Programa Hospitais de Excelncia a Servio do SUS

Capacitao dos Profissionais de APH Mvel (SAMU 192) e APH Fixo

Mdulo I - INTRODUTRIO

ASPECTOS TICOS, LEGAIS E DE LEGISLAO PROFISSIONAL

Responsvel: Dr. Paulo de Tarso Monteiro Abraho

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PROGRAMA
Tema SUS Princpios e Diretrizes Poltica Nacional de Ateno s Urgncias Servio de Atendimento Mvel de Urgncia Central de Regulao Mdica de Urgncias Princpios de Regulao das Urgncias Estruturao de rede regionalizada Aspectos ticos, Legais e de Legislao Profissional Rotinas Fluxo e Estrutura Aula Prtica Atividade 1e2 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1e2 1 1 1 1 1 1 1

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OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante dever ser capaz de : 1. Conhecer as bases ticas da atuao nas urgncias; 2. Conhecer as legislaes atividades do SAMU. vigentes, vinculadas s

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Aspectos ticos

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BASES TICAS
DECLARAO DE LISBOA (1989)
Autonomia e Liberdade Benefcio de todos Menor prejuzo possvel Justia, igualdade e solidariedade

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Relao Equipe - Paciente - Famlia

Respeito recproco Cordialidade Clareza e objetividade das informaes e orientaes Canais de comunicao abertos

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Relao Equipe - Paciente - Famlia

Tolerncia s crenas, valores e prticas religiosas desde que no coloque em risco a assistncia ao paciente; Ter a devida conscincia de se estar em um ambiente privado, a casa de uma pessoa.

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Principais Problemas ticos

Na relao com Usurios e Familiares: Prejulgamento dos usurios dos servios por parte da equipe; Desrespeito do profissional para com o usurio; Atitude da equipe frente aos valores religiosos prprios e dos usurios.

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Principais Problemas ticos

Na relao entre a Equipe: Falta de compromisso dos profissionais; Falta de companheirismo e colaborao entre as equipes; Desrespeito entre os integrantes da equipe; Despreparo dos profissionais ; Dificuldades para delimitar as especificidades e responsabilidades de cada profissional;
Abreugrafia

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Principais Problemas ticos

Na relao entre a Equipe: Questionamento da prescrio mdica por parte de membros da equipe (regulao); Omisso dos profissionais frente indicao clnica imprecisa; Quebra do sigilo mdico por outros membros da equipe.

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Principais Problemas ticos

Na relao com Usurios e Familiares: Cuidados nas ltimas horas de vida Sinais de morte iminente: mudana do sensrio,confuso mental recente, fadiga intensa, recusa alimentar, flutuao dos sinais vitais sem uma causa aparente de descompensao hemodinmica;

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Principais Problemas ticos

Na relao com Usurios e Familiares: Cuidados nas ltimas horas de vida Cuidados clnicos nas ltimas horas; Comunicao da morte iminente; Aspectos culturais na hora da morte; Cuidados com o corpo aps a morte; Funerais.

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Aspectos Legais

Presidente Eurico Gaspar Dutra (1946-1950).

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Cdigo Nacional de Trnsito

1. Legislao voltada para o trabalho do condutor; 2. Direo defensiva; 3. Normatiza as responsabilidades no trnsito e no atendimento s urgncias; 4. Especifica as infraes

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Cdigo Civil e Teoria da Culpa O Cdigo Civil aborda aspectos da presena legal da culpa.
A responsabilidade civil subjetiva teoria da culpa tem quatro elementos, cuja presena necessria como responsvel pelo ressarcimento judicial dos prejuzos causados a um paciente, quais sejam: 1. dano; 2. ato lesante; 3. o nexo causal entre o dano e o ato lesante; 4. culpa.

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Cdigo Civil
Todo paciente deve ter um registro com veracidade e sigilo dos dados - Crime art. 154 do cdigo penal

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Cdigo Civil
A responsabilidade civil subjetiva ou teoria da culpa a) Culpa: falta na observncia de norma de conduta, isto , o desprezo, por parte do agente, do esforo necessrio para observ-la com resultado. b) Negligncia: atitude passiva diante de uma situao concreta na qual o homem prudente tomaria uma dada cautela ou precauo;

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Cdigo Civil
a) Imprudncia: ao precipitada, antagnica ao senso comum; no justificada,

b) Impercia: falta de habilidade, falta de conhecimento tcnico; c) O nus da prova.

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Cdigo Civil
O consentimento do paciente a) Consentimento expresso e consentimento tcito do doente ou de seus familiares; b) Consentimento no possvel (alienado, menor, ou fisicamente impossibilitado): dever ser dado pelos responsveis;

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Cdigo Civil
O consentimento do paciente c) Propsito suicida do paciente: tentar, se possvel, o consentimento dos pais ou responsveis d) O segredo profissional e o consentimento do paciente para tornar pblica;

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Cdigo Civil
O consentimento do paciente e) Se o doente ou a pessoa responsvel se ope: mdico tem de resolver qual a conseqncia. A recusa deste exonera o mdico da responsabilidade; f) Em casos de urgncia: sem qualquer possibilidade de obter o consentimento, sob pena de morte do doente no resta ao mdico que a de assumir o tratamento (omisso de socorro).

