A REEDUCAO POSTURAL GLOBAL (RPG) NO TRATAMENTO DA ESCOLIOSE *

Elizandra Conte Bruno

ESCOLIOSE
um mecanismo de defesa do corpo para manter as hegemonias (funes: respiratria, alimentar, esttica-olhar horizontal, reprodutiva), o equilbrio ortosttico (posio em p), e combater processos dolorosos. considerada uma deformidade da coluna vertebral, caracterizada por lateralizao, inclinao e rotao das vrtebras que esto comprometidas. Tem como principal fator um componente de atarrachamento longitudinal destas vrtebras de forma a diminuir o espao entre elas como se fossem parafuzando umas nas outras. Manifesta-se claramente pela formao de curvas na coluna, a qual pode ser nica ou vrias, levando o organismo a desenvolver desequilbrios exportados por todo o corpo, para compensar este fator de desarmonia. Tem a tendncia de piorar de modo natural, por causa da responsabilidade da musculatura que tornando-se rgida diminui sua flexibilidade, fixando a anormalidade no posicionamento estrutural das vrtebras.

CLASSIFICAO
As escolioses podem ser: Escoliose de Adaptao = mecanismo automtico de adaptao do organismo a uma nova situao ou de defesa deste. Escoliose Malformativa = ocorrem durante a formao do feto, tem caracter geralmente irreverssvel, porm h necessidade de trabalho para no piorar a deformidade e no haver dores e complicaes viscerais. Escoliose Neurolgica ou Distrfica = geradas por acometimentos neurolgicos e por patologia muscular. Escoliose Antlgica = h uma escoliose verdadeira de uma curva que piora devido a um processo doloroso qualquer no organismo, podendo muitas vezes nem ter ligao direta com a coluna. Escoliose Idioptica = sem causa aparente, em geral sem queixas sintomticas, so as mais encontradas, porm com aparente deformidade no corpo. Atitudes Escoliticas = sem queixas e sem dores, porm durante o tratamento de RPG, na consulta, h manifestao de dor escondida pelo mecanismo de defesa.

Muitas vezes esto combinadas a outras deformidades da coluna como cifose dorsal, retificao ou inverso de curva dorsal , hiperlordose lombar, hiperlordose ou retifio cervical. Alm de poder estar relacionada a vrias outras disfunes do organismo como um membro inferior mais curto
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Artigo disponvel on line via: http://jauinfo.com.br/artigo/ver.asp?id=117

que o outro, um entorse grave mal curado, complicaes na ltima vrtebra lombar, cervicalgias, tenses cervicais de origem musculares, dores de cabea, problemas referidos durante o parto ou o crescimento, questes viscerais (hrnia de hiato / intestino complicado), m postura pelo uso inadequado de objetos por tempo prolongado, entre outros. Sua presena e desenvolvimento atinge qualquer idade, sendo que quanto menor a idade pior seu prognstico, atualmente h uma predominncia grande na adolescncia. Podem ser sintomticas com presena de dor ou assintomtica mostrando apenas modificaes no corpo, as quais so notadas por desigualdades no tamanho de membros, um ombro mais elevado que o outro, um lado da cintura mais afinado enquanto o outro est mais reto, um lado do quadril mais baixo que o outro, nas mulheres a impresso de um seio ser maior em relao ao outro, assimetrias na regio do trax e em costelas. Pode ocorrer o comprometimento de rgos levando a mal funcionamento destes, como por exemplo compresso de um lado do pulmo afetando corao, clicas intestinais sem outra explicao, clicas menstruais, distrbios digestivos, entre outros. Uma grande complicao da escoliose est relacionada as fases de crescimento, mais especificamente ao pico de crescimento. Nos meninos ocorre em torno dos 13 aos 15 anos e nas meninas dos 11 aos 13 anos, geralmente um ano e meio antes deles entrarem na puberdade, fase mais marcante para as mulheres pois o incio da puberdade coincide com a primeira menstruao. Dentro desse perodo o risco de aumentar a escoliose ou o comeo de um processo escolitico extremamente grande, devido ao fato de haver um crescimento sseo mais acelerado em relao ao crescimento muscular. nessa fase que adolescentes referem muitas dores nas costas e nos membros, principalmente inferiores, as quais denominam-se dores de crescimento, e tais dores podem estar ou no envolvidas com uma escoliose. Aps esse perodo o risco de aumentar o grau escolitico menor, onde h um processo de desacelerao do crescimento que ter seu fim aos 18 anos em mdia. Mesmo assim ainda h uma preocupao em relao fixao da escoliose pela responsabilidade muscular, a qual no acompanhando o crescimento sseo vai se tornando rgida nas vrtebras acometidas e cada vez mais movimentando-as em direo a escoliose, agravando o caso. Diante disso torna-se imprescindvel o tratamento quanto antes observada o aparecimento da escoliose. O diagnstico clnico realizado por mdico, com preferncia um especialista em ortopedia, aps feito o diagnstico funcional pelo fisioterapeuta. O prognstico vai depender do grau da curvatura escolitica e suas complicaes, e ir definir qual o melhor tratamento a ser aplicado, se fisioterpico/ RPG, uso de coletes (bons resultados associado ao RPG) ou interveno cirrgica. A Reeducao Postural Global (RPG) tem sido uma das melhores tcnicas para a correo de escolioses, mesmo com complicaes severas, e at preparatrias uma cirurgia. A durao do tratamento varia de 6 meses a 2

anos, dependendo da gravidade do caso, com sesses semanais individuais de uma hora. H necessidade de um acompanhamento de manuteno, principalmente em adolescentes at atingir sua idade adulta. As vantagens da RPG est em visar restabelecer a funcionalidade e flexibilidade normais novamente a coluna, tem capacidade de moldar a coluna em todas as dimenses, tanto na estrutura articular vertebral como na muscular, reorganizando-a e promovendo uma modelagem estrutural de forma superficial e eficiente na sua correo. Possui uma viso global do indivduo em tratamento corrigindo todas as exportaes e compensaes geradas no organismo pela escoliose, fixando uma nova conscincia do esquema corporal normal, redirecionando para a normalidade, aliviando e eliminando dores com eficcia. H tambm um fator importante que atuao na ajuda psicolgica e emocional do paciente, minimizando possveis traumas e danos pela prpria deformidade quanto pelas dores, buscando a cada conquista do tratamento um organismo saudvel na sua amplitude.

A autora Fisioterapeuta formada pela UNESP, possui Aprimoramento em RPG, Especialista em Acupuntura e atualmente esta Cursando Ps-graduao em Ortopedia e Traumatologia Elizandra Conte Bruno eli.conte@terra.com.br