CATETER VENOSO CENTRAL (CVC) Insero do cateter nas Veias jugular interna, subclvia e femoral com a tcnica de seldinger

Indicaes - Impossibilidade de puno de veias perifricas; - monitorizao hemodinmica; - introduo de cateter de marcapasso cardaco ou suangans; - adm. de solues hipertnicas, custicas ou irritantes; - suporte para infuso rpida para fludos durante a ressuscitao; - hemodilise; Contra-indicaes - coagulopatia; - evitar puno em locais de infeco ou leses de pele; - trombose reconhecida no trajeto do vaso limita o procedimento neste local;

Materiais - Gorro, culos de proteo, mscara, avental de manga longa e luvas estreis, campos grandes estreis, gaze estril, pina kelly estril, degermante(clorexedina ou pvpi), SF, anti-sptico tpico, anestsico lidocana a 2%, intracath ou kit de cateter duplo lmen (agulha de puno, fio guia flexvel ponta em J, dilatador e bisturi de ponta fina), porta-agulhas, mononylon 3-0 agulhado, tesoura, gaze estril para curativo, esparadrapo. Tipos de CVC Escolha deve ser avaliado na indicao do acesso avaliando as medidas de velocidades de infuso possveis para cada tipo. 2 tipos de cateteres de introduo: - cateter introduzido atravs de agulha; (aps puno o cateter passadado por dentro da agulha - cateter passada com a tcnica de seldinger.(aps puno o fio guia metlico flexvel com ponta em J introduzido por dentro da agulha e o cateter passado sobre o fio e esta retirado)

Aps se paramentar, realizar antissepsia ampla no local da puno, utilizar em seguida campo grande estril (para reduzir infeces na corrente sangunea. Quando disponvel o procedimento deve ser realizado com a ultra-sonografia para visualizao direta do vaso puncionado reduzindo as potenciais complicaes do procedimento. obrigatria a ausculta pulmonar e realizao de raio X de trax para verificao da posio adequada do cateter e excluir possveis complicaes mecnicas. Complicaes - Puno arterial; - Pneumotrax; - Hemotrax; - Infeco; - Embolia gasosa; - Edema pulmonar de reexpano; - arritmias cardacas;