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Cdigo Civil e Portadores de Deficincias

O artigo 4 do referido decreto enumera as categorias em que se enquadram os portadores de deficincias, quais sejam: a)Deficiente fsico b)Deficiente auditivo c)Deficiente visual d)Deficiente mental e)Deficincia mltipla

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Portadores de Deficincias
Resoluo CFM 1598/00 : A preservao da dignidade do paciente, para que no seja submetido a condies degradantes, nem submetidos a possveis abusos. Assim como toda a legislao referente aos portadores de deficincias fundamentam-se no princpio da dignidade da pessoa humana

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BO de Preservao de Direitos
Profissional que registra boletim dessa natureza, por

conta da ausncia de mdico em determinado perodo. Bastaria: a) comunicao verbal chefia b) relatrio do caso administrao c) registro em livro do prprio d) representao ao Conselho de Medicina

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BO de Preservao de Direitos
Bastaria: e) servio pblico, denncia, por escrito, na secretaria de sade respectiva; f) se essa ausncia implicasse em omisso de socorro para o paciente, com bito, seria sim, caso de comunicao Polcia, mas no para lavratura de mero boletim de "preservao de direitos".

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Estatuto do Idoso

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Resoluo COFEN 300/2005

RESOLVE: Art 1 - Que no atendimento Pr-Hospitalar e Inter-Hospitalar de
Suporte Bsico e de Suporte Avanado de Vida os procedimentos de Enfermagem previstos em Lei sejam privativamente desenvolvidos por Enfermeiros, Tcnicos de Enfermagem e Auxiliares de

Enfermagem, de acordo com a complexidade da ao Pargrafo nico - Toda Assistncia de Enfermagem em atendimento em Unidades Mveis de Suporte Avanado de Vida (terrestre, area ou aqutica) tem que ser prestada pelo Enfermeiro.

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Resoluo COFEN 300/2005

RESOLVE: Art 2 - O Enfermeiro dever desenvolver a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Art. 3 - A Assistncia de Enfermagem Pr -Hospitalar, tem que estar alicerados em Protocolos Tcnicos especficos, devidamente assinados pelo Diretor Tcnico e pelo Enfermeiro Responsvel Tcnico de Enfermagem da Instituio ou Empresa.

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Mdico regulador e prescrio

1. O monitoramento das misses dever do mdico regulador; 2. Os protocolos de interveno mdica pr-hospitalar devero ser concebidos e pactuados; 3. O mdico regulador ir autorizar atos no-mdicos por radiotelefonia (sobretudo para profissionais de enfermagem, bombeiros, policiais rodovirios, enfermeiros);

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Mdico regulador e prescrio

4. Os protocolos correspondentes devero estar claramente constitudos e a autorizao dever estar assinada na ficha de regulao mdica e no boletim/ficha de atendimento pr-hospitalar. 5. O mdico regulador tem o dever de saber com exatido as capacidades/habilidades de seu pessoal no-mdico e mdico, de forma a fornecer dados que permitam viabilizar programas de capacitao/revises que qualifiquem/habilitem os intervenientes

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Para isso...
Tem que gostar do que est se propondo a fazer Requer predisposio, interesse e disponibilidade; O profissional se insere no cotidiano do outro, portanto, tem que se ajustar; A relao mdico-paciente torna-se mdico-pacientefamlia = muito mais intensa; Compartilha-se do cotidiano, compreende-se melhor as dificuldades, favorece o clima de confiana.

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ASPECTOS ESSENCIAIS
1. A tica geral, aplicando no seu cotidiano do trabalho;

2. Legislao do Cdigo Civil: Trnsito, Responsabilidade penal, Consentimento do paciente; 3. Legislao profissional.

Atividade de Aprendizagem e Avaliao Mdulo I Tema 7

ASPECTOS TICOS, LEGAIS E DE LEGISLAO PROFISSIONAL

1. Discusso de casos em pequenos grupos.

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Referncias Bibliogrficas
1. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n 1451, de 10 de maro de 1995. Define os conceitos de urgncia e emergncia e equipe mdica e equipamentos para os pronto-socorros. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 17 mar. 1995. 2. _______. Resoluo n 1.671, de 9 de julho de 2003. Dispe sobre a regulao do atendimento pr-hospitalar e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 29 jul. 2003a. 3. _______. Resoluo n 1598, de 9 de agosto de 2000. Normatiza o atendimento mdico a pacientes portadores de transtorno mental. Braslia, DF, 18 ago 2000. Seo 1, p63.

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Referncias Bibliogrficas
4. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resoluo n. 300, de 16 de maro de 2005. Dispe sobre a atuao do Profissional de Enfermagem no Atendimento Pr-hospitalar e Inter-hospitalar. Disponvel em: www.portalcofen.gov.br/2007/materias (acesso em 01/12/2009) 5. CDIGO CIVIL BRASILEIRO. Dos Atos Ilcitos, ttulo III, artigos 186 e 187. Disponvel em www.planalto.gov.br/ccivil (acesso em 01/12/2009) 6. . _______. Da responsabilidade civil, ttulo IX (Parte Especial Livro I): Captulo I Da obrigao de indenizar (do artigo 927 ao 943), e Captulo II Da indenizao (do artigo 944 ao 954);

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Referncias Bibliogrficas
7. PRESIDNCIA DA REPBLICA. Casa Civil. Decreto n. 3298 de dezembro de 1999. Regulamenta a Lei n. 7853 de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia, consolida as normas de proteo, e d outras providncias. Braslia, DF, 20 dez. 1999.

8. _______. Casa Civil. Lei n. 9503 de 23 de setembro de 1997, institui o Cdigo de Trnsito Brasileiro. Braslia, DF, 25 set. 1997.

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