâmina dura;
 formação de osso em mosáico.
 Exames Bioquímicos
 fosfatase alcalina aumentada.
 Bioquímico
Displasia Fibrosa

Definição: Processo benígno caracterizado

pela presença de tecido conjuntivo fibroso.
Classificação:
 monostótica;
 poliostótica: - somente lesões ósseas;
- tipo Jaffe;
- tipo Albright.
Características Clínicas:
 acomete mais o sexo feminino;
 pacientes jovens;
 acomete mais a maxila;
 assimetria facial;
 pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal;
 cortical óssea é sempre respeitada;
 aspecto radiográfico de vidro despolido;
 afastamento dental.
 Exames Bioquímicos
Os exames bioquímicos do sangue se
apresentam normais
 Bioquímico
Lesão Central de Células Gigantes
Definição: patologia benigna que geralmente
atinge o complexo maxilo-mandibular
Etiologia: desconhecida, mas parece ter relação
com traumas pregressos
Características Clínicas:
 acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino;
 maior prevalência na região anterior e na mandíbula;
 expansão óssea assintomática;
 pode romper a cortical óssea;
 geralmente multiloculada;
 afastamento das raízes.
 Exames Bioquímicos
Os exames bioquímicos se apresentam
normais.
 Bioquímico
Tumor Marrom do
Hiperparatiroidismo
Hiperparatiroidismo: hiperfunção de uma ou
mais glândulas da Paratiróide. Esta hiper-
atividade pode ser decorrente de Hiperplasia,
Adenoma e Adenocarcinoma. É também
conhecido como Doença de Recklinghausen.
Características Clínicas
Gerais:
 acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos;
 calcificação de tecidos moles;
 cansaço, sonolência e letargia.

Manifestações Esqueléticas:
 osteíte fibrosa cística;
 osteoporose;
 fraturas patológicas;
 ostealgia;
 deformidades.
 Bibliografia
1. Diagnóstico Bucal. Sérgio Kignel. Robe
Editorial;
2. Laboratório para o Clínco. Otto Miller, R. Reis
Gonçalves. Editora Atheneu;
3. Manual de Exames. Laboratório Fleury;
4. Metodologia do Exame Clínico em
Odontologia. Walter João Genovese. Pancast
Editorial;
5. Patologia. Robbins. Editora Guanabara Koogan.